护理技术操作规程Word文档下载推荐.docx
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将安瓿尖端药液弹至体部,用砂轮在安瓿颈部划一痕,用0.5%碘酊棉签消毒颈部,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,左手食、中指增值住安瓿,拇、无名和小指握住针筒,右手拇、食和中指持活塞,吸净药液。
3、消毒皮肤:
同皮内注射法。
从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根,夹于左手小指,再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤(直径大于5厘M)后,夹于左手无名指。
4、左手拇、食指分开皮肤,右手持针,以中指不变针栓,针头和注射部位呈直角,快速刺入肌肉内,进针约为2.5-3cm,孱弱者和病儿酌减。
5、松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢注入药液。
注射完毕,以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。
6、观察反应。
算帐用物,归还原处。
(四)终末质量标准
1、无菌观念强,坚持三查七对。
2、操作烂熟、确凿,能按无痛注射法进行操作。
3、口述肌肉注射部位及定位方法。
(五)注意事项
1、切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。
万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。
2、长期作肌肉注射的病员,注射部位应交替更换,以减少硬结的发生。
3、两种药液同量注射时,要注意配伍禁忌,在例外部位注射。
4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择适合的注射器和针头。
5、2岁以下的婴幼儿合宜选用后臀注射,因有损伤坐骨神经的危险,可选用臀中肌、臀小肌注射。
6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。
淤血及血肿部位亦进行注射。
(六)肌肉注射部位定位法及体位
1、臀大肌注射法定位:
(1)十字法:
从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。
(2)联线法:
取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
2、臀小肌注射法体位:
(1)侧卧位:
上腿伸直,下腿稍弯曲。
(2)俯卧位:
足尖相对,足跟分开。
(3)仰卧位:
注射时,嘱病员肌肉放松,勿吃紧。
(4)坐位:
嘱坐好,放松局部肌肉。
3、臀中肌、臀小肌注射法定位:
(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。
(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。
4、股外侧肌注射法定位:
部位为大腿中段外侧,大约7.5厘M宽,位于膝上10厘M,髋关节下10厘M左右.5、上臂三角肌注射法定位:
部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指。
(七)操作流程图
备用物→治疗盘、药物
备病人→病人部位:
三角肌臀大肌(十字法、连线法)、臀中、臀小肌
↓
吸药→消毒瓶塞及安瓿→取注射器→正确吸药液
消毒→取棉签蘸消毒液→由内向外直径大于5cm
排气→左手食指不变针栓→排尽空气→防止药液浪费
进针→皮下:
针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗
↓肌肉:
针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗
抽回血→有回血者拔出,从头进针
推药→根据药物性质、决定深度、掌握速度
拔针→快而稳
按压→干棉签按压针眼部
↓助病人卧好
整理↗
↘整理用物
二、静脉输液法(密闭式)
1、纠正水和电解质失调,维持酸碱平均。
2、补充营养、维持热量。
3、输入药物,达到治疗疾病的目的。
4、抢救休克,增加循环血量,维持血压。
5、输入脱水剂,提高血液渗透压,以达到减轻脑水肿,降低颅内压,改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用,回收组织水分进入血管内通过肾脏排出,达到利尿消肿的目的。
1、着装整齐。
2、用物:
(1)治疗盘内盛:
一次性输液器、无菌持物钳,皮肤消毒剂(2.5%碘酊,75%酒精)输液溶液,无菌棉签,止血钳,调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
(2)输液架,根据需要务夹板及绷带。
(3)查对输液卡及药物,检查好药品质量及配伍禁忌。
(4)口述目的。
1、持输液卡并携输液架于床旁,对床号、姓名,向病员说明目的,嘱病人大小便。
2、治疗室操作:
(1)洗手戴口罩,用一滋润的纱布擦明净灰尘,再次校对、检查药液(药名、剂量、浓度、有用期),检查药品有无裂缝,将瓶上下摇动,对光检查药物有否变混,沉淀或有无絮状物出现。
(2)将铝盖中心部分打开,套上网套,消毒皮塞,如需加药即可加入,将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
(3)备胶布三条(分别三、五、七厘M),贴于治疗盘上。
3、病床旁操作:
(1)挂输液瓶于输液架上,一手折叠茂菲氏管下段输液管,另一手挤压茂菲氏管,使产生负压,随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管,待液体进入茂菲氏管1/3时,直立茂菲氏管,排尽输液管内气体,夹紧调节器。
(2)选择静脉,在预定穿刺点上部约6厘M处扎止血带,然后放松止血带,用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮肤待干,扎止血带,75%酒精脱碘,并嘱病人握拳.(3)取下针头帽,使针尖向下,再次排净气体,进行穿刺,见血后平行推进少许,然后三松(松拳、松止血带、止血钳).
(4)胶布不变:
三厘M的不变针柄,五厘M在针柄上方交叉不变,七厘M盘缠硅胶管后不变,盖无菌纱布于针眼处。
(5)根据病情调节好速度后,遮盖好病员,使病员卧于舒畅部位。
(6)在输液卡上打勾,签时间、姓名后挂于输液架上。
(7)整理用物回治疗室。
(8)随时观察输液进程及输液反应,及时处理故障。
(9)输液完毕,拔针时用干棉签按压,嘱病人按压5分钟左右,将输液瓶及输液器撤回治疗室,将针头与输液器分离,分别浸泡在消毒液内。
1、无菌观念强,坚持三查七对。
2、掌握好排气要领,能一次胜利。
3、操作烂熟,穿刺能一针见血,遇故障能迅速排除。
4、难口述输液目的及注意事项。
5、遇输液反应能积极配合医生进行处理。
1、严格执行无菌操作及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌,刺激性强及分外药物,应在确知针头已进入血管内时再加药。
3、根据病情需要,应有计划地按排输液顺序,使尽快达到治疗效果。
4、输液瓶内加入药物时,应根据治疗原则,按急、缓解药物在血液中维持的有用浓度、时间等情况,进行合理按排。
5、长期输液者,注意保护和合理使用静脉,大凡从远端小静脉开始。
6、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液,局部肢体需要用夹板不变,加强巡视。
7、输液过程中,要周密观察输液情况及病员主诉,观察针头及橡胶管有无漏水,针头有无脱出、阻塞或移位,橡胶管有无扭曲受压,局部皮肤有无肿胀,疼痛等,度注意有无药液漏出。
8、输液前,输液管内空气要排尽,输液过程中,及时更换输液瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入,造成空气栓塞。
9、持续输液24小时者,需每天更换输液器和输液瓶。
(六)输液反应的处理及输液故障的排除
5回复:
[护理手册
(二)]之“护理技术操作规程“3
输液反应的处理:
(1)发热反应
症状:
病人发冷、寒战和发热,轻者发热在38℃左右,危机者可达40℃以上,伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理:
减慢滴速或停止输液,报告医生;
高热患者给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;
必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。
(2)循环负荷过重(肺水肿)
患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂,以减少静脉回流;
加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入,改善肺部气体交换;
用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);
按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
(3)静脉炎
沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
患肢抬高并制动;
局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;
超短波理疗;
如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗。
(4)空气栓塞
患者感胸部异常适应,呼吸困难,危机时紫绀。
立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
输液故障的排除法:
(1)溶液不滴
①针头滑出血管外,局部肿胀疼痛,应另选血管从头穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁,可调整针头位置或合适变换肢体位置。
③针头阻塞,一手捏住滴管下输液管,另一手挤压靠近针头的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,示针头已阻塞,应更换针头从头穿刺。
④压力过低,可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛,局部用热水袋或热毛巾热敷。
(2)茂菲氏滴管内液面过高,可倾斜溶液瓶,使瓶内的针头露出液面上,必要时用手挤压输液管上端,瓶内空气即进入输液管内,让液体缓缓流下,直至露出液面。
(3)茂菲氏滴管内液面过低,可捏紧滴管下端输液管,同时挤压上端输液管,迫使液体进入滴管内。
(4)茂菲氏滴管内液面自行下降,检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙,必要时更换。
备用物及病人→送输液架至床旁对床号、姓名→解释、嘱二便
→输液盘
→药液准备→按医嘱备药→擦灰→查药液→套网套→撬盖
治疗室准→↓
备工作插一次输液管←加药←消毒瓶塞
→胶布三条(3、5、7cm)
→穿刺前准备→用物至床前→对床号、姓名→挂瓶
扎止血带←2.5%碘酒消毒←选静脉←排气
床前工作台→75%酒精脱碘→握拳→接硅胶管,再次排气针尖向下
→穿刺→见回血后三松(拳、止血带、血管钳)
穿刺后→胶布不变针头→排故障→调速度→安置病人
签字、打钩←整理有用物及单位←交待注意事项
输液中→巡视、观察反应、速度,及时更换输液瓶
输液毕→拔针→干棉球压迫至不出血→安置病人→整理用物
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