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系统。
出具人形口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期:
受孕后第W至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成天心脏发育会有跳动天手臂和手掌开始发育,天原始脊柱开始发育天视网膜鼻子和手指开始发育本章重点神经嵴的分化和外胚间叶的概念面、腭发育的基本过程及常见的发育畸形舌的发育及甲状舌管的形成涎腺的基本发育过程颌骨的发育第一章第一节神经嵴和头部的分化神经嵴的分化和外胚间叶的概念鳃弓及咽囊的发育第一章第W三胚层已形成神经嵴的分化三胚层Dw发育中的脊索邻近间充质神经板神经沟神经褶神经嵴外胚层柱状细胞形态改变顶端与外胚层交界处神经管w多潜能干细胞进入中胚层细胞索神经管背外侧第四周神经系统:
schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节、与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的植物性神经节内分泌系统:
降钙素细胞颈动脉体的化学感受器和颈动脉窦的压力感受器结缔组织:
头面部的大部分又称外胚间叶组织或外间充质皮肤组织:
皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮及平滑肌维甲酸综合征神经嵴发育和细胞分化第一章鳃弓发育示意图(胚胎侧面观)第一章原始咽部间叶细胞第鳃弓神经嵴细胞、菱脑原节菱脑原节第鳃弓菱脑原节菱脑原节菱脑原节第鳃弓第、鳃弓凋亡凋亡菱脑原节下颌弓舌弓生长较快并在中线处联合中线处有未发育的心脏第鳃沟第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨下颌骨的发育有关背侧:
中耳的镫骨颞骨茎突腹部:
舌骨小角、舌骨体上部舌骨大角、舌骨体下部甲状软骨环状软骨外耳道、耳丘、耳廓第鳃沟第鳃沟第鳃沟颈窦在脊椎动物脑分区时脊椎动物后脑一般都再分出多个菱脑原节(rhombomeres)。
每个菱脑原节是一个发育单位节内的细胞可交换而节间不能交换。
后脑产生控制面部和颈部的神经其产生的神经嵴细胞分化出周边神经和面部骨骼和结缔组织鳃沟咽囊颈窦未及时消失颈部囊肿与外部相通鳃瘘(开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位少见开口于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口)第一鳃沟和第鳃弓发育异常先天性耳前窦道与鼓室相同通耳前瘘管鳃弓和咽曩发育示意图(胚胎正面剖面观)第一章外胚层原始中胚层轴心鳃弓内部中央为原始中胚层轴心周围有主动脉弓动脉和相伴的神经、鳃弓软骨、迁移来的神经嵴细胞围绕第一章第二节面部发育面突的分化:
~周周:
额鼻突()下颌突()周:
上颌突()中鼻突()侧鼻突()周:
球状突()面突联合:
~周面部发育异常:
唇裂面裂面部突起是由于面部外胚间叶细胞第一章面突联合与融合的概念面突的联合(merge)):
突起表面被覆连续的外胚层上皮突起之间为沟样凹陷随面突的生长沟状凹陷逐渐变浅直至消失。
面突的融合(fuse):
突起之间无连续外胚层上皮随突起的生长其表面上皮发生相互接触、断裂、退化、消失最终合并在一起。
()面突的联合()面突的融合第一章DW额鼻突神经嵴细胞下颌突上颌突间充质细胞天外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突侧鼻突()DW球状突()联合人中鼻黏膜嗅神经上皮鼻孔上唇近中上唇远中上唇融合鼻泪管部分面颊实性条索并于表面分开面颊部口角联合融合下唇下颌软组织下颌骨下颌牙额部软组织额骨鼻梁鼻尖鼻中隔附有上颌切牙的上颌骨及临近软组织鼻侧面鼻翼部分面颊上颌骨额突泪骨大部分上颌软组织上颌骨上颌尖牙磨牙第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突(第一腮弓)两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜(来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂)第周末(天左右)口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突()联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突()与中鼻突持平并与上颌突紧密接触w初具人形妊娠天时上颌突的下缘下颌突的上缘鼻中突的侧面开始增厚原发性上皮板(连续的弓形牙源性上皮板)上颌由个上皮增生区形成下颌个颌面部发育过程模式A胚胎第周B胚胎第周C胚胎第周D胚胎第周E成人面部各突起融合的位置第一章第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突(第一腮弓)两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜(来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂)第周末(天左右)口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突()联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突()与中鼻突持平并与上颌突紧密接触面裂畸形发生的部位面突之间未如期联合或联合不全所至第一章第一章第三节腭的发育面突的分化:
周~月球状突→前腭突()上颌突→侧腭突()面突融合:
鼻中隔侧腭突侧腭突腭发育异常:
腭裂颌裂周末额鼻突鼻板鼻凹侧鼻突w嗅囊此时在嗅窝下方球状突与对侧球状突及上颌突联合前腭突(前颌骨和上切牙)w末上颌突侧腭突继腭突(舌的发育较快且与发育中的鼻中隔接触)侧腭突的生长方向改变为向下或垂直位于舌的两侧dw下颌骨生长舌的形态变为扁平位置下降侧腭突水平转动并向中线生长DW额鼻突神经嵴细胞下颌突上颌突间充质细胞天外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突侧鼻突()DW球状突()联合人中侧腭突()前腭突向下或垂直生长第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突(第一腮弓)两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜(来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂)第周末(天左右)口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突()联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突()与中鼻突持平并与上颌突紧密接触w初具人形妊娠天时上颌突的下缘下颌突的上缘鼻中突的侧面开始增厚原发性上皮板(连续的弓形牙源性上皮板)上颌由个上皮增生区形成下颌个侧腭突融合过程:
A侧腭突的发育B侧腭突融合前C侧腭突的融合第一章第一章侧腭突的融合模式前腭突侧腭突前腭突的发生早于侧腭突先接触融合再联合此过程持续数周在联合过程中突起之间的沟逐渐消失侧腭突也同鼻中隔发生融合前腭突和侧腭突联合中心留下切牙管鼻腭管鼻腭神经切牙孔切牙乳头联合融合过程中有上皮残余发育性囊肿鼻腭囊肿正中囊肿唇、腭裂示意图第一章至今在国内外尚未见统一的腭裂分类方法但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位多采用以下临床方法进行分类()软腭裂仅软腭裂开有时只限于腭垂。
不分左右一般不伴唇裂临床上以女性比较多见。
()不完全性腭裂亦称部分腭裂。
软腭完全裂开伴有部分硬腭裂有时伴发单侧不完全唇裂但牙槽突常完整。
本型也无左右之分。
()单侧完全性腭裂裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开并斜向外侧直抵牙槽突与牙槽裂相连健侧裂隙缘与鼻中隔相连牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝有时裂隙很宽常伴发同侧唇裂。
()双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生裂隙在前颌骨部分各向两侧斜裂直达牙槽突鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
单侧唇裂
度唇裂:
仅限于红唇部分的裂开
上唇部分裂开但是鼻底上完整
整个上唇到鼻底完全裂开腭裂的临床表现第一章第一章第四节舌的发育舌的发育过程:
侧舌隆突→舌体联合突→舌根甲状舌管的形成舌的发育异常:
异位甲状腺甲状舌管囊肿菱形舌舌的发育模式图舌体来源于侧舌隆突舌根来源于联合突第一章一嗅二视三动眼四划五叉六外展七面八听九舌咽迷走及副舌下全。
、舌咽神经是混合神经由连于延髓外侧面的许多根丝集合成神经经颈静脉孔出颅腔。
神经含:
()特殊内脏传出纤维支配咽肌和喉肌()一般内脏传出纤维分布于腮腺()特殊内脏传入纤维(味觉、舌下神经是躯体运动神经由延髓外侧沟离脑经舌下神经管出颅腔。
舌下神经支配舌肌)()一般内脏传入纤维()一般躯体感觉纤维分布于耳甲和外耳道部分皮肤、三叉神经为脑神经之最大者是头面部主要的感觉神经也是咀嚼肌的运动神经。
躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。
三叉神经节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处由节的前外缘分出大支:
()眼神经:
是感觉神经最小哦向前穿入海绵窦外侧壁居滑车神经下方继经眶上裂入眶。
()上颌神经:
较大亦为感觉神经向前穿入海绵窦外侧壁下部继水平向前经圆孔出颅腔进入翼腭窝再由眶下裂入眶续为眶下神经。
()下颌神经:
最大为混合神经经卵圆孔至颞下窝、面神经是混合神经于延髓脑桥沟的外侧部附于脑经内耳门入内耳道穿过颞骨岩部骨质内弯曲的面神经管最后出茎乳孔离颅。
面神经含:
()特殊内脏传出纤维主要支配表情肌()一般内脏传出纤维()特殊内脏传入纤维()一般内脏传入纤维()一般躯体感觉纤维。
Dw枕部肌节细胞群分化向前迁移舌部肌组织舌咽舌下神经纤维伴随三叉面神经纤维加入舌前来自于第鳃弓三叉神经支配面神经味觉舌后来自第鳃弓舌咽神经支配及味觉Dw第鳃弓中线处联合下颌突原始口腔侧间充质侧舌隆突()奇结节()较小较大盲孔前舌体的一小部分退化消失Dw中线联合舌前(舌体)第鳃弓间充质联合突向前生长舌后(舌根)界沟(口咽膜)内胚层上皮甲状舌管甲状腺Dw甲状软骨舌盲孔Dw第鳃弓中线处联合下颌突原始口腔侧间充质较大侧舌隆突()Dw中线联合舌前(舌体)表面被覆外胚层上皮较小奇结节盲孔前舌体的一小部分退化消失第鳃弓间充质联合突向前生长越过第鳃弓与舌前联合舌后(舌根)表面被覆内胚层上皮舌盲孔位于界沟的前段甲状腺在胚胎第个月时有含有胶质的滤泡出现开始出现功能第一章菱形舌的临床表现舌盲孔前方小块菱形或椭圆形红色区舌乳头有不同程度的萎缩正中菱形舌奇结节未消失形成的残留可能与局限性慢性真菌感染(白色念珠菌)甲状腺始基甲状舌管至甲状软骨的下降过程中如发生停滞异位甲状腺常见于舌盲孔附近粘膜下舌肌内舌骨附近胸部甲状舌管未退化甲状舌管囊肿第一章第五节涎腺发育涎腺的基本发育过程各类涎腺发育时间和部位涎腺的发育过程示意图:
A上皮芽的形成B上皮条索形成第一章紧靠上皮的间充质对于上皮的正常发育是必要的间充质调节涎腺的发生生长分化形成腺体的支持组织涎腺始基的原始口腔上皮在深部间充质诱导芽状上皮团基板上皮条索分叉膨胀呈树枝状间充质增生小叶状结构被膜雏形胚胎个月上皮条索中空导管系统间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾上皮蕾借基底膜与周围密集的间充质细胞分开上皮索形成及成长:
实性周围可见基底膜(与周围间充质对涎腺的形态和分化起调节作用)涎腺的发育过程示意图:
C上皮条索发出分支D小叶形成第一章前期导管形成细胞分化上皮条索发出分支:
末端膨大上皮索反复分支腺小叶形成:
形成树枝状分支系统间充质围绕某部分分支形成腺小叶前期导管形成:
上皮索中央出现腔隙(管腔首先出现在主导管分支导管的近远端中间部分末端膨大处)无分泌颗粒出现导管的形成与上皮索细胞间的简单间隙分化为细胞间的紧密连接细胞分化:
功能性腺泡和润管的细胞分化细胞分裂从上皮转至上皮条索终末膨大区(干细胞腺泡细胞导管细胞上皮肌细胞)腺泡细胞的成熟:
根据分泌颗粒和细胞器的形态特点第一章大涎腺发生部位示意图腮腺:
第w上下颌突分叉处的外胚层上皮向外向背达上颌升支和嚼肌表面向内进入下颌后窝发育成腺体上皮芽最初形成处为导管口的开口处(位置会随个体的发育而有所改变)相对处y对处y对处成人处下颌下腺:
第w末可能源于颌舌沟舌下肉阜处内胚层上皮舌下腺:
dw颌舌沟外侧内胚层上皮个上皮芽小涎腺:
w外胚层Dw单层上皮双层上皮Dw前庭处增厚Dw退化口腔前庭w唇黏膜牙槽黏膜被覆黏膜咀嚼黏膜硬腭牙槽嵴Dw棘细胞桥粒w后黑色素细胞朗格汉斯细胞w梅克尔细胞Dw轮廓乳头叶状乳头菌状乳头味蕾Dw丝状乳头细胞外网状纤维聚集毛细血管芽胶原纤维明显弹性纤维口腔黏膜的发育咀嚼黏膜:
硬腭牙龈有角化无粘膜下附着于骨被覆黏膜:
唇颊口底舌腹软腭无角化有粘膜下有弹性有活动度第一章下颌骨的发育Dw条形软骨棒第一鳃弓软骨鼻囊软骨纤维被膜耳囊中线下颌神经出颅下牙槽神经舌神经颏神经切牙神经锤软骨锤砧关节听泡听骨第二鳃弓软骨镫骨听骨链下颌软骨耳前区Dw骨化锤前韧带蝶下颌韧带Dw结缔组织凝聚分化骨化下颌骨(雏形)下颌小舌Dw髁突DwDw下颌升支髁头下颌骨体Dw与下颌骨体融合锤砧关节Dw骨化关节功能转变为听骨功能第一章思考题什么是神经嵴、外胚间充质、鳃弓、咽囊?
面部由哪些突起分化形成唇裂是如何发生的?
腭部是怎样形成的腭裂是如何发生的?
面突的联合与融合有何不同?
舌起源于哪些突起舌的发育异常有哪些它们是如何形成的?
THANK
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- 面部 发育