寄生虫表格总结docWord文档格式.docx
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肺
童虫:
移行
粪便、痰
粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫
童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致(胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等)
不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育,治疗药物:
吡喹酮,三氯苯达唑,硫氯酚(别丁)
斯氏狸殖吸虫
淡水螺
溪蟹、石蟹;
转续宿主:
多种动物
猫犬科,兽主人次;
转续宿主多种
生吃溪蟹、石蟹等
肺、胸腔等,童虫可到处游窜
皮下包块活组织检查童虫
幼虫移行症:
皮肤(游走性皮下包块或结节)、内脏(侵犯各器官)
预防同上
异盘并殖吸虫
第一中间宿主(不同):
拟钉螺(主要);
第二中间宿主:
淡水溪蟹
果子狸(主要)、猫、犬、大鼠等哺乳动物。
人——非正常宿主,只有幼虫(童虫)寄生。
生吃或半生吃含囊蚴的溪蟹或转续宿主肉类
人的肺,皮下组织及其他器官
活检:
手术摘除皮下包块或结节,找虫体;
病理切片---嗜酸性粒细胞肉芽肿。
②血检:
嗜酸性粒细胞增高。
卫氏并殖吸虫相似,导致皮下游走性包块和肺部损伤。
日本血吸虫
钉螺
人以及其他哺乳动物
尾蚴
含血吸虫卵的粪便污染水体→水体中存在钉螺→人群接触疫水
门脉—肠系膜静脉系统
粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等
尾蚴(尾蚴性皮炎)、童虫(一过性血管炎)、成虫(静脉内膜炎)、成熟虫卵(干线型肝硬化)
人畜同步化治疗
灭螺、粪便管理、安全供水,避免接触疫水
绦虫
曼氏迭宫绦虫
剑水鳋
蛙、蛇、鸟、猪
多种脊椎动物
猫、犬
裂头蚴→人(曼氏裂头蚴病)
裂头蚴
1.局部贴生蛙肉(皮肤黏膜)2.生吃蛙、蛇等3.误食感染的剑水鳋
小肠
成虫粪检虫卵、曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体
眼裂头蚴病最常见,皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病
裂头蚴:
手术
不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水
链状带绦虫
猪、野猪/人
人
囊尾蚴(可寄生人体)、虫卵
误吃虫卵、节片:
1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染
猪带绦虫病:
粪检检查头节、孕节(子宫分支数)
囊尾蚴病:
发现皮下囊尾蚴结节等
脑(癫痫发作、颅内压增高、精神症状)、眼、皮下肌肉
药物:
槟榔南瓜籽合剂
手术:
特别是眼囊尾蚴病
管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查
肥胖带绦虫
牛
囊尾蚴(不寄生人体)、虫卵不感染
吃生或不熟的牛肉
同上
粪检检查孕节(子宫分支数)、肛门拭子法查虫卵
一般无明显症状,腹部不适,孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒
注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查
微小膜壳绦虫
印鼠客蚤
鼠,人
虫卵,似囊尾蚴
食入,或自身感染
生理盐水涂片法,水洗沉淀法浮聚浓集法
机械损伤和分泌物毒性作用
亚洲绦虫
猪、野猪等
生食猪肝
肠绦虫病
细粒棘球绦虫(包生绦虫)
牛羊等草食动物
人和其他肉食动物(狗、狼)
1问病史:
北方牧区(流行区)
2、肝大:
X线,B超、CT、MIR(核磁共振),囊状阴影
3、查痰、胸腔积液、腹水,找原头蚴、棘球蚴碎片(确诊)
4、免疫学:
流行区常规检查。
辅助诊断或流行病学调查
(1)皮内试验(少用);
(2)ELISA、IHA、对流免疫电泳(CIEP)等。
棘球蚴病(包虫病)肝、肺、腹腔,对人体的危害以机械损害为主
整个摘除+吡喹酮辅助治疗禁止穿刺
多房棘球绦虫
野生啮齿类动物(田鼠,仓鼠等)
狐(主),犬,狼,猫,灌
抛球蚴寄生于肝,肝衰竭而导致肝性脑病,肝硬化而导致门静脉高压,巨快或弥漫结节,混合型的泡球蚴,黄疸,等(血清学方法效果尤佳)
手术治疗,药物-----阿苯达唑,甲苯达唑,吡喹酮
细粒棘球绦虫
羊牛等食草动物、人
犬科食肉动物
棘球蚴(可寄生于人体)
食入被虫卵污染的蔬菜、水等
手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验
棘球蚴病/包虫病(机械性损害为主);
毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状
手术治疗为主
加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫
线虫
似蚓蛔线虫
无,土源性线虫,直接发育型
人,猫、犬(犬、猫弓首线虫)等
土壤中的感染期虫卵
食入被虫卵污染的蔬菜、瓜果或经口吞入手指上感染期卵
直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法(受精蛔虫卵)、痰液检查幼虫
幼虫移行(机械性损伤:
蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症)
成虫(掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反应、胆道蛔虫病)
加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育
毛首鞭形线虫
人是唯一宿主
同上,多与蛔虫同时存在,家蝇可为传播媒介
盲肠
粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵
成虫以组织液和血液为食,机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等
同上,并注意保护水源和环境卫生
蠕形住肠线虫
人,儿童多见
肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵
①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染(集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式)
盲肠、结肠、回肠下段
肛门产卵
透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵
肛门及会阴瘙痒,儿童夜惊、磨牙,蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症
易治难防,讲究公共、个人、家庭卫生,教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具
结膜吸允线虫
早期无症状,后期有眼部异物感,痒感,流泪,畏光,分泌物增多等。
严重者视力下降
取出成虫即可,虫体较多,多次治疗
十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫
人兽共患
土壤中感染期蚴:
丝状蚴
经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘
粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法
幼虫引起皮肤黏膜侵袭期(钩蚴性皮炎即“粪毒”)、肺部移行期
慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症
加强粪便管理、加强个人防护和防止感染,耕作时穿鞋下地
备注:
旋毛形线虫
无外界的自由生活史,但必须更换宿主
幼虫囊包
食入含活幼虫囊包的肉类及其制品(尤其是猪)
幼虫:
横纹肌细胞(同一宿主)
/
疼痛肌肉活检幼虫囊包
幼虫为主要致病阶段
侵入期(肠道炎症)、幼虫移行期(血管炎、肌炎:
发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛)、囊包形成期(症状减轻)
不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法
斑氏吴策线虫
无,传播媒介为蚊,有保虫宿主(多种脊椎动物)
人是惟一终宿主
蚊体内感染期蚴:
蚊子叮咬,经吸血伤口或正常皮肤,然后侵入淋巴管
两成虫均浅表淋巴系统,马来丝虫:
下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统
均具夜现周期性(白天肺毛细血管,夜晚外周血)
尿等?
血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断
微丝蚴、感染期蚴、成虫(主要)均致病
1.微丝蚴血症
2.急性期过敏和炎症反应(淋巴管炎:
下肢逆行性离心性发展的红线即“流火”、精索炎、附睾炎等)
3..慢性期阻塞性病变:
象皮肿(上下肢象皮肿见于两者,生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病)、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病
海群生
普查普治,防蚊灭蚊(我国已经达到基本消灭丝虫病)、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治
马来布鲁线虫
附:
1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症
2.蛔虫感染率居高不下的原因:
①生活史简单,不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为
3.钩虫病慢性失血原因:
①虫体吸血(量大)②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血(量大)④更换咬附部位,原伤口渗血⑤组织血管损伤
4.线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行
5.引起腹泻的线虫:
钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫;
幼虫经皮肤感染的线虫:
钩虫、丝虫、粪类圆线虫;
生活史为间接发育型的线虫:
丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫;
灭鼠有助控制的线虫病:
旋毛虫病、广州管圆线虫病;
蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
叶足虫
中间宿主/传播媒介
溶组织内阿米巴
无,完成生活史只需一个宿主,通过直接或间接方式由感染者传播至易感者
人或猫狗(偶尔)等
四核的成熟包囊
经口感染,食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染的餐具
蝇或蟑螂携带包囊
口—肛性行为
结肠
粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片
侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子,破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用:
肠阿米巴:
阿米巴性结肠炎,盲肠、阑尾,烧瓶样溃疡,稀便伴奇臭和带血
肠外阿米巴:
阿米巴性肝脓肿
粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫
致病性自由生活阿米巴
无
水体、淤泥中的滋养体
接触受污染的水体或游泳而感染:
耐格里阿米巴:
,经鼻腔黏膜增殖而沿嗅神经入颅;
棘阿米巴属:
经皮肤黏膜溃疡或伤口、穿透性角膜外伤、眼结膜、呼吸道、生殖道侵入中枢神经系统
鼻腔黏膜、脑、眼、皮肤
脑脊液或病变组织涂片
突破人体防御机能,侵入人体,进而在人体内繁殖而致病
阿米巴性脑膜脑炎PAM(脑水肿)
肉芽肿性阿米巴性脑炎GAE、阿米巴性角膜炎AK(使用角膜接触镜)、阿米巴性皮肤损害(慢性溃疡)
温泉或浸泡洗浴时避免鼻腔接触水,不在河水中嬉戏,用长期未用的自来水时应先流去积水,及时治疗皮肤、眼的棘阿米巴感染
鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫
人和某些哺乳动物
包囊(4核)
摄入被包囊污染的水体或食物
人—人传播:
小学校、托儿所、家庭成员之间
粪—口传播
小肠
急性期粪便检滋养体;
慢性期成形粪便检包囊;
小肠液检查、小肠活检
机会性致病
腹泻为主要症状!
急性期:
恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛、粪便极少带血
亚急性期或慢性期(多见):
周期性稀便、味甚臭
加强人和动物宿主分辩管理,防止水源污染,做好饮食卫生和个人卫生
布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫
媒介昆虫为舌蝇;
有储存宿主
人畜共患
舌蝇唾腺内的循环后期锥鞭毛体
受染(仅粗短型锥鞭毛体)舌蝇叮咬,循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织,经繁殖后进入血液
皮下组织
血液涂片、淋巴液、脑脊液、淋巴结穿刺等
非洲昏睡病:
局部增殖引起初发反应期:
锥虫下疳
血淋巴期:
广泛淋巴结肿大(颈后三角部淋巴结肿大为冈比亚锥虫病的特征)
脑膜脑炎期:
弥漫性软脑膜炎
消灭舌蝇,改变媒介昆虫孳生环境如清除灌木林、喷洒杀虫剂
克氏锥虫
传播媒介为锥蝽
循环后期锥鞭毛体
染虫锥蝽吸血,鞭毛体随锥蝽粪便排出并经皮肤伤口或黏膜进入人体;
输血、母乳、胎盘、食入传染性锥蝽粪便污染的食物
组织细胞
急性期血涂片、慢性期接种培养
恰加斯病:
恰加氏肿;
一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎(Romana征);
头痛、倦怠、发热、广泛淋巴结肿大以及肝脾肿大
慢性期:
心肌炎(最常见)、脑栓塞、巨食管和巨结肠
无有效治疗方法;
改善居住条件以防锥蝽在室内孳生、滞留喷洒杀虫剂、消灭储存宿主、加强孕妇与献血者锥蝽检查
⑴可引起脑部病变的原虫:
恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫;
⑵引起腹泻的原虫:
隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫;
引起脾肿大的原虫:
杜氏利什曼原虫、疟原虫
⑶经口感染的原虫及其感染阶段:
溶组织内阿米巴:
成熟包囊;
蓝氏贾第鞭毛虫:
包囊;
刚地弓形虫:
包囊、假包囊、卵囊;
隐孢子虫:
卵囊
⑷中间宿主为人的原虫:
疟原虫、刚地弓形虫
⑸以二分裂法繁殖的原虫:
杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫
⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径:
①溶组织内阿米巴,滋养体,肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫,红内期疟原虫,子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖(红外期)③杜氏利什曼原虫,无鞭毛体,随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫,滋养体,十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统
杜氏利什曼原虫
白蛉
人、哺乳动物
白蛉体内前鞭毛体
白蛉叮刺,前鞭毛体随唾液进入人体
白蛉消化道、终宿主单核细胞内
骨髓穿刺涂片法、淋巴结穿刺法、皮肤结节刮取物
无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引起巨噬细胞大量破坏与增生:
内脏利什曼病(黑热病):
不规则发热、肝脾、淋巴结肿大、全血性贫血(脾亢、免疫溶血骨髓造血功能抑制)
皮肤利什曼病:
溃疡
定期查犬、捕杀病犬、消灭白蛉、治疗病人、加强个人防护
阴道毛滴虫
滋养体
直接传播:
性交传播(主要)
间接传播:
使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、马桶等
产道感染
女性阴道和泌尿道、男性泌尿生殖系统
阴道分泌物、尿液、前列腺液
阴道分泌物、尿液、前列腺液,生理盐水涂片检滋养体
性传播疾病
女性:
滴虫性阴道炎和泌尿道炎症,多无明显临床症状、白带增多、外阴瘙痒或烧灼感、膀胱刺激挣
男性:
常无临床表现,但可导致配偶连续重复感染
婴儿:
呼吸道和结膜炎症病变
性伴同诊治
注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等
孢子虫
疟原虫
按蚊为传播媒介
雌性蚊体内的子孢子
蚊子叮咬,唾腺中的子孢子随唾液进入人体
先后寄生与肝细胞和红细胞
厚、薄血膜染色镜检(恶性疟发作时采血,间日疟发作后数小时至10余小时)
红内期裂体增殖破坏红细胞所致
疟疾发作:
寒战、高热和出汗退热周期性连续出现;
疟疾的再燃和复发;
贫血(脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制);
脾肿大:
脾充血和单核-巨嗜细胞增生
加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护
隐孢子虫
无需宿主转换
粪—口传播,食入污染卵囊的食物,水源污染可造成爆发流行
同性恋
小肠上皮细胞刷状缘形成的纳虫空泡
腹泻病人粪检卵囊
机会性致病原虫,艾滋病人合并肠道感染的常见病原体(霍乱样水泻);
消化吸收障碍、腹泻
加强人畜粪便管理、注意个人和饮食卫生、加强艾滋病人保护
刚地弓形虫
哺乳动物、人
猫科动物
包囊、假包囊、卵囊
胎盘、食入含各发育期弓形虫的食物、受损皮肤黏膜、节肢动物、输血、器官移植
终宿主:
小肠上皮细胞
中间宿主:
有核细胞
腹水、脑脊液、血液等离心沉淀物涂片、动物接种、细胞培养检滋养体
机会致病性原虫
速殖子是主要致病阶段,破坏细胞,逸出并侵犯邻近细胞,引起炎症:
包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式,迟发型超敏反应;
①先天性弓形虫病:
脑积水、精神、运动障碍等②获得性弓形虫病:
常累及脑和眼部,脑炎、癫痫、视网膜脉络膜炎、淋巴结肿大
加强家畜、饮食卫生管理、教育群众不生吃肉、奶制品、孕妇不接触猫并定期做弓形虫常规检查
卡氏肺孢子虫
人和动物
成熟包囊(8核)
成熟包囊经空气传播入肺
肺泡腔
痰液、支气管分泌物
痰液、支气管分泌物镜检包囊、X线检查
艾滋病人最常见的机会性感染;
健康人隐性感染;
免疫力低下者致间质性浆细胞性肺炎(肺泡间隔细胞浸润)
流行型:
早产儿、营养不良婴幼儿;
散发型:
艾滋病、恶性肿瘤等有关
及时治疗,否则病死率很高
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