影像科科室制度汇编Word文档格式.docx
- 文档编号:18245797
- 上传时间:2022-12-14
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:22.79KB
影像科科室制度汇编Word文档格式.docx
《影像科科室制度汇编Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《影像科科室制度汇编Word文档格式.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
5、每天集体读片,经常研究影像诊断和影像检查技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。
6、影像资料是医院诊疗工作的原始记录,对医疗、教学都有重要作用,所有影像资料都应进入PACS系统存档管理。
7、严格遵守操作规程,做好医患防护工作;
工作人员应佩戴个人剂量仪监测辐射剂量,定期进行健康检查,并要妥善安排休假。
8、注意用电安全,严防差错事故;
机器设备专人管理,定期进行检修。
三、影像科医疗质量管理制度
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的,包括诊断和技术组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和影像技术的质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;
规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度,严肃制度的落实情况检查。
7、明确各级人员的岗位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。
8、加强影像资料的管理,所有影像资料都应进入PACS系统存档管理。
。
四、影像科诊断报告管理制度
1、报告医师应认真、仔细核对申请单与图像的患者信息(包括:
姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、床位号、检查编号、检查项目、检查日期等)应相符。
2、影像诊断报告应密切结合临床,报告书写字迹工整清晰,各项内容填写准确,描写简明确切,最终报告意见应反映客观。
3、书写报告过程中,若遇有摄片技术与临床症状有误时,应主动与临床联系并及时处理,力求报告准确。
4、急诊检查可与临床医师一起做出初步诊断,但最终以正式书面报告为准。
5、影像诊断报告需经审核医师签字后方可发出。
6、影像诊断报告,急诊患者30分钟内发出,非急诊患者2小时内发出,特殊情况24小时内发出。
7、诊断报告应有精确的报告时间,普通报告精确到“分”,急诊报告精确到“秒”。
五、影像科诊断报告审核制度
1、诊断报告审核医师应该为具备主治医师以上的职称担任。
2、审核医师应认真核对所写诊断报告的病人信息,与申请单、图像的患者信息相一致。
3、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化,描述是否简明确切,诊断意见是否合理。
4、疑难病例影像诊断报告一般须经集体读片做出诊断意见。
5、影像诊断报告须经主治医师以上职称的医师或科主任签字后,方可发出(急诊例外)。
六、影像科综合读片管理制度
1、每天由科主任或高年资医师组织,当班医生主持早间集体综合读片,及时对疑难病例进行讨论分析;
充分发挥各级医生的才智,以求诊断的准确。
2、及时对漏诊、误诊病例进行修正,分析、查找原因,总结经验教训。
3、对手术病例进行手术前分析,确定追踪随访计划,以期提高对疾病的认识。
4、定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。
5、统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。
七、影像科技术评片管理制度
1、每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。
2、对申请单的要求与实际照片进行核对检查。
3、按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。
4、对产生的废片进行分析讨论,找出产生的原因,提出整改意见并及时进行整改。
5、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。
八、影像科疑难病例讨论管理制度
1、每周选定一天下班后2小时作为疑难病例读片时间,由科主任组织,医疗质量管理小组成员主持,进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。
影像科人员无特殊情况必须参加。
2、疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过;
参加人员不分资历,各抒己见,主持人作总结分析,提出诊断意见。
3、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加,广泛听取各种意见,相互参考,以求作出更准确的诊断。
4、对于不能明确诊断的病例,应提出建议,继续做CT、MR等其他临床检查。
对于诊断有疑议的特殊疑难病例,要及时进行随访,并做好随访记录。
5、由当日值班医师将当日所讨论的所有病例进行记录。
九、影像科诊断随访管理制度
1、凡经X线影像诊断的手术病例,均列为诊断随访对象。
2、每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等,并逐项记录,特殊情况应在备注中说明,以备复核。
4、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据;
其次作为积累经验,以利提高诊断水平。
5、每月定期将追踪病例集中,由CT、普放组共同分析,总结经验教训,提高诊断质量。
6、年终将追踪的病例汇总,由专人保管,作为医学资料存档。
7、随访时应认真听取临床医生的意见和建议,及时汇报科室以便整改。
十、影像科进修、实习人员管理制度
1、到本科进修、实习的人员,必须具有一定X线诊断和投照技术的基础知识,由医务科统一安排进行进修、实习。
2、科室指定具有带教资质的医技人员进行带教指导。
3、进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度,按科室的安排和要求进行政治和业务学习。
4、在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习,取得带教医师同意后,方可独立进行投照和书写诊断报告。
5、投照应认真填写投照条件;
书写诊断报告,应交带教医师签字,上级医师审核后方可发出。
6、认真学习,参加读片会讨论,积极发言。
7、进修、实习结束前应作自我鉴定,并接受科室的考核。
十一、影像科差错事故管理制度
1、定期检查设备的安全,防止安全事故的发生。
2、严格遵守操作规程,认真做好检查前准备工作,减少差错的产生。
3、检查时仔细观察患者的情况,发现异常立即停止,预防意外事故发生。
4、差错事故发生后应及时采取有效措施,以减轻由此产生的不良后果。
5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门,及时组织抢救。
6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。
7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论,寻找原因,总结教训,改进工作。
8、建立差错事故登记制度,及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。
9、差错事故发生后不得隐瞒真相,不得涂改或销毁有关资料。
十二、影像科防止差错事故措施
1、加强医技人员医德医风教育,强化全科人员的责任心及事业心,努力培养医务人员严谨的工作作风,特别是针对年青医师增强责任心教育。
2、建立健全岗位责任制,严格执行《首诊负责制》医疗核心制度,责任落实到人,层层负责。
3、制定科室各项工作制度和操作规程,各类人员职责以及医疗质量管理标准,诊疗常规,促进全体医务人员照章办事,落实各项制度,定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。
4、针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划,对疑难危重病例及时组织会诊。
5、严格药品管理使用,严格操作程序,做好抢救药品物品和设备的准备,用后及时补充。
6、定期检查科室的各种设备,保持完好,确保正常运行。
十三、影像科检查室管理制度
1、每日上班开机前应先检查机房的温、湿度,环境允许方可开机。
2、检查病人前先作机器预热工作,禁止在未预热状态下检查病人;
发现机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。
3、检查前应仔细核检查机器各部件的运转情况和安全性能;
注意观察机器有无故障提示。
4、患者的物品应有固定的存放位置,不可随意放置,以免丢失或影响设备运行。
5、检查操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定;
危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助指导移动病人和摆体位,以免因检查操作而加重病情,发生意外;
限制室内人数并作好防护。
6、非本机操作人员未经许可,严禁操作使用。
7、保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯,并在机器复位切断电源后进行清洁卫生工作。
6、病人检查结束离开检查室前,应仔细检查是否有物品遗落;
及时清理污物。
十四、影像科辐射防护管理制度
2011年7月1日修订日期:
1、机房设计合理,面积应满足防辐射要求,墙壁、门窗施工安装后经检测(主、副防护应达2.0和1.0铅当量),合格后方可正式投入使用。
2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯,提醒周围人员。
3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足,并保持完好、清洁,随时可以使用。
4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩,积极采取措施,防止射线损伤。
5、对患者注意防护,尽量缩小照射野,减少曝光量和曝光次数,对敏感部位应做屏蔽防护。
6、注意周围人员的防护,曝光前注意关好门窗,防止漏射线对他人的损伤。
7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护,尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。
8、无关人员不得随意进入机房内,确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源,并立即向科主任汇报。
10、科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量;
定期体检,及时了解辐射损伤情况。
11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。
12、科室设防护监督员,定期检查监督防护措施的落实。
十五、影像科受检者的防护原则
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价,确定适当的检查方法,在获得相同诊断效果的前提下,尽量避免采用放射性检查诊断技术,合理使用X射线检查,减少不必要的照射。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术,并根据被检者具体情况制定照射条件,尽可能采用高电压、低电流,提高射线质量,减少被检者接受剂量。
3、影像科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度;
不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查;
控制X射线检查的间隔时间,接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
5、临床医师和影像科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断,特别是婴幼儿、少年儿童;
不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查,应严格掌握适应症;
对孕妇,特别是受孕后8-10周的,非特殊需要,不得进行下腹部X射线检查。
确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。
7、影像科医技师必须注意采取适当的措施,减少受检者受照剂量;
对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
8、候诊者和陪护人员(病人必需被搀扶才能进行检查的除外),不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。
9、科室应规划安全区域,确保候诊者不受射线辐射。
十六、影像科安全保卫管理制度
影像科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和方法。
(一)病人安全管理
1、口服造影剂应密封,设专柜存放,盛器必须消毒分用;
注射造影剂应设专人专柜存放。
2、应备有充足的抢救药品和必要的急救器械;
防护用品应种类齐全、数量充足。
3、碘剂造影前必须作碘过敏试验,严格控制用量,遇有不良反应应及时与临床医师联系,配合抢救。
4、严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。
5、科室应在安全地带设置候诊区,确保候诊病人不受射线辐射。
(二)设备安全管理
1、保持机房环境条件(温度、湿度)达标,符合机器要求,清洁防尘措施落实。
2、每天开机前应仔细检查,保证设备处于安全工作状态。
3、严格遵守操作规程,使用中遇有异常情况应立即切断电源。
严禁机器“带病”工作。
4、实行专机专人负责制,责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。
5、机修人员负责本科室设备的管理,定期保养,定期检查设备的接地可靠性,防止高压电击事故。
6、新安装或经大修的设备需经有关部门验收,合格后方可使用。
在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
(三)感光材料和耗材安全管理
1、感光材料和耗材实行专库存放,专人管理。
2、感光材料应与其他材料分开放置,严格室内照明管制。
3、胶片应按其要求存放,拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。
(四)科室安全管理
1、主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。
2、科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。
3、定期检查科室设备、配电柜的安全接地,保证其可靠。
4、经常检查科室的消防设施,确保能正常使用。
5、值班人员应坚守岗位,勤于巡视检查,及时发现和阻止安全和治安案件的发生。
十七、影像科设备保养维护管理制度
1、影像科设备管理、保养由技术组长负责,实行专机专人管理。
设备名称
责任人
CT
朱戈
DR
张吉锋
C臂机
宁波
胃肠机
赵波
2、机房的各种标志醒目,各台机器应有规范的操作规程和运行记录。
3、保持机房内干燥整洁,禁止在机房内存放无关物品。
4、保持机器清洁,及时清理污物血渍,每天必须进行一次机器的清洁工作(每日清晨上班前由保洁员负责)。
5、每周进行一次安全检查和常规小保养(每周一晚上8:
00—8:
30进行),减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。
主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。
6、每月进行一次机器的全面检查和调整(每月1日晚上8:
00—10:
00进行)。
内容包括:
机房机器的清洁;
机械电器部件牢固、运行准确性;
平衡悬吊装置的安全;
电缆电线的完好;
保护地线接触良好;
显示数据准确性等。
保持机器处于良好的状态,确保机器设备安全、正常运行。
十八、影像科设备使用制度
1、使用前应详细了解机器的性能特点,熟练掌握操作规程及注意事项,保证正确安全使用机器设备。
2、开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常,严禁机器带病使用。
3、严格遵守操作规程,确实保障机器安全运行及被检者的人身安全;
严禁过载使用,尽量避免不必要的曝光。
4、使用过程中要求谨慎细心,准确操作,不可粗枝大叶,草率从事。
发现问题立即停止。
5、对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训,由技师长考核合格后方可上机操作。
6、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意,并有本科室技术人员在场,方可使用。
7、机器设备开机后,操作人员不得擅离岗位。
8、机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源,及时向技术组长和科主任汇报,以便及时组织检修。
9、病人检查结束后及时清理机器及机房的污物,保持机器整洁。
10、每日记录机器设备的运行情况。
十九、影像科设备维修管理制度
1、机器设备发生故障时应及时向科主任汇报并记录故障现象。
2、科主任接到设备故障报告后安排具有维修技术的技术人员进行检查。
常见和简单故障及有能力维修的故障原则上鼓励技术人员自行维修,以节约成本。
3、对本科室无法维修的故障及时向设备科报告,并填写维修申请单,由设备科安排维修。
4、设备维修应及时做维修记录,内容包括:
故障经过、现象、检查情况、维修经过和维修后情况。
5、设备故障修复后应进行严格的验收检测,经试运行正常后方可正式使用。
6、未经科主任许可,严禁私自拆解、改造、维修机器设备。
二十、影像科患者隐私保护制度
为了尊重每一位患者,有效地保护患者的隐私,规定如下:
一、患者在进行X线检查需要暴露胸腹部时,影像科人员都需尽到告知义务,向患者进行说明,以征求患者的理解和配合,得到患者的同意后,方可进行检查。
二、女性患者投照上体时,可穿一件全棉无扣、无金属饰物的上衣。
三、患者在投照腹部时,不分男女均可穿一件无扣、无金属饰物的全棉内裤,如内裤不符合以上要求,而必须暴露投照区时,定位后必须覆盖全棉布单。
四、对于必须接受需要暴露人体部位检查的女性病人,应有女性员工或家属在场。
五、如果患者投照区有疤痕或纹身等异常形态,决不允许嘲笑和议论。
任何医务人员不得取笑患者的生理缺陷。
六、任何患者都有权要求保护个人隐私,影像科人员有义务尊重和支持患者提出的要求。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像 科科 制度 汇编
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)