内科主治医师考试精选试题及答案解析Word格式.docx
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内科主治医师考试精选试题及答案解析Word格式.docx
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A.调肝理气止痛
B.调肝和胃止痛
C.理气和胃止痛
D.调理脾胃止痛
E.调肝理脾止痛
C
气机郁滞,胃失所养,是胃痛的主要病机。
“不通则痛”,如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;
又有“不荣则痛”,如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。
6.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是
A.张仲景
B.李东垣
C.朱丹溪
D.张景岳
E.李中梓
7.风痰闭阻之痫证的治法是
A.涤痰熄风,开窍定痫
B.清肝泻火,化痰开窍
C.涤痰开窍,化瘀通络
D.熄风开窍,化痰定志
E.化痰通络,镇心安神
肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础,风阳痰浊蒙闭心窍,流窜经络,则是造成痫证发作的基本病理因素。
脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动是其主要的病机,而尤以痰邪作祟最为主要。
若痫证久发不愈,必致脏腑愈虚,痰浊愈结愈深,而成顽痰;
痰浊不除,则痫证复作,乃成痼疾。
本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。
8.胸痹重证,阴寒极盛者,其治法是
A.散寒化痰通络
B.理气通阳化瘀
C.芳香温通止痛
D.益气温阳散寒
E.回阳救逆固脱
9.痹证日久引起心悸,其主要病机是
A.心阳不振
B 瘀血阻络
C.水饮凌心
D.心血不足
E.阴虚火旺
痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。
此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。
故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。
10.不寐实证,其病位多在
A.心、脾、肝、肾
B.心、肝、小肠
C.心、肝、大肠
D.心、脾、肝、胃
E.肝、胃、大肠
11.水肿发病涉及的脏腑是
A.心、肝、脾
B.肝、脾、肾
C.肺、脾、肾
D.脾、肾、心
E.肾、心、肺
12.腰痛发病的关键是
A.寒湿
B.湿热
C.肾虚
D.气滞
E.血瘀
13.治疗癃闭尿路阻塞证,应首选
A.桃红四物汤
B.失笑散
C.丹参饮
D.代抵当丸
E.血府逐瘀汤
14.治疗虚劳应以补益下列哪项为主
A.心、肾
B.心、肺
C.肺、肾
D.脾、肾
E.肝、肾
15."
血在便前者,其来近,近者或在大肠,或在肛门;
血在便后者,其来远,远者或在小肠,或在于胃。
"
此论出自下列哪一著作
A.《血证论》
B.《诸病源候论》
C.《景岳全书》
D.《平治荟萃》
E.《医学入门》
16.下列哪一项不是尿血的病因
A.下焦热盛
B.阴虚火旺
C.脾不统血
D.肾气不固
E.肾阳不足
17.尿血与血淋的鉴别,主要在于
A.尿色的深浅
B.尿量的多少
C.尿味的情况
D.有无尿痛
E.以上均非
18.怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为主
A.滋补肝肾
B.培土生金
C.养血安神
D.补益心脾
E.温补脾肾
19.与胃痛关系最为密切的脏腑是
A.肝、脾、胆
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、肾
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
胃痛的病位主要在胃,不论外感、内伤及胃,均可导致“不通则痛”或不荣则痛。
然从五行生克关系来看,胃与肝的关系最为密切,所谓“见肝之病,知肝传脾(胃)”。
肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。
胃与脾互为表里,共主升降,胃与脾相互影响,在致病上也有因果关系,故B应为正确答案。
而其余A、C、D、E均不够准确。
20.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是
A.和胃理气,降逆止呕
B.理气疏肝,和胃降逆
C.祛邪化浊,和胃降逆
D.和胃降逆,消食导滞
E.理气化痰,和胃降逆
题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故C是正确答案。
而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食导滞,E突出理气化痰,故均非本病的正选大法。
21.泄泻发病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虚弱
C.脾虚湿胜
D.脾肾两虚
E.脾失运化
泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;
虚证则以脾虚最为关键。
正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。
而A只强调肝脾,未提及标实;
B只重视脾虚而忽略湿胜;
D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;
则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。
22.战汗的病机特点为
A.正气欲脱,阳不敛阴
B.湿热内蕴,津液外泄
C.营卫不和,卫外失司
D.正邪相争,正气拒邪
E.肺气不足,表卫不固
23.哮证发作的主要因素是
A.伏痰
B.外感
C.饮食
D.情志
E.劳倦
24.下列除哪项外,均为胸痹的治疗法则
A.活血化瘀
B.辛温通阳
C.豁痰泻热
D.培补阳气
E.滋阴润肺
25.血证的预后与下列哪一项无关
A.血证的原因
B.出血量的多少
C.病情的虚实
D.是否伴有发热、咳喘等症状
E.脉象数急与否
26.实喘和虚喘的鉴别,下列何项是错误的
A.呼吸深长有余与短促难续
B.呼出为快与深吸为快
C.气粗声高与气怯声低
D.病势急骤与徐缓
E.痰多与痰少
27.以下哪项不是痰饮病的常用治法
A.温脾化饮
B.攻下逐饮
C.温肺化饮
D.理气化饮
E.发表化饮
B
28.患者,心悸,善惊易恐,坐卧不安,舌苔薄白,脉象虚弦,属下列何种证候
A.心血不足
B.心虚胆怯
C.饮邪上犯
D.心阴不足
E.心阳衰弱
29.内伤头痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
D.心、肝、肾
E.胆、肝、脾
“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。
具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;
一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。
因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;
亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。
因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;
或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。
故正确选项为C.
30.下列哪项概括了眩晕发生的病机
A.痰、热、风、湿
B.风、火、痰、虚
C.火、气、血、虚
D.风、痰、气、血
E.风、火、血、虚
眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。
《素问至真要大论》说:
“诸风掉眩,皆属于肝。
”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;
肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。
《丹溪心法头眩》有“无痰不作眩”之说。
《景岳全书o眩运》有“无虚不作眩”之论。
《素问玄机原病式五运主病》指出:
“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。
故正确答案为B.
31.患者,男,27岁。
恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。
治疗应首选
A.三拗汤
B.藿香正气散
C.小青龙汤
D 荆防败毒散
E 新加香薷饮
题中所提供病例的症状,用中医理论分析,是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒,治疗应以辛温解表为法,题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。
故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽;
藿香正气散治疗暑湿感冒;
小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;
新加香藿饮治疗暑热感冒。
32.患者咳嗽气急,咳痰量多、质稠、色黄,胸胁胀痛,面赤身热,口干,舌红苔黄,脉滑数。
A.泻白散合黛蛤散
B.桑白皮汤
C.桔梗汤
D.清金化痰汤
E.千金苇茎汤合犀黄丸
题中所提供的病例,用中医理论分析,当属痰热郁肺之咳嗽,治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法,题中5个处方以清金化痰汤为优,方中芩、栀、知母清肺除热,栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺,再配以麦冬、桑白皮,养阴泻肺,使痰热除,肺气降而咳止。
故正确选项为D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功,但多用其治疗喘证;
泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;
而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
33.患者呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸闷心悸,形寒汗出,舌质暗,脉沉细数无力。
其治法是
A 补肺健脾,化痰活血
B.温肾健脾,化痰利水
C.温肺化饮,化痰平喘
D.补肺纳气,降气平喘
E.温肺健脾,化痰利水
肺肾两虚,不能主气、纳气,故呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩;
寒饮伏肺,肾虚水泛则咳痰色白如沫;
肺病及心,心气虚弱,故心悸,形寒汗出。
结合舌脉分析,本病属于肺肾两虚之肺胀,故宜采用补肺纳气,降气平喘的治法,D为正选答案。
34.患者,男,23岁。
平素身体壮实,4天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。
方选
A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.茵陈术附汤
D.甘露消毒丹
E.以上都不是
35.患者心烦易怒,眩晕,心悸,少寐,伴遗精腰痠,舌质红,脉弦细而数。
治应首选
A.六味地黄丸
B.滋水清肝饮
C.右归饮
D.左归饮
E 安神定志丸
36.姜某,男性,57岁。
腰以下肿,按之陷下不起,大便溏稀,小便短少,脘腹胀满.乏力,自汗,体倦,畏寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉沉缓,治疗应选用:
A.黄芪汤
B.理中汤
C.实脾饮
D.参苓白术散
E.济川煎
答案C
37.患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。
应首先考虑的是
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。
血淋鉴别要点是溺血而痛;
而热淋的特征是小便灼热刺痛;
石淋的特征是以小便排出砂石为主证;
气淋的特征是少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;
劳淋特征是小便淋沥不已,遇劳而发,故标准答案为D.
38.患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。
A.补中益气汤
B.代抵当丸
C.八正散
D.清肺饮
E 沉香散
本题中所提供的病例,应诊断为肝郁气滞之癃闭。
治疗应以疏调气机,通利小便为法,具有这种功能的方剂首选沉香散,方中沉香、橘皮可疏达肝气,配合当归、王不留行以行下焦之气血,而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。
而A方专主益气升阳;
B方以行瘀散结为主,而疏肝之力不足;
C、D两方则为清热利湿之剂,非从肝论治。
故标准答案为E.
39.患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。
A.温补肾阳,固摄肾精
B.滋补肾阴,固摄肾精
C.双补阴阳,固摄肾精
D.清热润肺,生津止渴
E.清胃泻火,养阴增液
题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。
而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。
标准答案为D.
40.患者,男,68岁。
患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝痠软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。
A.消渴方
B.玉女煎
C.左归饮
D.金匮肾气丸
E 六味地黄丸
患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;
下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。
水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;
腰为肾之府,肾虚故腰膝痠软;
命门火衰,则形寒怕冷。
结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗,标准答案为D.而消渴方清热润肺,生津止渴;
玉女煎清胃泻火,养阴增液;
左归饮、六味地黄丸滋阴固肾,故A、B、C、E均非正确答案。
41.咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌红苔薄黄,脉弦数。
42.吐血色红或紫黯,口苦,胁痛,心烦易怒,寐少多梦,舌质红绛,脉弦数。
41题:
A,患者肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红;
肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛;
肝火上炎,故口苦,烦燥易怒。
结合舌脉表现,本病属于肝火犯肺之咳血,故采用清肝泻肺,凉血止血的泻白散合黛蛤散。
42题:
B,患者肝火横逆犯胃,胃络损伤则吐血色红;
肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;
热扰心神,故寐少多梦。
结合舌脉表现,本病属于肝火犯胃之吐血,故用龙胆泻肝汤治疗。
柴胡疏肝散疏肝理气;
丹栀逍遥散清热疏肝理脾;
滋水清肝饮滋阴降火,故C、D、E均为非正确答案。
A.心悸烦躁,善惊痰多
B.心悸善惊,坐卧不安
C.惊悸眩晕,胸闷喘憋
D.心悸怵惕,心痛胸闷
E.虚烦而悸,耳鸣腰痠
43.心悸心虚胆怯证的特点是
44.心悸心血瘀阻证的特点是
43题:
B,心虚则神不能自主,故惕惕不宁,胆虚则怯,善惊易恐,坐卧不安,故其证候特点应为B.44题:
D,心血瘀阻,不通则痛,故心痛胸闷,心失所养,心悸怵惕,故其证候特点应为D.而A的特点是痰热扰心之象;
C的特点是水饮凌心之征;
E的特点是阴血亏虚之症,故均属排除之列。
A.胃苓汤
B.连理汤
C.芍药汤
D.桃花汤
E.驻车丸
45.治疗寒湿痢应首选
B.龙胆泻肝汤
C.柴胡疏肝散
D.丹栀逍遥散
E.滋水清肝饮
46.治疗虚寒痢应首选
45题:
A,寒湿痢多因寒湿内盛,脾失健运所致,治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。
46题:
D,虚寒痢多因脾胃虚寒,肾阳不足所致,治疗采用温补脾肾,收涩固脱之桃花汤。
而连理汤适用于湿热未尽,正气虚弱的休息痢;
驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;
芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。
故B、C、E均为非正确答案。
A.头痛而眩
B.头痛且空
C.头痛而晕
D.头痛昏蒙
E.痛如锥刺
47.气血亏虚头痛的临床特征是
48.痰浊头痛的临床特征是
49.肾虚头痛的临床特征是
CDB
A.脉络闭阻
B.气机不和
C.血行不畅
D.筋脉失养
E.骨髓失充
50.痉证的主要病理是
51.痿证的主要病理是
DD
A.羌活胜湿肠
B.葛根汤
C.瓜蒌桂枝汤
D.增液承气汤
E.四物汤合大定风珠
52.刚痉方药宜选
53.柔痉方药宜选
54.热甚发痉方药宜选
55.邪壅经络宜选
56.阴血亏虚方药宜选
BCDAE
A.以五脏为纲
B.以阴阳为纲
C.以气血为纲
D.以脏腑为纲
E.以阴阳气血为纲
57.内伤杂病辨证
58.虚劳病的辨证
DE
A.百合固金汤
B.生脉散
C.清燥救肺汤
D.月华丸
E.补肺阿胶汤
59.肺阴虚型虚劳的主方是
60.肺热伤津型痿证的主方是
AC
A.连理汤
B.半夏泻心汤
C.乌梅丸
D.左金丸
E.温脾汤
61.治疗休息痢,应首选
62.治疗休息痢日久,脾阳极虚,肠中寒积不化,遇寒即发者,应首选
AE
A.胸部剧痛,入夜尤甚
B.胸闷隐痛,时作时止
C.胸闷如窒,气短喘促
D.胸闷气短,畏寒肢冷
E.胸痛彻背,感寒痛甚
63.胸痹气阴两虚证,其临床特点是
64.胸痹阴寒凝滞证,其临床特点是
BE
A.金匮肾气丸
B.白虎加人参汤
C.消渴方
D.玉女煎
E.六味地黄丸
65.消渴病,肺热津伤证主方:
66.消渴病,胃热炽盛证主方:
67.消渴病,肾阴虚证主方:
68.消渴病,肾阴阳两虚证主方:
CDEA
A.寒战壮热,休作有时,先有呵欠乏力,继则寒栗鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉,舌红,苔薄白或黄腻,脉弦
B.热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸疼,口渴引饮,便秘尿赤,舌红,苔黄,脉弦数
C.热少寒多,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦,苔自腻,脉弦
D.倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,遇劳则复发疟疾,寒热时作,舌质淡,脉细无力
E.疟邪久留,耗伤气血,遇劳即发,形成劳疟,疟久不愈,血瘀痰凝,结于胁下
69.正疟的主症为:
70.温疟的主症为:
71.寒疟的主症为:
72.劳疟的主症为:
73.疟母的主症为:
ABCDE
A.眼睑浮肿,继则颜面、全身浮肿,伴恶寒发热
B.眼睑浮肿,延及全身浮肿,身发疮痍
c.全身浮肿,腰以下为甚,按之没指
D.全身浮肿,绷急光亮
E.身肿,腰以下为甚,腰酸肢厥
74.湿毒浸淫型水肿特点是:
75.脾阳不足型水肿特点是:
76.肾阳虚衰型水肿特点是:
BCE
A.朱砂安神丸
B.半夏秫米汤
C.黄连阿胶汤
D.礞石滚痰丸
E.交泰丸
77.治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者,宜选用:
78.治疗痰热重而大便不通之失眠者,宜选:
79.治疗痰食阻滞,胃中不和之失眠者,宜选用:
80.治疗心肾不交,虚阳上扰之失眠者,宜选用:
CDBE
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