预防接种异常反应课件文档格式.docx
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预防接种副反应发生的原因
一疫苗自身的因素
疫苗生物学特性
疫苗生物学特性所有疫苗都是生物,生物的物质基础是所有疫苗都是生物,生物的物质基础是
蛋白质,这些异体、异种物质均具有生物
学活性,如可导致机体发热的热原质,
学活性,如可导致机体发热的热原质,预防接种副反应发生的原因
疫苗的制造工艺
疫苗的制造工艺包括细菌或者病毒的培养、收获,疫苗包括细菌或者病毒的培养、收获,疫苗
的灭活、提纯、分装、干燥等一系列工艺
过程,特别是提纯工艺和副反应密切相关
过程,特别是提纯工艺和副反应密切相关预防接种副反应发生的原因
疫苗中的附加剂
疫苗中的附加剂比如减毒活疫苗中含有微量抗生素的比如减毒活疫苗中含有微量抗生素的
如新霉素、明胶、酚、甲醛等,可使机体
产生超敏反应
产生超敏反应预防接种副反应发生的原因
二疫苗使用中的因素
1疫苗接种对象的选择
1疫苗接种对象的选择如儿童使用的白喉类毒素不能用于青少如儿童使用的白喉类毒素不能用于青少
年或者成年人,免疫功能低下的人不能接
种减毒活疫苗
种减毒活疫苗预防接种副反应发生的原因
2疫苗接种场所及接种时间的安排
2疫苗接种场所及接种时间的安排通常接种场所要求安排在通风良好、温通常接种场所要求安排在通风良好、温
度适宜的地方,使受种者能感到有一种舒
适的环境,不至于造成受种者的心理不良
刺激,空腹饥饿往往血糖低,是接种后心
因性副反应的诱因,
因性副反应的诱因,预防接种副反应发生的原因
3疫苗接种前后的宣传
3疫苗接种前后的宣传要向受种者或者监护人说明疫苗所预防要向受种者或者监护人说明疫苗所预防
的疾病及可能出现的反应,接种疫苗后不
要匆忙离开接种场所,一般观察30分钟,
以防止速发超敏反应的发生
以防止速发超敏反应的发生预防接种副反应发生的原因
三接种疫苗的个体因素
1遗传因素
1遗传因素特应性疾病:
如特应性皮炎、变应性鼻特应性疾病:
如特应性皮炎、变应性鼻
炎和变应性哮喘,这些疾病的共同特点就
是有明显的家族倾向,所以对有遗传倾向
的人进行预防应特别注意
的人进行预防应特别注意免疫缺陷,造成免疫功能低下或者丧失免疫缺陷,造成免疫功能低下或者丧失预防接种副反应发生的原因
2机体素质
2机体素质脑发育不全或分娩过程中颅内损伤,产脑发育不全或分娩过程中颅内损伤,产
程过长,胎儿有脑缺氧征象者均是预防接
种的禁忌症
种的禁忌症预防接种副反应的类型
预防接种副反应的类型
一一般反应
一一般反应是在免疫接种后发生的,由疫苗本身所是在免疫接种后发生的,由疫苗本身所
固有的特性引起,对机体只会造成一过性
生理功能障碍的反应,分为局部反应和全
身反应两类,强度又可分为弱、中、强三
级。
1局部反应
1局部反应局部炎症反应以局部组织变性、渗出、局部炎症反应以局部组织变性、渗出、
增生病变为主的应答性反应,反应局限于
接种的局部,临床表现为局部红肿、浸润,
并伴有疼痛,
并伴有疼痛,预防接种副反应的类型
局部感染性化脓:
在皮内接种BCG后2-3
周左右出现红肿、浸润,并可形成硬块,
此种反应是皮内接种BCG的正常过程,若
创面持续半年后不愈,即为非正常现象
创面持续半年后不愈,即为非正常现象预防接种副反应的类型
局部硬结在注射含有吸附剂的疫苗时偶
可发生,它是急性炎症发展后的一种特殊
表现,
表现,预防接种副反应的类型
2全身反应
由于疫苗本身的特性,如异种蛋白的刺激,疫苗
中热原质或者毒性的原因,少数受种者可于截获
总灭活疫苗5-6小时或者24小时左右出现体温升
高,一般持续1-2天,
处理原则无论局部反应还是全身反应,一般都无
需特殊处理,注意适当休息和保暖,多饮开水,需特殊处理,注意适当休息和保暖,多饮开水,
防止继发其他疾病,对较重的局部反应,可用清
洁毛巾热敷,较重的全身反应可用解热镇痛药等
对症治疗。
异常反应
异常反应是指免疫接种后发生的,与一般
反应性质和临床表现不同的且发生概率极
低,往往需要医疗处置的反应,
低,往往需要医疗处置的反应,非特异性反应
非特异性反应
有菌化脓可因疫苗或者注射器被污染,或
注射器材和皮肤局部消毒不严造成,主要
表现为局部红肿热痛
表现为局部红肿热痛在有菌化脓的早期可用热敷或者外敷在有菌化脓的早期可用热敷或者外敷
鱼石脂软膏,脓肿形成后可切开排脓,有
全身症状者使用抗生素或者其他对症治疗
全身症状者使用抗生素或者其他对症治疗无菌化脓
无菌化脓
常见于接种含有吸附剂的疫苗,可因注射
部位不当,注射过深,剂量过大,或者使
用前未将疫苗充分摇匀所致。
处理原则,
轻者可以热敷促进吸收,若已形成脓肿,
未破溃前切忌切开排脓,可用注射器抽脓,
若脓肿已经破溃,或发生潜行性脓肿,则
需切开排脓,必要时扩创,剔除坏死组织,
有继发感染者用抗生素治疗,
有继发感染者用抗生素治疗,淋巴结化脓
淋巴结化脓
见于接种BCG后1-2月,由于BCG
皮内注射过深或者超量接种所致,也
有因疫苗菌株剩余毒力过高所致
有因疫苗菌株剩余毒力过高所致精神性反应
精神性反应
(1)晕针由于精神紧张,而造成暂时性脑贫血
引起的短时间内失去知觉和行动能力的现象,称
为晕针,又称为晕厥,特点是发病突然,持续时
间短,恢复快,临床表现多样,轻者有些心慌虚
脱样,感到胃部不适或者轻度恶心,手足发麻,
重者可突然失去知觉,呼吸减慢,瞳孔散大,晕
厥可以发生在健康人中,但孕妇、患有心率不齐、
心瓣膜闭锁不全。
癔症,癫痫、交感神经过敏的
人,特别容易发生晕厥,此外,在有疲劳、饥饿、
低血糖等生理现象的人也易发生晕厥
低血糖等生理现象的人也易发生晕厥处理原则
处理原则
对这类反应一般不需特殊处理,应注意安
静和空气流通,平卧,头低脚高位,注意
保暖,轻者可给盐开水或者盐糖水,短时
可苏醒,针刺人中,合谷穴可促使其苏醒,
严重者对症治疗
严重者对症治疗心因性反应
心因性反应
这类反应是由于精神或者心理因素引起,在临
床上只有精神或者神经症状而无可检查出的器
质性变化,意识并不丧失,易受心理暗示的影
响,而使病情加重或者减轻,在预防接种中,
这种反应可以发生在个体也可以发生在群体,
发生在个体的急性精神性反应可以出现晕针及
各种神经官能症的表现,如感觉疲惫,语言,
运动等功能障碍,也可表现内分泌及植物神经
功能紊乱等症状,出现面色苍白,潮红,出汗,
厌食等,群体出现症状可以互相影响
厌食等,群体出现症状可以互相影响变态反应
变态反应
临床类型
一Ⅰ型变态反应又称为过敏症,该型在预防
接种中最多见,特点是反应发生快,通常
在数分钟至数小时之内,在反应发生过程
中一般不破坏组织细胞,反应出现具有明
显的个体差异
显的个体差异过敏性休克
过敏性休克在即刻或者数分钟至数小时内即可发生,
在即刻或者数分钟至数小时内即可发生,
重症救治不当即可迅速死亡,轻症或者重
症未死亡者可出现各种症状,如支气管哮
喘,肺水肿,荨麻疹,各种类型的皮疹,
恶心呕吐,腹痛腹泻。
血尿等
血尿等呼吸道过敏症
呼吸道过敏症
不多见,主要是经呼吸道吸入的抗原引起,
可致上呼吸道卡他症状,支气管哮喘
可致上呼吸道卡他症状,支气管哮喘消化道过敏症
消化道过敏症
可以是抗原直接作用所致,表现为呼吸道
痉挛,腹痛,腹泻,恶心呕吐
痉挛,腹痛,腹泻,恶心呕吐过敏性肾炎过敏性肾炎
轻者可以无自觉症状,只有在检验尿时才
发现,或仅有眼睑浮肿,重者可出现少尿,
血尿,腰痛,更重者可伴有全身症状,如
头痛,恶心,呕吐,气急,尿闭等
头痛,恶心,呕吐,气急,尿闭等血管性水肿及荨麻疹
血管性水肿及荨麻疹
发生在体表最突出的整整时瘙痒和肿胀,
发生在眼睑或者结合膜可妨碍视觉,发生
在眼底视神经周围可导致视力减退或者复
视甚至一过性失明,发生在尿路可导致尿
闭,发生在喉头或者支气管可致窒息,发
生在肠壁肠系膜可引起腹痛
血管性水肿和荨麻疹反应发生急,消退快,
消退后不留痕迹
消退后不留痕迹神经系统过敏症
神经系统过敏症
一般不单独发生,和其他的过敏症同时出
现,发生急,消退快,不留痕迹
现,发生急,消退快,不留痕迹Ⅱ型变态反应(细胞毒型变态反应)
Ⅱ型变态反应(
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