椒江临床执业医师常考50题含答案Word格式.docx
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绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。
6、婴幼儿按供热能计算,三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A低镁血症
B低钾血症
C低磷血症
D低氯血症
E低钙血症
患儿因呕吐、频繁水样便,可致脱水酸中毒低钾。
7、早期胃癌指
A吻合口炎
B腹腔内血肿形成
C肠系膜血管缺血性疾病
D肠扭转
E手术后肠蠕动功能失调
手术后胃肠功能常易紊乱,从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。
8、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰的表现,宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
9、判断肝癌的疗效及预后
A经淋巴管
B经肝静脉
C直接侵犯
D经肝动脉
E经门静脉
肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。
瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部,以骨、脑等器官较为常见。
10、某人由平卧位突然站立,静脉回心血量减少,每搏输出量、动脉血压降低,该病人搏出量减少是由于
A主要为收缩压升高
B收缩压与舒张压均升高
C主要为舒张压升高
D收缩压降低,舒张压升高
E收缩压升高,舒张压降低
正常老年人动脉血压的生理性变化特点是收缩压升高,舒张压降低。
11、男,38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常,最可能的诊断是
A上消化道出血
B肝性脑病
C感染
D肝肾综合征
E肝肺综合征
上消化道出血是最常见的并发症,肝性脑病是最严重的并发症。
其它选项均是可能的并发症。
12、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A肺炎
B毛细血管炎
C咳嗽变异性哮喘
D肺结核
E气管异物
该患儿临床表现符合符合咳嗽变异性哮喘临床特点。
13、提示重症急性胰腺炎的体征是
ACourvoisier征阳性
B肝浊音界消失
CGrey-Turner征阳性
DMurphy征阳性
E肝区叩击痛阳性
Grey-Turner征阳性即双侧或者单侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色,常见于重症急性胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)、胰腺外伤、腹膜后血肿。
14、男,26岁。
因腹部外伤急诊入院,行剖腹探査,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。
术中最有效的止血方法是
A全身和局部同时应用止血药物
B用纱布或绷带条压迫止血
C明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D填塞大网膜后缝合裂口
E阻断肝门血流后止血
本题考查的是腹外伤。
因为肝脏血液的75%由门脉供应,因此肝外伤可阻断肝门血流后止血。
15、女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A宫外孕破裂
B肝破裂
C肠穿孔
D延迟性脾破裂
E肠梗阻
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者,称为延迟性脾破裂。
根据该患者的受伤史及病史(伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征)最有可能的诊断是延迟性脾破裂。
16、胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是
A门静脉高压症
B胆道出血
C胃癌
D胃淋巴瘤
E消化性溃疡
本题考查的是上消化道大出血。
上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。
17、婴儿顽固性便秘,腹胀,呕吐,营养不良,首先考虑的诊断是
A继发性巨结肠
B特发性巨结肠
C功能性便秘
D先天性肠闭锁
E先天性巨结肠
先天性巨结肠的临床表现有胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。
呕吐、营养不良、发育迟缓。
直肠指检壶腹部空虚,拔指后可排出恶臭气体及大便。
继发性巨结肠肛门直肠末端有器质性病变,经肛诊可以确诊。
特发性巨结肠无新生儿期便秘史,2~3岁出现症状。
功能性便秘变现为排便次数少、排便费力、排便不尽感。
先天性肠闭锁表现为低位肠梗阻,用盐水灌注亦不能排便。
18、临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是
A法洛四联症
B完全性大动脉转位
C动脉导管未闭
D房间隔缺损
E室间隔缺损
动脉导管未闭:
当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患者呈现差异性紫绀。
19、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E心包穿刺
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法,对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。
20、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
21、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×
5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A乙状结肠癌
B升结肠癌
C阑尾类癌
D横结肠癌
E降结肠癌
70岁男患者,乏力、厌食、体重减轻半年,右侧腹部可触及8cm&
times;
5cm肿块,血红蛋白72g/L,最可能是升结肠癌。
22、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
B胸部CT
C胸部X线片
D超声心动图
E心电图运动负荷试验
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿,超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,为主动脉狭窄的最有价值的检查,
23、5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
该患者到省人民医院出现不良反应,需向省级部门报告。
24、9个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A初期
B活动期(激期)
C恢复期
D后遗症期
E以上都不是
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;
X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
25、男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。
胃镜检查:
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A食管癌根治术
B姑息食管癌切除术
C化疗
D胃造瘘术
E放疗
食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
早期食管癌根治手术,治疗效果好;
其他治疗为辅助治疗方法,效果相对欠佳。
26、通过第一步的研究,结果发现了明确的致病因素,下一步最好采取
A病死率
B患病率
C死亡率
D患病构成比
E发病率
病死率是在一定时间内,患病的患者中该病而死亡的比值,代表疾病的严重程度。
27、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日流涕,但无发热及咳嗽,查体:
营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
A高热惊厥
B病毒性脑炎
C癫痫
D低血糖症
E营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
根据患儿的表现可判断为营养性维生素D手足搐搦症。
28、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A全心衰竭
B右心衰竭,失代偿
C心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E心功能Ⅳ级(NYHA分级)
患者夜间阵发性呼吸困难10年,双下肺可闻及中小水泡音,提示左心衰;
间断双下肢水肿、少尿5年,伴厌食和腹胀,肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭,故患者最恰当的心功能评价是全心衰竭。
29、1〜4个月小儿贫血的标准
AHb<
150g/L
BHb<
145g/L
CHb<
120g/L
DHb<
110g/L
EHb<
90g/L
6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素,Hb变化较大,目前尚无统一标准。
我国小儿血液会议(1989年)暂定:
新生儿期Hb&
lt;
145g/L,l〜4个月时Hb&
90g/L,4〜6个月&
100g/L者为贫血。
30、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。
体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。
最可能的诊断是
A支气管肺炎
B腹泻病
C营养性贫血
D维生素缺乏症
E自发性低血糖
患儿腹壁皮下脂肪消失,诊断为重度营养不良,最严重的并发症为自发性低血糖。
31、心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括:
记录人体正常心脏的电活动,帮助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位,诊断心脏扩大、肥厚。
32、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
33、男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。
A闭合容积增大
B残气量增多
C动态肺顺应性增加
D二氧化碳分压增高
E最大通气量降低
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中早期病变局限于细小气道,闭合容积增大。
34、男,60岁。
因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A体重减轻
B低血糖综合征
C缺铁性贫血
D骨质疏松
E隐性骨质软化
胃大部切除术后的营养性并发症包括:
体重减轻;
贫血;
腹泻与脂肪泻;
骨病。
低血糖综合征属于倾倒综合征。
35、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
胆道感染是指胆道内有细菌感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。
金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌。
36、男孩,3岁。
乏力1周。
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片,双肺充血,左右心室均大,以左心为著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。
A室间隔缺损合并动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
E房间隔缺损合并动脉导管未闭
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出,但室间隔缺损在胸骨左缘第3~4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音,传导范围广。
37、与牛乳相比,母乳的优点是
A与胃幽门括约肌松弛有关
B与胃幽门括约肌紧张有关
C与胃贲门括约肌紧张有关
D是一种病理现象
E以上说法均不正确
婴儿胃的贲门(远食管处)括约肌发育不如幽门(近十二指肠处)完善,使胃的出口紧而入口松,平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。
38、男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
本病例中患者出现休克症状,R26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,烦躁。
首选处理措施应是补充血容量,然后再给予对症处理。
39、人类心理过程的认识过程不包括
A感觉
B信念
C记忆
D思维
E想象
认识过程即人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程。
40、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。
41、毛果芸香碱对眼的作用
A降低眼压,扩瞳,调节痉挛
B降低眼压,缩瞳,调节痉挛
C降低眼压,缩瞳,调节痉挛
D升高眼压,扩瞳,调节痉挛
E升高眼压,缩瞳,调节痉挛
毛果芸香碱激动M胆碱能受体,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小,睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少,使青光眼的眼内压下降。
毛果芸香碱使环状肌收缩,造成悬韧带放松,晶状体由于自身弹性变凸,只适于视近物,造成远视物模糊不清,即调节痉挛作用。
42、在预防麻疹的被动免疫中,下列哪项正确
AIgA
BIgG
CIgM
DIgD
EIgE
唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。
43、患儿,男,3岁,低热3个月,伴有盗汗、消痩,查体肺部无明显异常,胸部X线显示哑铃型阴影,结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm,其祖父患有肺结核,该患儿最可能的诊断为
A加用护肝药
B停抗结核药物
C改用HE+链霉素
D改用HE+对氨基水杨酸
E改用HE+左氧氟沙星
抗结核药物具有潜在的肝毒性作用,用药过程中检测肝功能,如有食欲不良,黄疸,或肝大应立即停药,直至恢复正常。
如肝炎严重,结核又必须治疗,应考虑使用2SHE/10HE方案。
44、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×
2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A多有里急后重、肛门下坠感
B常以完全性肠梗阻就诊
C组织学类型为腺癌
D多有带黏液的血便
E早期可表现为大便习惯改变
直肠癌一般引起不完全性肠梗阻,其余选项均正确。
45、患者,男,46岁。
阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房颤动
B窦性心动过速
C房性期前收缩
D阵发性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
此病例:
症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分,节律规则;
QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;
P波为逆行性。
46、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A穿孔
B出血
C幽门狭窄
D癌变
E肠上皮化生
出血是消化性溃疡最常见的并发症,少量出血便潜血阳性;
大量出血患者可有呕血和柏油样便;
大出血时患者可发生失血性休克。
其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
47、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A耐受性
B依赖性
C戒断性
D灵敏性
E特异性
耐受性是一种状态,指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果,或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。
48、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A腹泻、腹痛、脓血便
B排便困难伴腹痛,无便血
C腹泻与便秘交替伴发热
D硬结便带鲜血,便与血不混
E腹痛,便后可缓解,无便血
溃疡性结肠炎的症状表现,腹泻:
粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3&
mdash;
4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛:
轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适,一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
便秘:
结肠炎患者大便秘结4&
5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
其他症状:
腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
49、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
此病例诊断为洋地黄中毒,处理原则首选立即停用洋地黄;
轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠;
电复律易致心室颤动,故禁用;
有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
50、下列关于人初乳的描述,正确的是
A全脂奶粉
B蒸发乳
C酸奶
D甜炼乳
E配方奶粉
甜炼乳含糖量高,且含多种添加辅料,故不宜作为婴儿主食。
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