整理A3型题以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题请根Word下载.docx
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6.E;
7.B
(8-10题共用题干)
女性,41岁,第2次入院,既往诊精神分裂症;
本次表现为猜疑许多人要害他,不停地有人注视着她,为此万分惊恐。
入院查体及常规检查均无阳性发现。
精神检查:
存在言语性幻听,被害妄想,被洞悉感。
自知力无。
情感不协调。
8.哪种药物对此病人比较恰当
A.丙咪嗪
B.氯丙嗪
C.阿普唑仑
D.氯米帕明(氯丙米嗪)
E.可乐定
9.具体用药原则是
A.从大剂量开始,以后逐渐减少至维持量
B.维持剂量大约为治疗剂量的1/4~1/3
C.应经常换药,以免产生耐药性
D.足量用药维持4周,无效更换药物
E.所有患者维持治疗的时间均在2~3年
10.该患者经处理好转后,改用氟哌啶醇治疗,精神症状消失,但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作,此时应
A.减少氟哌啶醇的剂量
B.增加氟哌啶醇的剂量
C.应用安坦
D.停用一切药物
E.肌注东莨菪碱正确答案:
8.B;
9.B;
10.A(11-13题共用题干)女性,34岁。
突发尿频、尿急、尿痛2天,伴腰痛、发热。
体温38℃,血压1
10/75mmHg,左肾区有叩击痛,尿常规见白细胞15~20/HP,红细胞4~8/HP。
11.此时应采取的措施是A.立即作中段尿培养,等报告后再用药B.先做双肾B超和肾功能检查C.立即给予抗革兰阳性球菌药物D.立即给予抗革兰阴杆球菌药物,二天作中段尿培养E.先作中段尿培养,立即给予抗革兰阴性杆菌药物
12.追问病史,该病人1个月前有类似发作,中段尿培养为变性杆菌。
本次尿培养还是同样细菌。
此时应考虑诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.再感染
D.慢性间质性肾炎
E.以上都不是
13.要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查
A.12小时尿细胞计数B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.内生肌酐清除率E.尿结核菌培养正确答案:
11.E;
12.B;
13.B
(14-16题共用题干)
女,26岁,间歇浮肿5年。
查:
血压25.3/14.6kPa(190/110mmHg),血红蛋白85g/L,尿蛋白++,尿红细胞4~6个/HP。
14.首选检查项目是
A.K+、Na+、C1ˉ、Ca2+
B.血常规
C.肾脏B超
D.BUN、Cr
E.尿蛋白定量
15.哪种疾病的可能性大
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
16.治疗措施除哪项外,均需慎用
A.甘露醇
B.粘菌素
C.美加明
D.甲基多巴
E.妥布霉素
14.D;
15.B;
16.D
(17-18题共用题干)
男,30岁,有风湿性关节炎多年,近1周因关节痛加剧,口服吲哚美辛(消炎痛)1周,
今晨起呕吐少许咖啡色液体,晚上排成形黑便二次。
17.其呕血的原因可能是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂症
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.急性胃黏膜病变
18.其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
17.E;
18.E
(19-20题共用题干)
男,53岁,间歇性中上腹隐痛2个月余,黑便6天,呕血1天,急诊入院。
腹痛多发生于空腹,进食后可缓解,有时夜间痛,近1周来排黑便2次,量分别约300g及200g,入院前1天出现呕血,随即头晕、心悸、出汗,此后再次呕血2次。
体检:
BP80/40mmHg(10.6/5.3kPa),心率120次/分,律齐,两肺呼吸音无异常,腹平软,肠鸣音活跃。
19.其上消化道出血最可能的原因是
A.胃溃疡
B.十二指溃疡
C.食管静脉曲张破裂出血
D.急性胃黏膜病变
E.小肠血管畸形
20.估计其出血量约为
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.1000ml
E.>1000ml
19.B;
20.E
(21-23题共用题干)
男,47岁,头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2月,有蛋白尿史8年,平时血压偏
高。
贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压24/14.6kPa(180/110mmHg),下肢凹陷性水肿,血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050μmol/L,诊断为尿毒症
21.最可能病因是
A.肾病综合征
C.急进性肾炎
E.肾动脉硬化
22.实验检查示肌酐清降率8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是
A.血液透析
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸
D.静脉注射呋噻米
E.肾移植
23.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐,但神志清楚,其可能的原因是
A.尿毒症脑病
B.高血压脑病
C.阿斯综合征
D.低钠血症
E.低钙血症
21.B;
22.A;
23.E
(24-25题共用题干)
女性,30岁。
平素健康,某日晨起发现脸歪向右侧,舌左侧味觉减退,左眼有刺激感,无听力丧失。
左侧不能皱眉、闭眼,示齿口角向右侧歪斜,舌左前部味觉减退。
24.病变部位是在
A.面神经
B.皮质延髓束
C.三叉神经
D.面神经运动核
E.丘脑
25.最可能的诊断是
A.脑出血
B.多发性硬化症
C.小脑肿瘤
D.脑桥神经胶质瘤
E.特发性面神经麻痹正确答案:
24.B;
25.E
(26-27题共用题干)
男,67岁,上腹持续性隐痛半年余,与进食无关,无反酸,偶有嗳气,食欲差,发病来体重减轻。
腹平软,上腹部轻度压痛,未触及包块。
大便隐血试验持续阳性半月。
26.该患者出血的病因最可能是
A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.应激性溃疡27.一般认为消化道出血量在多少毫升时出现大便隐血阳性A.50ml
B.150ml
C.100ml
D.200ml
E.5ml
26.A;
27.E
(28-31题共用题干)
男性,15岁,近3个月口渴多饮,多尿,消瘦明显;
身高167cm,体重58kg,心、肺、腹(-);
化验:
空腹血糖19.0mmol/L,尿糖++++,尿酮体+。
28.为明确糖尿病的类型,下列检查应做
A.OGTT
B.胰岛素释放试验
C.IAA、ICA、GAD-Ab
D.HbAlc
E.血酮体测定
29.目前该患者最佳的治疗方案是
A.短效胰岛素治疗
B.长效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.口服降糖药加胰岛素联合治疗
30.若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右,中、晚餐前血糖控制较满意,此时最佳处理措施是
A.加大晚餐前胰岛素用量
B.加大早餐前胰岛素用量
C.睡前增加1次中长效胰岛素
D.睡前增加1次短效胰岛素
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
31.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食,糖类越少越好D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例正确答案:
28.C;
29.A;
30.E;
31.D(32-33题共用题干)男性,58岁。
参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次,不能认人。
半小时后入睡,处于类木僵状态。
既往有糖尿病史5年。
32.该病人最可能的诊断是
A.癔症
B.精神分裂症
C.糖尿病所致精神障碍
D.脑血管病所致的精神障碍
E.急性反应状态
33.此时急救处理措施是
A.肌内注射安定
B.甘露醇静滴
C.冬眠疗法
D.胰岛素静脉滴注
E.应用抗生素正确答案:
32.C;
33.D
(34-36题共用题干)
男,19岁。
患支气管哮喘多年,近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,考虑哮喘发作。
今日突然出现右侧胸痛,大汗,呼吸困难加重,体检:
气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音。
34.下列不符合哮喘发作表现的是A.端坐呼吸B.呼气音延长
C.两肺满布哮鸣音
D.两肺叩诊浊音
E.呼气性呼吸困难
35.该患者发生的并发症为
A.右侧气胸
B.右侧胸腔积液
C.右侧肺梗死
D.右侧肺纤维化
E.右侧肺不张
36.为确诊其并发症,首选下列哪项检查
A.痰液检查
B.胸部X线检查
C.血液检查
D.血清IgE检测
E.动脉血气分析
34.D;
35.A;
36.B
(37-39题共用题干)
女性,41岁。
身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力。
血压20/13.3k
Pa,余未见明显异常。
空腹血糖6.9mmol/L。
37.应做哪项检查以明确诊断
A.重复1次空服血糖
B.测餐后2h血糖
C.OGTT
D.测24h尿糖、尿蛋白
E.糖化血红蛋白
38.进一步检查,空腹血糖7.1mmol/L,后2h血糖11.1mmol/L。
哪项为最佳治
A.控制饮食,增加运动,监测血糖
B.控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康)
C.控制饮食,增加运动,口服D860
D.控制饮食,增加运动,口服消渴丸E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
39.此时患者血压持续增高达20/14kPa,哪项治疗方案对此患者最合适
A.复降片
B.卡托普利(开搏通)
C.普萘洛尔(心得安)
D.普萘洛尔(心得安)加复降片
E.复降片加硝苯地平
37.C;
38.A;
39.B
(40-42题共用题干)
男性,35岁,2天内排柏油样便5次,伴头晕、心悸、出冷汗入院。
既往无上腹痛及肝病史,近期内无用药史。
神清,面色苍白,皮肤湿冷,血压80/60mmHg,脉搏
120次/分。
40.此患者最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.慢性胃炎并出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌并出血
41.首选的处理措施是
A.立即查血常规和大便隐血
B.口服止血药物
C.补充血容量
D.静脉注射止血药
E.插胃管冰水洗胃
42.为明确诊断应选择的检查是
A.心电图
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.钡餐检查
40.A;
41.C;
42.C
(43-44题共用题干)
男性,27岁。
2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力,无腰痛、发热,无浮肿及尿频急。
查体:
血压120/75mmHg,血红蛋白100g/L
43.该患者首选以下哪项检查
A.红细胞位相检查
B.尿三杯试验
C.尿细菌培养
D.静脉路肾盂造影
E.膀胱镜检查
44.该患者下列哪项诊断可不考虑
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.肾结核
D.出血性膀胱炎
E.肾癌正确答案:
43.A;
44.D
(45-46题共用题干)
女性,42岁。
尿频、尿急、尿痛3天,伴腰痛、发热。
体温39℃,血压110/
75mmHg,左肾区有叩击痛,血白细胞升高,尿常规见脓细胞(+++),红细胞(+++)及白细胞
管型。
45.最可能的临床诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.膀胱炎
E.肾结核
46.最可能的感染途径是
A.血行感染
B.经淋巴道感染
C.上行感染
D.邻近器官直接感染
E.结石并感染正确答案:
45.A;
46.C
(47-49题共用题干)
女性,48岁,身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮,多尿,伴乏力;
mmol/L
47.应做哪项检查以明确诊断
B.重复1次空腹血糖
C.测餐后2小时血糖
D.测24小时尿糖
48.若给该患者进一步检查:
空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖
/L。
治疗首选
B.控制饮食,增加运动,口服消渴丸
C.控制饮食,增加运动,口服优降糖
D.控制饮食,增加运动,口服降糖灵
E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
49.若上述措施不能有效控制血糖,该患者应采取下列何种治疗A.磺脲类药物
B.双胍类药物
C.胰岛素治疗
D.磺脲类药物+胰岛素治疗
E.双胍类药物+胰岛素治疗
47.A;
48.A;
49.B
(50-51题共用题干)
男性,24岁,反复中上腹饥饿性痛10年,加剧1小时入院。
血压g,脉搏120次/分,全腹压痛、反跳痛。
50.首先选择的检查是
B.腹部透视
D.血常规
51.最可能的诊断是消化性溃疡合并
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性穿孔
空腹血糖6.9
11.8mmol
90/60mmH
E.泌尿系结石正确答案:
50.B;
51.D
(52-54题共用题干)
女性,75岁,尿频、尿急伴发热3天,意识不清5小时。
否认糖尿病史,有高血压史十年。
52.下列哪项体征对该病有特殊价值
A.皮肤干燥
B.血压升高
C.心动过速
D.呼气有烂苹果味
E.血pH减低
53.首选哪项检查可获最快诊断
A.尿常规
B.尿糖、尿酮体
C.微量血糖测定
D.血糖、血酮体
E.血气分析
54.在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液
A.5.6mmol/L(100mg/dl)
B.6.7mmoL/L(120mg/dl)
C.8.3mmol/L(150mg/d1)
D.11.1mmoL/L(200mg/d1)
E.13.9mmol/L(250mg/dl)
52.D;
53.B;
54.E
(55-56题共用题干)
男性,34岁。
4年前发现HBgAg(+),ALT偶尔增高。
近2年来ALT增高持续时间延长,正常时期缩短。
近2个月来感到乏力、纳差,体检巩膜无明显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,肝肋下1cm。
脾肋下可及,ALT380IU/L,Tbil26μmoL/L,HBsAg(+)。
55.该患者诊断可考虑为
A.慢性重型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢乙肝肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.急性黄疸型肝炎
56.对该患者如进行抗病毒治疗,依据下列哪项结果阳性
A.抗HBs(+)
B.HBV-DNA
C.HBsAg(+)
D.抗HbelgG(+)
E.抗Hbe(+)
55.B;
56.B
(57-60题共用题干)
女,26岁,甲状腺区右侧可扪及一个0.5cm×
0.7cm结节,无触痛。
57.首先做何种检查以明确结节的性质
A.甲状腺B超
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺磁共振成像
D.甲状腺细针穿刺
E.甲状腺同位素扫描
58.实验室检查:
TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺扫描呈热结节。
最可能的诊断是
A.甲状腺瘤伴甲亢
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
59.为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节,应选择哪项检查
A.测TT3、TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.甲状腺扫描加TSH兴奋试验
60.如果确诊为自主功能亢进性结节,首选的治疗方法是
A.同位素放疗
B.丙基硫氧嘧啶
C.手术切除
D.强的松治疗
E.心得安+丙基硫氧嘧啶
57.E;
58.A;
59.E;
60.A
(61-63题共用题干)
女,65岁,农民。
高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,3
5分钟后送至医院,体检:
昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。
61.最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
62.最可能的病变部位是
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
63.下列哪项检查对明确诊断最有价值
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查
61.B;
62.B;
63.D
(64-66题共用题干)
女性,24岁,既往体健,2周前出现双下肢无力伴尿潴留。
体检发现:
双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。
入院后脑脊液检查结果正常。
64.最可能的诊断是
A.脊髓空洞症
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.脊髓蛛网膜炎
65.本病最不可能的病因是
A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.遗传因素
E.免疫反应
66.患者住院治疗2个月,生活尚无法自理。
今后应采取哪种方法可获得较好效果A.继续应用糖皮质激素
B.加强肢体功能锻炼
C.加强营养摄入
D.加大B族维生素剂量
E.手术治疗
64.C;
65.D;
66.B
(67-69题共用题干)沿海某城镇,于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人,多数为儿童及青少年,症状主要是短期发热,伴乏力、恶心、纳差,大部分病人有黄疸及肝肿大。
血常规正常,尿蛋白阴性,血培养阴性。
67.考虑该地区此次流行的疾病最可能是
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎C.急性戊型病毒性肝炎
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
68.此次疾病流行的传播途径最有可能是A.接触疫水
B.苍蝇
C.注射途径
D.水源或食物污染
E.密切接触
69.流行期间,易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病
A.接种抗毒素
B.接种乙肝疫苗
C.接种人血清或丙种球蛋白
D.注射干扰素
E.注射转移因子
67.A;
68.D;
69.C
(70-72题共用题干)
女性,48岁。
胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳。
胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性
70.最有诊断价值的病史是
A.上腹痛无规律性
B.饥饿痛为主,进食后缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5~1小时
71.鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是A.疼痛程度
B.全身情况C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与X线钡餐检查
E.内科治疗疗效
72.最佳治疗方案是
A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)
D.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
E.生胃酮
70.E;
71.E;
72.D
(73-75题共用题干)
女性,38岁,4天前有牙痛史,继而出现寒战高热,右侧胸痛,咳嗽,咳脓痰,体温39.4℃呼吸急促,急性病容,心肺检查无异常。
白细胞计数及分类增高。
73.要确立诊断,最有价值的辅助检查是
A.痰涂片
B.胸部X线拍片
C.胸部B超
D.血气分析
E.支气管镜检查
74.对病因诊断最有效的手段是
A.胸部CT
B.血培养
C.痰培养
D.支气管镜检查
E.血沉
75.治疗的首选措施是
A.解热镇痛
B.止咳祛痰
C.氧疗
D.青霉素抗感染
E.糖皮质激素的应用
73.B;
74.C;
75.D
(76-77题共用题干)
男,24岁,反复右上腹痛伴巩膜黄染、尿黄7个月,再发6天,大便呈白陶土色,全身瘙痒。
无肝炎病史。
TB108μmol/L,CB50μmol/L,ALT68U/L,ALP130U/L,γ-GT350U/L,尿胆红素(+++),尿胆原(-)。
76.该患者黄疸的类型为
A.肝细胞性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.溶血性黄疸
D.先天性黄疸
E.假性黄疸
77.最可能的诊断为
A.急性病毒性肝炎
B.慢性病毒性肝炎
C.胆总管结石
D.肝硬化
E.中毒性肝炎
76.B;
77.C
(78-80题共用题干)
男性,58岁,上腹部隐痛10年,纳差乏力,体重减轻,半年间有黑便,体查发现,左锁骨上窝有2cm×
3cm淋巴结2个
78.在检查患者左锁
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