新生儿院感总教案知识讲解Word格式.docx

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　新生儿室工作制度

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新生儿室拖鞋管理制度

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保洁员工作职责

22

医务人员防护制度

23

　一次性无菌物品管理制度

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　感染知识培训制度

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　控制新生儿室院内感染暴发的流程

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　新生儿室院内感染暴发报告流程

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　耐药菌的控制措施

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　新生儿室冰箱管理制度

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新生儿沐浴操作流程

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病房感染管理小组

主任：

王秋月

护士长：

张建平

监控医生：

张秋生

监控护士：

潘钟平

新生儿室医院感染管理制度

1.严格执行《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，病房相对独立，布局合理。

分新生儿病室、隔离室、沐浴室、配奶间、治疗室，严格管理。

2.病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣,戴口罩。

3.每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于1m.

4.严格限制非医务人员进入，患感染性疾病者严禁入室。

5.保持病室空气清新与流通，每日通风不少于2次，定期对空气净化设施进行清洁。

6.定期进行环境卫生学监测，制定医疗设备消毒灭菌措施。

7.建立新生儿病室医院感染监测和报告制度，存在医院感染隐患时，立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。

8.新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：

8.1手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。

8.2一次性使用的医疗器械、器具符合国家有关规定，不得重复使用。

8.3呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

8.4蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。

同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，每周消毒一次，用后终末消毒。

8.5接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品一人一用一消毒。

如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、等。

8.6患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；

奶瓶清洗干净送供应室高压灭菌.

8.7新生儿使用的被服、衣物等保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。

患儿出院后床单元进行终末消毒。

9.医务人员在诊疗中实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术.

2014年2月重新修订

新生儿室感染监控医生职责

1.在科主任和医院感染管理科（办公室）人员的指导下，负责对新生儿医院感染、病历质量的管理及各项资料的收集和上报工作。

2.对新生儿室的住院患儿中48小时以后发生医院内感染者，应及时做细菌培养药敏实验及必要的检查，督促主治医生填写医院内感染病历登记表和病历首页，每月5号前与医院感染管理科核对本科医院感染情况，做好登记工作。

3.负责新生儿工作人员消毒隔离及无菌操作的管理，若发现新生儿室内感染暴发流行，立即上报科主任及医院感染管理科（办公室），并及时采取隔离措施，防止造成医院感染暴发流行。

4.负责对新医师进行有关医院感染控制及其职责的定向教育。

5.主动发现与感染有关的问题，提出意见及建议，经常与感染科联系，互通信息，对重大问题进行书面记录。

2012年4月17日制定

新生儿室监控护士的职责

1.在护士长的指导下，在医院感染管理科人员的业务指导下，做好新生儿室预防医院感染管理工作。

2.督促落实新生儿室工作人员和卫生员消毒隔离措施的执行情况。

3.积极预防医院感染，督促新生儿室工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。

4.科内如发生医院感染爆发流行迹象，首先积极采取隔离措施，同时上报医院感染科，防患于未然。

5.每季度对本科室的紫外线强度进行监测，发现不合格时及时更换。

6.负责对新生儿室的患儿家长进行预防医院内感染的宣传教育。

7.负责对新护士进行有关医院感染的相关知识的培训。

8.主动发现与感染相关的问题，提出意见及建议，经常与感染科联系，互通信息。

对重大问题进行书面记录。

新生儿室消毒隔离制度

1）工作人员进入新生儿室应按要求更换帽子、口罩，更换新生儿室服装、拖鞋，严格洗手或用快速手消后方可进入。

每次检查病人前后使用快速手消。

2）患上呼吸道感染、皮肤疾病的工作人员禁止进入新生儿室。

3）严格执行新生儿室探视制度，非本科工作人员禁止入内。

4）保持病室内空气清新，每日通风2次，每次半小时，上下午各一次。

5）每天开放空气净化器12小时并做好记录。

6）特殊感染的患儿与非特殊感染的患儿分开放置。

7）滴眼液、眼药膏、护臀霜、浴液、浴巾做到专人专用，注明床号、姓名。

8）每次喂奶前更换尿布一次，尿布用后按生活垃圾处理。

9）奶瓶做到专人专用，用后清洗干净，控干后送供应室灭菌。

10）奶嘴用后清洗干净，控干后送供应室高压灭菌消毒。

11）新生儿暖箱、兰光箱每日用500ppm8-4消毒液擦拭并记录。

12）氧气湿化瓶每24小时更换灭菌蒸馏水，用后送供应室消毒后放置于物品柜中干燥保存备用。

13）吸痰时采用一次性负压吸引装置，吸痰管每次更换一根，用后及时按医疗垃圾处理。

14）新生儿室桌面、台面每日用500ppm8-4擦拭2遍。

15）新生儿室地面每日用500ppm8-4消毒液浸泡的拖布擦拭2遍。

16）听诊器做到专人专用，用后用75%酒精擦拭。

17）喉镜使用后，高水平消毒。

18）新生儿室体温表用后用75%酒精浸泡。

19）新生儿室止血带用后送供应室消毒。

20）新生儿衣服每日更换后送洗衣房清洗，清洗后打包送供应室高压灭菌消毒。

21）给患儿洗澡前后均应用快速手消洗手。

22）每晚新生儿室进行紫外线消毒1次，时间为2小时，并做好记录。

23）患儿病愈出院后，及时更换床单位，床垫由保洁员擦洗干净，干燥后备用。

小床用500ppm8-4消毒液擦拭后备用。

2014年2月重新修订

配奶流程

洗手、戴口罩

准备奶瓶、奶嘴

准备搅拌勺、量杯、水杯、温水和奶粉

按医嘱奶量要求，准备所需温水（45度-50度）

缓缓加入所需奶粉（一小勺奶粉/30ml水），边加边搅均匀。

配奶完毕，收拾用物，擦拭配奶桌

洗手

推配奶车至病房

根据医嘱，将每个患儿的奶液发放至床旁

2013年2月修订

新生儿传染病隔离护理措施

1.当科内收治新生儿鹅口疮、新生儿腹泻、新生儿不明原因肺炎、新生儿结膜炎等，先收治在新生儿隔离室。

2.同一病种的患儿可放置在同一病室。

3.相同类型的传染病可同室居住，相对隔离，进入病室应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。

4.实行分级护理。

5.在病历上做特殊的护理标识。

6.患儿床旁备快速手消，接触患儿前后均应洗手。

7.病室内保持空气清新，每日开窗通风两次，每次半小时。

8.患儿用过的衣服、被褥应单独存放在黄色垃圾袋中，并注明隔离字样。

9.室内地面无明显污染时，通常采用湿式清扫，溶液为200-500mg/l的含氯消毒液拖布拖地。

10.室内地面有明显污染时，应用浓度为1000ppm8-4消毒液拖地。

11.隔离病室的生活垃圾、医用垃圾袋应注明隔离室字样，单独处理。

12.接触患者或可能污染的物品时，护理下一名患儿均应洗手。

2012年4月15日重新修订

预防新生儿感染的控制制度

1.工作人员入室必须衣帽整洁，做治疗必须戴口罩，洗手。

患上呼吸道及皮肤感染的工作人员禁止进入新生儿室。

2.新生儿室谢绝参观，严禁探视。

非本科工作人员禁止入内。

3.保持病室内空气清新，每日上午10:

00，下午2:

00各通风一次，温度保持在22-26℃，湿度55%-65%。

4.新生儿奶瓶每次使用后，清晰干净，送供应室高压消毒。

5.新生儿使用一次性尿布，每次喂奶前更换。

6.新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌。

7.氧气湿化瓶固定婴儿室使用，用后用500ppm8-4消毒液消毒。

8.负压吸引器，吸引瓶及吸引管等使用后，及时用500ppm8-4消毒液浸泡30分钟，清洗干净后干燥保存。

9.新生儿床单位、桌椅、柜、辐射台、暖箱、冰箱，每周用500ppm8-4消毒液擦拭一次。

出院后对上述物品进行终末消毒。

10.新生儿室地面，每日用专用墩布擦拭两次。

11.每日晚新生儿室进行紫外线消毒一次，并遮挡患儿，每月做空气培养一次。

每班使用空气净化器进行空气消毒。

2012年4月16日重新修订

1.各种治疗、操作前的消毒：

进行各种治疗、操作前，医务人员用抗菌皂液和流动水洗手。

2.连续治疗和操作的消毒：

若接连进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消液搓擦不少于15秒。

3.接触传染病病人后手的消毒：

1）医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应带一次性手套或无菌乳胶手套，操作结束后用抗菌皂液机流动水洗手。

2）若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后应将污染双手实用消毒液揉搓15秒钟后，再用皂液和流动水洗。

3）连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手。

4）接触污染物品、微生物实验室操作后的手的消毒：

医护人员接触污染源之前，应带好一次性手套然后进行操作。

4.定期对各类医务人员进行手卫生培训及考核。

婴儿保温箱消毒隔离制度

1.每天由新生儿室护士用8-4消毒液毛巾湿式擦拭暖箱表面，保持清洁。

2.每日更换保温箱湿化水，灭菌注射用水。

3.每周一、四晚由新生儿室夜班护士负责暖箱的注水口消毒，具体方法：

将水槽内水倒掉，用浓度为500mg/l的8-4消毒液浸泡15-30分钟，然后用蒸馏水反复冲洗干净。

4.保持注水口的清洁，在注水口处用清洁纱布覆盖，每日更换。

5.每日监测暖箱的温度及湿度并记录。

6.每月做暖箱培养一次。

7.3号箱为隔离患儿专用。

8.出院后对暖箱进行终末消毒。

2012年4月11日重新修订

配奶间管理制度

1.保持室内空气清新与流通，每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟。

室内温度24-26℃，相对湿度55%-65%。

2.进入配奶间应戴口罩帽子。

进行配奶前应用流动水洗手。

3.配奶时应遵守无菌操作规程，保持配奶间的清洁，操作前及操作后必须对台面进行清洁。

每日用250mg/L消毒液对台面消毒一次，有污染随时消毒。

配奶后保持配奶间清洁干燥。

4.每天对冰箱、奶瓶、奶具存放柜、消毒柜进行擦拭。

5.每月对配奶间的空气、奶瓶、奶嘴进行监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

6.物品的清洁消毒要求

1）奶瓶：

清洗干净后送供应室高压灭菌，灭菌后的奶瓶及时规范的放置于无菌物品存放柜中，以防污染。

2）奶嘴：

清洗干净后送供应室高压灭菌。

取用奶嘴时必须用无菌镊子夹取。

3）配奶杯：

4）开水：

配奶用开水应保证使用烧开的水。

5）配置后奶液：

应做到现配现用。

6）配奶用的搅拌勺：

每日送供应室高压灭菌。

7）凉水杯：

8）暖瓶：

每日用清洁毛巾擦拭、保持清洁。

9）盛奶容器盆：

每次配奶后保持清洁，用后放消毒柜内消毒后备用。

10）冰箱：

冰箱内除储存母乳外，不得储存任何其他外用药品及杂物，并保持冰箱清洁。

11）配奶治疗车：

配奶前后保持治疗车清洁。

2013年8月重新修订

新生儿奶瓶清洗消毒制度

1.每次喂完奶后，将剩余的奶液倒掉，将奶瓶进行初步清水清洗。

2.将洗涤灵放入专用奶瓶清洗容器中，充分混匀。

3.将冲洗的奶瓶统一浸泡在专用奶瓶清洗容器中。

4.将奶瓶浸泡30min后，用奶瓶刷刷净并反复用清水冲洗干净。

5.将冲洗干净的奶瓶在消毒柜中控干并进行初步消毒。

6.将奶瓶双层打包送供应室消毒。

7.盛装奶瓶容器每次用后清洗擦拭干净后再用。

2012年4月17日重新修订

新生儿奶嘴消毒隔离制度

1.奶嘴每次用后用清水清洗干净。

2.将清洗干净的奶嘴放入专用容器内。

3.将奶嘴放入消毒柜内进行初步消毒。

4.每日上午7点、下午14点送供应室进行高压灭菌处理。

2013年8月修订

新生儿室配奶喂奶制度

1.护士在配奶前洗手或用快速手消消手。

2.配奶容器每天更换，放消毒柜内消毒备用。

3.根据医嘱按30ml水加1勺奶粉配置。

4.配奶钱护士在前臂测试水温，以感觉不烫为宜，保持水温在45℃-50℃。

5.配奶后统一放在专用盛奶容器中。

6.喂奶时护士要耐心、细心。

7.喂奶时严密观察患儿面色、有无呛奶发生。

8.每个患儿喂奶后给予拍背。

9.护士在接触另一名患儿前必须洗手。

10.暖瓶每日擦拭，备用。

新生儿室探视制度

1.新生儿室谢绝参观和非本科室工作人员禁入。

2.新生儿入院后告知家长每周一、三、五下午14:

00—15:

00为探视时间。

3.家长探视患儿时由护士将患儿抱至玻璃窗处，让家长探视。

新生儿室腕带使用制度

1.凡新入新生儿室的患儿，均应佩戴双腕带在右手右脚上。

2.腕带上的标识应包括患儿床号、姓名、性别、住院号、诊断。

3.护士在执行操作前后，均应核对腕带上的患儿身份信息，以确保操作无误。

4.使用科内统一材质的腕带及要求用笔，保证字迹清晰可辨认。

5.腕带使用保证松紧适宜，使用过程中注意患儿皮肤情况及腕带的完整性，如有损坏及时更换。

6.患儿出院时护士与家长共同核对腕带上的内容，双方确认无误后，家长签字方可将患儿抱走。

2012年2月修订

新生儿洗澡制度

1.严格执行三查七对制度。

2.保持新生儿室空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30分钟。

3.淋浴喷头每日用500ppm8-4消毒毛巾擦拭。

4.每个患儿浴液做到专人专用。

5.每洗完一个患儿，护士需要用快速手消洗手。

6.每洗完一个患儿更换一个防水塑料袋。

7.洗澡完毕后用500ppm8-4消毒液消毒脸盆。

新生儿室医疗废物管理制度

1.科室设置医疗废物暂存场所。

应保持清洁，专人管理，每日清扫，定期消毒。

保持环境整洁。

2.科室建立医疗废物登记本并记录。

3.医疗废物与生活垃圾要分类收集，密闭运送。

4.医疗废物应双签字，记录保存3年。

5.收集医疗废物的容器应统一标识。

6.锐器废物应放在锐器筒内，密封保存，保存时间为48小时，注明使用时间。

7.隔离的传染病人或疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物，应严格消毒。

8.隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物使用双层黄色包装袋，并及时密封。

9.本科室护士长为医疗垃圾监管人员。

新生儿室工作制度

1.医务人员进入新生儿室应更衣、换鞋、佩戴口罩，接触新生儿前后应洗手，或使用快速手消。

2.新生儿病室应严格限制非工作人员进入，患感染性疾病患者严禁入室。

3.保持病室空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟，空气净化器24小时开放。

4.新生儿室应布局合理，清洁无灰尘，每日用含氯消毒液擦地2次。

5.新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁、每日至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位应进行终末消毒。

6.氧气湿化瓶、吸痰瓶应每日更换清洗消毒。

7.蓝光箱及暖箱应每日清洁并更换湿化液，一人一消。

8.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应一人一用一消毒，如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、胃管等。

9.患儿使用后的奶嘴用清水冲洗干净，高温消毒。

奶瓶清洗干净后送供应室高压灭菌消毒，奶瓶容器每日清洗擦拭。

10.凡新生儿腹泻、脓疱疹及不明原因的感染患儿，应当入住隔离病室。

11.护士应严密观察患儿病情变化，发现异常及时通知医生，给予相应的处理。

12.新生儿室内物品严禁外借。

13.严格执行新生儿探视制度。

14.下班前完成本班工作，护士应实行床头交接班。

15.新生儿出院前应仔细核对患儿姓名，凭家长身份证接患儿出院。

2012年6月17日重新修订

新生儿拖鞋管理制度

1.医务人员进入新生儿室更换新生儿室专用拖鞋，任何人不得穿个人拖鞋入室

2.进入新生儿室应用快速手消液洗手

3.将更换的拖鞋放在蓝线内的新生儿室区

4.外出鞋换下时将换下的拖鞋及时放回鞋架上，不得随意摆放

5.离开血新生儿室时将换下的拖鞋及时放回鞋架上，不得随意摆放

6.保洁员每日用500ppm8-4液浸泡30分钟，刷洗干净后晾干放在鞋架上备用

2012年4月24日重新修订

1.在护士长和院感监控护士的指导下工作

2.负责新生儿室的卫生，保持新生儿室环境清洁、整齐

3.经常巡视病区，及时处理病区的生活垃圾

4.按院感要求，对生活垃圾、医疗垃圾、锐器盒按时运送到指定地点

5.每日先打扫清洁新生儿室后再打扫普通病房

医护人员防护制度

1、标准预防：

1、认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，凡是接触上述物质者均应采取防护措施

2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播

3、强调双向防护，既要防止疾病从病人传到医护人员，又防止从医务人员传到病人

2、标准防护的措施：

1、洗手：

（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，不论是否戴手套，都必须洗手

（2）摘脱手套后（3）接触病人前后（4）可能污染环境或传染其他人是

3、当有血液、体液喷溅时，应戴口罩、眼罩，并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服污染

4、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤粘膜，以防污染

五、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤

一次性无菌物品管理制度

1.一次性物品应放在洁净的橱柜内。

2.无菌物品应放在离地20-25cm，离天花板50cm，离墙壁5cm处。

3.一次性无菌物品不得与其他物品混放，分类放置。

4.合格的无菌物品应标明灭菌日期，过期物品一律不能使用。

5.一次性无菌物品，一人一用，不能重复使用。

感染知识培训制度

1.科室对新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识的岗位培训与考核

2.培训时间每年不少于6小时

3.对监护护士、医生培训时间均不少于15小时

4.培训内容：

1）六部洗手法2）暖箱的消毒制度3）各项培养指标

4）环境卫生学基本理论与方法

5.培训方式：

1）按医院感染要求听课培训

2）护士长培训

耐药菌的控制措施

1.严格执行标准预防

2.加强新生儿病区诊疗环境环境卫生

3.严格执行手卫生规范

4.严格执行无菌操作

5.尽量减少侵袭性操作

6.患者病历夹表面贴附隔离标志（蓝色：

接触性隔离黄色：

空气污染粉色：

飞沫传染）

7.医护人员和保洁人员相对固定，护理人员实行分组护理

8.严格探视制度，做到尽量限制

9.患儿床旁配备快速手消

10.严格医疗垃圾管理

11.患者的义务用黄色垃圾袋单独包装注明隔离字样单独存放单独处理、

12.工作人员严格执行消毒隔离制度，保洁员严格按照保洁员职责完成本病区的保洁工作

13.物品做到专人专用，听诊器、监护仪使用用8-4液消毒

14.尽可能使用一次性物品

2012年4月18日重新修订

控制新生儿院内感染暴发的流程

新生儿室发生或疑似3例以上院感病历

立即将患儿放入隔离室，分级护理，做明显院感标识

通知主管医生

立即报告科主任、护士长

2小时内报院感科

科室院感小组成员召集开会，讨论应对措施

停止收新病人，原有病人隔离检疫

全部患儿出院后，终末消毒（彻底消毒）

重新开放病房

2012.2.20

新生儿医院感染暴发报告流程

发现医院感染暴发疑似病例及确诊病例

主管医生、护士或院感兼职医生、护士上报科主任同时报告院感科

院感科报告主管院长，立即到科室调查

院感委员会专家确认医院感染暴发发生

新生儿室冰箱管理制度

1、冰箱有专人负责

2、冰箱内除母乳外，不得储存任何其他外用药品及杂物。

3、冰箱存放母乳整齐，层次分明，不准堆积或挤压存放。

4、每周对冰箱进行除霜，清洗消毒。

5、母乳凉透后方可入冰箱，储存量不得超过容积。

6、保持冰箱内温度合理，干净无积水、无异味。

7、冰箱内不得存放个人物品。

2013年2月重新修订

评估：

1.全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染

2.解释目的：

除了使新生儿皮肤清洁，感到舒适，并能协助皮肤排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体。

操作前准备：

1.操作者：

仪表端庄，戴口罩，系围裙，修剪指甲，取下手表，洗手

2.新生儿：

沐浴于喂奶前或后1小时进行，以防呕吐或溢奶

3.环境：

调节室温24℃--28℃，水温约38℃--42℃，关好门窗，采光要好，以便对新生儿观察。

沐浴台铺上台巾，更换床单位。

4.操作用物：

婴儿体重秤、沐浴盆、一次性塑料袋、婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、沐浴露、温热水、护臀霜、治疗盘（安尔碘、棉签）

实施：

1.沐浴前：

1）物品按需摆放，洗手，操作台上解开包被，核对新生儿腕带上的床号、姓名、性别、日龄、住院号、诊断

2）测量体重，检查全身情况，然后用大毛巾包裹新生儿全身，保留尿布

3）套好袋子，先调试水温至所需温度（严格执行一人一巾一用一消毒，不得交叉使用）

2.沐浴：

（注意保暖，注意观察新生儿的反应和呼吸等情况）

1）洗手，用单层面巾擦拭眼（由内眦至外眦），更换面巾部位，以同样方法擦拭另一眼。

顺次擦拭耳、脸部（额头、鼻翼、面部、下颏），根据情况用棉签清洁鼻孔。

2）清洗头颈部，注意堵住外耳道，手势正确（用左手掌托住头部，食指和中指分别堵住左右耳），擦干头发。

3）撤去毛巾，用手和前臂托住新生儿的头部和背部，把婴儿身体放入水中，注意头颈部不要浸到水里，以免洗澡水呛入口鼻。

清