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1床病人体位摆放不舒适;
3床头发有异味。
4、综合内科:
危重病人未床头交班;
护士明会单独在交班报告本上签
字;
治疗室地面、窗台灰尘多。
5、脑病科:
30、31床巡视卡签字不规范;
37床无床尾卡。
1、护士要着装规范,遵守岗位职责;
2、严格按照交接班制度执行,加强危重病人的护理。
2016年1月15日
08:
30
1、手术室:
费用记账不及时;
接病人不及时。
2、:
护士邵亚楠上班玩手机;
护士徐猛孟工作服颈部2个扣子未
系,冰箱内溶媒过期。
3、微创外科:
医嘱查对本护士未签字;
18床胃管、尿管无标识。
4、骨二科:
36床入院时护士未打热水;
33床家属在病房抽烟;
26床
床下物品多。
1、护士未主动讲解住院规章制度;
2、护士工作懒散、懈怠;
3、病房管理不到位。
2016年1月20日
37床不知责任护士;
38床已出院被服未收;
30床入院
未打热水;
18床尿袋未及时更换。
2、脑病科:
护士未主动征求病人的意见;
34、35床未挂吸氧卡、巡
视卡;
28床指甲长,测量血压的袖带未及时取下;
36床不知责任护士姓名;
22床枕套脏;
38床床、床头
柜未做终末消毒处理。
1、护士应主动深入病人,做好基础护理,提供服务;
2、护士的病房消毒隔离意识淡薄;
3、护士长加大监控、检查力度,责任到人。
2016年1月23日
07:
50
1、门急诊:
走廊内有果皮;
抢救室氧气筒未挂吸氧卡。
去污区、检查包装间、无菌间拖把未悬挂;
生活垃圾与医
疗垃圾混放。
治疗室地面有针头;
用后注射器未及时处理;
1床未挂防压
疮标识。
处置室污物桶未盒盖;
利器盒太满。
5、骨二科:
热水炉旁有水渍;
治疗室地面不洁。
6、骨一科:
处置室拖把未悬挂;
洗手池地面有水渍。
7、综合内科:
走廊地面有果皮,护理站桌面乱、东西多。
1、护士长加大质控力度,保障护理安全。
2、严格执行一般消毒隔离制度。
2016年1月27日
1、综合内科:
病案号5519体温单入院时间书写不规范;
7697入院评
估单有漏项;
7592体温有涂改;
7720入院评估单中疼
痛性质未记录。
7164血压有漏项;
7864长期医嘱医生、护士均未签字;
7738入院评估单有漏项;
7683入院评估单中压疮漏记录。
3、手术室:
护士王一伊签字了草;
7847术前访视告知书病人未签字。
7778体温单少记录一次;
7849呼吸涂改。
5、微创外科:
8116入院评估单有漏项;
7721体重未记录。
1、组织学习护理文书书写标准,并落实到位。
2、护士长加大指导、检查力度。
2016年1月30日
无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范;
3号手术
间房液体的柜子有灰尘;
无菌物品登记本有3处涂改;
洗
手池周围不洁。
2、门急诊:
抢救室、护办室地面脏;
清创缝合室医源性垃圾与损伤性
垃圾混放;
观察室
(2)室内地面脏,床下物品多。
3、供应室:
75%究竟未写开启日期、开启人;
走廊窗台、无菌柜有灰
尘;
拖鞋摆放不规范。
4、:
6床吸氧卡记录不及时;
5床指甲长;
用后的雾化注射器放病
人床旁;
1床无输液巡视卡。
1、科室彻底打扫卫生;
2、护士长加强消毒隔离制度的落实,加大指控力度;
3、加强病人管理,基础护理落实到位。
二月份护理部督导记录
2016年2月2日
护士魏艳慧大夜班未记录交班报告;
交班报告本护士
刘丽敏签字了草;
治疗室、处置室地面脏。
护士景晓丽在护理站吃东西;
治疗桌面有药渍。
30床不知责任护士姓名;
25床住院9天未更换床单;
28床吸氧卡记录不及时。
33床床下物品多;
17床晨间护理护士未做;
交班报告未
完成。
5、:
8床病人胡须长;
治疗室地面洒甘露醇;
5、7床护士未做晨
间护理;
3床床单有尿渍。
1、护士遵守劳动记录;
2、护士懒散、工作不认真,基础护理不到位;
3、护士主动深入病房,护士长加大管理力度,责任到人。
2016年2月5日
治疗盘内放已用过的止血带;
抢救室病人家属太多;
713
房早上未通风;
30床用后的雾化器在床头放着;
32床未
挂吸氧卡。
2、综合内科:
21床指甲长,不知责任护士、护士长姓名;
28床床下
物品多;
37床巡视卡签字不及时。
护士未核对就填写交接班物品本;
1名护士在治疗室未
戴口罩。
2床指甲长、头发乱;
5床床单有污渍;
6床未挂吸氧卡。
1、存在问题责任到人,有奖惩制度;
2、加强护士责任心,强化消毒隔离意识;
3、护士长加大督察力度。
2016年2月9日
“危急值”登记不全,处置室地面不洁。
46床危重病人未佩戴腕带,未挂防压疮标识。
3、骨二科:
备用药品未及时登记,洗手池旁有水渍。
4、骨一科:
术前术后病人交接登记不全、有涂改,治疗室地面不洁。
利器盒太满,术后病人交接记录不全。
6、手术室:
氧气筒无标识、未挂吸氧管,手术室与病房交接有涂改、
漏项,洗手池旁有水渍。
7、门急诊:
清创缝合室医疗垃圾未分类处理。
1、护士要认真书写各种登记本,不得有涂改、漏项;
2、护士长应排除各种护理隐患,保障护理安全。
2016年2月12日
1、特级护理:
脑病科21、32床指甲长,46床未及时更换尿袋,21
床不知用药情况,21、46床滴速与医嘱不符、无吸氧
卡、巡视卡。
:
1床胡须长,3床摆放姿势不舒适,
5床枕套脏。
2、一级护理:
脑病科18床无吸氧卡,16床床尾卡与病人不符、输液
巡视卡签字不规范,36床不知饮食注意事项。
3、二级护理:
骨一科33床输液巡视卡未记录时间,31床指甲长,28
床不知用药情况;
骨二科26、27床指甲长,30床不知
用药情况,31床输液巡视卡签字不规范,21床留置针
无日期。
综合内科:
15床无输液巡视卡,20床指甲长。
1、护士严格掌握分级护理制度,服务措施落实到位。
2、主动深入病房,与病人沟通交流,讲解有关用药情况、饮食注意事项。
2016年2月16日
15:
35床体温单第二周体重未记录、长期医嘱医生、护士
未签字,30床护理记录单护士刘欣欣字体了草,未观
察记录尿量、引流管的情况。
31床入院评估单有漏项、护士长未签字,35床第二周大
小便有漏项,33床体温连线不规范。
21床体温单脉搏绘制不规范,35床第一周体重空项、体
温连线不规范,11床楣栏有空项。
2床第三周体温连线错位、脉搏连线不规范,27床第一
周体重未记录,护士宋夏娟签字了草,23床护理记录单
第2页有涂改。
1、针对存在的问题限时整改,责任到人,与个人绩效挂钩;
2、护士长组织学习护理文书书写要求,人人掌握并严格执行。
2016年2月20日
20
22、27床不知责任护士姓名,22床无床尾卡、留置针
无日期、输液巡视卡未签字,20床床尾卡与病人不符,
30床病房地面不洁、指甲长。
17床护士未主动介绍自己、入院未打热水,23床不知功
能锻炼的注意事项,护士高凤军上班玩手机。
13床不知责任护士、护士长姓名,19床不知饮食注意事
项,23床指甲长、头发有异味。
1、护士主动深入病人,主动沟通,基础护理落实到位;
2、护士长加大质控力度,提高服务质量。
2016年2月24日
1号手术
无菌物品登记本有涂改;
洗手
池周围不洁。
5、门急诊:
清创缝合室医源性垃圾与损伤
性垃圾混放;
观察室内地面脏。
6、供应室:
75%酒精未写开启日期、开启人;
7、:
2床吸氧卡记录不及时;
3床指甲长;
用后的雾化注射器放
病人床旁;
5床无输液巡视卡。
3、加强病人管理,基础护理落实到位
2016年2月28日
抢救车内碘伏过期,砂轮未浸泡。
抢救车内输液贴过期,棉球过期。
3、急诊科:
抢救车吸痰管未备齐,5针管太多,氧气筒未挂吸氧管。
抢救车内物品摆放乱,吸痰管未备齐,砂轮未浸泡。
1、按照标准整理抢救车物品;
2、出现问题责任到人,与个人绩效挂钩;
3、护士长加大管理力度。
三月份护理部督导记录
2016年3月3日
治疗室玻璃脏,抢救室椅子拉开,地面上家属铺被褥,
氧气袋充气不足,29床出院被褥未收。
护士手机在护理站充电,28床床下物品多,29床指甲长,
35床未挂吸氧卡,37床不知用药情况。
36床出院湿化瓶未做终末处理,35床输液卡签字不规
范,30床指甲长,32床床单不洁,20床不知用药情况。
1床头发有异味,3床未做晨间护理,2床床单有血渍,用后
的注射未及时处理,吸痰用生理盐水未写开启日期。
10床不知责任护士姓名,13床床头柜东西多,18床指甲
长,21床不知用药情况,24床不知功能锻炼的注意事项。
1、加强病房管理,护士主动沟通交流,基础护理落实到位。
2、对于存在问题护士长责任到人,加大质控力度。
2016年3月6日
29床血压涂改,32床体温连线不规范,3床第二周体
重未记录,20床脉搏绘制不规范,10床长期医嘱护士
未签字。
20床体温点叉、连线不规范,17床临时医嘱护士未签字,
25床汤剂医嘱护士未签字,32床第二周未记录体重。
3、骨一科:
1床体温单楣栏书写不规范,28床临时医嘱护士签字不
规范,22床第二周体重未记录。
33床体温连线、点叉不规范,20床呼吸涂改,抗生素阳
性未在过敏史栏内显示,15床血压涂改。
16床呼吸书写不规范,23床体温单楣栏涂改。
1床体温连线不规范,2床脉搏点点大小不一。
1、组织学习体温单绘制要求,人人掌握;
2、存在的问题限时整改,护士长加大监控力度。
2016年3月10日
22:
用后的注射器未及时处理,用后的雾化器及湿化瓶在
护理站放着,27床临时医嘱张婷婷签字了草。
护理站放饮料,棉签无开启日期,3床入院评估单有漏项。
护士任静杰戴耳钉,治疗室地面脏,加药后未写时间。
4、脑病科:
用后止血带放治疗盘,冰箱内溶媒过期,用后雾化器未
及时处理。
5、手术室:
病人交
接登记本有涂改。
6、门急诊:
观察室病人未挂输液卡。
1床吸氧卡记录不及时;
2床指甲长;
6床无输液巡视卡。
1、加强护士一般消毒隔离意识并严格执行。
2016年3月13日
16:
47床危重病人未佩戴腕带,“危急值”登记医生未签字。
口服药发放病人未签字,冰箱内放用过的注射器。
“危急值”登记不规范,热水炉地面有积水。
46床危重病人吸氧卡签字不及时,氧气筒无警示牌。
口服药发放护士未双人核对,氧气筒无警示牌。
急诊与病人交接记录不全面,备用药品管理不规范。
7、供应室:
无菌传递窗口有灰尘,下手下送车未消毒处理。
1、强化护理安全意识;
2、存在问题限时整改。
2016年3月16日
1、危重病人护理:
6床床单不洁,3床指甲长,2、3床无吸氧卡,
3床无防压疮标识。
脑病科:
责任护士不知病人主要病情。
脑病科10床无吸氧卡,13床床尾卡与病人不符、输液
巡视卡签字不规范,30床不知饮食注意事项。
综合内科12、22床无床尾卡,6床指甲长,15床输液
卡签字不规范,28床不知用药情况。
骨一科18床床尾
卡有漏项,19床护士未讲解疾病相关知识,23床不知
饮食注意事项。
骨二科29床输液卡签字不规范,20
床护士未讲解疾病相关知识.
1、掌握分级护理制度,并落实到位;
2、主动沟通,讲解疾病相关知识、用药、饮食等,基础、专科护理落实到位。
2016年3月20日
接台自净时间不达标,无化学生物监测登记,术后医用
垃圾分类不合理,手术废弃物未运送,护士张子洋上班玩手机。
2床无床尾卡,护理物业查房未体现中医内容,护士陈心
心上班玩手机,抢救车有灰尘。
排班表与上班人数不符,晨会提问记录未完成,检查包
装间拖把未悬挂,快速手消未写开启人。
抢救车内砂轮未浸泡,车内止血带过期,利器盒太满。
1、对于违反劳动纪律的人员,给予惩罚并写出书面检讨;
2016年3月24日
10
27床不知责任护士姓名,12床无床尾卡、留置针无日期、
输液巡视卡未签字,25床床尾卡与病人不符,33指甲长。
能锻炼的注意事项,35床护士未主动介绍自己。
23床不知责任护士、护士长姓名,19床不知饮食注意事
项,12床指甲长、头发有异味。
2016年3月28日
11床无吸氧卡,16床床尾卡与病人不符、输液巡视卡签
字不规范,23床不知饮食注意事项。
12床无床尾卡,8床指甲长,16床输液卡签字不规范,3、骨一科:
20床不知用药情况,15床护士未讲解疾病相关知识。
21床输液卡签字不规范,29床护士未讲解疾病相关知识.
1、基础护理、专科护理落实到位。
2、护理主动沟通,向患者进行健康教育。
四月份护理部督导记录
2016年4月3日
1、糖尿病科:
11床入院评估单护士长未签字,健康教育评价不及时;
12床护理记录单书写无标点符号,护士李晓珊书写了草;
8床脉搏绘制不规范,32床临时医嘱护士签字不及时;
11床脉搏绘制不规范,住院须知护士未签字,21床护
护士冯银晓书写了草
15床无吸氧卡,17床床尾卡与病人不符、输液巡视卡
签字不规范,25床不知饮食注意事项。
30床体温单楣栏空项,21床体温连线不规范。
2016年4月6日
31床不知责任护士、护士长,416房陪护椅拉开,31
床无床尾卡;
15床指甲长。
2、糖尿病科:
23床床头柜物品多,家属在病房吸烟;
17床护士未讲
解疾病相关知识,12床指甲长。
17床床头柜放置不规范,19床未挂吸氧卡,22床不知责
护、护士长姓名,23床床下物品多、不知用药情况。
12床未挂吸氧卡、不知责任护士姓名,19床指甲长。
21床床头柜物品多,28床床单有血渍,30床护士未讲解
疾病相关知识,护士不知47床主要治疗措施。
2床床头柜物品多,治疗室用后注射器未及时处理。
2、加强基础护理,对所管病人做到“八知道”。
2016年4月9日
33床床头柜放置不规范;
23床病人反映住院10天未更
换床单。
1床体位摆放不舒适;
2床头发有异味,3床未做晨间护理。
3、糖尿病科:
47床巡视卡签字不规范、无床尾卡。
1、严格执行分级护理制度,基础护理落实到位;
2016年4月12日
接病人不及时,接送病人车下有灰尘。
冰箱内溶媒过期,针头在地面放着,利器盒过满。
35床未挂吸氧卡、巡视卡;
28床指甲长,测量血压的袖带未及时取下,指脉氧掉地上;
6、微创外科:
21床枕套脏;
35床床、床头
2016年4月16日
4、糖尿病科:
2016年4月19日
病案号8112体温单入院时间书写不规范;
8121入院评
7985体温有涂改;
7789入院评估单漏项。
7245血压有漏项;
7964长期医嘱医生、护士均未签字;
8910入院评估单有漏项;
8823入院评估单中压疮漏记录。
7967术前访视告知书病人未签字。
7890体温单少记录一次;
8816呼吸涂改。
2016年4月22日
无菌间内无菌包包布有破损;
洗手池周围不洁。
清创缝合室医源性垃圾与损伤性垃圾混放。
走廊窗台、无菌柜有灰尘;
用后的雾化注射器放病人床旁。
1、护士长加强消毒隔离制度的落实,加大指控力度;
2、加强病人管理,基础护理落实到位。
2016年4月27日
脑病科46床指甲长、未及时更换尿袋,21床不知
用药情况、滴速与医嘱不符、无吸氧卡、巡视卡。
:
1床胡须长,5床枕套脏。
脑病科20床无吸氧卡,22床输液巡视卡签字不规范,
25床不知饮食注意事项,护士不知20床主要治疗措施。
2016年4月30日
23床护理记录单第三页涂改一处,4月28日大夜班书
写内容不规范。
47床护理记录单4月28日下夜班未写小结。
23床护理记录单4月29日涂改一处。
严格按照标准书写并责任到人,与绩效挂钩。
五月份护理部督导记录
2016年5月3日
交班报告本护士刘丽敏签字了草;
治疗室地面脏。
护理站放食物;
治疗桌面有药渍,一名加药未戴口罩。
23床不知责任护士姓名,28床不知用药情况。
20床未挂输液卡。
17床护士扎两针,10床不知责任护士姓名。
6、糖尿病科:
治疗室地面洒药渍;
处置室地面积水。
1、护士懒散、工作不认真,基础护理不到位;
2、护士主动深入病房,护士长加大管理力度,责任到人。
2016年5月5日
32
床用后的雾化器在床头放着;
35床未挂吸氧卡。
1名护士在治疗室未戴口罩。
1、加强护士责任心,强化消毒隔离意识;
2016年5月9日
物品交接登记不全,处置室地面不洁。
30、46床危重病人未佩戴腕带,30床未挂防压疮标识。
5、骨一科
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