《急危重症护理学》试题及参考答案02Word下载.docx
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C、氧化还原剂
D、保护剂
E、沉淀剂
9、某颅脑损伤患者已进行气管切开,因痰液黏稠,给予雾化吸入稀释痰液,雾化后,多长时间吸痰效果最好
A、立即吸痰
B、5min
C、10min
D、15min
E、20min
10、某一枕部外伤的患者,出现呼吸频率减慢,脉搏缓慢,呕吐频繁,且强迫体位,提示血肿为
A、颅前窝
B、颅中窝
C、颅后窝
D、硬脑膜外血肿
E、硬膜下血肿
11、断肢现场急救中,对离断肢体的处理应
A、用生理盐水纱布包裹
B、用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏
C、浸泡于生理盐水中
D、直接置于冰块中冷藏
E、浸于1%新洁尔灭溶液中
12、肝硬化患者出现肝性脑病前驱表现应立即
A、禁食
B、给无渣饮食
C、禁蛋白食物
D、高蛋白食物
E、高糖饮食
13、呼吸衰竭患者已出现昏迷状态,呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,应采取最紧要的措施是
A、吸氧
B、气管切开和辅助呼吸
C、静脉输液
D、加大抗生素用量
E、使用呼吸兴奋剂
14、口服毒物不明时可选用的洗胃液是
A、2%碳酸氢钠
B、生理盐水
C、蛋清
D、1:
5000高锰酸钾
E、0.3%H2O2
15、为中毒患者洗胃时,患者应取的体位是
A、左侧卧位
B、右侧卧位
C、半坐卧位
D、平卧位
E、俯卧位
16、急性胰腺炎的常见诱因是
A、过食或过量饮酒
B、剧烈活动
C、驱虫不当
D、进食不洁食物
E、情绪激动
17、出血性休克患者,下列哪项护理是正确的
A、取头低足高位
B、用热水袋以改善微循环
C、用冰袋降温以降低氧消耗
D、不加热水袋,也不用冰袋,但注意保暖,勿受凉
E、用乙醇擦拭以降低代谢
18、ARDS患者应选择的呼吸模式是
A、间歇正压通气
B、持续正压通气
C、呼气末正压通气
D、间歇正压呼吸
E、吸气末正压通气
19、抢救大咯血时最关键的措施是
A、立即高流量吸氧
B、使用呼吸中枢兴奋剂
C、立即人工呼吸
D、立即输血输液
E、立即采取解决呼吸道梗阻的措施
20、对诊断未明,仍处于观察期的急腹症患者,禁用下列哪种方法
A、654-2
B、输液
C、吗啡或哌替啶
D、抗生素
E、胃肠减压
二、多项选择题(本大题共5小题,每小题2分,共10分)
在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选、少选或未选均无分。
21、属于异常呼吸类型的有
A、叹息式呼吸
B、点头式呼吸
C、潮式呼吸
D、深浅不规则呼吸
E、哮喘式呼吸
22、下述哪项说明心脏按压有效
A、瞳孔由大缩小
B、发绀减退
C、自主呼吸恢复
D、瞳孔由小变大
E、收缩压在60mmHg以下
23、下列哪些是休克的一般观察指标
A、意识
B、尿量
C、血压及脉压
D、皮肤黏膜的色泽及温度
E、中心静脉压
24、原发性脑干损伤的临床表现是
A、伤后立即昏迷且程度深,持续时间长
B、出现严重生命体征紊乱较迟
C、瞳孔变化及眼征多种多样
D、出现四肢肌张力增高,中枢性瘫痪
E、少见中枢性高热,消化道出血
25、协助患者排痰的护理措施有
A、指导有效咳嗽
B、拍背与胸壁震荡
C、湿化消化道
D、体位引流
E、机械吸痰
三、填空题(本大题共10小题,每空1分,共10分)
26、院外急救的任务
、、、、。
27、CVP的正常值是cmH2O。
28、当24小时尿量少于ml时表示有一定程度的肾功能损害。
29、皮温和中心温度差正常情况下应低于℃。
30、导致心搏骤停的原因可分为两大类:
和。
四、名词解释题(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
31、
DIC
32、低动力性休克
33、反跳
34、迟发性多发性神经病
35、肠内营养
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
36、重症哮喘的护理要点有哪些?
37、简述昏迷患者的安全护理。
38、简述气管内插管的适应症和禁忌症。
39、简述CO中毒的救治原则。
六、病例分析题(本大题共1小题,每小题15分,共15分)
40.患者,男,39岁,在高空作业时铁锤击伤右侧胸背部,碰撞向前伏卧摔倒,脸部着地,随之昏迷,入院时诊断为严重多发性创伤:
创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折,、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、脑震荡。
急诊紧急输血后行剖腹探查、部分肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流术、腹腔双套管引流术,同时进行双腿清创缝合、石膏固定牵引。
术后送ICU进一步监护。
问:
1.如果你是ICU值班护士,你应该怎样接诊?
2.该患者的监护要点是什么?
参考答案:
一、单选题(本大题共20小题,每小题1.5分,共30分)
1.A2.A3.A4.A5.D6.D7.C
8.D9.D10.C11.B12.C13.B14.B
15.A16.A17.D18.C19.E20.C
21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.ACD25.ABCDE
26、平时对呼救患者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救特殊任务时救护值班通信网络中心的枢纽任务急救知识的普及
27、5~12
28、400
29、2
30、心源性非心源性
:
又称弥散性血管内凝血,是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
表现为出血、休克、器官功能障碍和贫血等。
32、低动力性休克:
又称低排高阻型休克或冷休克,多见于低血容量性休克,心源性休克。
33、反跳:
是指发生于中毒治疗症状明显好转或消失后,病情突然恶化,再次出现中毒症状者。
34、迟发性多发性神经病:
是指中毒治疗意识障碍恢复,经过一段假愈期后突然又出现中枢神经系统损害表现。
35、肠内营养:
系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方法。
36、.重症哮喘的护理要点有哪些?
答:
⑴严密观察病情:
包括生命体征,一般临床表现,呼吸困难程度,心电图及血气分析等,重点观察:
①哮鸣音;
②烦躁不安;
③并发症:
应警惕并发自发性气胸和纵膈气肿的可能。
⑵氧疗护理:
可选用鼻导管或面罩给氧,注意加温湿化。
⑶防治诱因。
⑷心理护理。
⑸其他:
协助患者采取半卧位或坐位,做好机械通气期间的监测和护理。
37.简述昏迷患者的安全护理。
①患者床铺应靠墙壁,床边可用桌子椅子围起来,防止患者坠地跌伤;
②躁动患者除了专人看护,最好对四肢适当固定;
③有活动的假牙、耳环、发夹、戒指、手表等物品取下保存;
④指甲常修剪,防止抓伤;
⑤在给患者使用热水袋保暖时,一定要注意温度不可过高,一般不超过50℃,以免发生烫伤。
(1)适应症:
①呼吸功能不全或呼吸困难综合症,需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
②呼吸、心跳停搏行心肺复苏者。
③呼吸道分泌物不能自行咳出,需行气管内吸引者。
④各种全麻或者静脉复合麻醉手术者。
⑤颌面部、颈部等大部位手术,呼吸道难以保持通畅者。
⑥婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。
⑦新生儿窒息的复苏。
(2)禁忌症:
①喉头水肿,急性喉炎,喉头黏膜下血肿,插管创伤引起的严重出血等,此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。
②咽喉部烧灼伤,肿瘤或异物存在着。
③主动脉瘤压迫气管者,插管可致主动脉瘤破裂。
④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难,难以从插管内清除者,应行气管切开。
⑤颈椎骨折脱位者。
①现场急救。
立即打开门窗或者迅速将患者移至空气新鲜处,解开领口,注意保暖,呼吸心跳骤停者,立即进行心肺脑复苏。
②迅速纠正缺氧。
吸入氧气可加速COHb解离,增加CO的排出。
③防治脑水肿。
④治疗感染,控制高热。
⑤促进脑细胞代谢。
⑥防治并发症和后发症。
六、论述题(本大题共1小题,每小题15分,共15分)
40、答:
1.接诊:
首先ICU护士应了解患者的诊断、病情、手术情况,并备好相应的床单位,进入ICU交接班重点了解:
①意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等;
②体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况、皮肤颜色、温度及完整度;
③呼吸类型、频率、吸氧浓度、血气分析结果;
④血糖及电解质检查结果,现有静脉通路及输入液体种类、滴注速度及治疗药物;
⑤各种引流管(导尿管,胃管,胸、腹腔引流管等)通畅度,引流液量及颜色,注意单位时间内有无明显改变;
⑥药物过敏史,专科护理要求等;
⑦记录各种记录单,安置患者后介绍主管医师及护士,向家属交代ICU的各项制度。
2.监护要点:
①体温:
包括中心温度及周围温度。
②心血管系统:
血压、心率、心音、CVP及循环灌注情况等。
③呼吸系统:
呼吸形式,血气分析及呼吸机监监测。
④神经系统:
意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、其他各种反应、脑电图及颅内压监测等。
⑤肾功能:
包括尿量,尿比重,尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的测定等。
⑥血液系统:
血红蛋白、血细胞比容、白细胞分类和计数、血小板计数等。
⑦肝功能:
胆红素,清蛋白,球蛋白,各种酶等。
⑧胃肠系统:
大便隐血实验、PH测定。
⑨细菌学监测。
⑩营养监测。
《急危重症护理学》期末试题(七)
1、院外急救中发现患者突然出现烦躁不安、浅表静脉充盈、球结膜充血水肿、皮肤潮红、大汗淋漓,此时应立即
A.检查有无气道阻塞
B.加大氧流量
C.增加呼吸频率
D.抽血做血气分析
E.应用呼吸兴奋剂
2、某患者血气结果如下:
PH7.45,HCO3-15mmol/L,PaCO230mmHg,、该患者可能发生
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸碱中毒
3、成人胸外心脏按压的正确位置是
A、心尖区
B、胸骨下1/2处
C、胸骨上段
D、胸骨左侧
E、胸骨右侧
4、超高热是指体温超过
A、40℃
B、42℃
C、39.5℃
D、39℃
E、41℃
5、休克患者失代偿期的主要表现为
A、血压下降,脉搏细速,尿量<
30ml/h
B、伴代谢性酸中毒
C、脉搏细速120/min
D、神志淡漠
E、皮肤出现多处瘀点,瘀斑
6、休克患者在抢救时,至少尿量每小时应保持在
A、60ml
B、50ml
C、40ml
D、30ml
E、10ml
7、某休克患者,经补液后血压仍低,中心静脉压不高,在5min内经静脉输入等渗盐水250ml,发现血压升高,而中心静脉压不变,提示
A、心功能不全
B、血容量过多
C、血容量不足
D、血管张力过高
E、容量血管收缩过度
8、休克患者输液过程中,错误的护理措施是
A、先输晶体再输胶体,见尿补钾
B、有计划地安排输液顺序
C、用升血压药物应缓慢滴注,根据血压随时调整滴速
D、加强巡视,发现缩血管药物外溢及时用妥拉苏林作局部封闭
E、连续输液者,需每周更换输液器
9、开放性气胸急救处理首先要
A、清创缝合术
B、胸腔闭式引流
C、用厚敷料封闭伤口
D、吸氧、输血、补液
E、胸腔穿刺
10、脑干损伤瞳孔变化的特征是
A、双侧瞳孔散大、固定
B、伤后双侧瞳孔立即缩小
C、一侧瞳孔进行性散大,对光反应消失
D、双侧瞳孔大小多变,不等圆
E、两侧瞳孔等大,对光反向灵敏
11、患者腹部外伤,致伤外力作用于右上腹,伤后突感上腹疼痛,2h疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有时对应部位的背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线检查腹膜后有气体,应考虑的诊断为
A、肝破裂
B、胆囊破裂
C、右肾破裂
D、十二指肠破裂
E、腹膜后血管破裂
12、骨盆骨折的主要严重并发症为
A、膀胱或尿道损伤
B、直肠损伤
C、腹膜后血肿
D、神经损伤
13、肝性脑病患者出现烦躁不安需要镇静剂时可选用下列哪种药物
A、地西泮
B、度冷丁
C、水合氯醛
D、苯巴比妥
E、氯丙嗪
14、急性肺水肿时护理措施,哪一项是错误的
A、氧气吸入,流量为4~6L/min
B、立即平卧,头偏向一侧
C、氧气湿化瓶中用30%~55%乙醇
D、皮下注射吗啡
E、四肢轮扎,阻断静脉回流
15、为有机磷中毒患者洗胃,需反复灌洗至
A、瞳孔回复正常
B、吸出的灌洗液澄清
C、吸出大量胃内容物
D、吸出的灌洗液澄清无味
E、灌洗液与洗出液平衡
16、有关重症中暑的护理措施,下列哪项不妥
A、置患者于20℃~25℃室温的抢救室
B、可在大血管走行处放置冰袋
C、取俯卧位施行冰水浸浴
D、药物降温者要防虚脱
E、经常翻身、按摩预防压疮
17、气管插管患者使用呼吸机时,套囊内的气体隔多少小时放气一次
A、1~2
B、2~3
C、3~4
D、4~6
E、5~6
18、急性心梗是最突出的症状是
A、剧烈而持久的胸骨后疼痛
B、心律失常
C、心源性休克
D、心力衰竭
E、以上均不是
19、脑血管意外患者突然出现脑疝症状,首先应采取的措施是
A、吸氧
B、肌内注射呼吸兴奋剂
C、立即静脉注射20%甘露醇或者50%葡萄糖
D、立即通知医师
E、立即取高枕卧位
20、在重症肌无力患者的治疗中,不可应用的药物是
A、新斯的明
B、吡啶斯的明
C、泼尼松
D、环磷酰胺
E、氨基糖苷类
21、肺容量的监测主要为
A、肺通气量
B、功能残气量
C、最大通气量
D、肺活量
E、潮气量
22、休克代偿期的微循环变化是
A、微动脉、微静脉收缩
B、动-静短路开放
C、静脉回心血量增加
D、组织灌注量减少
E、微动脉扩张,微静脉收缩
23、休克时静脉补充钾盐的注意点,以下哪几项错误
A、尿量>
30ml/h
B、浓度不超过3%
C、滴速每分钟60滴
D、10%氯化钾日需量30ml(成人)
E、必要时以10%氯化钾静脉注射
24、脑震荡的临床表现中,哪项不正确
A、呈逆行性健忘
B、受伤后立即出现意识障碍
C、有中间清醒期
D、颅内压测定多有异常变化
E、脑CT检查无异常
25、外界高温时主要依靠哪些方式散热
A、辐射
B、肺泡表面的蒸发
C、对流
D、传导
E、皮肤出汗
26、颅内压监测常用的方法有、、、
27、多器官功能障碍综合征的病因是
、、。
28、心搏骤停后临床表现以系统和系统的表现最明显。
29、环甲膜穿刺的体表部位是。
30、咯血
31、低血糖危象
32、中暑
33、中毒
34、放射复合伤
35、简述肠内营养常见的并发症及其预防措施。
36.简述气管切开的适应症和禁忌症。
37.简述强酸强碱中毒的急救护理。
38.简述多发伤临床特点。
39.患者,男,31岁,工人。
4h前不慎从5m高处摔下,臀部及左腰部摔在一堆砖上,左上腹疼痛,排肉眼血尿1次。
患者神志清醒,但烦躁、面部苍白、出冷汗、呼吸急促。
体检:
T36.7℃,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min;
左肾区饱满;
左上腹可触及边缘不清的肿块,下界达肋下3cm,有轻压痛,无反跳痛;
胸肋骨无压痛,骨盆挤压痛阳性。
问:
1.请问患者是否发生了休克?
护士在给患者实施补液治疗时应注意什么?
2.请对患者做出初步伤情评估。
3.对该患者应首先采取哪些救护措施?
1.A2.C3.B4.E5.A6.D7.C
8.E9.C10.D11.D12.C13.A14.B
15.D16.C17.D18.A19.C20.E
21.ABDE22.ABCD23.BE24.CD25.BE
26、脑室内测压硬膜外测压蛛网膜下腔测压纤维光导颅内压监测
27、严重创伤休克严重感染
28、循环神经
29、甲状软骨和环状软骨正中线上的柔软处
是指声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血,经喉头,口腔而咯出。
31、低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低,引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状和体征危急状态。
32、中暑是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热,皮肤干燥,无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。
是指毒物进入人体后,损害机体某些组织和器官的生理功能或组织结构,从而引起一系列症状体征。
34、放射复合伤是指人体同时或相继遭受放射损伤和一种或几种非放射性损伤。
35、简述肠内营养常见的并发症及其预防措施:
⑴机械性并发症:
常见鼻咽部黏膜糜烂和坏死,鼻部脓肿,机型鼻窦炎,咽喉部溃疡和狭窄,食管炎,食管溃疡和狭窄,气管食管瘘,胃部、空肠、颈部食管造口并发症等。
预防措施主要是加强护理监测,熟练掌握操作技术,选择直径细、质地软的喂养管,
⑵胃肠道并发症:
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
预防措施:
营养液要新鲜配制,低温保存,一旦腹泻应降低营养液浓度,减慢注输速度,在饮食中加入抗痉挛或收敛药。
⑶代谢性并发症:
常见有高血糖、水过多、脱水、低血糖、低(高)钠血症及脂肪酸缺乏等。
注意监测随时纠正。
⑷感染性并发症:
吸入性肺炎的预防措施:
a、将患者置于半卧位;
b、床头抬高30~45°
;
c、经常检查胃潴留情况,如胃内潴留液>150ml,应停止滴注;
d、呼吸道原有病变时,可考虑行空肠造瘘;
e、必要时选用渗透压低的营养液。
营养液污染的预防措施:
营养液应现配现用;
配液器具要严格消毒;
输注营养液管道应每24h更换;
管道接头处应保持基本无菌状态。
适应症:
①喉梗阻;
②下呼吸道分泌物阻塞;
③需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者;
④预防性气管切开;
⑤其他。
禁忌症:
严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道梗阻者。
37、简述强酸强碱中毒的急救护理。
①对强酸强碱类毒物接触皮肤者,清洗毒物首选以清水为宜,并要求冲洗时间在15~30min或稍长一点,然后选用合适的中和剂继续冲洗。
②口服强酸强碱类的患者禁止洗胃,可给予胃黏膜保护剂缓慢注入胃内。
③严密观察病情。
④做好口腔护理。
⑤营养支持。
中毒早期严格禁食,经中心静脉胃肠外营养,中毒恢复期宜改为流质饮食,少量多餐。
⑥心理护理。
(1)应激反应严重,伤情变化快、病死率高;
(2)伤情重、休克发生率高;
(3)严重低氧血症
(4)容易漏诊和误诊
(5)伤后并发症和感染发生率高
39、答:
1.患者烦躁,面色苍白,脉搏112/min,呼吸34/min,血压90/60mmHg,存在早期休克症状。
休克的原因主要为出血引起血容量不足所致。
如骨盆骨折并发腹膜后血肿,伤后数分钟内可出血500~1000ml,多者达2000~4000ml,常是患者死亡的主要原因。
护士在给休克患者进行补液治疗时应注意:
①立即建立多条有效静脉通路。
患者骨盆骨折,静脉通路应在上肢建立。
②立即备血。
③按医嘱正确、有效的实施输血、补液。
补液宜根据休克程度和尿量来决定。
一般应先盐后糖,先晶后胶,即先给平衡液或生理盐水,后给低分子右旋糖酐等,右旋糖酐用量<1000ml/d,并输入血浆和新鲜血液,晶体液与胶体液的比例为1︰1~1.5。
输液速度一般先快后慢,并根据临床症状、血液、中心静脉压和肺动脉楔压调整。
④输液过程中及时观察血压、脉搏、面色、末梢循环等有无改善,如在抗休克治疗后仍无改善甚至更一步加重,应警惕腹腔内脏器出血或腹膜后出血可能,
2.患者系多发伤。
①患者从高处摔下,臀部及左腰部着地,临床上主要表现为左上腹疼痛,肉眼血尿,查体发现左肾区饱满,左上腹可触及肿块,可能存在肾脏损伤,腹膜后血肿。
②骨盆挤压痛阳性,提示存在骨盆骨折。
③早期休克,患者烦躁,面色苍白,脉搏112次/min,呼吸34次/min,血压90/60mmHg,存在休克早期症状,休克的原因
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- 急危重症护理学 危重 护理 试题 参考答案 02