临床护理实践指南试题答案Word文件下载.docx

临床护理实践指南试题答案Word文件下载.docx

《临床护理实践指南试题答案Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理实践指南试题答案Word文件下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（C）。

A.近侧B.中间C.对侧D.同侧

11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（D）。

A.评估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚

12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（B）。

～4cm～6cm～5cm～7cm

润滑女性4～6cm男患者至气囊后20～22cm女性插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°

角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。

13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用（C）冲洗管路后再输注另一种药物。

A.高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D.以上都不是

14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（A），相对湿度（）。

A.28～32℃，50%～60%B.26～28℃，50%～60%C.26～28℃，40%～60%D.28～32℃，40%～50%

15.妊娠7个月以上孕妇不适宜（B）。

A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是

16.伤口清洗时一般选用（B）进行清洗。

A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊

17.患者抽搐发作时，操作正确的是（A）。

A.放入开口器，解开衣扣、裤带B.抽搐时按压肢体C.取仰卧位，头偏向一侧D.不必限制强光、声音刺激

18.不属于留置尿管期间的护理是（C）。

A.保持引流通畅B.每日给予会阴擦洗C.定期更换插管日期D.拔管前间歇式夹闭引流管

19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（B）。

人搬运法～3人搬运法人搬运法D.挪动法

20.以下不属于心悸评估事项的是（D）。

A.发作诱因B.既往病史C.意识状况D.自测脉搏方法

21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（B）。

A.0.02～扩展：

有效排痰：

.叩击或振颤法：

在餐前30min或餐后2h进行。

体位引流：

餐前1～2h或餐后2h进行。

成人吸痰：

每次吸痰时间不超过15s。

选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。

22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（D）。

A.及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体

23.全身制动的患者每（A）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。

A.15min，2hB.30min，2hC.20min，2hD.15min，

24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（A）。

A.肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨

25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（A）。

A.高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是

等渗或稍微高渗可选外周静脉

26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角

测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

给清醒病人插管到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

27、腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清楚。

A、S

28、“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管（A）天。

～14，1～2～14，2～3C.7～10，1～2～10，2～3

29、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（D）。

A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压

30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（D）。

～41°

B.36～38°

C.35～40°

D.35～38°

每次灌洗胃液300～500ml,抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。

当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。

31、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于（A）且保持平稳，保证长管没入液面下。

A.膝盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部

32.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（A）。

A.进食时间B.吸氧浓度C.指（趾）端循环D.皮肤完整性

33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（C）。

A.吸烟B.面颊部做冷敷C.休息D.进食

34、宜用直肠法测量体温的是（A）。

A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻

腋下测温：

需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。

.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；

沐浴后需待20min后再测腋下温度。

口腔测温：

将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。

婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。

直肠测温：

患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。

。

告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。

婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。

进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。

35、患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。

（B）

—20min—20min—30min

36、下列属于深反射的是（A）。

A.膝反射B.腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射

37、淋巴结的检查顺序为（C）。

A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部颌下C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟

38.呼吸系统听诊的顺序是（A）。

A.由肺尖开始，自上而上B.由肺底开始，自下而上

C.由肺尖开始，自下而上D.由肺底开始，自上而下

39、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（D）。

引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-4cm，并保持直立。

A.5cm—4cm—6cm—6cm

40、下列情况宜测腋温的是（D）。

A.腋下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭

41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是（D）。

A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤

42、不属于血压监测四定原则的是（B）。

A.定时间B.定听诊器C.定部位D.定血压计

43、对患者急救时使用2L简易呼吸器，2L简易呼吸器挤压（B）为正确。

23C.2/34

1升的挤压1/2-2/3

44、不宜选用环甲膜穿刺的有（B）。

A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物

45、长期胃肠减压者，（D）更换胃管1次，从另一鼻孔插入。

周B.半月C.有需要时D.每月

46、下列中毒可以给予洗胃的是（A）。

A.灭草剂B.腐蚀性药物C.强酸D.强碱

47、电除颤时正极手柄电极应放于（C）。

A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线第二肋间（负极）

C.左腋中线平第五肋间D.左腋中线平第四肋间

48、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高（D）mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录。

～20～20C.15～30～30

49、PICC穿刺首选的血管为（D）。

A.前臂正中静脉B.肘正中静脉（次选）C.头静脉（最后）D.贵要静脉

50、血标本采集不正确的是（B）。

A.在安静状态下采集血标本B.采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀C.应从非输液侧肢体采集D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间

51、不属于皮内注射注意事项的是（B）。

A.注射前备好相应抢救药物与设备B.用含碘消毒剂消毒皮肤

C.不应抽回血D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注

52、下列穿刺角度错误的是（B）。

A.皮内注射：

5°

角B.头皮针穿刺：

10°

角C.静脉注射：

15—30°

角置管：

角

53、心电监测放置电极片不用避开的部位是（B）。

A.中心静脉插管B.桡动脉C.起搏器D除颤部位

54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒（C）遍。

A.1遍遍遍遍

55、不适宜用止血带止血法的部位是（A）。

A.前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D.左侧上臂

单选题（part2）：

1、口腔护理使用开口器时应从（b）处放入

A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙

2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过D

A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是D

A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

7-10cm5-10min液面比肛门高40-60cm

4、穿刺部位上方约（C）处适宜扎止血带

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm

5、1个单位的全血或成分血应在（C）输完30min

A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时

6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（　A　）

A、隐私B、信仰C、知情权D、文化

7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，（D）分钟后取出计数。

A、3口腔、直肠（插入直肠3-4cm）B、5C、8D、10

8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施d

A、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤

C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量

9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点A

A、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食

C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动

10、患者使用约束带时应（B）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次

A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时

C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时

11、下列哪项不是制动护理的注意事项D

A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛

C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况

D、注意各种体位转换间的安全，保护管路

12、轮椅的使用中错误的是

A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；

B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠

C、将头部置于平车的大轮端

D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕

13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（B）滴为宜

A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多处伤口换药时正确的是B

A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口

C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒

D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒

15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是C

A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾

C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾

16、气管插管成功后，应迅速d

A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气

17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过C

A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除气管插管的指征不正确的是A

A、导管无脱出B、撤离呼吸机成功

C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰

19、胃肠减压插管的长度A

A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离

20、为水肿患者测量体重应在B

A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后

C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时D

A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生

22、术前护理的指导要点不包括C

A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导

23、测量呼吸时宜取B

A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位

24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应D

A、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率

C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率

25、血糖仪测量血糖时应用（A）消毒穿刺部位，待干后采血

A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、%碘酊

26、SPO2监测报警低限设置为（C），发现异常情况及时通知医生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者剧烈活动后需待平静（D）后方可进行生命体征检查

A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟

28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（C）

A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按压按压和通气的比例A

A、30：

2B、30：

1C、15：

2D、15：

1

30、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（c）ml35-38℃左侧卧位或者头偏向一侧

A、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml

31、2次血培养标本采集时间至少间隔（D）

A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时

32、对做皮试的患者，按规定时间由（B）名护士观察结果

A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置针穿刺操作中，错误的是B

A消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°

-10°

C见回血后再进入少许D、注明置管时间

34、PICC穿刺首选的静脉为（C）

A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉

PICC置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、或乳腺癌根治术、腋下淋巴结清扫术后，禁止在此部位置管。

35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为B

A、肝素盐水药物注射肝素盐水生理盐水

B、生理盐水药物注射生理盐水肝素盐水

C、药物注射生理盐水药物注射肝素盐水

D、肝素盐水生理盐水肝素盐水药物注射

36、空血袋低温保存（b），之后按医疗废物处理

A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时

37、吸氧操作过程下列错误的是d

A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量

C、用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况

D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩

38、拔除气管插管注意事项中正确的是d

A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征

C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物

39、呼吸的基本前提a

A、保持通畅的气道B、建立人工气道

C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性脑病的患者禁用（c）灌肠

A、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水

三、填空题（每空1分，共45分）

1、（妊娠）、（急腹症）、（消化道出血）、（严重的的心脏疾病）等患者不宜灌肠；

（直肠）、（结肠）和（肛门等手术后）及大便失禁的患者不宜灌肠。

（肝性脑病）患者禁用肥皂水灌肠。

2、工作人员在病室内应做到四“轻”：

（说话轻）、（走路轻）、（操作轻）、关门轻。

3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（室温下复温侯）再输，保存时间不超过（24h）。

同时不宜从营养液输入的管路（输血）、（采血）。

4、（心脏病）、（高血压）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；

腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。

5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（1000）ml。

始终保持尿袋的位置低于（膀胱）。

6、薄枕平卧位适用于患者（腰椎麻醉）或（脊髓腔穿刺）后的患者。

7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、（温度）、桡动脉或（足背动脉搏动情况）、（毛细血管充盈情况）、指（趾）活动情况。

石膏固定患者注意观察患肢末梢的温度、皮肤颜色、及活动情况，评估患肢是否肿胀，观察其表面的渗血情况

8、轴线翻身时，保持（脊椎）平直，翻身角度不可超过（60°

），有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。

9、病情允许，协助肠内营养的患者取（半卧位），输注前、后用约（30ml温水）冲洗喂养管，输注速度均匀。

10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度（39-41）℃，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高（40-60）cm，肛管插入肛门（7-10）cm。

11、房颤的患者需同时测量（心率）和（脉率）。

12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免（虚脱）。

降温处理（30min）后测量体温。

13、压疮Ⅰ期患者局部使用（半透膜敷料）或者（水胶体敷料）加以保护。

禁止进行（皮肤按摩），不宜使用（橡胶类）圈状物。

14、对有造口的患者每日观察造口处（血供）及（周围皮肤）情况，观察排出物的（颜色）、量、（性状）及（气味）。

15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边（向上提拉），每次吸痰时间不超过（15s）。

16、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；

待呕吐减轻时可给予（流质）或（半流质）饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。

17、患者清洁是指采取包括（口腔护理头发护理、皮肤护理、会阴护理及

晨晚间护理）等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

18、人体的四大生命体征。

19、留置尿管期间，应注意（尿道口）清洁；

尿失禁时注意（局部皮肤的护理。

20、常用标本采集过程中应严格执行（查对制度）遵守（无菌技术操作）原则及

（标准预防）措施，以保证（检验结果）的准确性。

21、中毒性质不明时，洗胃液可先用（温开水）或（等渗盐水）。

22、化疗患者选择静脉通路按照（先远后近、左右交替）使用的原则；

持续静脉给药选择（中心静脉）通路；

非发疱类和非刺激性药物可先选择（外周静脉通路。

23、口腔护理操作中，避免弯钳触及（牙龈）或（口腔黏膜）。

24、肠内营养支持输注速度（均匀），输注营养液前后用约（30ml）温水冲洗喂养管。

病情允许时输注后（30）分钟保持（半卧）卧位。

25、轴线翻身时，保持整个（脊椎）平直，翻身角度不可超过（60）。

有颈椎损伤时，勿（扭曲）或（旋转）患者头部，保护颈部。

26、伤口护理时观察伤口的（部位），（大小《长宽深》），（潜行），组织形态，（渗出液），（颜色），（感染）情况及伤口周围（皮肤）或（组织）状况。

27、造口护理注意，避免做（增加腹压）的运动，以免形成（造口旁疝）。

28、烧伤创面护理实施暴露疗法时，室温保持在（28-32℃），相对湿度（50-60%），床单位（每日）用消毒液擦拭。

29、吸氧评估鼻腔状况有无（鼻息肉），（鼻中隔偏曲），或（分泌物阻塞）等。

30、T管引流时间一般为（12-14d），拔管前遵医嘱夹闭（1-2d）。

夹管期间和拔管后观察有无（发热），（腹痛），（黄疸）等情况。

31、血液透析预冲，启动透析机血泵（80-100）ml/min，用生理盐水流向为（动脉端）→（透析器）→（静脉端），不得（逆向）预冲。

32、留置尿管患者会阴护理，由（尿道口）处向（远端）依次用消毒棉球擦洗。

33、“T”管引流袋位置应低于（切口平面）,保持引流通畅，避免打折成角、（扭曲）、（受压）。

34、插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。

35、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。

36、围手术期是围绕手术的一个全过程，从（决定接受手术治疗）开始，直至（基本康复），包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

37、口腔测温时将口表水银端（斜放于患者舌下），让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出读数。

38、脉率异常时应测量（1min）；

如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量（心率）和（脉率）。

39、测量肢体血压的肱动脉与（心脏）处于同一水平位置，卧位时平（腋中线），坐位时平（第四肋）。

40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm），每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁），按压频率至少（100/min）。

41、为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取（左侧）卧位，每次灌洗胃液（300～500）ml。

42、采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡动脉）。

标本应隔绝空气,避免混入（气泡）或（静脉血）。

43