北京中医药文化发展状况与健康城市建设研究Word格式文档下载.docx
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“日出而作,日落而息。
”“春以养生,夏以养长,秋以养收,冬以养藏。
”中医药文化不仅仅从自然节律中学习“养生”,还从自然界的动物身上获得灵感,学习如何保持身体强健,如传统导引养生的重要功法“五禽戏”,“四两拨千斤”的太极拳等,都可以找到飞禽走兽的痕迹。
但是,随着现代社会飞速发展,有些人却逐渐背离了自然界规律,彻夜不眠,导致熬夜猝死的事件时有发生;
暴饮暴食,脾胃失调等,更是屡见不鲜。
在中医看来,这些都是违背“天”的节律所造成的。
现代科学研究发现,人体生物钟和天气、日光、温度等因素息息相关,骤然改变正常的昼夜节律会使人的机体功能混乱,情绪烦躁,工作效率降低甚至引发各种疾病。
因此,在现代社会中,顺应时间节律的劳作起居是打造“健康中国”“健康北京”的重要基础。
3.中和
中医药文化还有一个重要核心:
“中和”。
“中和”源自朱子“中庸之中,实兼中和之义”。
“中和”是指不过于偏倚,它并非静止,恰恰是动中平衡,正如医家所言“亢则害,承乃制”。
从现代科学来讲,地球围绕太阳运动,地球的自转运动,使自然界的生态也呈现一种“圆的运动”,但这“圆运动”是稳定的,“圆心”即为“中和点”。
顺应自然界的“中和”状态,就不会受到违反自然所导致的伤害。
具体到中医学,“阴阳和”即构建中和不偏倚的健康外环境与内环境,人体内部“阴阳相和”,则不会受到疾病侵扰。
同时,“中和”还代表了一种人文素养,一种价值观。
2008年北京奥运会所展现的897块活字印刷字盘变换出不同字体的“和”字,都是在表达我们民族从古至今“和”的核心价值观:
与自然和谐、与社会和谐、与自我和谐、以“和为贵”。
如今构建和谐社会是当下重要议题,而从中医药文化中,我们能够借鉴和谐的内涵,它并不是要求整齐划一,并不是要求一成不变,而是承认差别,承认“不和”的偏倚,但是会在动态中达到一种平衡,达到一种整体的“和”的状态。
中医药文化博大精深,它不仅仅关注人体五脏六腑、肌肉精血等有形存在,还尤其倡导人们内心的健康清净,并且认可两者之间存在相互影响。
笔者试解读其现代含义,认为中医药文化在建设“健康北京”中有着重要地位,其涵盖了人们养身、养神等多维层面,涉及人们饮食起居、文化涵养、运动养生、医疗保健、情绪管理等多重方面,更为重要的是,中医药文化能赋予人们一个健康的精神内涵。
三北京中医药文化发展需求与现状
笔者通过搜索文献、查询官方文件、检录官方统计数据等方式,来分析北京中医药文化在医疗资源、文化教育、经济发展、宣传科普四个方面的需求与现状,客观展现中医药文化在全市的发展情况,并进行简要总结。
1.医疗资源
北京市中医类医疗机构数量、执业卫生人员数在近几年持续上升。
尤其是中医门诊机构增长最快。
截至2017年年底,门诊部总量已达4437所,但是分担就诊人次12045人,医生人均日均担负5.30人,低于医院日均人均担负就诊人数(7.12人)(见表1)。
由此可见,门诊部的医生分担诊数较低,不能很好地发挥门诊的基础医疗作用。
所以,不仅要补充医疗卫生资源,更重要的是调节医疗结构,优化看病三级诊疗制度,提高医疗效率。
表12017年底北京市中医门诊机构情况
类别
数量(所)
医生人均日均诊数(人)
医院
565
7.12
门诊
4437
5.30
资料来源:
国家卫生和计划生育委员会:
《中国卫生和计划生育统计年鉴》,中国协和医科大学出版社,2012~2016;
国家中医药管理局财务司:
《全国中医药统计摘编》,国家中医药管理局网站,http:
//
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另据统计,自2009年“医改”以来,北京市财政基本卫生支出增长较快,到2015年6年间由39.07亿元增长到137.93亿元,但其主要流向于城市医院和基层医疗机构,流向中医类机构较少(见表2)。
表2北京市2009~2015年财政卫生基本支出的中医机构配置
单位:
亿元,%
年份
合计
中医城市医院
县中医院
中医类卫生机构
金额
占比
2009
39.07
100.00
0.83
2.12
2.13
2010
44.04
2.30
5.23
0.93
2.11
0.26
0.59
2011
68.38
2.49
3.64
1.37
2.00
0.27
0.39
2012
78.11
3.11
3.98
1.84
2.36
2013
95.93
3.40
3.56
2.47
2014
109.93
3.76
3.44
2.99
2.74
2015
137.93
5.43
3.96
4.05
2.95
2009~2015年均增速
23.56
—
37.00
30.36
陶然等:
《北京市“医改”资金中医卫生投入情况及趋势预测分析》,《中医药导报》2018年第20期。
众所周知,中医药文化能够为人们提供良好的健康教育,培养人们的健康习惯。
尤其针对慢性疾病,不良生活习惯和不规律饮食起居造成了该类疾病的多发。
针对这些人群,中医药文化能够很好地发挥作用,提高人们的生活质量。
如表3所示,从慢性病患者对中医预防保健服务的需求情况来看,愿意在专业人士指导下尝试以及参与和推广的人为44%~51%。
表3慢性病患者对中医保健服务的需求
%
项目
高血压
骨关节病
糖尿病
便秘
愿意参与和推广
28.6
23.8
24.4
愿意在专业人士指导下尝试
22.5
25.8
18.4
20.2
无所谓
32.4
30.7
28.4
34.2
不愿参与
16.5
19.6
24.6
21.2
罗富健等:
《北京社区居民对中医预防保健服务需求的调查与分析》,《北京中医药大学报学报》2015年第4期。
综上所述,北京市总体医疗资源需求与日俱增,医疗资源较前几年分配更为合理,但仍存在集中在大医院就诊的情况。
与发达国家相比,我国人均医生数量并不算少,但如果只统计具有独立诊治能力的医生,恐怕就会很少,而且主要集中在大医院。
可见,供给与需求不匹配、不协调、不平衡,是“看病难”的症结所在。
三级大医院的就诊次数居高不下,医生压力骤增,医疗资源紧张,局部密度过高更容易引起医疗事故、医患矛盾、意外事故等。
另外,中医药类医疗机构增长速率较快,但是分担就诊人次仍低于医院人均日均就诊人次的30%,有较大的提升空间。
对于慢性病患者的中医预防保健服务目前还处于初级阶段,仍需加强。
2.文化教育
《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》的提出,推动了中医药进校园、进社区、进乡村、进家庭,将中医药基础知识纳入中小学传统文化、生理卫生课程。
一般来说,北京市较为常见的中医药文化教育方式包括课堂、夏令营、文化节等。
根据调查,北京市中小学生对中医药知识了解程度低(见表4)。
中小学生对中医药文化最感兴趣的内容从高到低为经络穴位、中医气功、中医养生文化、传统中医知识、中药学。
表4北京市4所中学的学生课余时间对中医药的接触和了解程度
问题及选项
数量(人)
占比(%)
是否会主动尝试了解与中医药文化相关的知识
会,很感兴趣
146
24.2
一般,不排斥
418
69.3
伪科学,不想看到
39
6.5
平时生病时是否会首选中医中药治疗
会
187
31.0
不会
416
69.0
平时是否会和老师同学讨论中医药相关问题
63
10.5
偶尔
142
66.0
398
23.5
注:
受访者总数为603人。
孙碧莹等:
《北京市中学生关于中医药文化认知度的调查研究》,《中国中医药图书情报杂志》2017年第5期。
还有一种受到学生欢迎的形式是中医药主题文化夏令营活动,北京市部分学校已经开展并得到了不错反馈。
在参加的学生当中,有27%的人感觉很有帮助,有56%的人感觉有帮助(见图1)。
图1学生对中医药主题文化夏令营活动的反馈
目前北京市以中医院校为核心辐射的中医药文化节居多。
其中“地坛中医药健康文化节”坚持从多角度普及治未病常识和治未病能力,已经坚持连续举办多年,在中医药领域方面影响力颇广,在北京更是早已成为百姓心中的知名品牌。
3.经济发展
中医药总费用占GDP比重能反映中医服务占国民经济的比例,可以较准确地说明地区中医药服务水平的投入。
2013~2016年北京市中医药总费用占GDP的比例在2.5%左右,而同期全国中医药总费用占GDP的比例不到1%。
[1]相对于全国,北京市中医药服务投入力度更强,为全国平均水平的3倍。
这充分说明了北京市在中医药相关服务上投入了大量财政支持。
同样,相比于全国,2016年北京地区人均中医总费用是全国的5倍左右,说明北京地区民众接受的中医药服务较多。
世界卫生组织明确指出,发展中国家卫生总费用应不低于GDP的5%,而我国尚未将中医药行业GDP占比水平纳入评价中医药行业发展之中。
而相比之下,全国的中医药产业投入比例严重不足。
财政是水,中医药产业是船,水量不足,船也大不了,更别说远航了。
4.宣传科普
在宣传科普方面,笔者查询了北京市传统媒体对中医药相关题材的报道,其中2008~2011年是中医药相关题材报道的成长期,2012~2016年处于波动期(见图2)。
负面新闻报道量处于缓慢增长期。
这表明,近几年媒体以及民众对中医药相关题材报道越来越重视,并且能客观报道负面新闻。
图2北京市传统媒体对中医药相关题材的报道
在2017年北京国际服务贸易交易会上,北京市中医管理局发布了首批30个北京中医药国际医疗旅游服务包项目。
从中医药的科普需求来看,有调查研究表明,北京居民最喜欢的方式为互联网及新媒体,最希望了解的内容是食疗养生、中医预防保健方法(刮痧等);
但只有30%左右的人在生病时会首先想到先去看中医,这说明中医药科普的力度还远远不够,至少在优势病种上还没达到普及程度,很多人对中医药还没有形成全面的认识。
四北京市中医药文化发展存在的问题
从以上相关数据分析来看,北京市中医药资源、产业规模等都处于全国前列,但许多细节还需要更完善,需要一个更明确、更有针对性的发展策略。
综合北京市中医药文化的发展现状,笔者尝试总结出以下六个方面的问题。
1.有些不法分子和黑心商家打着中医旗号危害人民健康
尽管《中华人民共和国中医药法》已经颁布,但仍有些不法分子和黑心商家等打着中医旗号危害人民健康,借中医药之名行违法违规之实,危害人民群众生命安全,损害中医药形象,更是极大地影响了中医药事业的健康发展。
2.中医药文化发展思路有待深度挖掘
中医药文化无疑是中华民族的宝库,但是它的宝贵之处还待深度挖掘。
在中医药文化中,除了中医食疗,还包括阴阳五行学说、体质学说、经络学说等,其中阴阳五行学说尤为重要,但这部分内容也是大众容易混淆,容易被不良商家、不法分子所恶意欺骗,防不胜防。
所以,笔者认为,中医药文化的核心才是中医药文化发展的主线。
3.中医药文化发展需要更多表现形式
中医药文化本是来源于中华传统文化,与民俗水乳交融。
但是,由于社会快速发展,很多优秀且有意义的习俗流失了,导致中医药文化不能被许多人真正理解。
有些人谈及中医药文化,首先想到玄之又玄的阴阳五行,实际上阴阳五行作为哲学概念与我们的儒家思想等紧密关联。
它完全可以有更亲民的表达方式,使人们更容易接受。
据笔者了解,北京中医药大学师生团体以及很多自媒体等都在使用动漫、小说、电影、竞赛等丰富的形式解读中医药文化,取得了很好的效果。
4.中医药文化发展人才不足
从上述资料来看,北京市中医药卫生人员数量以及质量都位于全国前列。
但笔者认为,从中医药文化长远发展的角度来看,中医药人才还是相当匮乏的,培养中医药专业科普人才更是迫在眉睫。
5.中医药文化发展宣传力度不够
鉴于中医药文化发展的复兴,最重要的是重新找回中医药文化发展的土壤。
目前城市道路上大部分广告位都被商品、促销活动、娱乐节目等所充斥,商业广告数量远远大于文化公益类广告。
至于社区广告位,中医药养生的相关公益广告、宣传知识都还很不足。
近几年北京卫视《养生堂》节目可谓家喻户晓,深受全国百姓的喜爱和欢迎,节目中不仅用通俗的语言介绍传统养生文化知识,更是推荐了许多实用养生方法,赢得了相当不错的口碑。
但是,随着微端的使用率提高,城市节奏的加快,长时间访谈的节目并不被年轻群体完全接受,他们更喜欢利用碎片化时间,观看微视频,市场迫切需要一个有效、快捷、能够高效率输出中医药文化的平台或节目。
另外,在电影电视剧行业,像电视剧《大宅门》《老中医》等深受百姓喜爱,但相比于大量综艺娱乐类节目,中医药相关节目占比仍然很小。
6.中医药文化发展缺乏足够经费保障
中医药文化的发展是我国战略目标,涉及我国国民身体健康水平、精神健康水平以及民族自豪感与自信等多个方面,在不同层面需要经费的保障:
①中医药文化产业园的建设,如打造公园中医药化,社区中医药化。
②培养中医药文化人才,特别是双语中医骨干人才,满足“一带一路”等中医药国际交流的需求。
北京中医药大学、中国中医科学院除了承担培养优秀中医师、中西医结合医师等任务外,为肩负传播中医药文化走向海外的重担,必然需要更多经费支持,以培养大量双语中医骨干人才作为基础。
③支持建设正规中医药养生馆,建立相关管理监督执法机制。
通过政府、市场等多渠道加大资金投入,是中医药文化发展的重要保障。
五北京市中医药文化发展基础与策略
1.培养健康中医药文化消费市场
积极培养中医药文化消费市场,使中医药产业得以良性循环。
就北京市社区中医药需求来看,市场前景广阔。
笔者认为,中医药文化的消费市场,不应只存在于医院等医疗行业,相关蕴含中医药文化的作品应受到扶持。
①可以通过减少中医药相关产业税收,出台优惠政策,鼓励合作项目等多方面支持、引领中医药企业开展公益活动,包括社区宣讲、开展文化节,鼓励企业创新。
②减少中医药文化相关书籍、影像资料等出版单位的税收,促进和鼓励创作中医药类作品。
③研发“互联网+”的中医药文化消费产品,如开发健康监测、体质辨识、养生指导等软件,使民众能多元化感受中医药文化知识,享受中医药文化带来的保健益处。
④以百年老字号“北京同仁堂”为龙头企业,推动北京中医药产业快速发展,鼓励中医药文化企业创新,加强中医药相关企业的国家化发展,实施品牌战略,带动周围社区、企业的中医药文化市场发展。
⑤以旅游业为辅助发展中医药文化产业。
2.打造中医药文化生态环境
目前社会上仍然大量存在对中医药文化错误、过度夸大、偏激解读的现象,导致民众不能正确理解和应用中医药文化。
①可以通过成立中医药专业仲裁会的形式,对社会上诸多商品以及服务的中医药机构进行规范化管理。
形成有效的监督和管理部门,以及相关法律顾问,保障消费者的知情权和选择权。
②保护古老民俗习惯,继承中华传统民俗。
中医药文化源自中华传统文化。
通过弘扬中国传统文化,民俗风情,能够打造一个完整的文化生态环境。
③保护常用药食两用产品的制作工艺、简便的中医药操作,如秋梨膏、酸梅汤等的制作方法等。
3.提高中医药文化教育普及度
调研发现,北京市中小学生对中医药知识的普及度仍普遍处于不了解阶段,但是对中医药文化以及传统文化还是比较能够接受的。
笔者建议通过以下几点来增加教育普及度。
①加强中小学中医药文化知识教育,鼓励编写中医药文化教材,提高相关人员薪酬。
为中小学生课堂减负,更多提倡课外知识以及各大公园、植物园建造良好的中医药文化氛围。
②增加对外中医药交流。
良好的中医药对外交流不仅能提高本土文化素养,还能提高文化自信。
通过对外交流,促进国际市场对中医药文化的了解,既能吸引资本注入,也能间接培养中医药消费市场。
③增加国学知识普及,借鉴《古诗词大赛》《国家宝藏》等大型节目的成功经验,尝试开展“诗词中的中药”或“诗词中的节气”等类似节目。
④针对不同人群,开展不同的中医药文化服务项目。
例如,针对妇幼人群,积极宣传小儿推拿手法,满足日常保健工作,符合中医“廉、简、便、验”的特点。
针对老人,开展太极拳、八段锦等养生保健操;
针对青壮年人群传授搭配饮食结构的健康知识。
4.打造医养结合服务
中医药文化的优势是标本兼治,尤其是针对一些慢性病可以减缓发展,预防急性病的发生,有效治疗一些功能性疾病。
我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。
其中慢性病人群多集中于社区,大多处于慢性稳定期,随时有可能急速进展。
因此,在社区开展医养结合服务,能够有效提早发现慢病进展。
所以,提高社区卫生服务人员的中医药文化素养,能够有效提高中医药疗效,改善市民生活质量,又能缓解过于集中、庞大的医院就诊人群。
另外,70%的中医服务集中在城市核心城区,需要合理分配中医药资源,平衡城市核心区和远郊区的医疗资源,可尝试在北京各大郊区开展养老型社区。
东城区应作为模范中医药文化区。
东城区拥有众多得天独厚的优势,集中了很多优质的中医药研究机构、教育培训机构、中医药报纸杂志等。
而且,建设模范中医药文化区,有助于辐射到周围城区,迅速带动良性发展。
六结语
中医药文化源自中华传统文化,二者相辅相成、相互支撑。
拥有良好中医药文化素养的市民,能够减少各类疾病的发生,有助于打造健康北京。
中医药文化中“中和”的思想,能够帮助处于紧张生活节奏当中的人们适当调节自己,避免过度疲劳,也能指导人们在与他人相处的过程中保持中和,提高国民素质;
“天人合一”的思想能够指导人们养成良好的起居习惯,顺应四季和节气的变化,合理安排作息,可以概括为“调情志,节饮食,善起居,避风寒”。
这将明显提高人们的工作效率和生活质量。
北京市中医药文化的建设,将为全国其他省份提供良好范本,为建设健康中国增添一分力量。
-全文完-
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