应用BTXWord下载.docx
- 文档编号:18073555
- 上传时间:2022-12-13
- 格式:DOCX
- 页数:3
- 大小:18.80KB
应用BTXWord下载.docx
《应用BTXWord下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《应用BTXWord下载.docx(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
面部皱纹;
颈部皱纹
ApplicationofBTX-AfortheTreatmentofFacialWrinkles
andNeckWrinkles:
262casesReport
Abstract:
Objective:
TotreatthepatientswithBTX-Aforfacialwrinklesandneckwrinklesandobservetheeffect.Method:
Dilutionwasobtainedbyaddingwith2~3mlnormalsalineto100UofBTX-A,BTX-Awereusedtotreatfacialwrinklesandneckwrinklesthroughmulti-pointinjectivemethods.Result:
Thereare262casesunderthetreatment,theeffectiveratewas100%.Conclusion:
BTX-Ainthefacialwrinklesandneckwrinklesiseffective,safeandconvenient.
Keywords:
Facialwrinkles;
Neckwrinkles
衰老是一种自然规律,迄今为止科学还没有找到一种能真正预防和防止衰老的灵丹妙药,然而科学家们仍在不断地寻找能回复青春,减少皱纹,还老还童的方法。
从1980年以来,美国研究应用肉毒素,治疗面部皱纹,收到了较佳的效果,此法逐渐在世界各国风行起来,我国从2000年以后开始应用到临床整形,笔者近年来应用此方法治部面颈部皱纹262例,效果佳,现报导
1资料与方法1临床资料:
本组共262例患者,其中女性226例,男性36例,年龄26~62岁,其中连续5次注射者33例,连续4次注射者38例,连续3次注射者68例,连续2次注射者82例,注射部位包括额纹,鱼尾纹,眉间纹,鼻背纹,鼻唇沟纹,口周放身状皱纹,劲阔肌纹。
2术前准备:
术前2周停用阿斯匹林、维生素E等活血类药物,避开经期,同时进行心、肺、肝、肾、血液等常规检查,询问是否过敏体质等。
观察注射部位皮肤有无感染灶,有无失天性上脸下垂及面瘫后遗症等。
注射当日勿使用化妆品,根据患者情况术前30min可适当给予镇静、止痛药物。
术前让患者做抬额,皱眉,微笑,皱鼻,噘嘴等动作,充分展示额纹,眉间纹,鱼尾纹,鼻背纹,鼻唇沟纹,唇周放射状纹的部位和深度,定点标记。
3药物配制:
我们用兰州生物制品厂生产的衡力治疗用A型肉毒素,每支100U,由于其性能不稳定,故应低温保存。
使用时,每支BTX-A加入生理盐水2~4ml,溶解稀释,注入生理盐水时要沿瓶壁缓缓注入,要尽量避免发生气泡,稀释后每含~5U,应在4h内用完,否则会影响效价。
稀释后的药液用1ml注射器抽吸,每个点位注射。
4注射方法额纹的注射法:
BTX-A注射面部上三分之一处最容易除去前额部横行的额头纹。
额肌是纵行的,它经常收缩,频繁的表情动作容易发生额头纹。
治疗额头纹时,患者应取坐位或卧位,额头纹轻一些的注射10个点。
额头纹重一些的注射12个点。
根据患者肌肉丰满情况,每点注射~5U,最少25U,最多60U。
在额额头纹注射点设计上特别要注意,注射点应在眉毛上1~2cm以上,这样可以防止发生脸下垂。
眉间纹的注射法:
BTX-A在面部上三分之一处注射最常用于消除眉间纹。
眉间纹是纵行纹,由4块肌肉共同协力作用而产生。
它们是皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌内侧和额肌的下侧缘。
一般来讲女性肌肉较纤细,注射4个点。
男性肌肉较发达注射5个点。
每个点注射~5U,4~5点共注射10~。
眉间纹注射,尽量离眉头稍远点,离正中稍近些,以免发生脸下垂。
鱼尾纹的注射法:
鱼尾纹是由眼轮匝肌外侧缘肌肉收缩所形成,它属于表情纹,也属于光化纹,所以治疗难度稍大。
采用BTX-A注射仍有较好疗效,一般在眼眶外侧注射3个点,每点~5U,6个点共15~30U(图5)。
注射鱼尾纹点特别要注意双侧注射点的对称、等距。
所注入的剂量要准确,否则因双侧肌肉松驰程度不一而发生复视。
颈阔肌的注射法:
患者只能取坐位注射,在相当于男性喉节处一个注射点,左、右旁开1~2cm各注射2个点,根据颈阔肌纹的程度分级,每点6~20U,可注入30~100U。
表1颈阔肌纹的分级鼻唇沟纹注射法:
内侧及中间处鼻唇沟,于左、右提鼻上唇翼肌及上唇肌上点处注射BTX-A~。
外测鼻唇沟于颧大肌起点,即眼轮匝肌下缘与咬肌前缘颧弓骨膜上注射1~2点,每点含BTX-A[1~4]。
口周放射状皱纹的注射法:
在上唇唇红缘,均匀对称的注射于皮下,每点~,间隔~,于下唇唇红缘三等分的分割点处各注射[1,3]。
2结果
本组262例患者,术后随访,效果均满意,有效率100%,随访发现,额纹和眉间纹于注射后1~3d显效,鱼尾纹、颈阔纹、鼻唇沟纹及口周纹于注射后3~7d显效。
面部皮肤组织饱满,光亮平滑,年轻皱纹浅者皱纹完全消失,年经较大皱纹深者皱纹明显变浅。
维持时间4~6个月,多次注射者,皱纹出现可推迟到8~12个月。
262例患者仅少数出现注射点淤斑、疼痛及头痛、无力等不适症状,但这些不良反应均很轻微,为一过性,3~10d后恢复正常。
3讨论
除皱的方法有许多,化学剥皮术,皮肤磨削术,激光重塑术和面部整形拉皮除皱术等。
病人都需要住院,需要麻醉,手术烦琐,痛苦多,还需要经过一段皮肤恢复创伤愈合的过程,价格昂贵,也会有色素沉着等令人遗憾的副作用、并发症和后遗症。
这些治疗方法对颈阔肌纹无能为力。
采用自体脂肪注射会使脖子变粗,医用胶原注射填充术的能力也有限。
自从A型肉毒素注射除皱的研究取得成功后,把除皱治疗推进到一个新的阶段,这将成为21世纪除皱的主要方法。
BTX-A的作用原理:
A型肉毒素是一种神经毒素。
在正常情况下肌肉收缩过程是:
神经冲动―乙酰胆碱―终板电位―肌肉动作电位―肌肉收缩。
当注入A型肉毒素阻断神经肌肉传导,使肌肉麻痹有以下3个步骤:
①结合:
注入后的毒素迅速结合在胆碱能神经末稍的受体部位。
毒素肽链的重链结合在神经末稍的无髓鞘区;
②内转化:
毒素本身进入神经膜,进入内转化;
③麻痹:
乙酰胆碱被轻链阻断在胞浆内,不能通过神经肌肉接点,神经不再传递介质,肌肉就发生麻痹。
以上过程称化学去神经作用。
在乙酰胆碱酶作用下,运动神经轴突的末端旁边、茅出、分支,形成洋葱头形膨大。
最后形成神经肌肉连接新的终板,在该处释放ACH,令肌肉重新收缩。
该麻痹肌肉的恢复收缩功能平均需要3~6月,这正好与临床观察维持疗效时间相吻合[4,5]。
注意事项:
①BTX-A的稀释和注射要点:
BTX-A为冻干白色疏松体,需贮藏在-5~-20℃冰箱中。
使用前从冰箱取出,置室温15~20min后,用生理盐水稀释。
注入生理盐水时要沿瓶壁缓慢注入,避免发生气泡而影响其活性。
注射剂量越大,麻痹效果越强,作用时间越长,但剂量和浓度达到一定程度,即每中大于5U,麻痹效果并不增强[6],且稀释量不宜大,否则易引起周围肌肉麻痹,造成并发症发生。
下面部及颈部的肌肉位置深浅不一,动力方向复杂。
为了避免并发症,我们的注射点在骨面,皮下及大块肌肉内,避免肉毒素扩散到周围肌肉内,引起周围肌肉麻痹及表情肌失衡,所以操作者应准确掌握注射部位的解剖位置及特征,准确掌握注身点及注射量;
②BTX-A注射的副作用:
BTX-A注射副作用很少,有注射处轻度疼痛,酸胀,局部轻度水肿、瘀斑,一过性麻木或无力,轻度头痛和恶心等。
看起来面部表情比较呆板。
某些副作用可以操作规范,正确而避免。
本组262例,仅少数出现上述不适症状,且反应轻,为一过性,3~10d后恢复,为防止副作用的发生,在注射BTX-A之前2周内不要口服阿斯匹林,非甾体类消炎药和氨基糖甙类抗生素;
③BTX-A注射的并发症:
BTX-A注射除去额头纹或眉间纹时偶尔会发生眼睑下垂的并发症。
它可能是注射点离降眉肌太近,或因BTX-A稀释量太大,注入后扩散到该处而发生。
睑下垂发生在注射后7~10d,平均维持2~4d周后可恢复正常。
为了避免睑下垂的并发症,注射BTX-A应在眉上1~2cm以上,离眉头要远一些。
BTX-A注射除鱼尾纹时,因双侧注射部位不对称,注射剂量不准确,或因肌肉松驰程度不同而容易发生复视,因此在注射鱼尾纹时注射点应标记准确、对称。
注射剂量要准确。
本组262例,无以上并发症出现。
综上所述:
BTX-A用于面颈部除皱,其缺点是作用不能持久,需反复注射。
但仍具有以下其它任何方法无可比拟的优点:
①疗效快、疗效高;
②副作用少、轻,且为一过性,无全身系统性副作用,故安全、可靠;
③操作方便,在门诊条件下即可进行,不需住院,不需麻醉;
④患者痛苦小,属于非创伤性治疗,易于接受;
⑤治疗费用少,价格低廉;
⑥因操作简单,易于推广、普及。
参考文献:
[1]RohrichRJ,JeffreyE,Janis.Thecosmeticuseofbotuliumtoxin[J].PlastReconstrSurg,2003,112(5):
177.
[2]MichaelAC.Kane,MD.TheEffectofBotulinumToxinInjectionontheNasolabialFold[J].PlastReconstrSurg,2003,112(5):
66.
[3]FagienS.Botoxforthetreatmentofdynamicandhyperkineticfaciallinesandfurrow;
adjunctiveuseinfacialaestheticsurgery[J].PlastReconstrSurg,2003,112(5):
40.
[4]王玲,史颂民,陈群英.肉毒素垂直连续注射法除皱术[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15:
147.
[5]王殷春,韩义克.肉毒素在医学美容学上的应用[J].中国美容医学,2002,2:
88.
[6]杨红华,高景恒.A-型肉毒素在面部除皱方面的应用[J].实用美容整形外科杂志,2000,11:
89.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 应用 BTX