临床危急值管理制度及工作流程Word格式.docx
- 文档编号:18131608
- 上传时间:2022-12-13
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:687.73KB
临床危急值管理制度及工作流程Word格式.docx
《临床危急值管理制度及工作流程Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床危急值管理制度及工作流程Word格式.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括:
检验科、CT室、功能科、心电中心、脑研所、放射科等医技科室。
七、本制度自公布之日起实施。
附:
1、医技科室危急值报告范围
2、医技科危急值报告流程
3、临床危急值报告与处理流程
4、医技科危机值报告登记表
5、临床危机值接受及处理措施登记表
附1:
医技科室危急值报告范围
一、临床检验危急值报告范围
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
血小板计数
凝血活酶时间
S
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间
70
静脉血
纤维蛋白原定量
1
8
血浆
肌酸激酶同工酶
U/L
>100
血清
肌钙蛋白I
阳性
酸碱度
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
碳酸氢根
15
40
氧分压
血氧饱和度
%
钾
mmol/L
钠
120
160
氯
80
115
钙
葡萄糖
尿素
36
肌酐
μmol/L
530
淀粉酶
>
正常参考值上限3倍以上
血清
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
二、心电图室危急值报告范围
1、心脏停搏;
2、急性心机缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、起搏器功能失调;
6、多导联出现J波、Brugada综合征;
7、致命性心律失常:
(1)心室扑动、颤动;
(2)室性心动过速;
(3)多源性、R-on-T型室性早搏;
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长;
(5)预激综合征伴快速心室率心房纤颤;
(6)心室率大于180次/分的心动过速;
(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞;
(8)心室率小于40次/分的心动过缓;
(9)大于2秒的心室停搏。
8、动态心电图SDNN〈50
三、脑研所危机值报告范围
英文缩写
血浆凝血酶原时间测定
PT
静脉血(1:
9枸橼酸钠抗凝血2ml)
纤维蛋白原含量
FIB
g/l
部分活化凝血活酶时间测定
APTT
凝血酶时间测定
TT
国际标准化比值
INR
血浆D-二聚体
D-D
ng/ml
四、功能科危急值报告范围
1.急诊外伤见腹腔积液,疑内脏器官破裂出血的危重病人;
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
3.考虑急性坏死性胰腺炎;
4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快;
6.急性心肌梗塞;
7.大量心包积液合并心包填塞。
8.主动脉真性动脉瘤、夹层动脉瘤。
9.急性动脉、静脉血栓。
五、CT室危机值报告范围
CT室:
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期
2、硬膜下、硬膜外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)(除外复查病人)
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
12、脊柱严重损伤
核磁共振室:
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
六、放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层 动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
(3)骨盆环骨折。
附件2:
医技科危急值报告流程
附3:
临床危急值报告与处理流程
临床危机值接受及处理措施登记本包括12项内容:
日期、床号、患者姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名、处理措施。
附4:
医技科危机值报告登记表
序号
日期
时间
床号
姓名
住院号
危机项目及数值
报告人
接收人
科室
报告时间
备注/病历号/门诊号
2
3
4
5
6
7
9
10
11
12
13
14
16
17
18
19
临床危机值接受及处理措施登记表
危急值项目及数值
获得信息途径
获得时间
提供者姓名
接受者姓名
报告医师时间
医师签名
处理措施
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 危急 管理制度 工作 流程