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一般认为大脑缺血缺氧超过4~6分钟,即可遭受不可逆的损伤。
4、
【正确答案】E
【答案解析】意外事故中引起心跳、呼吸骤停最为常见的是创伤。
5、
【正确答案】C
【答案解析】当心跳呼吸骤停后,在一定的时间内生命器官的细胞还有代谢,称为临床死亡,此时急救得当尚有回生希望。
6、
【答案解析】使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称为复苏,或称心、肺、脑复苏(CPCR)。
7、
【答案解析】触摸颈动脉搏动,一手示指和中指并拢,置于患者气管正中旁开2~3cm,触摸颈动脉搏动时间不少于10秒,同时观察患者有无胸廓起伏,简单判断有无呼吸。
8、
【答案解析】胸外心脏按压部位是胸骨中下1/3交界处。
2021相关专业知识-第六章心肺脑复苏
1、对昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是
A、呼吸停止B、血压下降C、瞳孔散大D、无大动脉搏动E、呼之不应
2、心肺复苏时,判断及评价呼吸的时间不得超过
A、3秒B、6秒C、8秒D、10秒E、15秒
3、判断病人有无意识,可触摸颈动脉搏动,一手示指和中指并拢,至于患者气管正中旁开
A、1~2cmB、1~3cmC、2~3cmD、3~4cmE、4~5cm
4、判断有无意识,可轻拍病人的哪个部位并在两侧耳边大声呼喊
A、手部B、头部C、脸部D、肩部E、下肢
5、现场判断心搏、呼吸骤停的方法以下不正确的是
A、在保持病人气道开放条件下,耳部贴近病人口鼻B、在保持病人气道开放条件下,将面部贴近病人口鼻,感觉有无气流C、听心音D、以手指触摸病人颈动脉搏动E、观察有无胸廓起伏动作
【答案解析】心跳、呼吸骤停的诊断
判断有无意识:
可轻拍病人肩部并在两侧耳边大声呼喊,如病人无反应,则可判断无意识;
触摸颈动脉搏动,一手示指和中指并拢,置于患者气管郑重旁开2~3cm,触摸颈动脉搏动时间小于10秒,同时观察患者有无胸廓起伏,简单判断有无呼吸。
【该题针对“相关专业知识-心跳、呼吸骤停的诊断”知识点进行考核】
【答案解析】心肺复苏时,判断及评价呼吸的时间不得超过10秒,以免延误呼救时间。
故正确答案为D。
【答案解析】判断有无意识,可轻拍病人肩部并在两侧耳边大声呼喊,如病人无反应,则可判断无意识;
触摸颈动脉搏动,一手示指和中指并拢,置于患者气管正中旁开2~3cm,触摸颈动脉搏动时间小于10秒,同时观察患者有无胸廓起伏,简单判断有无呼吸。
【答案解析】现场判断心搏、呼吸骤停的方法:
在保持病人气道开放条件下,将面部贴近病人口鼻,感觉有无气流;
以手指触摸病人颈动脉搏动;
观察有无胸廓起伏动作。
2021专业知识-第六章心肺脑复苏
1、判断口对口人工呼吸是否有效的依据是
A、口唇发绀是否改善B、瞳孔是否缩小C、吹气时阻力大小D、胸廓是否升起E、有无心跳
2、心肺脑复苏时,应用20%甘露醇的主要作用是
A、防治脑水肿B、防治肺水肿C、防止失钠D、防止心衰E、防止肾衰
3、脑复苏中首选的脱水剂为
A、25%葡萄糖液B、50%葡萄糖液C、20%甘露醇D、速尿E、尿素
4、复苏时,应用肾上腺素,其作用不包括
A、增强心脏自律性B、增加心脏收缩力C、可使细颤变粗颤D、纠正酸中毒E、增加心率
5、口对口人工呼吸的操作错误的是
A、病人仰卧,头部后仰B、以左手将其下颌托起,防止舌根后坠C、以右手捏住其鼻子,以免气体从鼻孔漏出D、首次连续吹气3次E、吹气要见胸廓有明显起伏才有效
6、病人呼吸骤停后,最简单且有效的建立人工呼吸的方法是
A、麻醉机B、人工呼吸机C、气管插管呼吸D、简易气囊呼吸器E、口对口人工呼吸
7、复苏药物的最主要的给药途径是
A、静脉注射B、肌内注射C、心内注射D、皮下注射E、气管内给药
8、两人协同进行心肺复苏时,人工呼吸和心脏按压的比例为
A、1:
5B、1:
15C、2:
5D、2:
15E、2:
30
9、判断口对口人工呼吸效果正确的依据是
A、口唇红润B、胸廓起伏C、自主呼吸恢复D、大动脉出现搏动E、散大的瞳孔缩小
10、为成人进行胸外心脏按压时,应使胸骨下陷
A、1~2cmB、3cmC、3~4cmD、5cmE、6cm
11、单人和双人进行心脏复苏时,其心脏按压次数与人工呼吸次数的比分别为
A、15:
2,5:
1B、15:
2,15:
2C、5:
1,5:
1D、5:
1,15:
2E、30:
2,30:
2
12、BLE又称初期生命急救或现场急救不包括
A、判断心跳、呼吸骤停B、开放气道C、人工通气D、胸外心脏按压E、注射肾上腺素
13、电复律治疗房颤,术后护理不恰当的是
A、持续24小时心电监护B、按时服用抗心律失常药C、常规低流量吸氧D、禁食至清醒后2小时E、术后应立即下床活动
14、正确的胸外心脏按压,是使胸骨下段下移
A、1~2cmB、3~4cmC、5~6cmD、7~8cmE、9~10cm
二、A2
1、男,30岁,触电后心肺复苏,心电图示患者心室颤动,首要的处理措施是
A、用阿托品B、置心脏起搏器C、除颤D、用肾上腺素E、用利多卡因
2、患者女,40岁。
在心肺复苏过程中,心电图发现患者有心室颤动,应实施的措施为
A、用利多卡因B、用阿托品C、除颤D、植入心脏起搏器E、用肾上腺素
3、患者男,76岁。
因急性心肌梗死院外发生心脏骤停而住院治疗,心电监测发现室颤,给予除颤、心肺复苏和脑复苏,目前患者浅昏迷,血压:
80~90/50~60mmHg,尿量少于30ml/h,呋塞米静脉注射后仍少尿。
错误的复苏后处理是
A、保持患者呼吸道通畅B、静脉大量补液C、严密心电监测D、预防呼吸及泌尿系统感染等并发症E、定期监测水电解质水平及血气分析结果
4、患者男,74岁。
突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动触摸不到。
住院心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是
A、心脏按压B、人工呼吸C、心腔内注射肾上腺素D、静注利多卡因E、非同步直流电复律
5、患者男,40岁。
因触电心跳呼吸骤停送来医院,经急诊抢救成功,转入外科ICU对其监护,下列哪组监护项目最重要
A、胃、肾、血液B、肺、脑、肝C、脑、肝、胃D、肝、胃、肾E、心、肺、脑
三、A3/A4
1、男性,32岁,电工,操作时不慎触电,心跳呼吸骤停来院急诊,迅速心肺复苏
<
1>
、心脏复苏按压的部位是
A、胸骨柄B、胸骨上段C、胸骨中段D、胸骨下段E、胸骨剑突
2>
、心脏复苏时,使按压部位下陷
A、2cmB、3cmC、5cmD、7cmE、8cm
2、患者男性,67岁。
主因头孢过敏致心跳、呼吸骤停送入急诊科,立即心肺复苏抢救,恢复自主呼吸、心跳,积极降温、脱水、改善脑细胞代谢等脑复苏抢救措施,患者有癫痫发作。
、患者复苏的首选药物是
A、利多卡因B、阿托品C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、碳酸氢钠
、癫痫发作时应用的静脉滴注药物是
A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、冬眠1号E、10%的水合氯醛
3、患者男性,45岁。
主因意识丧失1小时,由家属送来急诊科,查体:
意识丧失、叹息样呼吸,颈动脉搏动消失,立即为其行胸外心脏按压、气管插管、建立静脉通路、使用复苏药物、心电监护等抢救措施。
、心脏复苏的首选药物是
A、利多卡因B、阿托品C、碳酸氢钠D、异丙肾上腺素E、肾上腺素
、用药途径首选
A、气管内插管B、静脉给药C、心内注射D、动脉给药E、胃管内给药
3>
、肾上腺素常用剂量为1mg,必要时每几分钟可重复一次
A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟
4>
、若心电图监护提示心室纤颤,除颤电能选择
A、20~200JB、200~400JC、10~50JD、5~20JE、100~200J
5>
、若心肺复苏成功,脑复苏的关键是
A、防治脑水肿B、密切观察病情变化C、处理原发疾病D、维持水、电解质和酸碱平衡E、预防肺部感染
6>
、若脑复苏时采用降温措施,应将体温降至
A、35~33℃B、28~25℃C、28~20℃D、30~28℃E、28~26℃
四、B
1、A.胸骨下段
B.胸骨中段
C.胸骨上段
D.胸骨中上段
E.胸骨中下段
、对成人行胸外心脏按压的部位是
ABCDE
、对小儿行胸外心脏按压的部位是
2、A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.碳酸氢钠
E.苯妥英钠
、复苏后病人出现癫痫用
、可使除颤效果更好
3、A.开放气道,维持气道通畅
B.人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.电除颤
E.处理原发疾病
、初期的复苏的“B”是指
、初期复苏的"
C”是指
4、A.5cm
B.2~3cm
C.1~2cm
D.3~4cm
E.6cm
、成人心脏按压使胸骨下陷
、小儿心脏按压胸骨下陷
、新生儿心脏按压胸骨下陷
5、A.人工呼吸、心脏按压
B.药物及器械复苏
C.维持水、电解质和酸碱平衡
D.降温
E.高压氧治疗
、初期复苏的内容
、二期复苏的内容
、复苏后处理
【答案解析】口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
【该题针对“专业知识-心肺复苏(初期)”知识点进行考核】
【答案解析】甘露醇具有脱水和利尿作用,该药不易进入脑组织,静脉滴入高渗甘露醇溶液后,脑组织特别容易脱水,可以用来防治脑水肿。
【该题针对“专业知识-脑复苏及复苏后处理(治疗、护理)”知识点进行考核】
【答案解析】脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇。
【答案解析】肾上腺素:
是心脏复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室颤动由细颤转为粗颤,使除颤器效果更好。
常用剂量为1mg。
必要时每5分钟可重复一次。
【该题针对“专业知识-心肺复苏(二期)”知识点进行考核】
【答案解析】口对口人工呼吸是最简单、有效的方法,当前应用最多。
病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护士吸气后对病人口内用力吹气,然后放开鼻孔,待胸廓回缩呼气。
首先连续吹气2次,每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
【答案解析】题中5选项均可为病人建立人工呼吸,但最为简单的方法是口对口人工呼吸。
【答案解析】药物治疗复苏时用药的目的是为了激发心脏复搏并增强心肌收缩力,防治心律失常,调整急性酸碱失衡,补充体液和电解质。
复苏时的给药务必做到迅速准确。
由于心内注射引起的并发症较多,如张力性气胸、心包填塞、心肌或冠状血管撕裂等,因而首选给药途径为静脉给药。
【答案解析】成人人工循环与人工呼吸同时进行时,二者的比例为30:
2,即心脏按压30次,吹气2次。
9、
【正确答案】B
10、
【答案解析】胸外心脏按压使胸骨下陷5cm,每一次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌始终不离开按压部位。
11、
【答案解析】成年病人人工循环与人工呼吸同时进行时,不论单人抢救还是双人抢救,人工循环与人工呼吸的比例为30:
12、
【答案解析】BLE是指基础生命支持,它的内容可概括为A、B、C、D。
判断有无意识和开放气道进行有效地人工呼吸;
建立有效的人工循环,进行胸外心脏按压;
除颤。
13、
【答案解析】电复律治疗房颤,术后护理包括:
①复律后持续心电监护24小时,严密观察心率,心律,呼吸,血压,脉搏,神志,面色,肢体活动情况,做好记录,及时发现电击所致的各种心律失常、栓塞、局部皮肤灼伤、肺水肿等,并配合处理;
②病人卧床休息1~2天,清醒后2小时内避免进食,以免恶心、呕吐;
③继续服用抗心律失常药物以维持窦性心律;
④术前抗凝治疗者,术后需继续用药2周,并定期复查凝血时间和凝血酶原时间,故选E。
14、
【答案解析】胸外按压的深度需达到至少5cm而不超过6cm。
过浅的按压没有效果,而按压过深则会增大骨折发生的风险。
【答案解析】心室颤动时,及时胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能,但极少能将室颤转为正常心率,而迅速恢复有效的心率是复苏成功至关重要的一步。
终止室颤最有效的办法是电除颤。
【答案解析】该患者在心肺复苏过程中出现心电颤动,应立即给予除颤,用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常使之恢复窦性心律。
故正确答案为C。
【答案解析】心肺复苏后期应保持呼吸道通畅,严密心电监测,定期监测水电解质及血气分析结果,因该患者为心肌梗死后发生的心脏骤停,患者心功能差应避免大量补液加重心脏负担。
故答案为B。
【答案解析】该患者心电图出现心室颤动,应立即给予非同步直流电复律除颤,用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常使之恢复窦性心律。
再进行CPR。
故正确答案为E。
【答案解析】心肺复苏后迅速、正确、有效的监护治疗,维护重要器官的血液灌注,是救治成功的基础。
心脏功能的监测十分重要,包括动脉压、中心静脉压、心电图示波、肺动脉楔压、心排血量、周围血管阻力等;
为保证通气和维持供氧,需监测肺功能;
而脑细胞对缺血、缺氧量为敏感,因此最重要的监护项目是心、肺、脑,故选E。
【答案解析】心脏复苏按压的部位是胸骨下段。
【答案解析】心脏复苏时,使按压部位下陷5cm。
【答案解析】肾上腺素是心脏复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室颤动由细颤转为粗颤,使除颤器效果更好。
【答案解析】如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6小时应用1次。
当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。
故选择E。
【答案解析】用药途径:
首选采用静脉给药,其次是气管内给药,最后才考虑心内注射。
【答案解析】肾上腺素常用剂量为1mg。
【答案解析】电能选择,成人用单相波360J或双相波200J。
【答案解析】心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。
故选择A。
【答案解析】复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。
然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至35~33℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。
降温需持续至神志恢复。
复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。
【答案解析】对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨下段。
【答案解析】对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。
【答案解析】肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室纤颤由细颤转为粗颤,使除颤器效果更好。
【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】
【答案解析】1.初期复苏的关键是开放气道,维持气道通畅;
2.初期复苏的首要步骤是仰头抬颏法打开气道;
3.初期复苏步骤分别为:
①人工循环(C);
②气道开放(A);
③人工呼吸(B)。
【答案解析】成人心脏按压使胸骨下陷5cm;
小儿心脏按压胸骨下陷2~3cm;
新生儿心脏按压胸骨下陷1~2cm。
【答案解析】1.初期复苏包括进行人工循环、气道开放、人工呼吸。
2.二期复苏包括:
①应继续保持呼吸道通畅;
②采用人工呼吸;
③复苏药物的应用;
④心电图监测;
⑤除颤。
3.复苏后应积极维持水、电解质和酸碱平衡。
外科重症监护
1、ICU护士与病床数之比为
A、2~3:
1B、1:
2~3C、3:
1~4:
1D、1:
2E、1:
1
2、关于ICU专科护士应具备的条件,下列选项错误的是
A、从事临床工作至少一年B、经ICU专科培训C、掌握心肺复苏及监护等技术D、能识别正常和异常心电图E、能诊断及处理一般心率失常
3、病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU,其床位数可占医院病床数的
A、2%~3%B、3%~4%C、4%~5%D、3%~6%E、5%~6%
4、医院设有专科ICU的病床数量应达到
A、500
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- 心肺脑 复苏