急诊结业练习题1Word文档下载推荐.docx
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C.50~100mmol/L
D.120~160mmol/L
8.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶
A.细胞色素氧化酶
B.胆碱酯酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
9.患者,男,20岁。
夏天爬山后,出现大汗、乏力、体温38℃,心率100次/分,BP100/60mmHg,最可能的诊断是
A.非劳力性热射病
B.热衰竭
C.热痉挛
D.劳力性热射病
E.热痉挛和热衰竭
10.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水,多见于:
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.继发性缺水
11.胰岛素在血中的半衰期只有几分钟,主要在肝脏中灭活,肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。
胰岛素的半衰期是:
A.4min
B.3min
C.8min
D.5min
12.全面性强直-阵挛性发作时,首先要
A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上
13.治疗休克时,最基本的措施是
A.补充有效血容量
B.纠正少尿
C.纠正酸中毒
D.改善心功能
E.提高血压
14.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法,不正确的说法是
A.平卧于硬板床或地上
B.颈椎损伤患者禁忌仰头
C.头颈偏向一侧
D.放松衣领
E.托起下颌骨使头充分后仰
15.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是根据
A.有机磷农药的毒性高低而定
B.有机磷农药中毒的途径而定
C.有机磷农药中毒的剂量而定
D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定
E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定
16.男性,18岁,被人用尖刀刺入左腰部,伤口有少量血液和尿液流出,伤后排血尿伴有血块,血压110/70mmHg,应采取下列哪种治疗方案
A.绝对卧床休息,观察血尿和漏尿情况
B.抗休克
C.药物控制出血和感染
D.紧急手术
E.以上都不对
17.急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹固定压痛
B.腹部反跳痛和腹肌紧张
C.腰大肌试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.直肠指检有触痛
18.心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是
A.肾小管坏死
B.心肌损坏
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死
19.出现批量伤员、人手缺乏时,对昏迷而有呼吸者,可采用:
A.头后仰
B.稳定侧卧位法
C.托颌牵舌法
D.击背法
20.维持胸内负压的必要条件是
A.胸膜腔密闭
B.呼气肌收缩
C.吸气肌收缩
D.肺内压低于大气压
E.呼吸道存在一定阻力
21.20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1h后被人送到急诊室,血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg),颈静脉扩张,呼吸音双侧正常,但心音微弱,应立即:
A.心电图检查
B.心包穿刺
C.左胸插管
D.补液
22.开放性颅脑外伤手术不要求:
A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血
23.心血管功能的监护内容除外
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
24.纠正休克的缩血管药物是:
A.间羟胺
B.山莨菪碱
C.酚妥拉明
D.阿托品
25.对于休克指数下列哪种说法不正确
A.休克指数=心率/收缩压
B.休克指数的正常值为0.5~0.7
C.休克指数与左心室的功能密切相关
D.休克指数:
心率/舒张压
E.持续性的休克指数升高(>
1),则提示患者病情严重,死亡率高
26.安定急性中毒,可用于解毒的药物是:
A.三唑仑
B.甲喹酮
C.氟马西尼
D.甲丙氨酯
27.肺炎出现呼吸衰竭时,立即给予
A.控制感染,用广谱抗生素
B.纠正休克
D.辅助呼吸
E.加用糖皮质激素
28.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员,检查是否感染结核应在多少周以后进行
A.4周
B.8周
C.12周
D.16周
E.20周
29.下列选项中,不属于创伤或感染时机体代谢改变的是:
A.蛋白质分解加速
B.脂肪动用加快
C.体重减轻
D.能量需求增加50%
30.创伤性窒息的特征是
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.颈静脉怒张
D.面部、眼结膜、上胸部淤血
E.呼吸时闻及喘鸣音
31.以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的是:
A.抗凝
B.β-受体阻滞剂
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油
32.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标,对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。
以正常人血胆碱酯酶活力作为100%,急性重度有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力值是多少
A.50%~70%
B.30%~50%
C.30%以下
D.10%~20%
E.<
10%
33.下面不属于急性肝衰竭临床表现的是:
A.意识障碍
B.黄疸
C.出血倾向
D.发热
34.脑出血患者意识障碍明显,并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍,双眼向病灶侧的同向凝视。
出血部位可能在:
A.外囊
B.内囊
C.丘脑
D.小脑
35.男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。
病人烦躁,脉搏细弱。
腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行的最重要的措施是:
A.腹腔试穿
B.立即缝合创口并骨盆吊带固定
C.吸氧
D.应用镇静止痛药
36.颌面部创伤的治疗原则是:
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
37.在无神经和体液因素影响下,窦房结细胞自动兴奋的频率为:
A.90次/分
B.80次/分
C.75次/分
D.100次/分
38.呼吸性碱中毒的典型临床表现为:
A.四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感
B.深大呼吸
C.昏迷
D.兴奋
39.AMI临床确诊依据
A.肺动脉CTA
B.主动脉CTA
C.EKG典型表现和演变,CTnT(+),典型的胸痛变现
D.胸片
E.UCG
40.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。
查体:
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是
A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
41.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为
A.10:
1
B.15:
2
C.5:
D.15:
E.10:
42.患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP73mmHg,ECG示:
窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是
A.1~2ug/(kg·
min)
B.2~6ug/(kg·
C.1~5ug/(kg·
D.3~10ug/(kg·
E.6~10ug/(kg·
43.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为
A.PaO2下降,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2下降,PaCO2正常或下降
D.PaO2升高,PaCO2降低或正常
E.PaO2正常,PaCO2降低
44.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒
A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹
45.毛细血管流体静压增高的常见原因是:
A.静脉压增高
B.胶体渗透压降低
C.微血管壁通透性增加
D.淋巴回流受阻
46.一患者右眼穿通伤后愈合不良。
6周后,出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊,该患者可能是:
A.交感性眼炎
B.虹膜睫状体炎
C.青光眼
D.视网膜坏死
47.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员,应在多少周以后检查是否感染结核
E.18周
48.在生理情况下,体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化,但这种变化的幅度一般不超过:
A.1.5℃
B.1.0℃
C.0.5℃
D.2.0℃
49.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3:
1传导
D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
50.严重急性酒精中毒者血液透析指征
A.血乙醇含量108mmol/L
B.伴有酸中毒者
C.同时服用甲醇者
D.同时服用其他可疑药物
E.以上都是
51.对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是:
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于5.3kPa(40mmHg)
C.pH低于7.35
52.临床最常用的硝酸酯类药物是:
A.硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油
C.单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酯
53.脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐,病侧肢体共济失调,眼球震颤,语音纳吃,出血部位可能在:
A.桥脑
B.延髓
54.急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
55.女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。
腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:
WBC15×
109/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是
A.血RT
B.尿三胆
C.腹部平片
D.腹穿
56.危重症患者机体的代谢以下列哪项为主
A.脂肪合成代谢
B.蛋白质的分解代谢
C.三大代谢均以消耗性代谢为主
D.三大代谢均以合成代谢为主
E.以上均不对
57.不属于子宫肌瘤的类型的是:
A.肌壁间肌瘤
B.浆膜下肌瘤
C.黏膜下肌瘤
D.包膜外肌瘤
58.外耳道疖的常见致病菌是:
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.溶血性链球菌
59.肾前性肾衰竭的病因是:
A.大出血、休克
B.双侧输尿管结石
C.广泛烧伤
D.感染性休克
60.缺水严重程度,按体重百分比的丧失来估计,每丧失体重的1%,补液量为:
A.200~300ml
B.300~400ml
C.400~500ml
D.500~600ml
二.多选题(共20题,每题1分)
1.胺碘酮可用于
A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时
B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤,在电除颤和使用肾上腺素后
C.血流动力学稳定的室性心动过速,多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施
E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率
2.有机磷杀虫药中毒首选的药物是
A.解磷定
B.胃复安
C.阿托品
D.乙酰胆碱
E.尼可刹米
3.感染性休克的治疗包括
A.脏器循环灌注充足
B.正性肌力药
C.静脉碳酸氢盐
D.血管活性药
E.抗生素
4.休克的治疗措施有
A.处理原发病因
B.改善微循环
C.纠正代谢紊乱
D.补充血容量
E.改善心功能
5.关于低镁血症的原因下列选项正确的是
A.甲状腺功能低下
B.低体温
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高钙血症
E.甲状腺功能亢进
6.以下符合急性肾衰竭表现的有:
A.恶心、呕吐
B.高血压
C.代谢性酸中毒
D.高血钾
E.以上均正确
7.急性胰腺炎的手术适应证有:
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
8.右心衰竭的常见原因有:
A.肺栓塞
B.法洛四联征
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
9.治疗毒蛇咬伤可用
A.伤口清创
B.抗蛇毒血清
C.绷扎伤口上方
D.糖皮质激素
10.桡动脉穿刺置管的并发症有:
A.栓塞与缺血
B.局部感染
C.出血
D.血肿
E.神经损伤
11.感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是
A.应激反应使血液凝固性增高
B.内毒素抑制单核巨噬细胞
C.内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D.内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞,释放组织因子
E.内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
12.关于中暑的治疗,以下正确的是
A.体内降温
B.体外降温
C.药物降温
D.监测尿量和体温
E.对症治疗
13.控制躁动可选用的药物有
A.苯巴比妥钠
B.苯妥英钠
C.安定
D.巴比妥酸盐
E.吗啡
14.常用的肝功能检查包括:
A.转氨酶和胆红素
B.凝血酶原时间(PT),肝脏合成凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等
C.血清蛋白和血浆氨基酸谱
D.磺溴酞钠试验(BSP)
E.吲哚氰绿试验(ICG)
15.解除气道梗阻可采用的方法有
A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.启动急救医疗服务体系,行心肺复苏
D.舌上颌上提法
E.手指清除异物法
16.生存链包括以下几个环节
A.早期识别
B.早期求救
C.早期心肺复苏
D.早期除颤
E.早期高级心血管生命支持
17.毒蛇咬伤患者局部伤口处理
A.及早绑扎伤肢,阻断静脉血和淋巴回流
B.伤肢休息减少毒素吸收
C.清创排毒
D.尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒
E.伤口局部使用抗生素
18.低镁血症的心电图改变有
A.QT和PR闻期延长
B.ST段压低
C.T波倒置
D.胸前导联P波低平或倒置
E.尖端扭转性室性心动过速
19.扩血管活性药是
A.硝酸甘油
B.阿拉明
C.新福林
D.多巴酚丁胺
E.酚妥拉明
20.地震现场的特点
A.遭灾面积大、破坏严重
B.次生灾害多、灾情复杂而严重
C.伤亡人数常较多
D.现场危险大
E.需要综合救援
三.病例题(共4题,每题1分)
1.患者,女,78岁。
因发热伴腰痛入院,体温39℃,尿镜检见红白细胞,中段尿培养呈大肠杆菌生长。
拟“急性肾盂肾炎"
,立即予以静脉滴注抗生素,2h后,血压下降至70/50mmHg,每小时尿量不到10ml。
(1)经治疗,血压恢复正常,但出现气急,口唇发绀,低氧血症,拟诊"
ARDS”,下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因
A.气管内分泌物增多
B.支气管痉挛
C.
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