五官科护理常规Word格式.docx
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剂,防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。
【健康指导】
1.指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。
2.注意劳逸结合,适量活动。
3.严格遵医嘱按时,按量服药。
4.定期去门诊复查、随访。
鼻科手术护理常规
【术前护理】
1.心理护理:
向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2.常规专科检查:
鼻窦CT(水平位+冠状位)、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片(EC、MC)。
3.备皮范围:
剪双侧鼻毛,男性患者剃胡须。
【术后护理】
1.全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2.勤巡病房,观察患者鼻腔渗血情况,嘱患者勿吞咽血液和分泌物,以观察出血量。
若出血量过多,应及时通知医生;
并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象,可用冰袋冷敷前额,以减轻症状。
3.嘱患者应让分泌物充分流出,不可堵塞鼻孔,尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。
4.患者因术后鼻腔阻塞,张口呼吸,口腔粘膜干燥,故应注意保持口腔清洁,协助患者用朵贝尔液漱口,每日3次。
5.遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗,并观察用药后的效果。
6.告知患者纱条将于术后24~48小时抽出,纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。
7.向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法,协助并指导患者进行鼻腔冲洗,使患者熟练掌握正确的冲洗方法。
鼻窦内镜手术护理常规
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1.评估病人所患疾病。
2.评估病人疼痛耐受性,麻醉方式。
3.评估病人生化检验情况,重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。
【护理措施】
术前护理
1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。
剪鼻毛。
2、全麻常规禁饮食,注意术前有无感冒流涕症状。
术后护理
1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h予半坐卧位。
2、局麻术后2小时进食,全麻醒后6小时进食。
予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。
3、防止口腔感染:
饭后漱口。
多次少量饮水。
4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药。
5、病情观察:
①注意鼻腔渗血情况。
嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观
察出血量。
②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。
③观察有无眶周淤血,一过性失明,发现情况及时报告医生。
6、遵医嘱滴鼻:
纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎)。
7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。
想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。
告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员,鼻腔纱条于48~72小时后取出。
预防上呼吸道感染;
指导正确擤鼻及鼻腔滴药;
常规进行鼻腔清理与冲洗,定期复查,以防鼻腔粘连。
鼻出血护理常规
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规
1.评估鼻出血由何种因素引起:
局部原因,全身因素。
2.评估鼻出血情况:
重点评估出血量及判断出血部位。
3.观察有无贫血及休克:
定时测量血压、体温、脉搏、呼吸、观察面色,神志,末梢温度及尿量变化。
4.评估止血措施及其效果。
1.心理指导保持镇静,不要惊慌,避免情绪紧张,因恐惧可引起交感神经兴奋,血压升高而导致出血量增加。
2.饮食指导不吃辛辣刺激性食物,以免诱发出血。
3.休息、活动指导卧床休息,头部抬高10-15度,头偏向出血侧,有利于血液流出,防止误吸血块引起窒息。
4.急救知识指导
1)出血量少时,抬高头部,用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟,冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈,使血管收缩,达到止血目的。
2)出血量多时,需进行鼻腔填塞止血。
血液流入口腔时,尽量吐出,勿咽下,避免刺激胃部引起恶心呕吐,同时有利有于观察出血量。
5.行鼻腔填塞后指导
(1)避免咳嗽、打喷嚏。
想咳嗽、打喷嚏时,可做深呼吸、呵气,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,以防止填塞物脱出。
(2)双鼻腔填塞后,鼻腔通气受到影响,可经口呼吸,嘴唇外盖一湿润的纱布,以湿化被吸入的空气,预防口腔粘膜干燥。
(3)不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线,防止沙球脱落引起窒息。
(4)鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻,减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀,保持咽鼓管通畅,预防中耳炎发生。
6.口腔护理
①教会病人局部止血方法:
冷敷、指压法。
②勿用手挖鼻,勿用力擤鼻。
③加强体育锻炼,防受凉感冒。
积极治疗原发病。
勿吃辛辣刺激食物。
鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时,可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑,防止出血。
行鼻腔填塞后指导
1.避免咳嗽、打喷嚏。
2.双鼻腔填塞后,鼻腔通气受到影响,可经口呼吸,嘴唇外盖一湿润的纱布,以湿化被吸入的空气,预防口腔粘膜干燥。
3.不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线,防止沙球脱落引起窒息。
4.鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻,减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀,保持咽鼓管通畅,预防中耳炎发生。
慢性鼻窦炎护理常规
1.不吃刺激性、辛辣食物,以减少对鼻粘膜的刺激。
2.严重鼻塞时取半坐卧位,可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿,有利于鼻腔分泌物的引流,改善其通气功能。
3.严重鼻塞影响鼻腔通气功能时,可张口呼吸,睡眠时,在嘴唇上盖一湿润的纱布,湿化吸入的空气,以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。
4.每次进食后用清水漱口,手术前1日用朵贝氏液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣及致病微生物,去除口臭,预防口腔感染。
5.手术前2周开始戒烟,避免受凉,预防感冒,防止烟雾致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激,加重局部的炎症反应。
6.滴鼻时,头部充分后仰或将头部悬于床沿,先滴血管收缩剂,使鼻腔粘膜血管收缩,待充血、水肿减轻后,再滴抗生素类滴鼻药,有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦,发挥治疗作用。
1.饮食:
(1)术后当天进流质饮食。
(2)病情无特殊,术后第2天开始进清淡、易消化软食,不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物,及辛辣刺性食物,避免牵拉、刺激伤口,引起疼痛、出血。
2.体位:
取半卧位1-3天,减轻伤口周围组织的充血、水肿,有利于伤口分泌物的引流。
3.术后伤口渗血流入口腔后,要轻轻吐出,勿咽下,以免引起胃部不适,且便于观察伤口渗血情况。
4.术后2~3天,可能出现颌面部肿胀,多因术中刺激伤口周围的组织,引起局部充血、水肿所致,不需特殊处理,可逐渐自行减轻、消退。
肿胀明显时,也可以在术后24小时内,给予冷敷或冰敷面颊部,使局部血管收缩,减轻其充血、水肿。
5.牙龈部有伤口的病人,拆线前不宜刷牙,避免影响伤口的愈合。
6.手术后7~10天,不擤鼻涕,避免引起伤口出血。
7.鼻腔内堵塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出,要注意:
(1)不要随意拔除,以免引起伤口出血。
(2)鼻腔堵塞物如自行脱出,应告诉医护人员剪除,不要自行塞入,以免引起伤口感染。
(3)鼻腔堵塞影响鼻腔通气时,可采取张口呼吸。
嘴唇外可盖一湿润的纱布,湿化吸入的空气,以减轻口腔粘膜干燥。
8.用朵贝液漱口3~4次/日,连续5~7天,以保持口腔清洁,预防口腔感染。
【出院指导】
1.不吃辛辣刺激性食物,避免刺激鼻腔粘膜。
2.3个月内勿剧烈运动及过度兴奋,防止伤口出血
3.继续滴鼻1~2个月。
4.预防感冒及上呼吸道,避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。
5.半个月后来门诊复查。
有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等到情况随时就诊
鼻咽癌护理常规
(一)一般护理常规:
1.按照放射治疗一般护理常规。
2.可能出现的并发症及其护理:
⑴皮肤反应:
照射局部皮肤,经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。
其处理参照放射治疗一般护理。
⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏,可出现长期口干,牙床血管萎缩,牙齿容易脱落。
若有牙病给予对症处理,在放射后一年不宜拔牙,以免引起骨髓炎。
平时多吃水果,服用清凉生津药物。
⑶粘膜反应:
口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症,致病人咽下困难、咽痛。
除注意口腔护理外,尚可给清热、解毒、消炎等药物。
(二)对症护理:
1.鼻塞:
给2%麻黄素滴鼻。
2.头痛:
给止痛片。
3.复视:
可将患眼封闭,避免因复视而跌伤、碰伤。
4.眼睑不能闭合者,晚上用凡士林纱布将患眼遮盖,以免灰尘落入。
5.耳流脓,每日用双氧水洗耳。
6.有骨转移者应绝对卧床休息,以免发生骨折。
(三)如有配合全身化疗或动脉插管化疗者,即按化疗一般护理常规。
(四)鼻咽癌大出血的护理:
1.做好心理护理:
安定病人情绪,告诉患者切勿吞下,以免胃壁受到刺激而呕吐。
又会引起鼻咽紧张而出血,造成恶性循环。
2.患者应取平卧或半卧位。
3.注意观察血压、脉搏、呼吸的变化,如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。
4.少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。
大量出血立即通知医师给予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。
5.按医嘱给各种止血针。
6.经多次保守疗法出血仍不止时,护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。
喉科手术护理常规
。
纤维喉镜检查或频闪喉镜检查、多导睡眠监测,压力滴定。
男性患者剃胡须。
2.观察患者生命体征,特别是呼吸情况,注意有无憋气、咯血,如有异常变化应及时通知医生处理。
3.全麻术后6小时可进温凉半流食,第3天可进普食,但应避免进食刺激性食物。
4.手术当日用清水漱口,术后第2天起,协助患者用朵贝尔漱口。
每日3~4次,以保持口腔清洁,预防口腔感染。
5.告知患者合理用声,并嘱患者避免剧烈运动。
6.术后给予雾化吸入。
以预防感染、抗水肿,湿润呼吸道,减轻伤口疼痛。
急性会厌炎护理常规
1.评估病史:
细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。
2.评估呼吸困难程度。
3.评估各种药物的作用与副作用。
1.卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁。
2.给予高热量、营养丰实、易消化的流质饮食,忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口。
3.体温过高者,采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。
4.进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。
5.遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物的作用与副作用。
6.密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。
准备好行气管切开术的器械、吸引器,药品及抢救物品,随时准备行气管切开术。
7.已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。
1.开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病的认识。
2.告知患本病时不可掉以轻心,一旦复发应及时到医院治疗。
3.平时锻炼身体,增强体质,预防感冒,防止复发。
扁桃体手术护理常规
1.评估因何种原因施行手术。
2.评估有无手术禁忌证。
1.协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍。
妇女经期、妊娠期不宜手术。
2.饮食:
(1)局麻术前禁食、禁饮6小时,全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时。
(2)咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食,每2小时1次,保证营养、热量的供给,有利与机体康复。
(3)高热时,多饮水,以增加尿量,加速细菌毒素的排泄和防止脱水。
(4)不吃辛辣、刺激性食物,以免刺激咽部引起不适,加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。
3、扁桃体炎急性发作时,绝对卧床休息,有利于机体的恢复。
手术前保证充足的睡眠,以增进食欲、增强机体抵抗力。
4、术前3天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁,预防口腔感染。
1.卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧。
醒后及局麻者取半卧位。
2.防止出血:
术后予颈部冰敷。
手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下,以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐,有利于观察伤口渗血情况。
观察生命体征及面色。
出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时,说明有伤口出血,应立即告诉医生处理。
术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩,后遗咽异感症等。
3.饮食:
2周内禁吃辛辣、粗硬食物。
(1)术后4-6小时,进冷流质如牛奶、冰淇淋等,使局部血管收缩,防止伤口出血。
(2)手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等,逐渐过度到软食、普通饮食。
4.预防感染:
注意监测T。
次日予含漱剂漱口。
告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触之,以免出血和感染。
术后5~6天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。
同时防止再次出血。
5.术后病情观察:
若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生。
1、饭后漱口。
2、不吃过热的、带刺的食品。
少吃辛辣、油煎等刺激性食物。
3、锻炼身体,预防感冒。
全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规
评估病人全身情况,及声嘶程度。
术前护理:
1.禁食禁饮。
2.心理护理
术后护理:
1.按全麻护理常规护理。
注意呼吸,嘱病人将喉部分泌物轻轻吐出。
2.全麻醒后6小时进冷流质,次日可进温冷半流或软食,3天后普食,2周内避免辛辣刺激、粗硬食物。
禁烟酒。
3.遵医嘱予足量抗生素、激素和雾化治疗。
4.禁声2~4周。
包括不得用耳语(悄悄话,声带未震动,但声带仍然有活动,则引起损伤,可能导致创面出血及一些并发症)讲话。
1.发音训练:
手术14天后,患者可以进行低音调、短时间的讲话练习。
每次不超过5分钟,每天3~5次。
两周后讲话时间可延长到每次l0~15分钟,1月后可逐渐过渡到正常。
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成
2.预防创面粘连:
对于同时进行双侧声带手术的患者,鼓励患者多做深呼吸动作。
别是术后第1周,患者应当在非睡眠状态时,每小时深吸气3~5次,使声带充分外展。
3.纠正不良发音习惯:
主要是不尖声喊叫;
不发超过自己音域的高音;
大声讲话持续时间不能过长。
感冒期间尽量少讲话。
4.禁烟酒。
喉阻塞护理常规
按耳鼻咽喉科一般护理常规。
1.评估患者呼吸困难的程度。
2.评估患者有无过度劳累、上呼吸道感染史,有无喉部外伤、喉部肿瘤、吸入异物,有无药物过敏史、接触过敏源史。
1.心理护理。
2.保持呼吸道通畅,及时遵医嘱给药,必要时予雾化吸入、吸氧。
床旁备气管切开包等抢救设备。
3.半卧位卧床休息,室内通风,要保持一定的温度和温度。
尽量减少病人动作,减低氧的消耗,小儿避免哭闹。
4.注意喉阻塞程度,观察脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、口唇颜色等,若发现呼吸稳促,烦躁不安,有三凹征,面唇发绀,出汗,应报告医生。
5.若行气管切开按气管切开术护理常规。
防止上呼吸道感染,防止异物吸入,避免与过敏原接触。
突发性耳聋护理常规
1.健康史:
过度紧张、疲劳、情绪波动,悲伤等可诱发本病。
2.症状与体征:
耳鸣耳聋程度,有无眩晕、恶心呕吐,眼球震颤。
3.耳部检查包括耳镜检查,纯音电测听,声导抗测试、ABR。
1.卧床休息7~10天。
2.主动安慰、尊重和同情病人,使病人了解本病的大致病情及治疗方法,尽最大可能减轻病人思想顾虑,消除其焦虑情绪,主动配合治疗护理。
3.合理安排病人的各项治疗措施,如上午安排病人进行高压氧治疗,然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经,缓解动脉痉挛之药物。
1.禁烟酒。
2.禁用各种耳毒性药物。
3.禁戴耳环听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。
4.注意劳逸结合,避免过度疲劳紧张。
5.调离高音贝噪声场所工作。
急性化脓性中耳炎护理常规
1.有无上呼吸道感染、传染病史
2.近期是否进行过鼓膜穿刺术等治疗。
3.是否有污水入耳。
一、术前护理
1.保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。
2.鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。
淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。
3.不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4.耳部滴药应注意:
如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。
滴药后用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于药液充分进入耳内,提高药物的治疗效果。
二、术后护理
伤口未拆线前进软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛和出血。
术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引起伤口出血。
手术后第一天,病人无其他不适,可起床活动或下床活动。
3.手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医护人员及时及处理。
4.正确使用滴耳药。
滴耳时,禁用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。
并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻,以利咽鼓管引流。
5.观察外耳道分泌物的性质、气味。
如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状,应警惕并发症的发生。
6.观察体温变化,高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。
1.加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2.1周后来门诊复查1次,以后每2周复查1次,连续1-2个月。
耳痛、耳内流脓要随时就诊。
3.耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已修补好的鼓膜。
4.未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。
5.淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。
①教病人正确擤鼻、滴耳方法
②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳,防止耳内进水。
禁用酚甘油。
③加强体育锻炼,防止上呼吸道感染。
内眼手术护理常规
1.术前护理
(1)全麻者按全麻术前护理常规。
(2)做好心理护理,向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。
(3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。
(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水,每日3次。
(5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外);
教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。
(6)术前1日洗头、沐浴、更衣。
(7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道,小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。
(8)术日清晨冲洗术眼结膜囊,滴抗生素眼药水,用无菌眼垫遮盖术眼,遵医嘱给予术前用药。
2.术后护理
(1)了解术中情况及用药情况,根据病情取不同的卧位,防止碰撞眼球。
(2)每日测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3日无异常者改为每日1次。
(3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血,发现异常应及时通知医师并协助处理。
(4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者.严密观察生命体征及全身情况.及时发现并发症并做相应的处理。
(5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。
忌烟、酒。
(6)保持大便通畅,避免用力排便。
(7)协助患者做好生活护理。
眼外手术护理常规
(1)按眼科疾病一般护理常规;
全麻者按全麻术前护理常规。
(2)植皮术者,术前做好供皮区准备。
(3)鼻腔泪囊泪道手术者,行泪道冲洗。
(4)眼部整形、美容手术者照相,以备术后对照。
(5)眼眶手术者应注意全身状况,必要时备血。
(6)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。
(7)遵医嘱给予术前用药。
全麻者按全麻术后护理常规。
(2)每日监测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日无异常者改为每日1次。
(3)观察伤口有无活动性出血,敷料有无松动、移位等,发现异常及时报告医师。
(4)适当卧床休息,给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。
白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规
1.评估健康史及对手术的耐受性,了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。
2.评估患者各项检查结果,了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。
3.评估心理状况及社会支持情况。
1.术前
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