内蒙古自治区医疗服务价格表二医技诊疗类Word格式.docx

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16

使用影像增强器加收6元,电视屏加收12元，使用DSI机收30元。

210101004

C型臂术中透视

50

40

△

使用DSA数字减影机加倍.

210102

X线摄影

含曝光、冲洗、诊断和胶片等

1．一张胶片多次曝光,每加一次曝光加收1元；

2．加滤线器计费每例加收2元；

3．体层摄影每层加收3元；

4．床旁摄片加收20元/次5．使用感绿片加收60%；

6.使用激光片加收100%

210102001

5×

7吋

片数

8

210102002

8×

10吋

13

210102003

10×

12吋

包括7×

17吋

210102004

11×

14吋

20

210102005

12×

15吋

22

210102006

14×

26

24

210102007

28

210102008

牙片

9

210102009

咬合片

11

210102010

曲面体层摄影（颌全景摄影）

25

使用感绿片收60元

210102011

头颅定位测量摄影

30

29

27

210102012

眼球异物定位摄影

不含眼科放置定位器操作

210102013

乳腺钼靶摄片8×

38

36

包括片费

210102014

乳腺钼靶摄片18×

24吋

48

45

210102015

数字化摄影（DR）

含数据采集、存贮、图象显示

胶片

曝光次数

CR收10元

210103

X线造影

含临床操作及造影剂过敏试验

造影剂、胶片、一次性插管

使用数字化X线机加收50元

210103001

气脑造影

80

76

72

210103002

脑室碘水造影

210103003

脊髓（椎管）造影

210103004

椎间盘造影

210103005

泪道造影

单侧

210103006

副鼻窦造影

23

210103007

颞下颌关节造影

210103008

支气管造影

210103009

乳腺导管造影

210103010

唾液腺造影

210103011

下咽造影

210103012

食管造影

35

210103013

上消化道造影

含食管、胃、十二指肠造影

47

210103014

胃肠排空试验

指钡餐透视法

210103015

小肠插管造影

70

65

60

210103016

口服法小肠造影

含各组小肠及回盲部造影，包括全消化道造影。

57

54

210103017

钡灌肠大肠造影

含气钡双重造影

210103018

腹膜后充气造影

55

210103019

口服法胆道造影

210103020

静脉胆道造影

210103021

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

300

250

200

210103022

经皮经肝胆道造影（PTC）

220

180

160

210103023

T管造影

210103024

静脉泌尿系造影

包括六次曝光

210103025

逆行泌尿系造影

75

210103026

肾盂穿刺造影

100

95

90

210103027

膀胱造影

210103028

阴茎海绵体造影

210103029

输精管造影

210103030

子宫造影

210103031

子宫输卵管碘油造影

210103032

四肢淋巴管造影

单肢

210103033

窦道及瘘管造影

210103034

四肢关节造影

每个关节

2102

2．磁共振扫描（MRI）

含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材

造影剂、麻醉及其药物、一次性高压针筒

1．计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；

2．使用心电或呼吸门控设备加收20%；

3、二手磁共振扫描（MRI）200元/次。

210200001

磁共振平扫

每部位

350

0.5T以下按此标准收费,0.6-1.4T收500元,1.5T以上收700元,同时增强扫描按40%加收

210200002

磁共振增强扫描

按磁共振平扫收费的60%收费

210200003

脑功能成象

按磁共振平扫收费的40%收费

210200004

磁共振心脏功能检查

按磁共振平扫收费的50%收费

210200005

磁共振血管成象（MRA）

210200006

磁共振水成象（MRCP，MRM，MRU）

DWI.PWI.FLIR.STIR.Fat.SATRt等成象参照执行。

210200007

磁共振波谱分析（MRS）

包括氢谱或磷谱

210200008

磁共振波谱成象（MRSI）

按磁共振平扫收费的50%

210200009

临床操作的磁共振引导

每半小时

2103

3．X线计算机体层（CT）扫描

含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器等耗材

1．计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体（每三个椎体）、双髋关节、膝关节、肢体、其他；

2．使用螺旋扫描按规定加收;

3.三维重建加收20%；

4．使用心电或呼吸门控设备的加收20%

210300001

X线计算机体层（CT）平扫

190

含12层,12层以上每加一层加收6元。

使用螺旋扫描加收60元（含12层）,12层以上每加一层加收8元,二手CT按60元收费,同时增强扫描加收40%。

210300002

X线计算机体层（CT）增强扫描

使用螺旋扫描加收40元，扫描按标准收取.

210300003

脑池X线计算机体层（CT）含气造影

含临床操作

150

140

130

210300004

X线计算机体层（CT）成象

指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等

210300005

临床操作的CT引导

使用螺旋CT扫描加收60元，扫描按标准收取.

2104

4．院外影像学会诊

210400001

院外影像学会诊

包括X线片、MRI片、CT片会诊

3

2

副教授收8元,正教授收10元。

2105

5．其他

210500001

红外热象检查

全身收150元。

210500002

红外线乳腺检查

（二）超声检查

2201

1．A超

图象记录

220100001

A型超声检查

220100002

临床操作的A超引导

220100003

眼部A超

67

63

包括眼部A、B超

2202

2．B超

图象记录、造影剂

220201

各部位一般B超检查

220201001

单脏器B超检查

每个脏器

7

220201002

B超常规检查

计价部位分为1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）、2.腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、3.胃肠道、4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）6.产科（含胎儿及宫腔）

220201003

胸腹水B超检查及穿刺定位

不含活检

220201004

胃肠充盈造影B超检查

含胃、小肠及其附属结构

220201005

大肠灌肠造影B超检查

含大肠及其附属结构

220201006

输卵管超声造影

含临床操作，含宫腔、双输卵管

一次性导管

220201007

浅表组织器官B超检查

计价部位分为1．双眼及附属器；

2．双涎腺及颈部淋巴结；

3．甲状腺及颈部淋巴结；

4．乳腺及其引流区淋巴结；

5．四肢软组织；

6．阴囊、双侧睾丸、附睾；

7．小儿颅腔；

8．膝关节；

9．体表肿物

220201008

床旁B超检查

包括术中B超检查

220201009

临床操作的B超引导

220202

腔内B超检查

220202001

经阴道B超检查

含子宫及双附件

220202002

经直肠B超检查

含前列腺、精囊、尿道、直肠

220202003

临床操作的腔内B超引导

220203

B超脏器功能评估

220203001

胃充盈及排空功能检查

指造影法

220203002

小肠充盈及排空功能检查

220203003

胆囊和胆道收缩功能检查

220203004

胎儿生物物理相评分

含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验

220203005

膀胱残余尿量测定

2203

3．彩色多普勒超声检查

220301

普通彩色多普勒超声检查

220301001

彩色多普勒超声常规检查

计价部位分为1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）、2.腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、3.胃肠道、4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）5.、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、6.产科（含胎儿及宫腔）

220301002

浅表器官彩色多普勒超声检查

5．上肢或下肢软组织；

7．颅腔；

8．体表包块；

9．关节；

10．其他

220302

彩色多普勒超声特殊检查

220302001

颅内段血管彩色多普勒超声

110

105

220302002

球后全部血管彩色多普勒超声

220302003

颈部血管彩色多普勒超声

包括颈动脉、颈静脉及椎动脉

二根血管

每增加两根收30元

220302004

门静脉系彩色多普勒超声

220302005

腹部大血管彩色多普勒超声

220302006

四肢血管彩色多普勒超声

每增加两根收40元

220302007

双肾及肾血管彩色多普勒超声

220302008

左肾静脉“胡桃夹”综合征检查

220302009

药物血管功能试验

指用于阳痿测定等

药物

220302010

脏器声学造影

包括肿瘤声学造影

造影剂

220302011

腔内彩色多普勒超声检查

包括经阴道、经直肠

220302012

临床操作的彩色多普勒超声引导

2204

4．多普勒检查

指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二维图象和真彩色多普勒功能

220400001

颅内多普勒血流图（TCD）

次

220400002

四肢多普勒血流图

220400003

多普勒小儿血压检测

2205

5．三维超声检查

220500001

脏器灰阶立体成象

220500002

能量图血流立体成象

2206

6．心脏超声检查

220600001

普通心脏M型超声检查

指黑白超声仪检查；

含常规基本波群

14

220600002

普通二维超声心动图

含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查

220600003

床旁超声心动图

220600004

心脏彩色多普勒超声

含各心腔及大血管血流显象

220600005

常规经食管超声心动图

含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象

220600006

术中经食管超声心动图

含术前检查或术后疗效观察

220600007

介入治疗的超声心动图监视

220600008

右心声学造影

指普通二维心脏超声检查；

含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查

不含彩超常规检查费

220600009

负荷超声心动图

指普通心脏超声检查；

包括药物注射或运动试验；

不含心电与血压监测

220600010

左心功能测定

指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查；

含心室舒张容量（EDV）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）等

不含彩超常规检查费,增加指标加收20元

2207

7．其他心脏超声诊疗技术

220700001

计算机三维重建技术（3DE）

单幅图片

220700002

声学定量（AQ）

220700003

彩色室壁动力（CK）

220700004

组织多普勒显象（TDI）

220700005

心内膜自动边缘检测

220700006

室壁运动分析

220700007

心肌灌注超声检测

含心肌显象

2208

8．图象记录附加收费项目

220800001

黑白热敏打印照片

片

6

220800002

彩色打印照片

220800003

黑白一次成象（波拉）照片

220800004

彩色一次成象（波拉）照片

220800005

超声多幅照相

220800006

彩色胶片照相

220800007

超声检查实时录象

含录象带

4.5

患者自带录象带收取此费，如患者不需要不能收费

220800008

超声计算机图文报告

含计算机图文处理、储存及彩色图文报告

（三）核医学

含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；

不含必要时使用的心电监护和抢救

药物、X光片、彩色胶片、数据存贮介质

放射免疫分析见检验科项目

2301

1．核素扫描

含彩色打印

230100001

脏器动态扫描