儿科主治医师相关专业知识211Word文档下载推荐.docx
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[解析]在胎儿发育过程中,肺本身产生液体,充满囊泡及肺泡腔,并随孕周增加。
肺液的存于有利于呼吸的建立,降低肺泡膨胀所需的压力,使肺易于扩张。
出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出,其余2/3经毛细血管和淋巴管吸收。
3.儿童肾脏的生理功能不包括
∙A.浓缩和稀释功能
∙B.肾小球滤过功能
∙C.肾小管的重吸收和排泄功能
∙D.产生抗利尿激素
∙E.酸碱平衡的调节功能
D.
[解析]抗利尿激素是由脑垂体分泌,它的分泌与释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。
4.急性肾炎发生高血压的原因有
∙A.全身小动脉痉挛
∙B.肾素分泌增多
∙C.醛固酮分泌增多
∙D.血容量增加
∙E.以上都是
E.
[解析]肾缺血导致肾素量增加,肾素是一种特殊的蛋白水解酶,具有很强烈的收缩血管作用,从而使血压升高。
由于变态反应所引起的反射性全身性小动脉痉挛,水钠潴留,血容量增加,从而使血压过高。
5.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是
∙A.躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部
∙B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢
∙C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部
∙D.四肢→躯干→腹部→面颊
∙E.臀部→躯干→腹部→面颊
C.
[解析]营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。
营养不良最先出现的症状是体重不增,继之体重下降,生长发育停滞,精神萎靡,并出现各器官功能减退,易继发感染。
皮下脂肪减少或消失,而表现出明显消瘦是本病的特点。
皮下脂肪消减的顺序:
先是腹部,然后背部、臀部、四肢,面颊脂肪最后消失。
6.新生儿肾小球滤过率低的原因,下列说法正确的是
∙A.近髓质肾小球发育不良
∙B.出球小动脉阻力低
∙C.肾小球毛细血管通透性高
∙D.心排血量低,肾血流量少
∙E.肾小球毛细血管内压高
[解析]新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关:
近皮质肾小球发育不良,滤过作用主要由近髓质肾小球负担,且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路,致滤过量减少;
入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高;
心排血量低,肾血流量少;
滤过面积小等。
7.不属于脂溶性维生素的是
∙A.维生素A
∙B.维生素D
∙C.维生素E
∙D.维生素PP
∙E.维生素K
[解析]维生素PP即烟酸,属于水溶性维生素类。
8.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是
∙A.食管下段pH值检测
∙B.食管镜检查
∙C.同位素扫描
∙D.上消化道钡餐造影
∙E.腹部B超
[解析]通过下鼻饲或口胃管的方式,将检测装置置于食管下段,检测pH变化,从而了解有无胃食管反流,简便易行,无副作用。
9.正常新生儿25天,于生后3天新生儿疾病筛查,TSH29mU/L,为进一步明确诊断,需做的检查是
∙A.血钙磷及碱性磷酸酶测定
∙B.血清TSH、T3、T4测定
∙C.同位素检查
∙D.TRH刺激试验
∙E.染色体核型分析
[解析]新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激,TSH可能有升高,而血清TSH、T3、T4测定,假阴性和假阳性率低,费用低,是早期确诊的方法。
10.CMV感染时最具有诊断价值的组织病理学特点是
∙A.单核细胞浸润
∙B.浆细胞浸润
∙C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体
∙D.细胞肿大
∙E.淋巴细胞聚集
[解析]巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。
11.不属于新生儿常用的机械通气模式是
∙A.压力控制通气(PCV)
∙B.容量控制通气(VCV)
∙C.CPAP
∙D.调压定容通气(PRCV)
∙E.SIMV+PEEP
[解析]限压通气是新生儿常用的通气形式,其优点是吸气时压力很快达到预调水平,气体在肺泡内均匀分布,气道阻力较小,在相同潮气量时其峰压较定容通气低,肺损伤小,改善氧合作用好。
12.急性肾炎引起水肿的主要机制是
∙A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
∙B.血压增高引起急性心衰
∙C.肾小球滤过率下降
∙D.全身毛细血管通透性增加
∙E.抗利尿激素分泌过多
[解析]急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降,尿量减少,全身体液增加所致。
13.下列哪项不是周围性瘫痪的特点
∙A.病理反射阴性
∙B.肌张力增高
∙C.腱反射减弱或消失
∙D.无明显感觉障碍
∙E.肌萎缩多见
[解析]周围性瘫痪肌张力低、腱反射减弱。
14.应用肺表面活性物质替代治疗NRDS用药时间最好不超过
∙A.6小时
∙B.2小时
∙C.24小时
∙D.48小时
∙E.12小时
[解析]新生儿NRDS生后第2天病变最严重,病死率最高,所以应尽早应用PS效果更好。
15.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于
∙A.1~3个月
∙B.3~6个月
∙C.6~9个月
∙D.9~12个月
∙E.以上均不是
16.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是
∙A.十二指肠
∙B.空肠
∙C.回肠末端
∙D.结肠
∙E.盲肠
[解析]新生儿坏死性小肠结肠炎可累及除十二指肠外的任何肠段。
17.缺氧缺血性脑病新生儿的脑组织的生化代谢改变为
∙A.能量代谢异常
∙B.兴奋性氨基酸增加,细胞凋亡增加
∙C.氧自由基增加
∙D.钙离子内流
∙E.以上都正确
[解析]缺氧缺血性脑病新生儿脑组织的生化代谢发生一系列的改变,包括无氧酵解增加,乳酸堆积,导致低血糖和酸中毒;
ATP产生不足,钠、钙离子进入细胞内,引起脑细胞水肿,并影响酶的活性,而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性;
ATP降解产生的次黄嘌呤,再灌注时在氧化酶的作用下,可产生氧自由基;
脑缺氧时兴奋性氨基酸增加,可造成钠、钙离子内流,诱发上述生化反应,并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用,引起细胞凋亡增加。
18.新生儿窒息首选的复苏措施是
∙A.及时清理呼吸道,保持气道通畅
∙B.复苏气囊加压给氧
∙C.刺激呼吸,增加通气
∙D.维持循环,保证足够心输出量
∙E.气管内滴入肾上腺素
[解析]及时清理呼吸道,保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础,所以应首选。
19.结构中含有必需矿物质的维生素是
∙A.维生素D
∙B.维生素B12
∙C.维生素A
∙D.维生素E
∙E.维生素B1
[解析]维生素B12是唯一含必需矿物质的维生素,因含钴而呈红色。
20.婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外
∙A.输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良
∙B.肾脏的位置较低
∙C.输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜,下一段输尿管较直且短
∙D.女婴尿道短,且距肛门近
∙E.男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形
21.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是
∙A.肺炎链球菌
∙B.链球菌
∙C.真菌
∙D.支原体
∙E.呼吸道合胞病毒
[解析]急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病。
其中病毒可占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
22.维生素D的作用不包括
∙A.促进肠道对钙、磷的吸收
∙B.促进旧骨的骨盐溶解,提高尿钙、尿磷的排出
∙C.促进新骨的骨盐沉积
∙D.过量的维生素可引起中毒
∙E.促进肾小管对磷的重吸收
23.下列常表现为稽留热的疾病是
∙A.结核病
∙B.回归热
∙C.风湿热
∙D.大叶性肺炎
∙E.败血症
[解析]回归热表现为周期性发热,结核病和败血症多表现为弛张热,风湿热多为不规则发热,结核病有时也表现为不规则发热。
24.不会发生急性淋巴结肿大的疾病是
∙A.X连锁无丙种球蛋白血症
∙B.血清病
∙C.螺旋体感染
∙D.传染性单核细胞增多症
∙E.麻疹
[解析]X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。
25.了解垂体的形态大小,最好的影像学检查是
∙A.头颅X线片
∙B.头颅CT
∙C.脑彩超
∙D.头颅血管造影
∙E.头颅磁共振
[解析]磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。
26.导致儿童高血压的最常见疾病是
∙A.嗜铬细胞瘤
∙B.肥胖症
∙C.肾动脉狭窄
∙D.原发性醛固酮增多症
∙E.急性肾小球肾炎
27.表现为吸气性呼吸困难的疾病是
∙A.急性喉炎
∙B.支气管异物
∙C.毛细支气管炎
∙D.哮喘
∙E.气胸
[解析]急性喉炎引起的是上气道梗阻,表现为吸气性呼吸困难。
支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难,气胸可为混合性呼吸困难。
28.4个月婴儿,呕吐、哭闹1天,排黏液血便1次,右上腹可及腊肠样包块。
应首选下列哪项检查
∙A.腹部B超
∙B.直肠指检
∙C.空气灌肠
∙D.腹部X线平片
∙E.钡餐造影
[解析]临床表现为肠套叠,空气灌肠既可以明确诊断,亦可同时进行整复治疗。
29.关于高钾血症的心电图改变,不正确的是
∙A.T波高尖呈帐篷状
∙B.QRS波增宽,S波加深
∙C.出现U波
∙D.P波低平或消失
∙E.P-R间期延长
[解析]T波低平、双相或倒置,出现U波是低血钾的典型心电图改变。
30.中度肝大是指
∙A.在肋下3cm以上至脐
∙B.超过脐水平
∙C.肋下4cm以上
∙D.超过中线
∙E.肋下2~3cm
[解析]超过脐水平及超过中线均为重度肝大,肋下3cm以内属于轻度肝大。
二、B1型题(总题数:
6,分数:
40.00)
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
∙A.2个月
∙B.1岁
∙C.新生儿
∙D.8个月
∙E.1岁半
8.00)
(1).小儿脊髓末端达第3腰椎或第2腰椎下缘,腰穿时一般应在腰3、4或腰4、5椎间隙进针。
年龄是(分数:
(2).小儿能微笑,面部有表情,可发出和谐的喉音。
(3).小儿会爬并自己坐起来,两手会传递玩具,能重复大人所发简单音节。
(4).头围与胸围相等的年龄是(分数:
∙A.等张
∙B.1/2张
∙C.2/3张
∙D.1/5张
∙E.1/3张
(1).生理盐水的张力(分数:
(2).2:
3:
1液的张力(分数:
(3).4:
2液的张力(分数:
(4).1:
4含钠液(分数:
[解析]生理盐水即0.9%氯化钠,含钠为154mmoL/L,与血浆相仿,为等张;
2:
1液的组成为2份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,1份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠,张力为1/2张;
4:
2液的组成为4份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,2份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠,张力为2/3张;
1:
4含钠液的组成为1份0.9%氯化钠,4份5%或10%葡萄糖,张力为1/5张;
2含钠液的组成为1份0.9%氯化钠,2份5%或10%葡萄糖,张力为1/3张。
∙A.可治疗严重联合免疫缺陷病
∙B.可治疗细胞免疫缺陷
∙C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
∙D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,免疫球蛋白水平近于正常的抗体缺陷
∙E.可治疗选择性IgA缺陷
(1).丙种球蛋白制剂(分数:
(2).骨髓移植(分数:
(3).胎儿胸腺移植(分数:
(4).基因治疗(分数:
∙A.200ml
∙B.175ml
∙C.150ml
∙D.125ml
∙E.100ml
4.00)
(1).婴儿每日每千克体重需水约(分数:
(2).6岁儿童每日每千克体重需水约(分数:
[解析]水是体液的重要组成部分,新陈代谢、运输营养都要有水的参加才能完成。
小儿代谢旺盛,需水量较多。
年龄越小需水量越大。
婴儿每日每千克体重需水150ml。
以后每3年递减25ml,学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。
∙A.化脓性脑膜炎
∙B.病毒性脑炎
∙C.结核性脑膜炎
∙D.脑脓肿
∙E.新型隐球菌脑膜炎
6.00)
(1).脑脊液IgG、IgA增高为主,IgM亦高(分数:
(2).脑脊液IgG轻度增高,IgA、IgM正常(分数:
(3).脑脊液IgM、IgG增高(分数:
∙A.Bruton病
∙B.Di-George综合征
∙C.SCID
∙D.WPW综合征
∙E.HIE
(1).原发性细胞免疫缺陷病(分数:
(2).原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病(分数:
(3).原发性抗体缺陷病(分数:
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