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是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描,它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况,对病变的定性诊断有一定的帮助。
脑灌注成像:
快速静脉团注有机碘对比剂后,在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描,并重组脑实质血流灌注参数图像。
它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。
介入放射学:
以影像诊断为基础,并在影像设备的导向下,将特定的诊疗器械导入病变的相关部位,进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料;
具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。
CR:
以影像板(IP)代替X线胶片作为成像介质,IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。
DR:
即平板探测器数字X线成像,利用平板探测器将X线信号转换成电信号,再行数字化,进而显示图像的检查技术。
空间分辨力:
在一定密度差前提下,图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限,即影像中细微结构的分辨能力。
体素(voxel):
CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体,即基本单元,以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度,这些小单元即称为体素
对比增强扫描(contrastenhancement):
经静脉注入水溶性有机碘剂,于病变部位再行扫描。
由于器官于病变内碘的浓度差别而形成密度差,使病变显示更清楚,还可根据对比增强特点确定病变性质。
伪影(artifact):
在扫描和处理信息过程中,由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。
【第二节呼吸系统】
肺野(lungfield):
肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
人为地将一侧肺野纵行分为三等份,称为内、中、外带,又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线,将肺野分为上、中、下三野
肺纹理(lung-marking):
在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,随着逐级分支,纹理逐渐变细。
肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管构成的影像,淋巴管也参与肺纹理的构成。
肺门(hilusoflung):
肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门,是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方,肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影,位于两肺中野内带2~5肋间,左高右低,右前左后
次级肺小叶(Secondarypulmonarylobule):
肺的微小解剖单位,圆锥形,由小叶核(小叶肺动脉和细支气管)、小叶实质(肺腺泡结构)、小叶间隔(纤维结缔组织)组成。
又称肺小叶(pulmonarylobule),是由每一个细支气管(或3一5个终末细支气管)连同它的各级分支及其末端的肺泡所构成的肺的结构和功能单位。
肺气肿(Emphysema):
指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
肺实变(consolidationoflung):
是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等,使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。
肺体积一般并不发生变化(不缩小),可略微增大。
多见于急性炎症、侵润性肺结核、肺出血、肺水肿、细支气管肺泡癌
充气支气管征(airbronchogram):
空气支气管征是一种在含气少的致密(高衰减)肺的背景上见到含气(低衰减)支气管的表现。
当肺实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比,在实变区中可见到含气的支气管分支影,称为支气管气像或空气支气管征,是肺实变的重要征象,常见于大叶性肺炎实变期
空洞(aircontainingspace):
空洞是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除并吸入气体形成。
薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞
空腔(cavity):
是肺内腔隙的病理性扩大。
常见病变为肺囊肿和肺大泡等。
在影像上,空腔的的壁厚为1cm及其以下,此为与空洞鉴别的主要依据。
在空腔的鉴别方面,孤立存在的空腔一般为肺囊肿,合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。
常见疾病:
肺大疱、支气管囊肿、支扩
肋膈角(costophrenicangle):
是指胸部X光片中,横膈膜上方两侧,靠近胸廓边缘处,与肋骨内缘围成的锐角形的地方。
这个部位的肺野在正常的情况下,应该很干净呈透X光性很好的全黑色,与白色的围在外缘的肋骨及围在下缘的横膈呈强烈对比,而呈一个带弧度的锐角,因而称之为肋膈角。
心隔角:
正位胸片上两肺的内侧与心脏形成的交角。
正常心隔角是锐角,但是在中年以上的肥胖人中,左侧心隔角常有三角形低密度的心包脂肪垫影
肺大泡(pulmonarybulla)(也作肺大疱):
是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。
肺实质:
肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。
肺间质:
指肺的结缔组织所组成的支架和间隙。
包括肺泡间隔、小叶间隔及支气管和血管周围组织。
新月征(Crescentsign):
曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张、支气管囊肿或肺结核净化空洞,洞内软组织影可随重力和体位而移动,空洞内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙,称“空气半月征”。
间隔线(Kerley’slines):
多见于肺间质水肿和肺静脉高压,肺小叶间隔内有液体或组织增生
K氏B线:
肋膈角区水平走行的细线状影,宽1-2mm,长约2cm,见于间质性肺水肿。
肺界面征:
支气管血管束周围间质增厚在肺实质与肺门旁血管、支气管间形成不规则界面
印戒征(支气管轨道征,tramlinesign):
支气管管壁增厚,管腔柱状、囊状或串珠状扩张,且较邻近肺动脉分支粗大,形似印戒。
——反映肺间质纤维化使肺扭曲变形引起牵引性支气管扩张
树芽征(tree-in-budpattern):
是HRCT上细支气管周围炎的表现,小叶中央支气管及其远端气道扩张、粘液嵌塞,在不同的截面组合在一起,形似“春天发芽”的征象。
树芽征最初用于描述肺结核支气管播散
胸膜下线(subpleuralcurvilinearshadow;
SCLS):
位于胸膜下1cm以内,与胸膜平行的弧形细线,由相邻增厚的小叶间隔相连而成,见于早期肺间质纤维化
蜂窝征:
指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张,产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
HRCT上显示为具有特征性的小囊状气腔,与正常肺组织或小叶内间质增厚区域的肺组织比较,显得更加透亮,多位与胸膜下区域。
常见于肺纤维化和石棉肺
胸膜凹陷征:
病灶与胸膜间致密影,呈V字或条索状,多见于腺癌或细支气管肺泡癌。
指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影,尖端指向病变,在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷,系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致,多见于肺内恶性肿瘤
指套征(glovedfingersign):
表现为扩张的支气管内气体消失而呈Y型或V型高密度影,为分泌物潴留于支气管内形成的支气管内粘液栓。
见于支气管扩张
结核球(tuberculoma):
干酪样病变被纤维组织包裹而形成的2~3cm的圆或椭圆形的球形病变,病理改变为纤维组织包绕的局限性干酪样肺炎
反S征:
是指右侧中央型肺癌的正位X光胸片上的典型表现,其征象是:
右肺门的肿块+右上叶肺不张形成的拱向上方的弧形结构。
即肺门肿块,右上叶肺不张,水平裂上移形成“横S”征
月晕征(halosign):
在周围型肺癌的CT表现中常见,表现为肿瘤的周围环绕毛玻璃样影,其病理基础为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸润。
支气管血管集束征:
周围型肺癌时,肺癌常有多条血管营养,多条肺血管受牵拉向病灶聚拢移位,在病灶处中断或贯穿病灶。
毛刺征:
肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起,仅见于肿块和肺实质交界面。
一般地,周围型肺癌的毛刺为短毛刺,而结核球、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。
支气管扩张:
指支气管管径异常扩大。
少数为先天性,由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。
多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。
支气管气像:
肺实变时,大片状阴影中有时可见充气的支气管影,称为支气管气像,多见于大叶性肺炎。
原发综合征:
肺部原发病灶、肺门淋巴结结核及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征
中央型肺癌:
指发生在肺段或段以上支气管的肺癌
血管纠集征:
肺内单发球形病灶引起的肺血管改变的总称。
包括:
①血管穿过肿块;
②血管向肿块集中;
③血管在肿块边缘截断。
恶性肿瘤时,此征阳性率高。
纵隔摆动:
一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时,两侧胸腔压力失去平衡,呼气时患侧胸腔内压升高,纵隔向健侧移位,吸气时纵隔恢复原位,称纵隔摆动。
肋骨融合(fusionofrib):
相邻两条肋骨的骨性融合,局部肋间隙消失,多见于5、6肋。
肺门角(lunghilumangle):
两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角,称肺门角。
【第三节循环系统】
心胸比率:
是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比,正常成人心胸比≤0.5。
它是判定心脏增大的最简单的方法
肺门舞蹈:
肺动脉及各级分支扩张增粗,肺动脉相对关闭不全,心室收缩时,肺动脉及肺门血管明显扩张,搏动增强,称为肺门舞蹈,常见于动脉导管未闭和房间隔缺损、二尖瓣心脏病、肺心病等
“肺门截断现象”或“残根征”:
肺动脉高压时,肺动脉段突出,肺门区肺动脉及其大分支扩大,而中外带分支变细,与扩大的肺动脉大分支之间有一突然分界
蝶翼征(butterflysign):
蝶翼征(butterflysign):
肺泡性肺水肿的典型征象,X线上见大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分,两侧较对称,其密度以在肺门区为最深,向外逐渐变浅,类似蝴蝶的两翼状阴影,肺尖、肺底和肺外围部分清晰。
法洛四联症(TOF):
是一种常见的先天性心脏畸形。
包括一组复杂的心血管畸形,是最常见的发绀性心血管畸形。
病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚
主动脉夹层:
主动脉内膜与中膜发生撕裂并沿主动脉纵轴剥离形成双腔改变。
主动脉窗:
主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗,左前斜位显示最好
心腰:
后前位心及大血管平片的左心缘,肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷,呈较浅的弧形,故称心腰
靴形心:
高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时,主动脉和左心室均增大,心腰显得相对凹陷,心脏轮廓形似靴状
双房影:
左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆,突出右心缘形成双重边缘,即所谓的双房影
KerleyB线:
肺静脉高压时,胸平片在肋膈角区见水平横线,长约2-3cm,宽约1mm高密度的线状影,多见于二尖瓣狭窄等患者
主动脉型心:
主动脉扩张、屈曲延长,左心室增大构成“主动脉型心影”
艾森蔓格氏综合征:
房间隔缺损出现重度肺动脉高压时,可导致心内血流双向分流,甚至出现以右向左为主的分流,临床上可出现紫绀,称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征
肺泡性肺水肿:
由急性左心衰引起,漏出液储集于肺泡内,可与间质性肺水肿并存,X线表现:
一侧或两侧肺内多片或融合成大片的渗出性病变,常以肺门为中心,分布于肺野中、内带,若是双侧,常对称呈蝶翼状分布。
间质性肺水肿:
肺淤血进一步发展的结果,除肺淤血的表现外尚有肺野密度增高,出现网状肺纹,出现克氏A、B、C线。
肺动脉高压:
由于各种原因导致肺动脉压力升高,X线表现:
肺动脉段明显突出;
肺门动脉血管扩张(右下肺动脉干横径>15mm),而肺野中、外带血管变细;
透视下见肺门舞蹈征;
右心室增大。
肺静脉高压:
由各种原因导致肺静脉血回流受阻,肺静脉压力增高,因此具有肺淤血的X线表现,另外,在肺淤血的基础上还将出现间质性肺水肿和(或)肺泡肺水肿的表现。
【第四节中枢系统】
脑膜尾征(duraltailsign):
脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。
MRI增强后肿瘤均一性强化,邻近脑膜亦强化似尾,称为“脑膜尾征”,具有一定特征
hyperdense(hyperattenuating)arterysign:
increaseddensityofaffectedarteryduetotheintraluminalthrombus,usuallyhappensinmiddlecerebralartery(MCA)
*动脉高密度征:
由于腔内血栓导致的相关动脉密度增高,多发生于大脑中动脉(MCA)
insularribbonsign:
IntheearlyphaseofMCAembolism,thegray-whitematerinterfacelossintheareaofinsularlobe,claustrumandextremecapsule.
*岛带征:
岛叶皮质缺血的特征性表现,表现为脑岛叶、屏状核的灰白质界限模糊,呈均一的淡的低密度影。
预示着大面积MCA梗死
脑血管造影:
是将有机碘剂引入脑血管中,使脑血管显影的方法,分颈动脉造影及椎动脉造影。
用于诊断脑动脉瘤,血管发育异常和了解肿瘤的供血等
腔隙性脑梗死:
是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶,直径为10mm~15mm以内,称为腔隙性脑梗死。
模糊效应:
脑梗死发病2周~3周左右时,梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润,密度相对增高而呈等密度,称之为“模糊效应”
弥漫性轴索损伤:
指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂,是一种严重的致命伤。
AVM:
即动静脉畸形,是最常见的脑血管发育畸形,好发于大脑前、中动脉供血区,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。
【第五节骨关节系统】
骨质疏松:
(osteoporosis):
指在一定单位体积内钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学变化是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
骨质软化(osteomalacia):
单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物含量减少(仅钙盐减少)
假骨折线(Looser带):
其实质是愈合不良的不完全性骨折。
在发生不完全骨折之后,愈合的类骨质或纤维组织没有钙化或钙化不完全。
典型表现为部分或全部贯穿骨骼的透光线,常殃及骨皮质并和骨皮质垂直,一般无骨痂形成,且多为两侧对称存在。
这是软骨病的典型X-ray特征表现。
见于骨质软化症。
骨质破坏(destructionofbone):
局部骨组织为病理组织所替代而造成的骨组织消失,骨质破坏是骨骼基本病变的重要X线征像。
骨质增生硬化(hyperostosisosteosclerosis):
单位体积内骨量的增多,是成骨↑或破骨↓或两者同时存在所致。
骨膜增生(periostealproliferation):
又称为骨膜反应,骨膜受刺激,成骨细胞活动引起骨膜新生骨
骨膜三角(Codman三角):
骨膜新生骨可重新被破坏,破坏区两端残留的骨膜呈三角形/袖口状。
肿瘤穿过骨皮质进入层状增生骨膜中,进而穿破骨膜进入软组织内,穿破处的上下方残留的层状增生骨膜即表现为三角形。
是恶性肿瘤的特征之一。
软骨内钙化:
软骨基质钙化,标志着骨内或骨外有软骨组织或瘤软骨的存在
骨质坏死(necrosisofbone):
是指骨组织局部代谢的停止,细胞成分死亡,坏死的骨质称为死骨
骨内矿物质沉积:
部分矿物质进入人体后,可部分沉积于骨内或引起骨代谢变化
骨骼变形:
骨的塑型异常或骨轴线及轮廓的异常变化引起,多与骨骼的大小改变并存
关节肿胀(swellingofjoint):
多由于关节腔积液或关节囊及其周围软组织急、慢性炎症(充血、水肿)、出血所致
关节破坏(destructionofjoint):
是指关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
关节退行性变(degenerationofjoint):
为缓慢性发生的软骨变性、坏死和溶解,并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代,引起关节狭窄,骨性关节面骨质增生硬化,并于骨缘形成骨赘。
关节强直(ankylosisofjoint):
由骨或纤维组织连接于相对应关节面之间,是关节炎/关节结核所致的关节软骨或骨大量破坏后,粗糙的骨端互相骨性/纤维性融合的结果,致使关节运动丧失。
①骨性强直:
关节间隙变窄或消失,骨小梁通过关节连接两骨端。
——见于化脓性关节炎
②纤维性强直:
关节间隙狭窄,且无骨小梁贯穿。
——见于关节结核
关节脱位(dislocationofjoint):
构成关节的两个骨端的正常位置的改变或距离增宽
关节内游离体:
又称关节鼠,是由骨端撕脱的骨碎片、滑膜面脱离的滑膜性骨软骨瘤、半月板碎片等进入关节腔内所形成。
骨折(fracture):
骨质的连续性中断
青枝骨折(greenstickfracture):
指发生于幼儿或青少年长骨骨干的不完全性骨折。
骨质的韧性良好,外伤时不易使骨质完全断裂,仅有骨小梁的扭曲紊乱,骨皮质发生皱折,或者骨折处的一侧骨皮质弯曲,如青嫩的树枝被折断状的一类骨折
骺离骨折(epiphysealfracture):
指的是骨折线通过骺线(板)的骨折、常引起部分或全骨髓甚至部分干骺端的移位,发生于骨干、骨髓愈合前,多见于未成年人,因外伤后引起骨骺与骨质分离。
以肱骨远端外侧髁最多见。
Colles骨折:
指桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎性骨折,远折端向背侧或桡侧移位。
多见于中老年人。
Schmorl结节:
髓核向椎体内脱出称为Schmorl结节,椎体上或下面圆形或半圆型凹陷区,其边缘有硬化线。
嵌入性骨折:
(imbedibilityfracture):
骨折断端相互嵌入,形成嵌入性骨折。
X线片上并不显示透明的骨折线,反而表现为密度增加的条带状影,系因相互嵌入的骨断端重叠所致
骨膜包壳(骨柩):
在急性血源性骨髓炎的病情演变过程中,可引起骨组织大面积严重破坏,致使骨皮质大面积缺血,而形成了大块死骨,因受到脓性分泌物的的反复刺激,在死骨的外围又生成了大量的骨膜性新骨包围死骨,称之为骨包壳。
冷脓肿:
骨结核时病变常累及周围软组织,引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成,坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”,局部无红、热、痛
病理性骨折:
骨折发生在已有骨质病变的部位,局部骨质脆弱,轻微外伤可引起骨折
葱皮型骨膜增生:
增殖的骨膜呈多层,形似葱皮。
多见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤。
骨龄――在骨的发育过程中,每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄,和骺与干骺端完全结合,即骺线完全消失时的年龄。
“泥沙状”死骨:
发生骨结核时,在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨,密度不高,边缘模糊,称“泥沙状”死骨,这是骨结核的特征性表现。
Brodie脓肿:
慢性局限性骨髓炎,大都限于长骨干骺端骨松质中。
X线表现为:
圆形,椭圆型或不规则骨质破坏区,边缘整齐,周围有硬化带,无骨膜增生,无软组织肿胀。
【第六节泌尿系统】
输尿管结石:
输尿管结石绝大多数是由肾结石下移而来,易停留在输尿管三个生理狭窄处,从而造成上方尿路扩张、积水。
分叶肾:
是由于胚胎时肾叶融合不完全,肾表面有浅沟所致。
到成年仍保留着儿童时期肾脏分叶状的形态。
肾盂积水:
尿路梗阻引起其上方管腔内尿液聚集,压力增高,肾盂肾盏扩大,晚期可使肾皮质逐渐萎缩。
常见原因为结石、肿瘤或炎性狭窄。
马蹄肾:
两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样。
马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果
排泄性尿路造影(又称静脉肾盂造影:
IVP):
利用有机碘液,如泛影葡胺在静脉注射后,药液经尿路系统排泄,使其显示肾盂肾盏及输尿管影像的方法。
铸型肾结石:
指较大的肾结石,其形态与肾盂肾盏形态一致,典型表现呈鹿角形或珊瑚形
膀胱结石:
膀胱结石分原发性和继发性两种,前者形成于膀胱,后者是由上方尿路结石下降而成。
膀胱结石主要见于男性,多为10岁以下儿童和老年人。
临床表现有排尿疼痛,尿流间歇中断和血尿等
肾细胞癌:
肾细胞癌约占肾恶性肿瘤的85%,发病年龄多在40~60岁,男多于女,两侧肾发病无明显差异。
病理上肿瘤主要来自肾实质上皮细胞,其中以透明细胞癌常见,瘤内富血管,常见有出血和坏死,肾细胞癌易发生在肾上极或下极,周边可形成假包膜。
肾细胞癌典型症状是无痛性血尿、腰痛和包块,早期可无任何症状。
肾盂癌:
肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%~12%,常见于40岁以上男性。
病理性质多为移行细胞癌。
因常呈乳头状生长,又称乳头状癌。
肿瘤向下可种植至输尿管和膀胱。
肾盂癌临床表现为肉眼或镜下血尿,可并有腰痛和体重减轻。
逆行尿路造影(retrogradeurog
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