最新临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案Word文档格式.docx
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3:
1液)为:
轻度脱水,90~120ml/Kg;
中度脱水,20~150ml/Kg;
中度脱水,150~180ml/Kg。
通常将总量的1/2在8~12h输入,另外1/2在其后的12~16h输入。
水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。
5、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
6、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A苯海拉明
B肾上腺皮质激素
C奥美拉唑
D雷尼替丁
E异丙嗪
C
胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
胃镜检查食管粘膜无明显异常。
24小时食管pH监测,目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)。
7、皮疹为皮肤上同时存在斑疹,丘疹,水疱疹和结痂疹
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D肠道病毒感染
E麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,约2~3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
8、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠球部溃疡伴出血
B胃溃疡伴出血
C急性胃黏膜出血
D空肠憩室炎伴出血
E胃癌伴急性出血
A
患者青年女性,中上腹较固定部位的腹痛,有空腹痛及夜间痛,考虑十二指肠溃疡可能性。
近2天大便发黑,考虑便隐血可能。
该隐血应是十二指肠溃疡导致的。
9、男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第二天发生心房颤动,心室184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,首选地治疗措施
AⅡ,Ⅲ,aVF
BV1,V2,V3
CV3,V4
DI,Avl
EV5,V6
D
选项B提示前间壁梗死,C提示前壁梗死。
E提示前侧壁梗死。
10、男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低,尿量多
B中心靜脉压偏低,尿量少
C中心静脉压偏低,尿量多
D中心静脉压很高,尿量多
E中心静脉压很高,尿量少
血容量不足时,中心静脉压降低,尿量减少。
11、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
12、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A住院时间短
B术后疼痛轻
C可早期恢复正常活动
D腹壁创伤的并发症少
E胆道损伤的风险性小
目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。
然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免,其发生率高于开腹胆囊切除手术。
13、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素
A反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。
其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。
C反应蛋白是人体血清中的一种&
beta;
球蛋白。
可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质,为活动性风湿热等的诊断标志。
肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。
14、以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是
A一种有效抗生素
B解痉剂
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E两种有效抗生素
尿素酶试验阳性提示HP感染,治疗首选三联治疗。
15、患者,男,56岁。
活动后心悸气短3年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:
高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率150次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一,治疗首选
A潘生丁
B低分子肝素
C阿司匹林
D普通肝素
E华法林
华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。
房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。
该患者有过脑卒中病史,故应首选华法林。
16、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一种原因引起最常引起早期发热
AA.疼痛程度随时间变化
BB.腹痛范围有大小变化
C原发病灶处疼痛最显著
DD.疼痛呈阵发性加剧
EE.肛门排气、排便后腹痛可缓解
腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。
其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔,原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。
17、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
18、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠
A首先考虑食管癌,B首先考虑胃癌,C首先考虑反流性食管病,D首先考虑胆囊炎,E首先考虑功能性消化不良。
19、麻疹疫苗初种年龄是
A身高
B体重
C胸围
D腹围
E头围
近期是体重,晚期是身高。
20、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是:
A发绀
B肺部湿啰音
C心动过速
D颈静脉充盈或异常波动
E頻发提前
频发提前不是肺栓塞症的体征。
21、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A慢性纤维空洞型肺结核
B干酪性肺炎
C原发性肺结核
D急性血行播散型肺结核
E慢性血行播散型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌,传染性较强。
22、皮肤黏膜出现发绀时,血中还原血红蛋白至少达到
A腰背痛
B腰痛合并坐骨神经痛
C下肢无力
D坐骨神经痛
E腰部活动受限
腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。
23、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
慢性乙型病毒性肝炎病史10年,表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。
血清甲胎蛋白(AFP)测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。
可排除其他选项。
24、患者,女,50岁。
进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断,应首选哪一项检查
A经内镜逆逆行性胰胆管造影
B腹部B超
C腹部CT
D胆道镜检查
E经皮肝穿刺胆管造影
B超为胆囊结石首选的影像学确诊方法,其诊断率接近100%。
25、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日流涕,但无发热及咳嗽,查体:
营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;
X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
26、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A空气灌肠
B钡剂灌肠
C结肠镜检查
D急诊手术
E抗感染治疗
男患儿,腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚,提示最可能为肠套叠,患儿病程超过48h,出现腹膜刺激征,提示肠管坏死,应手术治疗。
27、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A普大形
B三角烧瓶形
C球形
D梨形
E靴形
梨形心常见于二尖瓣狭窄。
可见左房增大或合并肺动脉段扩大(D)。
普大形心见于扩张性心肌病,靴形心见于高血压,烧瓶心见于心包积液。
28、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
29、患者,女,42岁。
右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄,相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是
A胆囊壁明显增厚
B胆囊增大
C胆总管直径>1cm
D胆囊结石超过2cm
E胆囊结石伴有胆囊息肉
探查指征:
(1):
术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻,包括梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
(2):
术中证实有结石,蛔虫或肿块。
(3):
胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚,或发现有胰腺炎表现,或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
(4):
胆囊结石细小,有可能通过胆囊管进入胆总管。
30、女,10岁,3周前患“感冒”。
突然发热3天,38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A泼尼松短程疗法
B泼尼松中程疗法
C泼尼松长程疗法
D甲泼尼松龙冲击疗法
E泼尼松+环磷酰胺
肾上腺皮质激素对儿童有明显疗效;
为了防上患儿出现肾上腺皮质激素依赖或抵抗现象,首选激素短程疗法。
31、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损小可无症状,多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
32、男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A尿淀粉酶
C腹部增强CT
D血淀粉酶
E血清脂肪酶
CT根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。
33、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A碱性磷酸酶升高
B尿胆红素阳性
C尿胆原升高
D血清结合胆红素升高
E白细胞计数升高
梗阻性化脓性胆管炎的实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高,血清胆红素指及结合胆红素比值升高,血清转氨酶呵呵碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高,只有尿胆原是降低或消失,粪中尿胆原减少(有关尿胆原都降低)。
记住梗阻性化脓性胆管炎的进行性黄疸,尿深,粪陶土样。
34、男,58岁。
3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。
锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。
血WBC10X109/L,AFP无升高。
腹部B超示:
肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A向直肠上动脉旁淋巴结转移
B向腹股沟淋巴结转移
C向髂内淋巴结转移
D向直肠下动脉旁淋巴结转移
E向侧方淋巴结转移
本题考查的是直肠癌。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
35、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A临床有明显感染征象
B用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
C低热三周以上
D以往有呛咳病史
E镇静剂可缓解病情
咳嗽变异性哮喘的诊断标准:
①咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较期抗生素治疗无效。
②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
③有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性。
④气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性。
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
故选B项。
36、男,45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"
。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A肝癌
B胆囊癌
C十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D胃癌
E功能性消化不良
慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变,患者出现贫血,体重下降应考虑胃癌。
37、女,48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时,腹痛为持续性,阵发性加重,向左腰背部放射,呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
B血胆红素
C血淀粉酶
D尿常规
E血白细胞计数
本题考急性胰腺炎的诊断。
有意义的确诊指标是血淀粉酶,一般在起病后6-12小时开始升高。
尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。
38、奥美拉唑的作用机制是
A保护胃黏膜制剂
BH2受体阻断剂
C阻断胃泌素受体
D阻断M胆碱受体
E胃壁细胞质子泵抑制剂
消化性溃疡HCO3-与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。
损伤因素(胃酸、胃蛋白酶)的增强、保护因素(黏液,HCO3-屏障和黏膜修复)的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀,均可引起消化性溃疡,所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。
其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药,有很强的抗酸效果。
39、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
抽液量第一次不宜超过100-200ml。
重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
40、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外?
41、与鼻咽癌有关的是
A鼻咽癌
B淋巴组织增生性疾病
C宫颈癌
D非洲儿童恶性淋巴瘤
E传染性单核细胞增多症
本题考查的是EB病毒的致病性。
EB病毒,又称人类疱疹病毒,主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。
宫颈癌与HPV感染有关。
42、通气/血流比值是指
A肺活量降低
B残气量增加
C气流指数>
1.0
D第1s用力呼气容积降低
E肺总量降低
通气功能障碍分型:
阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主,肺功能检查时,最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。
43、某营养素可耐受最高摄入量的说法,正确的是
A1235kcal
B1035kcal
C1625kcal
D755kcal
E2560kcal
成年人平静状态下需要的基本能量大约在25-30kcal/kg,65&
times;
(25-30)=1625-1950kcal。
44、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
洋地黄有正性肌力的作用,可增加心肌收缩力,用于治疗心力衰竭,可兴奋迷走神经,抑制心脏传导系统,减慢心室率,适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此,二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
45、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹水
B脾进行性增大
C上消化道出血
D贫血
E出现蜘蛛痣和肝掌
腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。
一旦出现腹水,表示肝硬化进人了失代偿期,腹水量越大,预后越差。
46、女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A胸部X线
B血培养
C测定血红蛋白
D心肌酶检查
E测定血沉
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
47、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A幽门螺旋杆菌感染
B胆汁返流
C消炎药物
D吸烟
E酒癖
B型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染,占90%。
48、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A肿胀
B出血
C疼痛
D惊吓
E发热
骨折病人发生休克的主要原因是大出血。
49、高血压病时,细小动脉硬化的病理改变是
A动脉壁纤维化
B动脉壁水肿
C动脉壁玻璃样变性
D动脉壁纤维样坏死
E动脉壁脂质沉着
细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细小动脉壁玻璃样变性,最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。
50、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
A病变部位呼吸音减弱
B病变部位叩诊呈浊音
C病变部位触觉震颤增强
D气管向患侧移位
E胸廓可有塌陷
阻塞性肺不张时,触觉震颤减弱。
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