超声医学科主治医师专业实践能力11Word格式.docx

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∙D．肿瘤好发于胰头部，远端胰管扩张

∙E．多数后方回声衰减，黏液腺癌后方回声可增强

可发生于胰腺的任何部位，多见于胰头，约占3/4，胰腺多呈局限性肿大，肿物边界及轮廓不整或不清，向组织周围呈蟹足样浸润，内部呈低回声，中间夹杂有散在不均质光点，后方呈实性衰减，较大者中心产生液化、坏死，显示不规则的无回声区。

3.高血压心脏早期超声表现中很少见的是

∙A．室间隔与左心室后壁增厚或轻度增厚

∙B．左心室内径明显增大

∙C．左房可轻度扩大

∙D．左室壁运动幅度偏高

∙E．二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢

B. 

C.

高血压病左房扩大较常见，可出现于疾病早期，多为轻度扩大。

左室内径可缩小、正常或扩大，与病型和病期有关。

4.超声检查常见的肝弥漫性肿大病变是

∙A．脂肪肝、急性病毒性肝炎、中晚期肝硬化、淤血肝

∙B．脂肪肝、肝纤维化、肝血吸虫病慢性期、糖原累积病

∙C．脂肪肝、酒精性肝病、急性病毒性肝炎

∙D．淤血肝、肝萎缩、肝血吸虫病

∙E．酒精性肝损害、肝硬化、肝血吸虫病、肝豆状核变性

脂肪肝、酒精性肝病、急性病毒性肝炎的肝脏呈不同程度增大，而肝纤维化、肝硬化、肝萎缩等肝脏会出现不同程度缩小。

5.以下哪一项不是肝硬化患者肝内血流多普勒表现

∙A．肝内肝动脉扩张，彩色多普勒示血流信号增多，血流速增大

∙B．门静脉主干及左右支扩张，肝内门静脉可不扩张，门静脉血流颜色变暗或出现反向血流，门静脉内可出现实性充填的栓子

∙C．肝静脉扩张，频谱多普勒示门静脉血流为三相频谱

∙D．门静脉血流颜色变暗，可出现间断反向血流，血栓充填的管腔旁见呈网格状的小静脉回声

∙E．附脐静脉扩张，彩色多普勒见红色离肝血流信号

门静脉为向肝血流，多普勒频谱呈连续性，受呼吸影响有轻微波动，不会出现三相频谱。

6.正常胎儿脊柱横切面成

∙A．U形

∙B．O形

∙C．V形

∙D．三角形

∙E．长方形

D. 

胎儿脊柱横切检查，脊柱有三个骨化中心，成一可有中断的近圆形或三角形的强回声。

7.主动脉瓣下隔膜性狭窄描述错误的是

∙A．主动脉瓣下出现环形或半环形隔膜

∙B．左心室进入主动脉的血流受阻

∙C．左室流出道血流速度增高

∙D．主动脉血流速度增高

∙E．左心室壁增厚不明显

E. 

孤立性主动脉瓣下狭窄是先天性左室流出道梗阻中较常见的原因，可分为隔膜型与隧道型（纤维肌型）。

主动脉瓣下隔膜及环形肌肥厚、左室壁肥厚可显示。

8.肝血吸虫病慢性期的声像图表现描述正确的是

∙A．左肝缩小，右肝增大，肝内回声增粗不均，呈“地图样”改变

∙B．肝脏弥漫性增大，回声增强、致密，后方衰减

∙C．肝脏增大，回声致密，肝静脉增宽，多普勒示连续性血流频谱

∙D．肝脏缩小，门静脉肝内分支增宽，多普勒示血流速下降

∙E．右肝缩小，左肝增大，门静脉壁增厚，回声增强，形成高回声网状结构

肝脏肿大、缩小或不规则，常见右叶萎缩、左叶增大回声增强，呈鳞片状、网格状或粗网状回声增强；

门静脉管壁明显增厚。

9.先天性胆管囊状扩张症临床与声像表现正确的是

∙A．胆总管呈囊状扩张，胆囊与胆囊管亦明显扩张

∙B．肝门处可见椭圆形或梭形无回声区，上下端与肝内胆管和胆总管相通

∙C．肝内出现不规整管状、囊状或球状无回声区。

与邻近肝内、外胆管互不相通称（Caroli病）

∙D．先天性胆管囊状扩张一般不合并结石与癌变

∙E．先天性胆总管囊肿与Caroli病为两种互为独立的疾病，一般不相互伴发

依发生的部位不同可分为三种：

先天性胆总管囊状扩张症、先天性肝胆管囊状扩张症（卡路里病）、复合型。

胆囊和囊状以上的胆管一般不扩张，常合并胆囊和胆管结石，合并癌的发生率较高。

10.主动脉夹层的DeBakeyⅢ型，正确的为

∙A．内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣

∙B．内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓

∙C．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

∙D．内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉

∙E．内膜破口位于胸主动脉远端，累及腹主动脉

从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。

DeBakey系统，Ⅰ型起自主动脉近端，同时累及升主动脉和降主动脉；

Ⅱ型局限于升主动脉；

Ⅲ型局限于降主动脉。

斯坦福系统：

A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。

相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。

有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。

11.乳头肌功能不全的描述，最常见的是

∙A．M型超声可见二尖瓣收缩期CD段呈吊床样改变

∙B．二尖瓣及腱索完整

∙C．二尖瓣脱垂，呈连枷样运动

∙D．乳头肌可见回声增强

∙E．彩色多普勒可见动态变化二尖瓣反流

12.超声显示左心室舒张功能的方法不正确的是

∙A．二尖瓣口舒张期血流频谱

∙B．左室等容收缩时间

∙C．M型超声二尖瓣E峰于室间隔距离

∙D．M型超声二尖瓣DE速率

∙E．M型超声二尖瓣EF斜率

左室舒张功能的测定包括：

左室等容舒张期指标（左室压力最大下降速率、左室心肌松弛时间常数）、左室充盈期指标（左室等容舒张时间、二尖瓣血流舒张早期最大流速、二尖瓣血流心房收缩期最大流速、E波与A波流速比值、E波流速积分与A波流速积分的比值、E波减速时间、快速充盈分数等，左室等容收缩时间为收缩期的一项指休。

13.以下哪一项不是肝内外胆管结石的声像表现

∙A．胆总管内见一高回声结节，直径约1.5cm，附于胆管壁上，后方不伴声影

∙B．肝内外胆管见多个强回声团，顺肝管走向分布，后伴声影

∙C．胆管强回声团周围见宽窄不等的液性区

∙D．强回声团与胆管壁之间分界清楚

∙E．强回声团以上的胆管扩张

A. 

有结石的胆管一般都扩张，胆管内有形态稳定的强回声团，强回声团与胆管壁之间分界清楚，典型的可见细窄的液性暗环包绕着结石强回声团，79%的强回声后方出现声影。

14.患者因发热、腹泻，右上腹痛入院，B超示肝脏肿大，右肝内一圆球状液性区，大小约7cm×

8cm，邻近肝包膜，壁为1～3mm，内壁清晰光整，彩色多普勒在壁上测及血流信号，液性区内见细小、均匀弱回声点，未探及气体强回声，后方回声轻度增强。

患者最可能的病因是

∙A．肝包虫囊肿

∙B．阿米巴肝脓肿

∙C．肝癌坏死液化

∙D．肝血管瘤破裂

∙E．外伤性肝破裂

肝脓肿可分为细菌性和阿米巴性两类。

阿米巴肝脓肿一般在阿米巴痢疾后1～3个月发生，脓肿以单个为多见，只要位于肝右叶，切面呈圆形、椭圆形或近似圆形，随着病程进展，液化处出现无回声区，壁厚为3～5mm。

15.男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol／L，直接胆红素128mmol／L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。

超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。

患者最可能的疾病是

∙A．左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管

∙B．肝门部胆管癌伴左肝内脓肿

∙C．肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管

∙D．左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石

∙E．肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

16.完全性肺静脉畸形引流描述正确的是

∙A．四根肺静脉均引流入右心系统

∙B．左心扩大

∙C．不合并房缺

∙D．心上型直接引流入左心室

∙E．心内型直接引流入左心房

完全性肺静脉畸形多数病例4支肺静脉先汇合成肺总静脉，走行于心房之后，由此再发出垂直静脉回流至上腔或下腔静脉，常合并房间隔缺损，亦可伴有其他复杂心脏畸形。

17.共同动脉干描述错误的是

∙A．Ⅳ型为左白-肺动脉缺如，肺循环由起自降主动脉的支气管动脉供血

∙B．肺动脉起源于共同动脉干

∙C．均合并房间隔缺损

∙D．超声表现为全心扩大

∙E．瓣叶可为一叶、二叶、三叶或四叶

基本病变以一个高位室间隔缺损和一个起自两心室底部的、只有一组半月瓣的动脉干、且肺动脉开口于此动脉干为特征。

可合并有继发孔型房间隔缺捌和各种二尖瓣畸形。

Collett和Edwards的分类，根据肺动脉起始部位的不同分为以下四型：

Ⅰ型肺动脉起自动脉干的左后侧壁，由此再分为左右肺动脉；

Ⅱ型左右肺动脉分别起自动脉干的后壁，相互分离但相距不远，Ⅲ型左右肺动脉分别起自动脉干的两侧；

Ⅳ型肺动脉及动脉导管缺如，肺部血供来自增粗的支气管动脉。

18.肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声表现错误的是

∙A．全心扩大，以右心房室为著

∙B．右心室壁增厚

∙C．肺动脉呈闭锁状

∙D．右室流出道正常

∙E．多普勒超声于肺动脉内未探及正常前向血流

与Ⅳ型永存动脉干相似，右心室扩大，右室壁明显增厚，左室不大或稍大，

19.超声测量脾脏大小的方法和诊断脾脏肿大标准错误的是

∙A．显示脾脏长轴需将探头置于左侧腋前至腋后线7～11肋间斜切

∙B．脾脏厚径需在左侧肋缘下斜切显示脾静脉穿行出脾门时测量

∙C．脾脏厚径＞4cm为脾大

∙D．脾脏最大长径＞12cm为脾大

∙E．脾脏面积测量最大长X厚径≥40cm2为脾大

脾脏厚度、长度需通过肋间斜切面显示脾门及脾静脉时测量。

脾脏的厚度超过4cm，或长度超过12cm，应考虑有脾大可能。

20.不符合缩窄性心包炎的超声表现为

∙A．心包增厚

∙B．心脏摆动征

∙C．吸气时室间隔运动异常

∙D．下腔静脉扩张

∙E．左心室舒张受限

近1/3的病人，可由多普勒超声首先提出心包缩窄诊断，给临床以正确的引导。

其总的敏感性为88%～100%，特异性为90%～100%。

超声表现为：

心包增厚、钙化的回声；

心室趋小、心房趋大、房室交界后角变小；

心脏多种结构舒张期运动异常（左室后壁内膜在缓慢充盈期的向后运动甚微或无运动而平坦，室间隔在吸气时凹陷压入左室，主动脉根部后壁舒张早期快速向后运动，肺动脉瓣过早打开．二尖瓣舒张早期EF斜率增快；

缩窄型充盈频谱图；

“小心室大静脉”征、上腔和肝静脉血流频谱异常；

泵血功能的异常）。

心脏摆动征为大量心包积液时的表现。

21.女性，38岁，因颈部触及淋巴结肿大而就诊，B超见肝、脾增大，内见散在的低回声小结节，于腹膜后大血管旁见许多球形低回声结节，大小不等，最大直径＞4.0cm，并可见结节融合，融合结节相互之间界线清晰，结节内部回声均匀。

患者可能性大的诊断是

∙A．淋巴结炎

∙B．卵巢癌淋巴结转移

∙C．恶性淋巴瘤

∙D．结核性淋巴结肿大

∙E．胰腺囊腺癌淋巴结转移

恶性淋巴瘤临床症状主要为发热、浅表淋巴结肿大或伴有肝脾大的全身性病变。

当淋巴结肿大明显或融合成团块时，图像显示清晰且较典型，肿块呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则形，轮廓清楚，可呈波浪状。

22.主动脉瓣狭窄的描述中错误的是

∙A．室间隔呈矛盾运动

∙B．常用的探查切面为主动脉根部短轴和左室长轴切面

∙C．左心室肥厚

∙D．主动脉瓣口开放面积减小

∙E．升主动脉呈狭窄后扩张

主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣增厚、钙化、开放幅度减小、开放面积减小，左室向心性肥厚，后期也可扩张，升主动脉显示狭窄后扩张。

23.以下关于胃肠超声检查方法错误的是

∙A．胃肠超声检查方法包括经腹壁检查、术中检查、经内镜检查、超声引导下穿刺活检

∙B．经腹壁胃肠超声检查常采用胃肠充盈检查法

∙C．内镜超声使用专用超声探头，可独立完成对食管、胃肠及其周围脏器疾病的检查诊断

∙D．直肠腔内超声是使用腔内探头检查直肠壁以及直肠周围脏器的一种技术

∙E．内镜超声探头的频率选择范围多为7.5～20MHz，微细型内镜超声探头直径仅1.0mm左右

胃肠的超声检查可分为经腹壁检查、造影检查和内镜检查三种方法。

24.冠状动脉瘘的解剖分型正确的是

∙A．冠状动脉只瘘入左心腔

∙B．冠状动脉只瘘入右心腔

∙C．冠状动脉瘘只形成右向左分流

∙D．冠状动脉瘘只形成左向右分流

∙E．冠状动脉可以瘘入任何心腔

冠状动脉瘘是指先天性冠状动脉与心腔或大血管之间有异常通道，可起源于左、右或双侧冠状动脉的主支或分支，以右冠状动脉瘘最多见，瘘管可引流入心腔的任何部位，以因流入右心室最为常见。

25.心内膜弹力纤维增生症描述正确的为

∙A．左室壁运动无改变

∙B．心室顺应性无改变

∙C．以心外膜增厚为主

∙D．心室仅收缩功能受损

∙E．心室收缩、舒张功能均受损

是指心内膜弥漫性增厚。

通常主要是左室内膜受累严重，有时也可累及其他心腔，心内膜下心肌不受累。

心脏通常扩大、增重，以左室、左房更明显。

分为原发性和继发性两种类型，原发性EFE按左室大小可再分为两型：

扩张型、缩窄型。

扩张型左房、左室明显扩大，左室壁运动普遍下降，多普勒频谱可显示左室舒张功能受损表现。

26.部分型心内膜垫缺损分型中错误的是

∙A．单纯原发孔房间隔缺损

∙B．单心房

∙C．心内膜垫型的室间隔缺损

∙D．室间隔肌部缺损

∙E．三尖瓣裂

部分性心内膜垫缺损即单纯原发孔型房间隔缺损，伴二尖瓣裂。

若伴有室间隔膜部缺损即为完全性心内膜垫缺损。

27.定时、定量、定位、实时显示心内膜运动，下列哪种技术最好

∙A．多普勒组织成像

∙B．心肌造影

∙C．冠脉内超声

∙D．M型超声

∙E．组织谐波成像

28.肺动脉栓塞描述正确的为

∙A．栓子来源于肺内肺循环

∙B．右室前壁明显增厚

∙C．右室运动增强

∙D．右房无明显改变

∙E．右房室内径明显增大

29.以下有关胆管解剖描述正确的是

∙A．肝总管内径0.4～0.6cm，位于门静脉的前方，肝固有动脉的左侧

∙B．肝总管在肝—十二指肠韧带外缘走行

∙C．胆总管依行程可分为十二指肠上段、十二指肠前段、胰腺段、十二指肠壁内段

∙D．胆总管胰腺段位于门静脉前方

∙E．正常胆总管与门静脉内径相近，声像图呈“双筒猎枪征”

肝总管长3～3cm、内径0.4～0.6cm，位于门静脉的前方，肝固有动脉的右侧，在肝—十二指肠韧带外缘走行，胆总管依行程可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段，胰腺段位于下腔静脉前方。

30.出入肝脏第一肝门的结构有

∙A．门静脉、肝管、肝静脉、肝固有动脉、淋巴管

∙B．肝固有动脉、肝静脉、门静脉、肝管、神经

∙C．门静脉、肝管、神经、肠系膜上静脉、肝固有动脉

∙D．门静脉、肝管、肝固有动脉、淋巴管、神经

∙E．肝固有动脉、门静脉、胆总管、淋巴管、神经

出入肝脏第一肝门的结构有门静脉、肝管、肝固有动脉、淋巴管、神经等。

31.男性，65岁，关节疼痛、心悸、气促、口唇发绀、面颊绯红，肝于肋下2.5cm触及，B超检查肝脏见右肝斜径145mm，肝实质回声致密、稍增粗，肝左、肝中、肝右静脉内径分别为7mm，9mm和11mm，彩色多普勒显示肝静脉和下腔静脉的血流颜色变暗，多普勒三相血流频谱消失，为连续血流频谱。

超声诊断最可能的肝脏疾病是

∙A．脂肪肝

∙B．血吸虫肝

∙C．肝硬化

∙D．淤血肝

∙E．急性病毒性肝炎

患者有风心病病史，淤血性肝硬化主要是由于慢性充血性心功能不全引起．肝脏轮廓尚光滑，肝内回声增多、增高，分布尚较均匀，下腔静脉及肝静脉内径增宽，血流随深呼吸变化不明显或消失等。

32.原发性肝癌组织学分型正确的是

∙A．肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌

∙B．肝细胞型肝癌、纤维细胞型肝癌、混合型肝癌

∙C．旰细胞型肝癌、肝母细胞瘤

∙D．肝细胞型肝癌、神经细胞型肝癌、混合型

∙E．肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌、未分化型

原发性肝癌从组织学类型可分为肝细胞型肝痛、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌三类。

33.左室重构常见于

∙A．风心病

∙B．心肌病

∙C．肺心病

∙D．冠心病急性心肌梗死

∙E．心肌炎

34.心排血量的概念是

∙A．每次左室排入主动脉的血量

∙B．每分钟单位体表面积的排血量

∙C．每搏量占左室舒张末容积（EDV）的百分比

∙D．每分钟左室排入主动脉内的血量

∙E．每分钟右室排入肺动脉的血量

心排血量为每分钟左室排入主动脉内的血量，等于每搏量X心率。

每搏量为每次左室排入主动脉的血量。

35.肝细胞腺瘤的临床及声像表现，错误的是

∙A．肿瘤多数为多发，无包膜，呈圆球状或类圆球状

∙B．瘤体实质回声不均匀，合并出血、坏死时，可见形状不规则的液性暗区

∙C．患者多见女性，男性偶见

∙D．肿瘤以外肝实质回声多数正常

∙E．可能与口服避孕药有关

肝腺瘤系良性，常为单个性，以肝右叶为多，体积大多较小有包膜，界限明显．大多发生在女性，血中雌激素水平增高，长期服用避孕药可能与本病有关。

36.正常肝内多普勒血流频谱表述错误的是

∙A．肝静脉为离肝血流，多普勒频谱不受心脏搏动而受呼吸影响，多呈双相频谱

∙B．肝动脉为向肝血流，多普勒频谱呈脉动型动脉频谱

∙C．门静脉为向肝血流，多普勒频谱呈连续性，受呼吸影响有轻微波动

∙D．肝内肝动脉较细，彩色多普勒于门静脉左支旁见与其伴行的红黄色肝动脉血流

∙E．肝静脉血流受呼吸影响，吸气时流速加快，呼气时减慢

肝静脉为离肝血流，多普勒频谱受心脏搏动和呼吸的影响，多呈三相波频谱。

37.某男，60岁，有左室前壁心肌梗死病史，超声复查发现左心室心尖部有一边界明确回声团块紧贴于室壁上，其最可能诊断为

∙A．心室血栓

∙B．心室黏液瘤

∙C．栓子移行至左心室

∙D．感染性心内膜炎

∙E．寄生虫疾病

患者有心梗病史，20%～60%的心肌梗死患者可发生附壁血栓，附壁血栓多见于运动消失或反向的心尖部等室壁瘤区，表现为凸向左室腔的形状不规则的异常团块回声，回声不均，与心内膜有明确界限。

38.对疑有心内黏液瘤的患者，选用哪种超声诊断技术最佳

∙A．连续波多普勒超声

∙B．脉冲波多普勒超声

∙C．二维超声

∙D．组织多普勒超声

∙E．M型超声

超声诊断心脏肿瘤方法的选择，二维超声心动图为首选方法，可反映下述特征：

肿瘤形态和轮廓，瘤体大小；

区别局限性与弥漫性肿瘤；

肿瘤边缘的回声是否清楚，是否有包膜回声；

鉴别心腔内、心肌、心壁及心外肿瘤；

侵及范围是单心腔或多心腔；

显示蒂的附着部位、长度，或其他形式的起始点；

肿瘤运动过程中的形态变异程度；

瘤体数目；