藏象学说医学PPT.ppt
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编辑版ppt,1,第三章藏象学说,编辑版ppt,2,重点和难点1.五脏、六腑的概念和功能。
2.奇恒之腑的概念。
3.精、气、血、津液的来源与功能。
4.精、气、血、津液之间的关系。
编辑版ppt,3,第一节概述一、藏象的概念:
“藏居于内,形见于外,故曰藏象”内经,编辑版ppt,4,二、脏腑的组成:
五脏:
心、肝、肺、脾、肾实质性脏器生理功能:
化生储藏精气“藏精气而不泻”,六腑:
胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦空腔性脏器生理功能:
受盛、传化水谷糟粕“传化物而不藏”,奇恒之腑:
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态似腑(中有空腔),功能似脏(藏而不泻),编辑版ppt,5,三、藏象学说的主要特点:
1、以五脏为中心的整体观,五脏心,人体自身的整体性,人与自然环境的统一性,编辑版ppt,6,2、从“象”来考察“脏”的功能活动,望闻问切,面色无华,心悸失眠,健忘多梦,唇舌色淡,脉象细弱,心血不足,编辑版ppt,7,第二节脏腑,一、五脏,
(一)心,心者,生之本,神之变也素问.六节藏象论心者,君主之官,神明出焉。
素问.灵兰秘典论,1、主血脉,2、主神志,编辑版ppt,8,1、主血脉,心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用,编辑版ppt,9,心、血、脉,心气充沛血液充盈脉管通利,心动过缓,贫血,阻塞,狭窄,编辑版ppt,10,心主血脉功能的外在表象,面色红润含蓄、有光泽脉搏和缓有力、节律整齐舌质淡红心胸部感觉心居胸中异常时出现胸闷、胸痛、异常搏动,编辑版ppt,11,2、主神志,编辑版ppt,12,心主神志功能的外在表象,神志,舌体运动,编辑版ppt,13,心的系统连属,1)在志为喜:
“喜为心之志”“喜伤心”2)在体合脉,其华在面3)开窍于舌:
“舌为心之苗”4)在液为汗:
“汗为心之液”、“血汗同源”,编辑版ppt,14,
(二)肺,在五行属金,与大肠互为表里,肺为华盖,位置最高肺为娇脏,不耐寒热,编辑版ppt,15,1、主气,司呼吸,宗气:
肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合,积聚于胸中。
主呼吸之气,主一身之气,编辑版ppt,16,2、主宣发和肃降,病理:
肺失宣发,咳嗽、胸闷、鼻塞、无汗,编辑版ppt,17,3、通调水道(主行水),对水液代谢的调节作用。
“肺为水之上源”,宣发-水液输向皮毛-汗液肃降-水液输至肾-膀胱-尿液通调水道失常无汗、尿少、尿闭、水肿水肿与肺有关,风水,编辑版ppt,18,4、朝百脉、主治节,“肺者,相傅之官,治节出焉。
”即治理调节,“百脉朝于肺”全身的血液都必须流经于肺。
1)治理调节血液2)治理调节气机3)治理调节水液这是对肺的主要生理功能的高度概括。
编辑版ppt,19,1)在体合皮、其华在毛2)肺开窍于鼻3)在液为涕4)在志为忧(悲),肺的系统连属,编辑版ppt,20,(三)脾,“后天之本,气血生化之源”“补土派”李东垣,在五行属土,与胃互为表里,编辑版ppt,21,1、主运化,把水谷化为精微,并输布到全身。
编辑版ppt,22,2、脾气主升,升清,升举内脏,编辑版ppt,23,3、脾主统血,气对血的统摄作用,脾不统血崩漏、便血、肌衄少、长、慢,编辑版ppt,24,在体合肌肉,主四肢在华为唇开窍于口在志为思在液为涎,脾的系统连属,编辑版ppt,25,(四)肝,在五行属木,与胆互为表里,1、肝主疏泄,2、肝藏血,编辑版ppt,26,1、肝主疏泄,疏泄主升、主散、主动,编辑版ppt,27,1、肝主疏泄,疏泄主升、主散、主动,3)调达情志,肝失疏泄,气机郁滞:
情志抑郁、沉默寡言疏泄太过,气火偏旺:
情志急躁、容易发怒,编辑版ppt,28,贮藏血液、调节血量,2、肝主藏血,防止出血,肝不藏血吐血、咯血、月经量多,编辑版ppt,29,在志为怒在液为泪在体合筋,其在华为爪开窍于目,肝的系统连属,编辑版ppt,30,(五)肾,“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。
”素问.六节藏象论,在五行属水,与膀胱互为表里,“先天之本”,编辑版ppt,31,1、主藏精,精:
构成人体和维持机体生命活动的最基本物质。
广义之精狭义之精,先天之精,后天之精,编辑版ppt,32,肾气(肾中所藏精气)物质代谢和生理功能的原动力。
肾阴,肾阳,编辑版ppt,33,2、肾主水,生成尿液推动膀胱贮尿和排尿推动肺通调水道和脾运化水液,主持和调节全身水液代谢,尿少、尿闭、水肿多尿、遗尿、尿有余沥,编辑版ppt,34,3、主纳气,肺为气之主,肾为气之根。
肺主出气,肾主纳气。
阴阳相交,呼吸乃和。
肾不纳气动辄气喘,呼多吸少,编辑版ppt,35,肾的系统连属,在志为恐,恐伤肾在液为唾主骨生髓,其华在发开窍于耳和二阴,编辑版ppt,36,六腑,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,泻而不藏,通降为顺,编辑版ppt,37,
(一)胆,1、贮存和排泄胆汁“胆者,中精之腑”有赖于肝的疏泄功能的调节,肝和胆互为表里,2、主决断:
“胆者,中正之官,决断出焉。
”判定力、决断力,胆汁排泄不利胁痛、食欲减退、腹胀、口苦、呕吐,编辑版ppt,38,
(二)胃,胃与脾互为表里,1、主受纳,腐熟水谷太仓、胃气亢进(胃热)消谷善饥、口渴引饮减退(虚寒)纳呆、厌食、腹胀、疼痛,2、主通降,以降为和胃失和降纳呆、脘胀、口臭、便秘胃气上逆嗳气、恶心、呕吐、呃逆,编辑版ppt,39,(三)小肠,小肠与心互为表里,1、主受盛和化物,2、泌别清浊,编辑版ppt,40,(四)大肠,1、传化糟粕传导失常便秘、腹泻,大肠与肺互为表里,编辑版ppt,41,(五)膀胱,贮尿和排尿:
“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
”,膀胱与肾互为表里,肾气化功能障碍尿少、浮肿肾气不固多尿、遗尿、小便失禁膀胱湿热尿频、尿急、尿痛、尿赤,编辑版ppt,42,全身各部,(六)三焦,孤腑,上焦,中焦,下焦的合称,头部、胸部、上肢,脐以上的腹部,脐以下的腹部、阴部、下肢,上焦,中焦,下焦,脏腑归属,心、肺,脾、胃、胆,肝、肾、小肠、大肠、膀胱,编辑版ppt,43,“三焦者,决渎之官,水道出焉”素问.灵兰秘典论“三焦者,原气之别使也”难经.六十六难,三焦的生理功能,编辑版ppt,44,奇恒之腑,脑,髓,骨,脉,胆,女子胞,脑,1、主精神活动人的精神活动,包括思维意识和情志活动等都与脑有关。
2、主感觉与运动。
包括视觉,听觉,嗅觉和一般感觉。
“心主神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”,“元神之府”,编辑版ppt,45,1、主月经月经来潮是一个复杂的生理过程,与肾中精气,冲、任二脉及心、肝、脾三脏密切相关。
2、主孕育胎儿主生理性的带下,分泌阴液,润泽阴部,女子胞,编辑版ppt,46,第三节脏腑之间的关系,脏与脏之间的关系,1、心与肺气与血的关系,2、心与脾血液的生成和运行方面,编辑版ppt,47,3、心与肝血液与精神情志方面,4、心与肾水火既济,编辑版ppt,48,5、肺与脾气的生成和水液代谢方面,6、肺与肝气机升降的调节方面,编辑版ppt,49,7、肺与肾水液代谢和呼吸两方面,8、肝与脾消化吸收功能和血液的调控方面,编辑版ppt,50,10、脾与肾先天与后天的关系,9、肝与肾精血同源和“疏泄”与“封藏”方面,编辑版ppt,51,腑与腑之间的关系,主要体现于饮食物的消化吸收、津液的疏布、废物的排泄等一系列过程中,脏与腑之间的关系,编辑版ppt,52,思考题,1、与神志活动关系最密切的脏是()A肝B肺C肾D脾E心2、具有“藏而不泻”特点的是()A五脏B六腑C奇恒之腑D五体E五液3、有“华盖”之称的是()A肾B心C肝D脾E肺4、肺主气功能的核心是()A主气的生成B主呼吸C调节气机D主宣发E主肃降,编辑版ppt,53,名词解释:
1、肺朝百脉,“朝”,即聚会、朝向;“百脉”,泛指全身的血脉。
“肺朝百脉”是指全的血液身都要通过血脉而聚会于肺,经过肺的吸清呼浊,气体交换,然后再将富含清气的血液输送至全身,“肺朝百脉”是肺脏助心行血的结构基础。
2、水火既济,“水火既济”也叫“心肾相交”。
心居上焦,属火;肾居下焦,属水。
心火下暖于肾,可使肾水不寒,肾水上济心阴,可使心阳不亢;同时,心阴还可资助肾阴,肾阳还可温煦心阳。
这种心肾阴阳互济互补,维持心肾两脏生理功能协调平衡的关系,被称为“水火既济”或“心肾相交”。
编辑版ppt,54,名词解释:
3、肾主藏精,“精”包括先天之精和后天之精。
肾主藏精指肾具有封藏精气的功能,并通过精发挥主管生长发育和生殖繁衍的生理效应。
编辑版ppt,55,答:
肺主通调水道,脾主运化水液,肾为主水之脏,主管水液代谢,三者在水液代谢中均发挥着重要的作用,但由于肺、脾、肾所居的部位不同,功能特点有别,对水液代谢又有着不同的影响。
肺居于上焦,为水之上源,肺气通过宣发肃降的矛盾运动,将水液输布至全身,并可通过皮毛汗孔排出一部分水液;还通过肃降作用将代谢后的水液下输于肾,进一步生成尿液,排出体外;此外还通过助大肠传导,将一部分水液从粪便中排出。
可见肺主要影响水液的输布和排泄。
脾居于中焦、为水之中州,主运化水液,其对饮食物中的水液具有吸收和输布作用,主要影响水液的生成和输布。
肾居下焦,肾中阳气对水液代谢的作用,一是温煦、推动肺、脾、三焦、膀胱等内脏,从而促进诸脏对水液的代谢功能;二是肾阳升清降浊,水中之清可重新被利用,水中之浊下输膀胱尿府;三是肾气控制膀胱的开合,可见,肾可影响水液生成、输布和排泄的全过程。
试述肺、脾、肾三脏分别对水液代谢有何影响?
编辑版ppt,56,下课,
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