口腔规章制度与岗位职责Word文件下载.docx

口腔规章制度与岗位职责Word文件下载.docx

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11、患者就诊当次未能确诊,治疗3次未能解决问题者，及时报告负责人。

12、工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。

13、同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

14、下班前要关电闸,水门，气门，门窗，保证安全。

15、时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。

医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。

医德规范是知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

1、时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

2、尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。

3、举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露顾客的隐私与私密。

6、互学互尊，团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

7、严格执行诊所的各项规章制度。

8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，医师应在病例中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病例中说明，并向门诊负责人报告。

8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。

主治医师应告知病人手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

1、诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实卫生和标准预防。

2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒”的要求。

凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；

接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须消毒。

消毒灭菌物品标识齐全，按要求专人专柜专区

3、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

5、高速手机部件、低速手机部件：

每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由护士统一收集处置。

6、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。

7、环境管理：

保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；

针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。

要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。

地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。

建立环境、物表消毒登记本。

8、防护管理：

为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。

诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。

9、严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。

10、加强监控：

每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:

空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。

1、每周用95%的酒精擦拭一次，以保持紫外线灯管的透明度及波长强度。

2、紫外线灯管擦拭后要用“”符号记录标示，执行者签名。

4、紫外线灯时限从灯亮5-7分钟记时，累计时间：

从灯管使用时间依次增加，换灯管后时间从新开始填写。

5、紫外线灯管强度检测3-6个月一次。

6、消毒物品时间20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间60-120分钟，有效距离2米。

六、口腔模型室规章管理制度

1、医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。

对每位病人操作前后要严格洗手。

2、牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。

3、从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：

（1）藻酸盐材料

性质：

容易变形，性能不稳定

方法：

冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。

（2）硅橡胶

不易变形，性能稳定

冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时，根据要求消毒后直接运加工单位。

4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。

5、甲冠制作用：

器械：

打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：

毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。

6、调试义齿与外来调改义齿

冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。

七、医疗护理技术操作规程

一、基本要求

1、诊室应落实口腔诊疗器械消毒工作，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。

2、医务人员应掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等门诊感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

4、凡接触病伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械。

包括牙科手机，车针，治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

5、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各大类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

6、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，技工室操作前必须消毒。

7、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

8、对口腔诊疗器械进行清洗、或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

9、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩和帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套。

10、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规的规定进行处理。

11、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序

1、口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

2、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或使用机械清洗设备进行清洗。

对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

3、口腔诊疗器械清洗后应当擦干并进行维护和保养，对手机手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑，并检查器械的使用性能。

4、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期及消毒者姓名。

5、采用快速压力蒸汽灭菌器，应当按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测；

灭菌器械可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；

一经打开使用，有效期不得超过4小时。

6、牙科手机每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

7、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；

每日定时通风或者进行空气净化；

对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。

每周对环境进行一次彻底的清洁，消毒。

一、操作规范

1、个人防护：

按标准预防措施，附加防护面罩

椅旁预清洁：

治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存

回收：

按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室

2、清洗、漂洗：

①手工清洗：

使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔

②全自动清洗机清洗：

检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程

3、干燥：

用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面

自动烘干

4、养护：

检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油

包装：

选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期

5、监测：

首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌检查灭菌监测指标合格，发放

二、注意事项：

1、回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。

2、收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。

3、回收手机时要注意保湿并密闭运送。

4、全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。

5、注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。

由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：

吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。

6、操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染

7、灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。

8、采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。

一经打开使用有效时间不超过4h。

9、灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。

九、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作规范

治疗完毕后及时用75％酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存

2、回收：

3、手工清洗、漂洗：

取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。

手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗

4、干燥：

使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥

5、检查、养护：

检查手柄及工作尖的洁净度及性能

6、包装：

拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。

选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期

7、灭菌：

首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌

8、监测：

检查灭菌监测指标合格，发放

二、注意事项

1、回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。

2、收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。

3、做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。

4、清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。

5、洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。

6、操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；

操作后及时盖上保护套。

7、灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离；

防止超载及“小装量效应”。

8、采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。

十、小器械清洗、消毒操作规范

按标准预防措施，附加防护面罩。

2、椅旁预清洁：

使用后的细小器械用75％酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存。

3、回收器械：

按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室。

4、预消毒：

用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理

5、清洗：

细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明

6、漂洗：

在流动水下漂洗→纯水漂洗。

7、干燥：

烘干。

8、质控：

检查器械的洁净度、性能。

9、包装：

用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期。

10、灭菌：

打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌。

11、监测：

检查灭菌监测指标合格，发放。

1、小器械包括各类根管器械（如扩大针、镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。

2、椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。

3、回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。

4、如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。

5、超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。

6、采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。

一经打开，使用时间不超过4h。

7、器械的包装、灭菌装载要符合规范。

十一、可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作规范

1、个人防护:

2、椅旁预清洁:

使用后器械及时用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存。

3、回收器械:

每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室。

4、清洗：

用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗。

将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗。

5、漂洗：

自动完成漂洗、消毒、上油过程。

6、干燥：

机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥。

7、质控保养：

检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油。

8、包装：

选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期。

9、灭菌：

选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法。

10、监测：

1、清洗工作人员要做好个人防护。

2、遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。

3、椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。

4、器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。

5、手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。

6、手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。

7、有锈的器械必须先除锈再进行清洗。

8、清洗时应将器械轴节完全打开；

机械清洗时按操作说明装载，不可超载；

容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗；

保证清洗质量。

9、做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。

10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。

十二、义齿修整抛光消毒操作规范

2、运送：

义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。

3、义齿清洁流水下冲洗30s，滴干。

4、义齿消毒、修整抛光的方法

（1）义齿化学消毒法：

取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min弃去浸泡消毒液。

（2）义齿修整抛光：

戴手套→义齿流水下冲洗→取适量抛光沙→义齿修整抛光→流水下冲洗30s→滴干（抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁）→义齿封袋送回诊室。

1、义齿修整抛光室要求应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。

2、抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。

3、班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。

4、注意保持周围环境整洁通风

一、医生岗位职责

1、工作服整洁统一，淡妆上岗，言谈举止大方得体，面带微笑，合理使用文明用语。

头发清洁，按照标准整理发型。

保持手及指甲的清洁。

不迟到不早退，每日提前15分钟到岗。

2、应该做到口勤，眼勤，手勤，腿勤，不聚众聊天，到岗后不吃东西，不打私人电话，坚守自己的工作岗位，不串岗、脱岗，不做与工作无关的事。

工作中不将个人情绪带到诊室

3、对患者热情接待，全面认真检查患者的口腔情况，不要受患者主诉的限制。

精心治疗，认真阅读患者填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情，正在接受的治疗和服用的药物，并嘱咐助手录入电子病例档案，治疗完成后对病厉做全面检查、确认。

4、学习和掌握有效的表达方式，及时与患者沟通，掌握患者心理状态，取得患者信任，建立良好而健康的医患关系。

5、详细制定治疗计划，清楚而全面地向患者解释，保证患者充分理解和同意，每项治疗内容的收费标准要准确无误地告知患者，并协助患者制定支付计划。

6、每项治疗步骤要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。

对某些治疗内容，患者要签署“知情同意书”。

7、除常规根管治疗，单冠修复外，其余治疗方案需经门诊主任签字，门诊所有患者执行医疗质量安全管理。

详见管理手册。

8、所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。

不能以对病情有好处为由而强行治疗。

小儿治疗尤其要高度重视，即使患者家长要求，也必须婉言拒绝。

9、规范详细书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。

对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后通知前台，安排好跟踪随访。

11、必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。

努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。

12、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料，严格按照标准化操作流程执行。

13、确定计划内所有项目均能高效、独立完成。

其他医生应主动协助。

17、严格检查督促护士助手的规范服务，确保治疗质量。

二、护士岗位职责

工作中不将个人情绪带到诊室。

3、热情接待每一位顾客，耐心听取顾客的意见及建议。

4、每天清点各类医疗器械，包括公用物品及固定物品。

检查消耗物品使用情况，及时做好补充及报损数量的登记及名称。

5、严格执行消毒隔离制度，分类存放医废物，每日做好空气消毒、紫外线消毒工作，登记签字，默契配合医生，服务好每一位员工。

6、引导患者去前台付费，并在病例库中记录总费用、预付款费用，欠款费用。

7、按医生的要求，调和各种材料，注意水粉比例，精准调合，不浪费。

8、按照医生的医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要，并保存牙片影像，使病例与患者治疗同步。

9、诊疗结束后告知患者术后注意事项及下次复诊时间，并清理诊室卫生，将需要消毒的物品送到消毒室，并清点器械。

10、妥善保存患者病例及X光片资料，患者复诊时为医生准备好病例等资料。

11、所有物品用后先清洁、消毒，再清点、归位，废弃物及时清理，保证公用物品及时供应。

保持综合治疗台清洁无尘，尤其注意痰盂无血迹，下水道通畅。

13、准备好血压计，听诊器，注射器，常用急救药品（如：

肾上腺素等）。

14、熟悉各种材料的性能、用途、使用方法，熟练操作各种医疗设备，定期维护保养。

15、协助前台人员积极主动接待顾客，想顾客之所急，帮顾客之所需。