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急性发作期,患儿高热,扁桃体Ⅲ°
肿大,甚则化脓。
在基础方上加生石膏15克~20克,双花30克,板蓝根15克一30克;
慢性期低热,扁挑体Ⅱ°
肿大。
充血不甚时,可用基础方服15剂~30剂;
若患儿控制在月内不发热,扁桃体亦明显缩小(约Ⅰ°
肿大);
精神均好,可在基础方上加黄芪,党参,防风、砂仁以增强免疫功能。
本方均为水煎服,每日l剂。
清咽汤处方:
银花30g野菊花30g蒲公英30g射干15g紫花地丁15g板蓝根30g玄参15g桔梗15g蝉衣6g甘草6g。
儿童剂量酌减。
邪袭肺经者加薄荷8g(后下);
肺胃热盛者加生石膏30g(布包先煎)、生大黄10g(后下)。
每煎加水600ml,武水煎15~20min,取汁,频频呷服,日服1剂,连服5天。
3、紫草合剂.方药组成:
紫草5g,石膏18g.知母2g.黄芩4.5g.荆芥3g,连翘6g,板蓝根(或大青叶)15g,山豆根6g.蒲公英6g,赤芍6g。
加减法:
风热甚加银花、淡竹叶;
抽搐加钩藤、羚羊角;
呕吐加姜半夏、竹茹;
咳喘加鱼腥草、杏仁;
咽痛甚加射干、玄参、牛劳子;
热甚伤阴加天花粉、芦根;
便秘加大黄.枳壳。
水煎,每日1剂.每剂煎2遍.共混合.分4次饭后内服.连用3天为1疗程。
4、中药清热消肿汤治疗。
基本方:
金银花6~18g,连翘6~18g,板蓝根6~15g,蒲公英3~12g,山豆根3~6g,芦根5~15g,生大黄3~6g(后下),薄荷3~9g(后下),射于3~9g,牛蒡子3~9g,苦桔梗3~9g,生甘草3~6g,。
发热重者加七叶一枝花3~12g,钩藤6~12g,僵蚕3~9g;
化脓型加生苡仁6~15g、夏枯草3~10g。
日1剂,水中浸泡20分钟后煎煮,先用武火,至沸后改为文火煎20分钟,滤出药液,加水再煎,共煎3次,取药液100~300ml,酌加矫味品(每100毫升药液加白糖60~80g),少量多次服用。
5、甘露饮方药:
生地:
10~15克,元参15克.黄芩6~30克,连翘6~10克,僵蚕6~10克,青黛3~6克.赤芍10克。
随症加减:
高烧者加生石膏15~30克,大黄5~9克,紫雪散1.5~3克(冲服);
淋巴结肿大者加柴胡6~10克.蒲公英20克,夏枯草10克;
合并疱疹性咽蛱炎者加大青叶15克,板兰根15克;
合并支气管炎者加川贝母6克,杏仁6~10克.桃仁6~10克,瓜蒌15~30克。
鱼腥草15~30克。
治疗方法:
5岁以下患儿每次10~20毫升频服,6岁以上患儿每次服100~150毫升.每日3次。
6、清扁汤方药组成:
板蓝根24(单位克,下同),连翘8,公英8.桔梗5,牛子5,薄荷3,元参5.黄芩5.山豆根5,丹皮5.生甘草5。
用水泡30分钟,头煎8分钟.二煎I5分钟,分2~4次服完,严重者可日服2剂。
加减:
咳嗽者加前胡、射干,咽喉肿痛者加马勃,肺胃热盛者加石膏、知母.寒热往来者加柴胡,恶寒者加荆芥、豆豉.头痛者加菊花,夹湿热者加滑石、车前草.大便秘结者加大黄。
7、凉膈散:
连翘6~10g、桅子6~10g、黄芩6~10、薄荷6~10g、竹叶3~6g,火黄6~10g、芒硝3~6g、甘草3~6g。
上方适用于;
发热不恶寒,大便秘结小便黄赤、心烦口渴、扁桃腺肿痛化脓,舌红苔黄,脉数。
若证见发热恶寒无汗或少汗头痛加入:
金银花6~10g、牛蒡子6~10g、荆芥6~10g、防风6~10g。
无便秘者去大黄、芒硝。
若表证已罢、邪热入里、高热不退、烦渴引饮,舌红口干入生地6~12g、元参10~15g、麦冬6~12g、板兰根6~12g。
8、大黄甘草饮取生大黄6~10g,甘草1.5-2.5g(两者的用量为4:
1)放人茶杯内,用沸水150~200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用。
服完两小时后再用上法沏泡一次,用法同前。
用量:
2~4岁每剂用生大黄6g.甘草1.5g,每日l剂.每次沏泡150m1;
5~8岁用生大黄8g,甘草2g,每日1剂.每次沏泡200ml;
9~13岁用生大黄10g,甘草2-5g,每日1剂,每日沏泡250ml。
9、消瘰丸方药:
玄参6~9g,浙贝6~9g,牡蛎9~12g,大青叶6~9g,木蝴蝶6~9g,橘核3~6g,桔梗3~6g,甘草3g。
基本功效为滋阴润燥,软坚散结。
方中玄参、浙贝滋阴生津润燥;
牡蛎、橘核行气止痛,软坚散结;
大青叶、木蝴蝶清解余邪;
桔梗、甘草清利咽喉,引药直达病所。
若以肺阴亏虚为主者,则多见咽部干涩不适,喉核肥大,潮红,连及周围,微痛,微痒,干咳无痰或痰少而粘,哽哽不利伴精神疲乏,手足心热.舌质红或干少苔,脉细数等症。
则一般在原方基础上加生地、麦冬、丹皮、白芍等以养阴清肺,生津润燥。
若肾阴虚损者,则多见咽喉微痛,干涩不适,口干不喜多饮,喉核及喉核前后红,伴头晕眼花,耳鸣,耳聋,腰膝酸软,虚烦失眠,舌红少苔,脉细数等症,则一般加用生地、知母、黄柏、山茱萸等以滋阴降火,清利咽喉。
另外,据笔者观察,本病一般迁延日久,乳蛾滞于咽喉,气血凝结,气血运行不畅。
在治疗过程中加用一至二味活血化淤之品,则疗效更为确切。
如水蛭、归尾等,但使用不宜过久,量不宜过大。
10、银翘马勃汤银翘马勃敬(改汤)治疗:
连翘6~9g,牛蒡子6~9g,银花6~9g,射干6~9g,马勃3~6g(布包煎),芦根9~15g。
高热者,加滑石9~15g(布包煎)、竹叶6~9g;
化脓灶明显者,加山豆根3~6g、黄芩3~6g;
咳嗽甚者,加浙贝母6~9g、桔梗3~6g;
中性粒细胞高而WBC总数不高者,加鱼腥草9~15g、紫金牛6~9g。
病重者,用大剂量,1剂水煎2次,分4次服,日3次,夜1次;
病轻者用小剂量,1剂水煎2次,分3次服,日2次,夜1次。
服5剂统计疗效。
11、“青白石膏汤”:
青蒿10g白藏30g石膏30—60g赤芍10g黄连6g桑叶10g柴胡l0g摈榔10g山楂10g花粉10g荆芥10g神曲10g大青叶30g上药水泡十分钟.文火煲,滚十分钟,每日一剂,分3—4次服。
7天后进行疗效及症状改善指标统计。
12、银翘三根汤组成:
银花12g,连翘12g,桔梗6g,山豆根15g,板蓝根15g。
3岁以下剂量酌减。
原则上不加减其他药物。
服法:
每日1剂,每剂煎汁60ml左右,分2~3次口服。
13、三阳清解汤加减治疗。
方药组成:
生石膏、大青叶、蒲公英各15~24g,金银花、连翘、柴胡各10~15g,黄芩5—9g,紫草、赤芍各6~10g,玄参、槟榔、枳壳各5—9g,瓜蒌皮5~8g,生甘草3~6g。
若表证甚加薄荷、荆芥;
便秘、谵语、舌苔黄厚而燥者加生大黄、玄明粉;
抽搐加钩藤、羚羊角,同时予安定2~5mg,肌注。
每天1剂,先用冷水浸泡30分钟,煎2次,2次药汁浓缩成150—200ml,加适量白糖,空腹或饭后1小时服,每隔6小时服1次,每次40—50ml。
3~5天为1疗程。
三阳清解汤加减。
处方:
生石膏、蒲公英、大青叶各18g,金银花、连翘各15g,柴胡10g,紫草、赤芍、玄参各7g,黄芩、瓜蒌皮、槟榔、枳壳各6g,生大黄(后下)、玄明粉各5g,生甘草4g。
2剂后热退痛减,续服2剂病愈。
14、扁桃解毒汤(作者自拟方)药物组成及用法:
玄参12克,牛蒡子、连翘各10克,千里光、救必应各15克,蒲公英20克,虎杖15~2()克,甘草8克。
上药加水煎成500毫升,日分2次温服.可连服2—3天:
服药期间忌食辛辣煎炸等炙热食物,以免影响疗效及加重病情。
①大便秘结加生大黄10一15克(酒洗后下),以泻下通便解毒消肿;
②扁桃体红肿明显可用西瓜霜吹喉,每天3—4次,以助消肿止痛;
③小便黄而短少,可加木通6克,莆蓄10克,以利尿解毒消肿;
④病前曾饮酒者,加枳棋子15克,葛花10克,以解酒毒:
⑤咽喉及扁桃体肿胀明显或不易消肿者,加马勃6克,生蒲黄5克(用布包好入煎),并继续向咽喉部吹喷西瓜霜。
复方板蓝根汤药物组成及用法:
板蓝根18—20克,射干10一15克,金果榄、牡丹皮各10克,山慈菇12克,夏枯草12一15克,黄芩12~15克,鸭脚木皮10一12克,甘草8克:
煎服法同上。
1.大便秘结加生大黄10~12克(酒洗后下);
2.扁桃体或咽喉见脓点者,加败酱草15~20克,桔梗10~12克,连翘8~12克。
含漱剂药物组成及用法:
大叶桉树叶30克,黄柏、五倍子各10克,冰片3克(后下,只煎2分钟),候温分多次含漱,含漱时应仰头使药液较久地冲洗患处,有助于消除炎症。
含漱剂可配合上述内服药用,还可与吹喉药西瓜霜配合使用,有助于加强疗效。
15、儿康合剂(药物组成:
紫河车3g,黄芪12g,黄精10g,白术10g,茯苓10g,鸡内金10g,青黛3g,陈皮9g,女贞子10g,旱莲草10g,炙甘草6g。
水煎浓缩装瓶备用,每瓶100m1),每日3次。
6个月~2岁每次10ml,3~6岁每次15ml,6岁以上每次20ml,饭前服用。
30d为1个疗程,连用3个疗程观察疗效。
16、清蛾汤方药组成:
银花10~15g,连翘5~10g,山豆根5~10g,山栀5~10g,板蓝根10~15g,锦灯笼3~5g,牛膝3~10g,青黛3~10g(包煎),薄荷3g,玄参5~10g,甘草3g。
随证加减:
发热高者,加生石膏,或羚羊角粉冲服;
纳呆苔腻者,加茯苓、山楂、乌梅;
便秘者,加大黄;
咳嗽者,加杏仁、枇杷叶。
每日l剂,温水浸泡60分钟,水煎两次并浓缩取汁100~500mL,分2~3次温服,每6~8小时服用1次。
服药3日为l疗程。
17、中药外治小儿急性扁桃体炎
治疗方法:
不用任何抗生素,单纯用中药外贴:
冰片5g,全蝎10g,研末后用菜油拌匀,做成五分钱硬币大小之药饼,用胶布贴于外廉泉穴或下颌角下方正对肿大的扁桃体处的皮肤上,24h换1次,发热甚则,让患儿多饮水或温水擦头面、四肢部位。
18、中药治疗急性扁桃体炎金银花30g,连翘15g,蒲公英20g,牛蒡子10g,生地10g,金灯笼15g,黄芩10g,丹皮10g,菊花12g,麦冬12g,山豆根12g,薄荷6g,甘草6g。
痰多不利,加瓜萎10g、贝母10g;
痰黄者加胖大海10g;
化脓者,加穿山甲6g、白芷10g、皂角刺6g。
19、银翘三根汤组成:
20、养阴清热法药用:
僵蚕、功劳叶各15g,女贞子、生地、青黛、黄芩、虎杖各10g,附片3~5g,甘草3g。
急性扁桃体炎高热加柴胡、葛根、水牛角;
化脓性扁桃体炎高热加生大黄(另沸水泡服);
扁桃体表面见脓性分泌物加冬瓜仁、浙贝母、生苡仁、六神丸;
隐窝开口浓性分泌物排出不畅加皂刺、炮山甲、白芷;
扁桃体肿大,夜睡打呼噜者加昆布、海藻、山慈姑、夏枯草;
口臭加丁香、藿香、栀子、防风;
合并中耳炎加柴胡、香附、川芎;
咽充血加当归、赤芍。
每剂水煎浓缩至10Oml,2~3岁每次20ml,4--5岁每次30ml,6岁以上每次40ml,均1日3次口服,10日为1疗程,一般1~2疗程后改服知柏地黄丸每次2~6粒,一日1~2次,连服30天后统计疗效。
21、双翘合剂药物组成:
双花30g、连翘20g、牛子12g、薄荷10g、荆芥10g、黄芩12g、板兰根30g、丹皮15g、桔梗10g、生地10g、麦冬15g、赤芍10g、生甘草6g。
制法:
将上药浸泡(30~60min)加水浸过药物(3~5cm)煎煮(先武火,后文火)头煎煎煮20~30min,取药液500ml,二煎煎15—20min,取药液250ml。
浓缩、过滤、添加佐料、装瓶、灭菌,每瓶250ml,贴签即成。
用法用量:
口服,服时加热,以适合口感为宜,每次60ml、3—4次/d(小儿酌减)用时摇匀。
注意事项:
药物开瓶后当时服完。
不得久存,以免变质。
服药期间应忌食辛辣油腻之品,多饮水,食含维生素新鲜蔬菜,饮宜清淡食物
急性化脓性扁桃体炎中医治方
俗语说“中医慢郎中”,其实这是对中医极大的误解。
山西中医学院第二中医院高建忠老师治疗急性化脓性扁桃体炎,从不使用抗生素,单用口服中药,多能在1~2天内解决发热,3~5天内完全痊愈。
近期治一患者,即使前2剂药并非完全对证,仍然用5剂药完全治愈。
原案整理如下。
刘某,女,25岁。
2010年3月8日初诊。
昨日夜归受凉,晨起出现发热,体温38.6℃,伴见咽干、乏力,恶寒不明显。
因该患者为笔者舍友,遂通过电话向高建忠老师求治。
告之应从少阳论治,处方:
柴胡18克,黄芩12克,苍术12克,牛蒡子15克,生甘草3克。
1剂,水煎服。
嘱药物热服后盖被休息。
当日上、下午分2次服完1剂药,发热即退,患者已无不适。
不期次日中午发热又复,咽干咽痛,不思饮食,周身乏力。
高建忠老师分析热复的理由,以“食复”可能性较大,同时可能有残余之热邪,处方:
连翘15克,牛蒡子15克,桔梗12克,炒莱菔子12克,蝉衣9克,生甘草3克。
药后食欲稍好,仍有发热,次日(即发病第3日)请高建忠老师当面诊治,刻下症见:
发热,体温38.6℃,不恶寒,咽痛,不喜饮,纳食一般,大便尚调。
舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。
查:
咽部充血,双扁桃体充血、肿大Ⅱ°
,表面散在脓点,咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。
辨病为急乳蛾(急性化脓性扁桃体炎),辨证为肺胃湿热。
治以清化湿热、解毒利咽为法,方用甘露消毒丹加减。
藿香12克,白蔻仁6克(后下),生薏苡仁15克,滑石18克(包煎),通草3克,石菖蒲9克,黄芩12克,连翘15克,桔梗12克,浙贝母12克,射干15克。
3剂,水煎服。
服药1剂后微汗出,热退。
3剂服完,诸症俱失,痊愈。
按:
跟高建忠老师之初,高建忠老师即告知,中医没有舌象、脉象是绝不能开药的。
但,急病人所急,高建忠老师也经常在电话中给患者开药。
不过,他告诫我们,这种做法只适用于熟悉的病人,熟悉其体质和病情,否则绝不可行。
“心中了了,指下难明”,这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。
学医之初,总觉得舌诊、脉诊比较模糊,主观性强,不如西医那些检测指标、数字具体、客观。
部分带教老师也不太重视舌诊和脉诊,取而代之的是各种化验、检测单。
跟高建忠老师临证,每见他凭一脉象或凭一舌象出方,或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。
本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与,第3诊高建忠凭一黄腻苔外加脉濡数,即断为湿热内阻的甘露消毒丹证,全然不去理会具体病与症。
当然,前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。
高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤,分清伤寒、温病。
在辨证论治过程中,强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。
而处方时,高建忠老师对经方、时方或单用,或合用,或次第用,灵活而无偏好、执滞。
正如本案中,初诊经方,二诊、三诊又为时方。
总以方证对应为旨归。
网络整理
网络来源
2018-11-1712:
20:
13
中医/偏方秘方/内科治疗方/咽喉疾病/扁桃体炎/正文
高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤,分清伤寒、温病。
银翘散
银翘散主上焦疴,
竹叶荆蒡豉薄荷。
甘桔芦根凉解法,
轻疏风热煮无过。
组方:
银翘散,是由连翘(9g)金银花(9g)苦桔梗(6g)薄荷(6g)竹叶(4g)生甘草(5g)荆芥穗(5g)淡豆豉(5g)牛蒡子(9g)芦根(9g)这九味中药组成。
中医学认为,银翘散能辛凉透表,清热解毒。
用于风热感冒,发热头痛,口干咳嗽,咽喉疼痛,小便短赤。
银翘散是中国研制的一种有效治疗甲型H1N1流感的新中药“金花清感方”的基础方。
用药分析:
1.连翘--性平、味苦。
入心、肝、胆经。
功效:
清热,解毒,散结,消肿。
治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。
2.银花--性甘、微苦,清香,辛,寒。
归肺,胃,心,大肠经。
功效:
清热解毒、凉散风热,用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热血毒痢、风热感冒、温病发热。
3.桔梗--辛,辛,平,有小毒,归肺经。
咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭。
4.薄荷--辛,凉。
归肺、肝经。
疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气。
用于风热感冒,风温初起,头痛,目赤,喉痹,口疮,风疹,麻疹,胸胁胀闷。
5.竹叶--甘、淡,寒。
归心、胃、小肠经。
清热泻火,除烦止渴,利尿通淋。
用于热病烦渴,小便短赤涩痛,口舌生疮。
6.甘草--辛、甘,温。
归脾、胃经。
理气止痛,开郁醒脾;
外用祛湿消肿。
用于脘腹胀满,食欲不振,呕吐;
外用治牙痛,脚气肿毒。
7.荆芥穗--辛、涩,微温。
收敛止血。
用于便血,崩漏,产后血晕。
8.淡豆豉--苦、辛,凉。
归肺、胃经。
解表,除烦,宣发郁热。
用于感冒,寒热头痛,烦躁胸闷,虚烦不眠。
9.牛蒡子--辛、苦,寒。
疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。
用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。
10.芦根--甘,寒。
功效:
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈吐脓,胃热呕哕,热淋涩痛。
方中所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。
配伍特点:
君药:
金银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。
臣药:
薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;
荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是为去性取用之法,以上四药俱为臣药。
佐药:
桔梗、甘草开宣肺气、清热解毒而利咽喉,同为佐药。
使药:
甘竹叶、芦根清热除烦,生津止渴,同为使药。
本方配伍特点有二:
一是辛凉之中配伍少量辛温之晶,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
历史沿革:
宋代:
《太平惠民和剂局方》有“凉膈散”,主治针对脏腑积热。
“凉膈散”是银翘散的鼻祖。
明代:
喻嘉言发挥《内径》的三焦学说,治疗瘟疫分上中下三焦论治,集成饮用芳香药物涤秽之法,注重逐秽解毒,擅用荆芥等芳香药,吴鞠通的方解中有“宗喻嘉言芳香逐秽之说,银花辛凉,芥穗芳香,散热解毒”的说法,可见,代表芳香逐秽的荆芥散,对银翘散的组方也有一定影响。
清代:
《伤寒论》的栀子豉汤,寒温并用,治疗伤寒病心中懊侬,后世医家常用于温病初期阳明郁热兼表。
吴鞠通分三焦论治温病,强调治上不犯中,去掉苦寒伤胃气的栀子,只保留了淡豆豉,行药性上分析,连翘、金银花等仍有类同栀子的清热作用,栀子豉汤是银翘散的另一个组方素材来源。
衍生方剂;
加天花粉:
生津止渴;
项肿咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿。
去荆芥、豆豉:
嫌
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