教案煤气中毒.docx
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教案煤气中毒
批准人:
熊泽森
《煤气中毒》教案
单 位:
门诊部
讲授人:
王培岭
授课对象:
学兵
内 容
备注
《煤气中毒》教案
教学提要
课 目:
煤气中毒
目 的:
通过学习和训练,使同志们了解煤气中毒的含义,熟练掌握防煤气中毒的技能和方法。
内 容:
一、煤气中毒的急救
二、煤气中毒的急救误区
三、煤气中毒的概念
四、煤气中毒的类型
五、煤气中毒的救护措施
六、常见的煤气中毒原因
七、煤气中毒的预防
方 法:
理论讲解,个人预习
时 间:
4个小时
地 点:
学术厅
要 求:
1、认真听讲,做好笔记;
2、积极思考,勇于发言。
教学进程
教学准备------------------------------5分钟
1、清点人数,整理着装,向在场首长报告;
2、宣布教学提要。
教学实施------------------------------3小时
煤气中毒的急救:
(1)应尽快让患者离开中毒环境,转移至户外开阔通风处,并立即打开门窗,流通空气。
【警告:
在保证中毒环境空气流通前,禁止使用易产生明火、电火花的设备,如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等,防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。
】
(2)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,保证患者有自主呼吸,充分给以氧气吸入。
(3)患者应安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
(4)神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境,在最短的时间内,检查病人呼吸、脉搏、血压情况,根据这些情况进行紧急处理。
(5)若呼吸心跳停止,应立即进行人工呼吸和心脏按压。
(6)病情稳定后,尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。
【警告:
即使患者中毒程度较轻脱离危险,或症状较轻,也应尽快到医院检查,进行注射葡萄糖、VC,吸氧等治疗,减少后遗症危险。
切记避免因一时脱离危险而麻痹大意,不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。
】
(7)争取尽早进行高压氧舱治疗,减少后遗症。
即使是轻度、中度,也应进行高压氧舱治疗。
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煤气中毒的急救误区:
误区一:
煤气中毒患者冻一下会醒。
一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。
当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加寒冷刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。
儿媳则经医院抢救脱离了危险。
另有一爷孙二人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。
抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。
寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。
因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖,并迅速向“120”呼救。
误区二:
认为有臭渣子味就是煤气。
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引起头疼头晕。
而煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳不完全燃烧生成的。
有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误的。
误区三:
以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。
科学证实,一氧化碳是不溶于水的,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟囱要保持透气良好。
误区四:
煤气中毒患者醒了就没事。
有一位煤气中毒患者深度昏迷,大小便失禁。
经医院积极抢救,两天后患者神志恢复,要求出院,医生再三挽留都无济于事。
后来,这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。
煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
【以下为词条知识】
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一、煤气中毒的概念
煤气中毒即一氧化碳中毒。
一氧化碳是一种无色无味的气体,不易察觉。
血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍,而且,血红蛋白与氧的分离速度却很慢。
所以,人一旦吸入一氧化碳,氧便失去了与血红蛋白结合的机会,使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气,致使呼吸困难。
家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。
煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡。
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二、煤气中毒的类型
煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,常分三型:
(1)轻型:
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。
表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
(2)中型:
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状,皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。
如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
(3)重型:
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。
一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
特别是在夜间睡眠中引起中毒,日上三竿才被发觉,此时多已神志不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,面色口唇呈现樱红色,呼吸脉搏增快,血压上升,心律不齐,肺部有罗音,体温可能上升。
极度危重者,持续深度昏迷,脉细弱,不规则呼吸,血压下降,也可出现高热40℃,此时生命垂危,死亡率高。
即使有幸未死,遗留严重的后遗症如呆、瘫痪,丧失工作、生活能力。
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三、煤气中毒的救护措施
(1)现场急救
1、立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。
2、松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。
3、立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。
轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。
4、立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。
5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升,加维生素C500~1000毫克。
轻、中型病人可连用2天,每天1~2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。
6、昏迷者按昏迷病人的处理进行。
(2)后续处理
1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳,每天30分钟左右,轻、中型中毒者应连续晨练7~14天;重型中毒者可根据后遗症情况,连续晨练3~6个月,作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。
2、继续服用金维他每天1~2丸,连服7~14天,或维生素C0.1~0.2克,每天3次,亦可适量服用维生素B1、B6,复合维生素B等。
3、检查煤气使用情况,以防再次中毒:
a.检查煤气有无漏泄,安装是否合理,燃气灶具有无故障,使用方法是否正确等;
b.冬天取暖方法是否正确,煤气管道是否畅通,室内通风是否良好等;
c.尽量不使用煤炉取暖,如果使用,必须遵守煤炉取暖规则,切勿马虎;
d.热水器应与浴池分室而建,并经常检查煤气与热水器连接管线的完好;
e.如入室后感到有煤气味,应迅速打开门窗,并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内,切勿点火;
f.经常擦拭灶具,保证灶具不致造成人体污染,在使用煤气开关后,应用肥皂洗手,并用流水冲净。
在厨房内安装排气扇或排油烟机;
g.一定要使用煤气专用橡胶软管,不能用尼龙、乙烯管或破旧管子,每半年检查一次管道通路。
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四、常见的煤气中毒原因
1、生活用煤不装烟筒,或是装了烟筒但却堵塞、漏气,会使室内一氧化碳浓度增高;
2、室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐,而门窗紧闭通风不良,容易造成一氧化碳停留时间过长;
3、火灾现场会产生大量一氧化碳;
4、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车,产生大量含一氧化碳的废气;
5、煤气热水器安装使用不当;
6、自制土暖气取暖,虽与煤炉分室而居,但发生泄漏、倒风引起煤气中毒;
7、城区居民使用管道煤气,管道中一氧化碳浓度为25%至30%,如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。
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五、煤气中毒的预防
必须合理的使用煤炉。
公安机关每年都要处理大量煤气中毒事件,有经验的民警提醒说,居民在安装炉具(含土暖气)时,要检查炉具是否完好,如发现有破损、锈蚀、漏气等问题,要及时更换并修补;要检查烟道是否畅通,有无堵塞物;烟囱的出风口要安装弯头,出口不能朝北,以防因大风造成煤气倒灌;烟囱接口处要顺茬儿接牢(粗口朝下、细口朝上),严防漏气;屋内必须安装风斗,要经常检查风斗、烟道是否堵塞,做到及时清理;每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。
另外,建议在可能产生一氧化碳气体的地方安装一氧化碳气体报警器,当空气中一氧化碳气体超标时,可以声光报警,提醒人们及早采取避险措施。
家庭用的一氧化碳气体报警器进口的有kidde,honeywell等品牌,国产的主要有JHY-CO-AR等型号。
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