协和医院产前听课笔记两次课.docx
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协和医院产前听课笔记两次课
协和医院产前课程笔记
昨天下午去听了36周的协和产前课程,把笔记发上来和大家分享,主要是让姐妹们有针对性的准备宝宝用品,因为本人以前就一直困惑在协和生孩子都需要准备哪些东西,希望对大家有所帮助。
入院准备:
协和无论顺还是剖,都是住3天院,剖腹产的缝线是吸收的,不用拆线。
所以准备3天的住院用品就够了。
宝宝物品:
√纸尿裤——NB号的,40片/包(大包的医院的婴儿床放不下,也不要小包每包几片的试用装)
√柔湿巾——80片/包,不要硬盒的,好奇的比较干,不推荐。
这个仅限住院时护士帮忙清洁用,回家最好还是用水洗后擦干
√护臀霜——管状的,卫生
√润肤油——100ML的就够。
新生儿出生后要洗一个水澡一个油澡,润肤油是洗油澡用的,去胎质,就用一次,然后就还给产妇了。
3-5条小毛巾——方巾,注意是毛巾,不是纱布,洗好放在食品保鲜袋里交给护士就行,孩子漾奶时护士就用这些小毛巾给擦,用脏的交给家属带走,洗干净了再交给护士。
产妇物品:
洗漱用品、拖鞋、饭盒、勺子、卫生巾、卫生纸(抽屉小,别拿带芯的)、巧克力(顺产用)、矿泉水两瓶、弯头吸管。
总之自己看需要什么就准备一下就好了。
医疗蓝本等东西到时候问住院处就可以。
入院时间:
剖腹产——医生会给开住院条,在背面写上自己的联系方式,交到5段8层产二病房后等通知就可以了。
顺产——有临产症状了,但手里没有住院条的话要看急诊,具体症状相信姐妹们都学的很好了,就不罗嗦了。
分娩期注意事项:
协和没有无痛分娩,医生会根据产妇的实际情况判断是否要打一针杜冷丁,如果产程快的话就不给打。
中间注意每2-4小时主动排小便,不是破水或者流血量大的话,要多多活动,多补充能量为了第二产程积蓄力量。
产褥期:
孩子出生后护士就给开宝宝用品的处方,到急诊小卖部交298元,包括4件小上衣、4条包孩子的布、2件产妇的喂奶衫、1顶小帽子、1个褥子、1个小被子。
都是经过严格消毒的。
每天护士会给孩子洗一次澡,每次洗澡换一件新的,住院3天换3件,出院穿1件。
褥子和被子都是按照医院小床的大小做的,被子不大,出院时要从家带一个大点的包被包孩子。
协和是母婴同室,不能探视,如果家属来探视的话,可以把小床推到门口,家属背手看看,坚决不能抱孩子或者摸小床,这是为了预防交叉感染。
开出生证明:
每周一至周五上午9-11点开,需要起好名字,带父母双方身份证、户口本。
如果没起好名字,出院后也能开,不过到时候需要调病例,稍微麻烦些。
住院期间3节课:
包括母乳喂养、新生儿护理、产褥期注意事项、新生儿接种疫苗等等。
每个病房一个护工,护理费50元/24小时。
护工费、产包的费用准备500块钱,家属去交,都有发票。
产妇本人就不要带贵重物品了,因为病房人比较杂。
协和医院全部听课笔记(两次课)
我当时记录的听课笔记,供大家参考,到时听课时可以打印出来边听边做补充,会轻松很多。
另外附件是我觉得很实用的一些照顾产妇的资料,不打算找月嫂的可以先让照顾自己月子的妈妈或婆婆看看。
协和医院产检孕妇课程第一课
一、协和产检基本情况:
周一、周五下午是产检复诊时间;周二下午是孕周小的产妇检查的时间,第二次周二下午产检前听课;周三下午产科停诊;周四下午产后复诊。
每次产检需携带就诊卡;产检期间有两次孕妇课程,一次在二十几周,一次在产前,35、6周的时候。
第一课在周二下午,第二课为周一下午。
到该听课的时候大夫会告知。
第一次听课的时侯最好带着《母子健康手册》(即《北京市母子保健健康档案》,领完准生证后在家附近的卫生保健院领的,要交50块钱押金。
里面有关于孕期和新生儿的好多信息要填写,其中“孕产妇系统管理记录”上,听孕妇课的情况需要盖章),护士会在相应位置盖章,并告知如何填写产检记录表。
需做B超检查的时间:
21周、30周、37周左右。
本次产检测骨盆,TCT检查(就是咱们单位每年12月女员工体检查的那个,一年内作过和大夫说一声就不可以不做了),下次测宫高、腹围,参考胎儿大小,但只作参考,以B超为准。
专家预约号如遇大夫停诊,可看普通号的大夫,退号需要预约单、挂号的白单子、收据齐全,且退号必须当天。
二、需看急诊的情况:
不明原因的阴道出血:
需看产科急诊
感冒:
可服用中药,感冒冲剂,发热需要就诊
腹泻:
需看内科急诊
胎动不正常:
需看产科急诊
三、妊娠高血压症的监测:
怀孕27周以上需要监测妊高症;监测妊高症的三项指征:
尿蛋白(是否有“+”);血压(高于90/150);水肿。
三项中两项符合则会诊断为妊高症。
部分同时有头晕、头疼、眼花等症状;早期诊断为妊高症,大夫会建议住院治疗,控制血压。
严重的可能需要中止妊娠;
妊高症危害:
可导致孕妇先兆子痫,二十几周时可导致胎儿胎死腹中;早发现早治疗。
四、贫血:
16周、32周各有一次血常规检查,测血色素,不需空腹,直接在一层查;血色素在11克以下为贫血;
补铁:
协和医院开速力菲补铁,每日一次,一次一片。
如贫血严重大夫会要求加量;
五、营养:
过了早孕反应期以后,尽量保持营养均衡;主食每天不要超过8-9两;补铁、补钙需要补到产后,补铁-速力菲,补钙-钙尔奇,都是一日一次,一次一片,就不需要再吃玛特纳什么的了。
六、清洁中段尿
以后每次检查要给大夫看当天的尿常规化验单,要求留清洁中段尿,即留尿前先清洁外阴,留尿时不要最开始的,取中段。
之前不要喝饮料、吃巧克力,会影响结果。
七、50克糖筛
24-28周做,一周出结果;
大夫事先开好糖和化验单在就诊卡里,向大夫要一个50克糖筛的说明书;周一到周五每天都可以,不用挂号、不用见大夫;
做糖筛前,头天10点以后不进食,当天早上禁食禁水;糖筛当天需携带葡萄糖(从药房取的是55克糖,其中含50克杂质,要全部都用了)、200ML的杯子,勺,到医院后冲开,医院又开水。
五分钟内喝完,喝完后一小时抽血。
直接找护士长,会确保按时抽血。
不用等结果,会直接回到病历里;
140以下正常,另一种说法是<7.8;如果50克糖筛高于正常值,需要做糖耐。
会给内分泌科预约号,只有周二出诊,内分泌科大夫会安排做100克糖的检查。
需要空腹抽一次,隔1小时、2小时、3小时各抽1次;
如果糖耐还不过即确诊为妊娠糖尿病需看营养科门诊,按照营养科的餐谱吃;
50克糖筛在190以上的需要住院一天,测三餐血糖。
50g糖筛检查说明:
1、实验前一日晚10点后禁食、水,当日上午8点来我院治疗室,戴上葡萄糖(50g)及化验单、250毫升杯子、小勺等。
2、在治疗室将葡萄糖溶解于200毫升温开水中,5分钟内饮完。
3、自饮第一口糖水开始计时,60分钟准时抽血,饮完糖水后清在治疗室外静候,禁止运动,以免影响化验结果。
八、数胎动
最好每天数三次,早中晚各一次。
没时间的话每天要坚持数一次,晚饭后,连续两个小时;连续动的算一次,只要有停顿的就算两次;
因每人对胎动的感知程度不同,30周以下每天有胎动就正常的,
30周以上必须按要求数;胎动不正常的需要做NST胎心监护。
九、剖腹产的38周左右大夫会开住院证,交病房;顺产的过预产期一周仍无临产征兆的需住院。
第二次产前辅导课笔记
一、产前准备
协和有产妇包强制购买,需交纳298元,一般是生完后护士叫家属去急诊小卖部交费。
包括如下内容:
哺乳衫两件
婴儿和尚服4件
婴儿帽一顶
包布一米见方4条
褥子,包被(颜色有粉,蓝两种,看是男孩女孩待定)
其它需自行准备。
1、宝宝入院准备:
纸尿裤40片左右NB号医院示例为好奇NB号35片装;
婴儿柔湿巾擦便便80片左右医院示例为强生婴儿柔湿巾(粉红色)
80片装和贝亲湿巾;
护臀霜牙膏状包装的;医院示例为强生或贝亲;
润肤油:
无色透明,用于给宝宝擦胎脂,小瓶装示例为强生或NUK;
婴儿帽:
协和待产包发放,不需额外购买了;
毛巾:
2块小毛巾,护士推荐用大人毛巾材成两半的最好,用开水烫过,不掉毛掉色;
注:
宝宝的东西最好用胶布贴上名字;
不能带奶粉、奶瓶、小勺、小杯子。
出生就开始吸母乳,确实没有奶的,医生会根据婴儿情况集中喂一些奶粉或糖水,用医院的专用器具。
前3天的初乳最好,免疫力最强。
一定要尽早喂宝宝母乳,前2天就开始喂,第3天才不会涨奶很厉害。
宝宝最好母乳喂养4~6个月,至少保证3个月。
2、产妇入院准备:
洗漱用品:
毛巾,洗脚毛巾一条,擦汗小毛巾2条,清洁乳房纱布1条,牙刷,牙膏,香皂,小梳子,镜子,护肤品,浴帽,脸盆等(待产时可以洗澡)
卫生用品:
手抽面巾纸一包,厕所纸,马桶垫(非一次性,一次性最好都带)卫生巾(2包,加长夜用卫生巾。
第一、二天用医院的垫子,不穿裤子,不用。
可下床活动后需要)
饭盒,杯子,一次性纸杯,勺子,一次性筷子,水果刀,剪刀洗涤灵
吸管:
1包,要可弯曲的
换洗的内衣裤:
产后需要频繁检查乳房、喂奶,不用穿内衣,可不带;多带几条内裤,产后学性分泌物较多,需频繁更换
袜子:
2双
棉拖鞋:
1双
吸奶器:
可带可不带,在医院里用处不多。
食品:
带好消化的食物,水果1~2个,不带汽的饮料,如酸奶、红牛1~2瓶,巧克力一定要带,小块、小包装的,红糖一定要蒸好(上火蒸十分钟即可),防止吃后腹泻。
其它:
手机,相机,充电器等
就诊卡、医保蓝本,记住病历号,核对好名字等信息。
不需要带身份证、户口本。
入院交押金5000元(可刷信用卡),一般都够了。
注:
不要带太多东西,每个产妇只有3个抽屉,一般第一个放吃的,第二个放卫生巾,第三个放内衣裤。
外衣不要放在医院,让家属带回家。
在医院穿的衣服都是经过无菌消毒的。
首饰等贵重物品尽量不带,剖腹产上手术台都不能带。
入院时带两个包:
新生儿待产包、产妇待产包。
提前准备好,并且告诉送你入院的家属。
3、宝宝出院准备:
上衣一件,裤子可不带;
抱被或者毯子之类,即使买了产妇包也要自己根据季节准备一个厚一点的被子。
系在外面的带子;
帽子、袜子、纱巾等。
4、产妇出院准备:
衣服一定要肥大,需要穿秋裤、毛裤等。
注:
提前准备好出院需要带的东西并告知家属
二、医院情况
分待产室、产房、休养室三部分;
待产室有五张床,没有护工,家属不准进入,需要带手机;
休养室:
6人一间,母婴同室,没有探视,家属不准进入,只能打电话。
有一个护工(每天
50元,现金,一般入院后交200,需收好粉红色收据,如没住满四天可退钱。
除了护工的费用以外没有需要现金的地方,不需要带很多现金)。
护工主要负责产妇的生活护理,协助产妇下地、洗漱、吃饭等。
护士负责婴儿护理、产妇产后观察等。
注意提醒护工常洗手,护理完他人再护理你或宝宝的时候一定要洗手;
家属看孩子由护士推出来,家属尽量不要摸孩子,从外面来手上难免不干净,很容易让宝宝起红疹子(新生儿皮肤很薄,只有大人的十分之一),也容易让宝宝被传染感冒;
不能陪产,家属在外面等;
没有无痛分娩。
三、出生证的办理
出生证要起好名字才能办;
没有限制,一两个月版都行;
出院之前办理手续:
带父母的户口本、身份证在产科(8层)办理即可;
出院之后办理手续:
带父母的户口本、身份证先到8层找办出生证的老师开证明,凭证明到门诊楼4层拿病历,然后再回8层办理出生证;
办理出生证的时间为周一~周五上午9:
00~11:
00;(办出生证的老师是医院外请的,在岗时间固定);
如果出院后办理,需要在出院3天以后,因为3天之内可能会找不到病历;
出生证最好自己办理,不要代办,办好后不能修改;
妥善保管出生证。
四、入院的时间
一般不提前住院,提前住院休息不好;
顺产:
急诊入院情况:
有规律宫缩(3~4分钟一次,规律,宫缩强度渐强);有排便感觉需马上入院;破水(不能控制的大量液体流出)需马上入院,破水后不要立起来,要平躺,把臀部抬高,能左侧卧最好,仰卧也行,防止脐带脱垂;如出血量大于月经量需马上入院,属于异常情况,可能是前置胎盘等。
37W足月,未足月急诊入院的会尽量保胎。
最后几周注意数胎动,如果胎动少或者与平时不一样,一定到医院来,听听胎心,胎动减少有可能是胎内窘迫,时间长胎儿有危险。
40W以后开住院条后等大夫电话通知。
剖腹产:
38W以后开住院条等大夫电话;头天住院第二天剖。
急诊入院可能加床;电话通知入院有排好的床位。
顺产、剖腹产均3天出院。
五、临产配合
1、第一产程:
开宫口,12~16小时
开前3指时比较痛,2~3小时开1指,开3指后会打一针杜冷丁,缓解疼痛,让产妇休息;
一定要吃东西,正常吃饭,易消化的粥、面条等,补充能量;
没有宫缩的时候放松;
3~4小时解一次小便,有便意就解,否则会影响宫缩;实在解不出需要插导尿管;
不要过度喊叫,容易吸入过多空气引起腹胀,影响宫缩及产后恢复;
信念很重要,要坚信自己一定能生出来!
多休息,保持体力,补充能量。
2、第二产程:
宫口全开到胎儿娩出,初产妇1~2小时
进入产房,需快速补充体力,喝红牛、吃巧克力,听大夫知道如何使劲儿(往下使劲儿,使长劲儿,30秒换3口气,疼的时候使劲,不疼的时候放松休息);
产床类似妇科检查床,多了两个把守,协助使劲儿;
会滴催产素加强宫缩;
这时看到胎头就不能剖腹产了,必须生出来;
侧切:
初产妇都侧切,缝2~3针,72小时拆线,一般麻药能持续到缝完。
3、第三产程:
胎盘娩出,5~15分钟,一般半小时以内
护士把婴儿清理干净,戴上胎帽,抱到产妇身上。
宝宝离开母体缺乏安全感,听到母亲心跳会感到安全,母婴之前交流增进感情,促进母乳分泌。
分散产妇注意力缝针的疼痛感减轻。
4、产后:
顺产后一定要吃东西,不要太咸太辣就行,多喝水,3~4小时内要解小便,顺产后12小时下地,剖腹产后24小时下地;
协和剖腹产没有止痛泵,但是,协和有“吗啡”,一定要让麻醉师给你来两毫克的吗啡,这样有利于产后恢复早下地。
如果想早恢复,那么一定要早下地,多走走,不要因为怕痛就一直在床上躺着。
术后24小时不用等拔导尿管局可以下地了,慢慢的,在床边先坐十分钟,等头不晕了在下地。
)手术6小时后能少量喝水,通气以后就可以吃东西了,否则只能吃流食。
产后初次下地身边一定要有人,慢慢来,先坐起来,没问题再坐床边,再慢慢下地。
有的人起来没事,走两步就晕倒了。
产后注意通风,宝宝第一天需要戴帽子,第二、三天就不需要了;
家属可以送吃的,完了把饭盒拿走;
放东西的桌子离婴儿车很紧,水杯等往里放,离宝宝远点。
六、产后护理(坐月子)
医院不能洗澡,回家后可以洗头洗澡;
产后前两天会给清洗外阴,回家后要坚持用熟水、专用的盆和毛巾清洗外阴;
产后前4小时,护士每小时来按压肚子一次;
产后10天左右子宫进入骨盆,、摸不到宫底了;
喂奶之前要擦干净手及乳房;
坚持母乳喂养,按需喂养,一般每天8~12次;每侧15~30分钟的有效哺乳
,没有吸完的要挤出来,如需要保存要放在冰箱里,当天吃完,不放过夜;
产后42天内不能有性生活,哺乳期内注意避孕,用工具,不能吃药。
七、产后42天复诊
每周四下午为产后复诊时间;
产妇在二楼产科,出院时会给预约条,注意核对是否为周四、是否为长假期间;检查生殖器、乳房情况;
宝宝到儿科挂号;全面提交,听力筛查等。
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