高级卫生专业资格正高副高呼吸内科学专业资格正高副高模拟题14真题无答案文档格式.docx
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8.肺癌的早期症状有
A.声嘶
B.刺激性咳嗽
C.咽下困难
D.显著消瘦
E.持续性痰中带血
9.关于自发性气胸的治疗,下列哪项是正确的
A.各型气胸均需闭式引流排气
B.对肺大疱多次反复发生气胸,应外科手术处理
C.张力性气胸缺氧严重时,立即予呼吸机行持续性正压通气
D.张力性气胸需要进行闭式引流排气
E.以上都是正确的
10.下列哪项可诱发哮喘发作
A.阿司匹林、普萘洛尔(心得安)
B.理化刺激、精神紧张
C.接触过敏原
D.运动
E.病毒感染
11.患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。
此疾病的主要治疗药物包括(提示 患者外周血嗜酸粒细胞比例14%,血清总IgE>2500μg/L,烟曲菌特异性IgE576μg/L,痰涂片见真菌菌丝。
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
12.患者在就医过程中,选择权是指
A.诊断措施的选择
B.诊疗措施的选择
C.对医院的选择
D.对医师的选择
E.对健康状况的选择
13.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有
A.末梢循环衰竭
B.肺结核
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.肺脓肿
14.小细胞未分化肺癌的特点是
A.发病年龄较轻
B.与吸烟关系密切
C.预后与治疗无关
D.对放疗和化疗较敏感
E.手术效果差
15.下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎
A.胸痛随呼吸、咳嗽时加剧
B.可伴低热、乏力和呼吸短促
C.可闻及胸膜摩擦音
D.胸部肌肉有压痛
E.患侧呼吸音增强
16.患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。
疾病最可能的诊断是
A.变应性支气管肺曲菌病
B.侵袭性肺曲菌病
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
17.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,可有下列哪些变化
A.桶状胸,呼吸运动减弱
B.肺泡呼吸音降低,吸气期延长
C.阻塞性肺气肿为永久性改变
D.并发肺源性心脏病时心脏浊音界必定扩大
E.肺肝界下移
18.肺结核化学治疗的原则是
A.早期、规律
B.足量、早期
C.全程、适量
D.杀菌
E.联合
19.支气管鳞状上皮细胞癌的特点是
A.生长较快转移较早
C.大多数发生在叶段支气管
D.多见于老年男性
E.早期首选手术切除
20.结核性胸膜炎时,糖皮质激素的应用原则是
A.疗程为6~9个月
B.适用于大量胸腔积液者
C.并用充分抗结核化疗
D.疗程为3~4周
E.适用于全身中毒症状严重者
21.慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括
A.黏膜下层平滑肌束断裂萎缩
B.Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚
C.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.毛细血管基底膜增厚
E.肺泡壁纤维组织弥漫增生
22.下列肺结核患者具有手术指征的是
A.内科抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血无效者
23.支气管腺癌的特点是
B.与吸烟关系不明显
C.多为周围型肺癌
D.易发生转移
E.首选手术治疗
24.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括
A.胸腔内注入抗结核药物
B.胸腔穿刺抽液
C.糖皮质激素
D.抗结核化疗
E.手术治疗
25.肺性脑病的治疗应采用
A.保持呼吸道通畅
B.脱水
C.控制入量
D.吸入高浓度氧
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
26.肺结核的辅助检查包括
A.血ADA
B.抗结核抗体
C.CEA
D.PPD
E.痰结核菌检查
27.原发性支气管肺癌的致病因素有
A.吸烟
B.大气污染
C.结核瘢痕
D.物理化学因素刺激
E.饮酒
28.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加
A.胸膜毛细血管通透性增高
B.并发心包积液
C.水钠潴留和低蛋白血症
D.胸膜腔淋巴引流障碍
E.肺毛细血管压增高
29.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关
A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位
30.下列哪些是睡眠呼吸暂停综合征患者的症状
A.打鼾
B.白天嗜睡
C.性功能减退
D.头晕乏力
E.晨起头痛
31.下列哪些因素能影响气管、支气管和黏膜的纤毛活动
A.吸入有害气体
B.病毒、细菌感染
C.黏液分泌物干燥、变稠
D.吸入空气的相对湿度小于50%(气管切开后)
E.咳嗽
32.下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述,哪些是正确的
A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用,选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用,以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较,支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用
33.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是
A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速,呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢,常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿
34.以下哪种患者不宜采用溶栓治疗
A.动脉血压和右心室运动功能正常
B.1个月前有缺血性脑卒中
C.有高血压病史,但能被抗高血压药控制
D.发病时间已有1个月
E.从未接受过溶栓治疗
35.结核性渗出胸膜炎的发病原理主要是
A.结核性脑膜炎
B.肺外结核
D.胸膜有结核菌感染
E.人体处于高敏状态
36.对肺的毗邻的描述,正确的是
A.肺门的后下方有心压迹
B.右肺门后方有食管压迹
C.右肺门上方是奇静脉沟
D.左肺门上方有主动脉弓
E.左肺门后方有胸主动脉
A1/A2题型
1.患者男,65岁,经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检,病理确诊为Ⅰ期肺结节病;
未用任何治疗,观察至第3个月,出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。
病理诊断做出报告之前,考虑的疾病可能是
A.变应性肺炎
B.变应性血管炎性肉芽肿
D.肺结节病
E.肺真菌感染
2.男性,28岁。
咳嗽,咳黄色脓痰2日。
查体:
双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理增强,诊断为急性气管-支气管炎。
以下不常选用的抗生素是
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.左氧氟沙星
E.米诺环素
3.患者男性,55岁。
3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰,低热、较前消瘦,活动后感气短,乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。
该患者最可能的诊断为
A.继发型肺结核,左上肺浸润病变
B.肺癌
C.肺炎支原体肺炎
D.机化性肺炎
E.继发型肺结核,左上肺慢性纤维空洞病变
4.患者女性,45岁。
反复咳嗽、咳脓性痰20余年,曾经反复住院治疗。
1周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰,伴发热。
对诊断最有价值的检查是
A.血常规
B.痰培养
C.胸腔高分辨CT
D.纤维支气管镜
E.胸腔B超
5.患者女,37岁。
咯血3个月余。
PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影,3cm×
4cm,SUV11.7,右上叶可见小结节,右肺门淋巴结肿大,SUV6.4,支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌,分化较差。
脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶,1.0cm×
1.5cm。
腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。
既往体健。
其祖父及外祖父均为胃癌。
该患者的肺癌分期为
A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤
6.患者男,65岁,经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检,病理确诊为Ⅰ期肺结节病;
分析本案病例时,活检方法应选择
A.颈前斜角肌脂肪垫活检
B.胸腔镜下肺活检
C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D.CT引导下经皮肺活检
E.开胸肺活检
7.患者女性,48岁。
突然出现胸痛.BP70/40mmHg,伴呼吸困难,痰中带血,双侧不对称性下肢肿胀。
该患者最可能的诊断是
A.肺血栓栓塞症
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.原发性肺动脉高压
D.肺炎
E.主动脉夹层
8.患者男性,55岁。
下一步最重要的检查是
A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰找结核菌
E.纤支镜检查
9.患者男性,63岁。
确诊为慢性阻塞性肺疾病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛。
采集病史时应特别注意询问
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史,如支气管扩张剂、抗生素
10.患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。
此次又因咯血复发就诊。
查体呼吸增快,面色苍白,皮肤无皮疹及出血点,巩膜轻度黄染,两肺中下野可闻湿啰音,呼吸音减低,除心率略增快外,心脏检查正常。
肝脾肿大。
实验室检查显示缺铁性贫血,血清胆红素轻度升高,胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞,X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。
血小板及出、凝血机制正常。
尿常规及肾功能正常。
最可能的诊断是
A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮
11.患者女,37岁。
最适合该患者的治疗是
A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶
12.患者女性,48岁。
行哪种辅助检查可作为筛查
A.ESR
B.X线胸片
C.D-D二聚体
D.心电图
E.动脉血气分析
13.患者女性,64岁。
1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6小时前突发气促,持续右胸痛,X线胸片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸腔积液,多次心电图未见ST段抬高。
该患者最有可能的诊断是
A.心肌梗死
B.肺炎
C.支气管哮喘
D.肺血栓栓塞症
E.肺气肿
14.患者男性,36岁。
平常体健,淋雨后发热,咳嗽,咳铁锈样痰2日,右上腹痛伴气急、恶心1日入院。
除考虑急腹症外,重点考虑的诊断是
A.自发性气胸
B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
15.患者男性,63岁。
查体的重点应该是
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
16.患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。
导致患者常发生过敏的物质是
A.蛋类和肉类
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麸质
E.动物毛屑和排泄物
17.患者女,37岁。
靶向治疗药物应选择(提示 患者不同意手术及放化疗治疗,要求靶向治疗。
A.Iressa
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474
18.患者女性,48岁。
如果要明确诊断,哪种检查最可靠
A.肺动脉造影
B.D-D二聚体
C.肺通气灌注显像
19.患者女性,64岁。
该患者还应做什么检查
A.胸腔穿刺抽液检查
B.肺功能
C.CTPA
D.胸部CT
E.超声心动图
20.患者男性,36岁。
出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断
A.肠鸣音
B.右上腹肌紧张
C.支气管呼吸音
D.肺下界上移
E.上腹部压痛
21.患者男性,63岁。
对于确诊最有价值的辅助检查是
A.B超
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
22.患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。
治疗本病最主要的药物是
A.止血药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去铁胺
23.患者男,65岁,经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检,病理确诊为Ⅰ期肺结节病;
出现的眼病最可能是
A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障
24.患者女性,64岁。
如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症,出现血压持续<
90mmHg,该患者的治疗方案首选
A.抗生素
B.溶栓
C.大量补液
D.硝酸甘油
E.洋地黄
25.患者男性,36岁。
该患者首选治疗药物是
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
26.患者男性,63岁。
若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是
A.尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.尽早使肺复张,缩短住院时间
C.尽早使肺复张,防止形成慢性气胸
D.尽早使肺复张,防止循环系统受扰和引发并发症
E.尽早使肺复张,防止胸腔继发感染
27.患者男,44岁。
1年前发热伴咳嗽、气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。
8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。
血肌酐240μmol/L。
1周前再次低热,咳嗽、痰血,伴胸闷、气促。
胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。
抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽、咯血。
体温36.6℃,双下肺少许干、湿啰音。
抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1∶320。
肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)
28.患者男,65岁,经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检,病理确诊为Ⅰ期肺结节病;
对该患者应尽快进行的检查是
A.眼部超声检查
B.测量眼压
C.脑CT检查
D.眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E.眼底检查
29.患者男,52岁。
低热干咳4个月,活动后气促2个月,体检:
双下肺Velcro音,胸片双下肺弥漫性网状结节影,肺功能显示限制性通气功能障碍。
该患者最可能的诊断
A.真菌性支气管炎
B.特发性肺纤维化
C.血源性播散型肺结核
D.转移性肺癌
E.肺泡蛋白沉积症
30.男性患者,22岁。
接触油漆后发生喘息1日,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。
最可能出现的体征是
A.肺呼吸音增强
B.双下肺叩浊音
C.左肺散在水泡音
D.两肺广泛哮鸣音
E.两肺底小水泡音
31.患者男性,63岁。
如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高,左膈压低
C.肺大疱
D.两肺透亮度增高
E.肋间隙增宽
32.患者男,44岁。
对本病最有价值的辅助检查是
A.pANCA为1∶320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)
D.低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液
33.患者男,65岁,经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检,病理确诊为Ⅰ期肺结节病;
应选择的处理方式是(提示 该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。
A.因为是Ⅰ期肺结节病,内科无需治疗
B.除皮质激素眼局部用药外,无需其他治疗
C.皮质激素及抗生素眼部治疗
D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E.口服泼尼松
34.男性,28岁。
与流行性感冒相鉴别,最主要在于
A.起病急
B.全身症状轻
C.白细胞增高
D.肺部啰音
E.胸片
35.男性患者,22岁。
可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘急性发作
D.细菌性肺
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