归档病历质量检查结果反馈文档格式.docx
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2、药物过敏栏未填写
3、无专科检查
4、出院记录内容不全
5、体格检查记录有缺陷
6、辅助检查抄写有缺陷
7、病程记录未反应特殊检查情况
8、病历未按顺序排列
9、诊断填写有缺陷
10、现病史记录不详细
2、改进措施:
组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。
2012年01月20日
邓香连
41802
韦美波
主诉描写有缺陷
无专科检查
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序排列
现病史记录不详细
诊断填写有缺陷
2012年02月20日
赖少君
42194
雷萍萍
辅助检查抄写有缺陷
2012年03月20日
卢佳
32220
陈娟
2012年04月20日
叶丹
42793
付江波
2012年05月20日
王彩玲
43082
2012年06月20日
符艳梅
43485
药物过敏栏未填写
2012年07月20日
王彩燕
43812
2012年08月20日
曾春雅
44899
林春香
2012年09月20日
陈丽珠
39228
2012年10月20日
王彩虹
45681
2012年11月20日
符敬劳
46008
2012年12月20日
符连慧
43440
符江波
2013年01月20日
张海如
46461
2013年02月20日
李小密
46930
符敬花
2013年03月20日
李秋菊
47132
2013年04月20日
韦阿年
47347
2013年05月20日
李雪英
47658
2013年06月20日
符会兰
48203
2013年07月20日
马亚么
48540
符文容
2013年08月20日
符慧思
48943
2013年09月20日
周婷婷
49270
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