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2结合本病例请写四个主要护理问题?
(不少于4个)
3、患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制一直不理想,最近一次测量血压值为165/105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适,当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。
随着症状好转,他常常熬夜加班工作,没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。
根据以上资料,你认为该病人最主要的护理问题是什么?
请针对此护理诊断做出解决计划?
4、患者,46岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病。
问题:
(1)请写出该患者存在的主要护理问题
(2)写出该患者的预期目标
(3)护理措施及评价。
5、患者,男性,40岁,职员。
因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛,进食略加重,与排便无关,偶有反酸,无恶心、呕吐,自服胃黏膜保护剂有一定疗效,但疼痛持续存在,前弓位可略缓解,影响进食;
进食鱼汤后上腹痛明显加重,动则痛甚,解痉药无效,恶心、呕吐1次,为胃内容物。
大便基本2天1次,未见明显黑便。
诊断为急性胰腺炎。
T
37.5℃
,HR
96次/分,BP
130/85mmHg。
神清语利,被动蜷曲位,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及。
心肺未及明显异常。
腹软,中上腹压痛(+),未及包块,肝脾未及。
肠鸣音3~5次/分。
肛诊:
(-)。
辅助检查:
WBC
12.9
×
10/9/L,GR
81.8%,Hb
126g/L,PLT
380×
109/L;
血淀粉酶546U/L
(1)提出至少2个主要的护理问题。
(2)主要的护理措施有哪些?
6、病人女性,35岁。
因怕热多汗、心悸、消瘦1个月就诊,查体:
体温38℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压98/65mmhg,甲状腺肿大,眼球稍突出。
辅助检查:
T3T4增高。
请问:
1、该病人的临床诊断是?
2、提出至少2个主要的护理问题。
3、主要的护理措施有哪些?
7、某女,35岁,诊断为甲亢6年,未长期坚持服药,近1月来家庭不和,昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。
1)、你认为可能发生了什么征象?
2)、写出主要的护理措施。
8、患者女性,24岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体:
T37.8℃,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg,身高170cm,体重45kg,神志清,左眼突出明显,甲状腺II度对称性弥漫性肿大?
左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺
(一),心率100次/mim,律齐,未闻及杂音。
腹(—)。
双手、舌细震颤。
测甲功示:
FT3↑,FT4↑、TSH测不出,血TSAb(十)、TRAb(+),初步诊断为:
甲状腺功能亢进症,Graves病O
(1)该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理措施。
(2)入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗,护士应作用药指导的主要内容。
9、患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:
心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
(1)列出主要的护理问题
(2)请制定该病人的护理措施。
10、一糖尿病患者,男性,45岁,5年来坚持服用降糖药,近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物,1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐,精神萎靡。
嗜睡,脉搏细速而弱,四肢厥冷,血压90/60mmHg,呼吸加深,有烂苹果味。
化验:
血糖25mmol/L,血pH7.0。
(1)该病人可能发生了什么并发症?
(2)写出护理措施。
11、男性,65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:
T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
血白细胞10.0×
109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?
(2)如果你是当班护士,应作何处理?
12、患者男,50岁,油漆厂技术员,多年与苯接触密切,3个月来自感乏力,经常头痛,去医院就诊,经血液及骨髓检查确诊为再障,由于血小板20X109/L而急诊入院。
(1)请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症:
脑出血的预期目标
(2)请列出该护理诊断所对应的护理措施
(3)写出护理评价。
13、患者男性,23岁。
慢性咳嗽、大量脓痰10余年,近半月因感冒后症状加剧,并出现反复咯血,昨晚咯血约300ml而入院。
患者于童年时经常患支气管肺炎,且迁延不愈,以后伴有反复发作的下呼吸道感染,继而出现慢性咳嗽,大量脓痰,痰量与体位改变有关,晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增加,每日痰量可达数百毫升,静置后可分层,痰和呼吸有臭味。
体检:
T38.6℃,呼吸24次/分,神软乏力,消瘦贫血貌;
左下胸部可闻及固定、持久的粗湿啰音,呼吸音减低。
心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
轻度杵状指。
胸部X线提示左下肺可见沿支气管分布的卷发状阴影。
(1)该病人的临床诊断是什么?
(2)提出主要的护理诊断及措施?
14、男性60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,作侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院。
(1)目前为明确诊断,应首先进行的检查项目是什么?
(2)该患者最需要警惕的并发症是什么?
(3)针对该并发症,写出一个主要护理诊断和护理措施。
15、患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,并咳出白色泡沫样痰。
入院后诊断为风心病,左心功能不全。
问题一:
请写出该病人的主要护理问题
问题二:
列出相应的护理措施。
案例16、病人,男性,21岁。
自12岁起出现反复发作的咳嗽、咳脓性痰、咯血。
每日晨起或夜间卧床变动体位是咳嗽、咳痰量增多,痰浓臭且量大。
胸部X线检查:
右下肺纹理增多或增粗,可见多个不规则的沿支气管的蜂窝状阴影。
案例17、病人,女性,16岁。
因突发喘气、呼吸困难1小时就诊。
入春以来已有多次类似发作,每次发作时间为几分钟至数十分钟不等,休息或吸入“沙丁胺醇”缓解,既往每年春季亦有类此发作。
查体:
神志清醒,呼吸急促,两肺布满哮鸣音。
案例18、病人,男,50岁。
反复咳嗽、咳痰15年,气急5年。
胸廓呈桶状,呼吸活动减弱;
触诊语颤减弱或消失;
叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移;
听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。
两肺纹理增多、增粗,两肺透亮度增加,肺下界平12后肋。
肺功能:
FVC42L,FEV131%
。
入院诊断:
慢性阻塞性肺疾病。
案例19、病人,男性,74岁。
慢性咳嗽,咳痰20年,气急8年,下肢水肿2年。
近3天以来发热、咳黄色黏痰、喘息加重。
病人吸烟已50年。
体温、血压正常。
神志清楚,咳嗽无力,呼吸费力;
桶状胸,两肺叩诊呈过清音,肺底散在干湿罗音。
胸部X线检查示右心室扩大。
血常规检查白细胞11X109/L;
血气分析pH7.35,PaO250mmHg,PaCO2mmHg.。
心电图示电轴右偏,可见肺性P波。
临床诊断:
慢性肺源性心脏病。
案例20、病人,男性,25岁,工人。
2天前因淋雨而发热,寒战,伴咳嗽、咳少许黏液痰及右侧胸痛。
3小时前,咳铁锈色痰约50mL。
T:
39.5℃、P110次/分、R22次/分、BP98/64mmHg。
急性病容,鼻翼扇动。
胸廓对称,右下肺部呼吸运动减弱,触诊语颤增强,叩诊浊音,可闻及管状呼吸音。
心率110次/分,律齐,无杂音。
实验室及其他检查:
1血象:
WBC18X109/L/N0.90。
2X线透视:
右下肺大片致密阴影,边缘清楚,可见支气管含气征象。
肺炎球菌肺炎(右下肺)
案例21、病人,男,28岁。
病人与1年前出现咳嗽,咳少许粘液痰,同时伴有午后低热(T37.8℃左右)、消瘦、乏力、盗汗等表现,未进行任何检查和治疗。
3天前,突然咳嗽加重并痰中带血丝而入院。
T38.2℃、P88次/分、R24次/分、BP110/80mmHg。
神志清楚,胸部对称,呼吸微促,右上肺叩诊浊音,可闻及少许湿罗音。
余未见异常。
实验室及其他检查:
1血常规:
RBC4X109/L、Hb110g/L、N0.5.、L0.45。
2胸部X线提示:
右肺上野内带可见2cmX2.5cm片状阴影,边界不清,中间有透光区。
3痰差抗酸杆菌:
阳性。
临床诊断:
右上肺侵润型肺结核(进展期)
案例22、病人,男性,73岁。
反复咳嗽、咳痰30余年。
进行性呼吸困难10余年,反复发作且双下肢水肿3年。
受凉后上述症状复发加重,发热,咳嗽、咳黄色脓痰,量多,呼吸困难,并出现多言、躁动而入院。
T38.5℃,P120次/分,R28次/分,BP140/90mmHg。
半卧位,嗜睡状态。
呼吸急促,颜面发绀多汗,结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸运动度减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,并可闻及干、湿性啰音。
双下肢有凹陷性水肿(+)。
PaO240mmHg、PaCO260mmHg、pH7.35。
案例23、病人,女性,25岁。
患风湿性心瓣膜炎病5年。
1周前发生急性上呼吸道感染,未重视。
3天前出现乏力,呼吸困难,心悸,渐加重,休息时亦感呼吸费力,并伴有食欲不振,双踝水肿而入院。
T27℃,P115次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。
半卧位,听诊双肺底可闻及湿罗音。
心脏叩诊向两侧扩大,心率115次/分,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
肝脏触诊肋下两指,双下肢凹陷性水肿。
案例24、病人,男性,65岁。
患高血压心脏病5年。
病人夜间突然醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
心率120次/分,双肺满布湿罗音。
案例25、病人,男性,58岁,有高血压。
糖尿病病史10年,午饭后1小时与其儿子吵架后突然感左胸烧灼样疼痛,并向左前臂放射,伴出冷汗、恐惧感,来院急诊。
心电图检查提示:
II、III、aVF导联S-T段压低,T波倒置。
病人平素抽烟,每天1包,饮少酒。
案例26、病人,女性,69岁,午饭后1小时突感左前胸压榨样闷痛,向左前臂放射,拌上腹饱胀,出冷汗,烦躁,有恐惧感,来院急诊。
T37℃、BP90/68mmHg、心率60次/分,律齐,心音低钝。
病人颈静脉怒张,肝脏于右锁骨中线肋下缘2.0cm,双下肢水肿。
心电图II,III,aVF导联S-T段明显抬高,T波倒置。
病史:
病人有高血压10年。
案例27、病人,男性,30岁,半年前发现血压升高,近来逐渐增高,伴心慌,气急,头晕,头疼,视力模糊,有时夜间因憋气从熟睡中惊醒坐起,今晨感头疼加剧,烦躁,心前区疼痛来医院就诊。
测BP250/140mmHg,心界扩大,眼底见出血及视乳头水肿,心电图示左室肥大,尿蛋白(++),血尿素氮及心肌酐明显增高,两肺无异常。
案例28、病人,男性,45岁。
近两年来反复上腹部胀痛,反酸,嗳气,食欲不振等。
平时嗜酒和咖啡。
两天前上述症状加重,查体:
生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(+),胃镜见黏膜呈颗粒状,黏膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小,幽门螺旋杆菌检测为阳性。
案例29、病人,女性,45岁,反复中上腹疼痛3余年,疼痛呈烧灼感,常有午夜痛。
纤维胃镜见十二指肠球部黏膜潮红水肿,球强变形变小,前臂近大弯处有一椭圆形溃疡,边缘光滑,表面覆盖厚白苔,周围黏膜明显水肿。
案例30、病人女性,现47岁,有慢性乙型肝炎病史20年,肝功能检查、反复有异常,乏力、纳差两个月,腹胀,少尿半个月。
查体、生命体征无异常。
消瘦,神志清楚,肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌(﹢),左侧面部和颈部可见蜘蛛痣,腹部明显膨隆,未见腹壁静脉曲张,移动性浊音(﹢)双下肢轻度水肿。
问题一:
案例31、病人女性,56岁,有慢性肝病病史。
腹胀,水肿、皮肤黏膜出血2年。
一周前出现昼夜颠倒,昨天进食鸡蛋后出现回答问题答非所问现象。
查体、T36°
c、P80次/分、R18次/分、BP100/70mmHg,嗜睡,对答不切题,定向力差。
消瘦,慢性肝病面容,扑翼样震颤﹙+﹚,腹壁静脉曲张,脾肋下2cm,腹部移动性浊音﹙+﹚,双下肢可见瘀斑
案例32、病人男性36岁。
大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛,并向左腰部放射6小时、伴恶心、呕吐,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛不减轻,无腹泻。
查体T36℃P80次/分R18次/分BP100/70mmhg,左中上腹压痛。
血清淀粉酶900U/L.
案例33、病人,男性,36.上腹节律性疼痛反复发作六年,每次在空腹时腹痛,进食后缓解,有夜间痛。
今晨食山芋后连续呕血三次,总量约1200ml,呕吐物厨卫咖啡色,后为鲜红色,有稀黑便、头晕、心慌。
查体T36℃,p110,次/分,R22次/分,BP80/50mmHg.血常规:
血红蛋白80g/L.
案例34、某中年男性,肾小球肾炎病人,中度水肿,血压160/95mmHg,尿蛋白﹙+++﹚,血尿素氮5mmol/L,血肌酐50µ
mol/L.
案例35、病人,男性25岁,颜面浮肿7天,全省凹陷性水肿3天。
查体T36.8℃P98次/分R24次/分BP168/100mmHg.颜面、双下肢水肿明显,腹部移动性浊音阳性,其余未见异常。
实验室检查:
尿蛋白﹙++++﹚,24小时尿蛋白定量5.5g,血浆白蛋白25g/L,血胆固醇18mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L.
案例36
男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.
你认为病人最可能的医疗诊断是什么?
此时最重要的护理诊断是什么?
问题三:
列出相应的护理措施.
案例37
患者,男性,46岁,患糖尿病16年,半月前发生酮症酸中毒经抢救后病情稳定,昨日因高热,咳嗽咳黄痰,并感到极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,有烂苹果味,晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清,紧急送医院
首先应给与的处理措施是?
该患者最可能发生了( )
该患者的护理问题不包括( )
案例38
王女士,65岁,原身体状况好,在家宴请宾客时突然跌倒,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后病人意识模糊呈嗜睡状态,急诊诊断为急性脑出血入院。
为确诊王女士脑出血的部位可进行的检查是什么?
该病人最可能出现的并发症是?
此病人医嘱用甘露醇,其目的是?
问题四:
王女士目前存在的护理问题主要是什么?
案例39
患者,男性,70岁。
T37.8℃,P120bpm,R35次/分,BP100/70mmHg。
1、该病人的临床诊断是什么?
2、结合本病例请写四个主要护理问题?
案例40
王玲,女32岁,因发热,胸痛,咳嗽,血痰1周入院.近三月来有低热,午后体温增高,咳嗽,曾在本单位诊断为“感冒”,给予抗感冒治疗,疗效欠佳.1周来体温增高,咳嗽加剧,痰中带血.半年来有明显厌食,消瘦,夜间盗汗.该病人家中有2岁小孩.
曾经的治疗情况和效果:
体温38度,脉搏88次每分,呼吸
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