青年北京学者候选人基本情况表模板Word文件下载.docx
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一、基本信息
姓名
性别
国籍
民族
出生年月
政治面貌
证件名称
证件号码
从事专业
或方向
★研究工作
所属领域
专业技术
职务
行政职务
工作单位
已入选的
人才计划
单位性质
□高等院校□科研院所□其他事业单位
□国有企业□民营企业□外资企业□其他
通讯地址
邮政编码
传真
手机
电子邮箱
二、主要学历(从大学填起)
起止年月
校(院)及系名称
专业
学位
★研究工作所属领域,请按以下类别填报:
生物医药、医疗卫生、土木、建筑、水利、交通、电子信息、机械、化工、治金、材料、能源、矿业、农业、环境、食品、人文社会科、文化艺术、其他领域等,如选择“其他领域”请注明具体领域。
以上类别仅供评审分组参考,交叉学科可填报两项。
三、国外访学、进修、培训经历(6项以内)
起止年月
访问(进修、培训)机构名称、地点
主要内容
身份
四、主要工作经历(10项以内)
工作单位
职务/职称
五、主要学术团体兼职(6项以内)
学术团体名称
兼职职务
六、近10年主要科研情况
1.承担主要科研任务情况(10项以内)。
相关证明材料放入附件2。
序号
项目(课题/任务)名称
立项编号
计划
名称
项目
来源
起止
年月
经费
(万元)
本人
作用
2.获得省部级以上主要科研学术奖励情况(10项以内,同一成果及相关科技奖项,只填写一项最高奖项)。
相关证明材料放入附件3。
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
获奖
时间
授予
机构
3.重要成果作品。
包括代表性论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告、理论文章及其他形式的成果作品(10项以内)。
请在“基本信息”栏内依次填写成果名称,按原顺序排列的所有作者(本人姓名加粗,通讯作者标注*),年份,发表刊物、出版社或制作部门名称。
相关证明材料放入附件4。
基本信息
本人主要贡献及引用评价情况(限100字)
4.授权发明专利情况(10项以内)。
请在“基本信息”栏内按顺序填写专利申报人(按原排序,本人姓名加粗),专利名称,批准年份,专利号。
本人在专利发明和实施中的作用和主要贡献。
相关证明材料放入附件5。
本人主要贡献和专利实施情况(限100字)
5.标准制定情况(6项以内)。
标准名称
标准号
类别
颁布/修订时间
6.主要新产品/新装置/新工艺/新材料开发情况(6项以内)。
相关证明材料放入附件6
主要功能和创新性(限100字)
应用领域和效益前景(限100字)
开发
阶段
七、团队建设情况(500字以内)
主要填写团队成员的基本情况,培养措施和成效等。
八、当前研究成果和未来工作计划
1.当前研究成果(填写2-3项候选人最具代表性的原创性、系统性研究成果,包括研究现状及成果概述,主要科研产出、成果转化及社会价值,本领域的影响和评价等。
限3000字以内)
2.未来5年工作计划(包括拟开展研究的主要内容和创新点、对提升相关领域专业水平和创新能力的预期作用、参与国际交流合作的设想等。
限1000字以内)
本人承诺以上信息真实有效
申请人签字:
年月日
工作单位意见:
单位负责人签字:
单位(公章):
年月日
推荐单位意见:
单位(公章):
年月日
关于附件材料的保密审查证明
经审查,《青年北京学者候选人基本情况表》所有附件材料均不涉及国家秘密和商业秘密,符合保密有关规定。
(单位盖章)
年 月 日
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部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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