病理生理学分章节习题Word文件下载.docx
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2.疾病的康复分(完全)康复和(不完全)康复两种情况。
3.疾病发生机制包括:
神经-(体液)机制、(细胞组织)机制和(分子)机制。
四、问答题:
1.何谓脑死亡?
判断脑死亡有什么意义?
脑死亡是指全脑(指枕骨大孔以上包括脑干至大脑皮层)的机能永久性的停止。
判断脑死亡的意义在于:
?
判断死亡时间的合法依据;
确定是否终止复苏抢救的界限;
为器官移植提供良好供体的时间和合法依据。
3.引起疾病的常见原因有哪些?
引起疾病的常见原因有生物性因素、物理和化学性性因素、营养性因素、遗传性因素、免疫性因素、精神心理社会因素及先天性因素。
第三章、水电解质代谢紊乱自测题
一、选择题:
从备选答案中选出一个最佳答案。
3.下列哪项因素可引起ADH释放增加(d)
A.血钠?
B.血钾?
C.血管紧张素II释放?
D.血浆渗透压?
E.有效循环血量?
4.伴有细胞外液量减少的低钠血症称为(d)
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水肿D.低渗性脱水E.水中毒
5.低渗性脱水的早期主要临床表现有(d)
A.口渴、少尿、尿比重低B.口渴、少尿、尿比重高C.无口渴、少尿、尿比重正常
D.无口渴、尿量接近正常、尿比重低E.无口渴、多尿、尿比重低
6.高渗性脱水体液丢失的主要部位是(b)
A.细胞外液B.细胞内液C.组织液D.血浆E.血液
7.在水中毒的机体变化中,下列哪项错误(c)
A.细胞外液量增多B.细胞内液增多C.细胞外液高渗D.细胞内液低渗E.尿钠可增多或降低
8.促使细胞外液钾离子向细胞内转移的原因是(b)
A.酸中毒B.碱中毒C.缺氧D.高碳酸血症E.剧烈运动
9.下列哪项不是低钾血症的发生原因(c)
A.不能进食B.严重腹泻C.代谢性酸中毒D.长期使用利尿剂E.长期应用肾上腺皮质激素
二、填空题:
1.低钾血症可引起血浆PH值(升高)、尿PH值(降低)。
2.2.血浆中主要阴离子是(CL-)、(HCO3-)。
3.与水中毒密切相关的激素是(ADH)。
4.因钠水潴留所致的水肿,其基本发生因素是肾小球滤过率(降低)和肾小管重吸收(钠水)增多。
5.引起高钾血症的常见原因是(摄入或输入)增多、(肾排出)减少()和钾从细胞(内向外)转移等。
功能代谢发生改变的病理过程.
答:
引起组织液增多
(1)毛细血管内压?
:
(2)血浆胶体渗透压?
。
(3)微血管壁通透性?
(4)淋巴回流受阻
第四章酸碱平衡紊乱自测题
1.下列指标中唯一反映呼吸性因素的最佳指标是(e)
E.PaCO2
2.下列指标中反映血液碱储备状况的是(A)
A.BE碱剩余B.SB标准碳酸氢盐C.AB实际碳酸氢盐D.BB缓冲碱
3.正常体内H+的最主要来源是(E)
A.食物摄入B.磷酸C.乳酸D.酮体E.碳酸
4.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因(B)
A.休克B.呕吐C.缺氧D.饥饿E.急性肾小管坏死
5.慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿方式是(D)
A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼缓冲
10.急性代谢性碱中毒时机体最主要的代偿方式是(C)
A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲(急性呼吸性代偿)C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼缓冲
1.慢性呼吸性酸中毒时,血浆HCO3-代偿性(升高),H2CO3原发性(升高).
2.代谢性碱中毒时,血浆PH值(升高),多数经肾代偿调节,尿PH值(升高),如果是因低血钾引起的,则尿PH值(降低),因而称为反常性(酸性)尿。
3.休克、心力衰竭引起的代谢性酸中毒,经血液缓冲,血浆HCO3-浓度(降低),经肺代偿引起呼吸(加快),肾代偿使其排酸保碱功能(增强),尿PH值(降低)。
名解:
反常性碱性尿
第5章缺氧
一、1.氧离曲线右移的因素是(b)
A.CO2浓度降低B.体温升高C.H浓度降低D.2,3-DPG减少
2.动-静脉氧含量差大于正常的缺氧是(b)
A慢性阻塞性肺病B.慢性充血性心力衰竭(循环性缺氧)C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒
3.主要引起氧利用障碍的因素是(e)
A.煤气中毒B.过氯酸盐中毒C.贫血D.CO2增多E.氰化物中毒(组织性缺氧)
4.明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是(a)
A.低张性缺氧B.循环性缺氧C.血液性缺氧D.亚硝酸盐中毒E.氰化物中毒
5.进入高原发生缺氧的主要原因是(d)
A.肺通气障碍B.肺换气障碍C.血液运输氧障碍D.吸入气氧分压较低E.组织细胞供血减少
6.对缺氧最敏感的细胞是(e)
A.心肌细胞B.肺泡上皮细胞C.肾小管上皮细胞D.肝细胞E.脑细胞
7.休克引起的缺氧主要是(a)
A.循环性缺氧B.血液性缺氧C.组织性缺氧D.乏氧性缺氧E.呼吸性缺氧
8.发生肠源性紫绀的主要原因是(c)
A.肠系膜血管栓塞B.肠套叠C.亚硝酸盐中毒D.贫血E.砷化物中毒
9.低氧血症是指(b)
A.动脉血氧分压低于正常B.动脉血氧含量低于正常C.动脉血氧饱和度低于正常
D.动脉血氧容量低于正常E.动-静脉血氧含量差低于正常
10.CO中毒引起缺氧的原因是(e)
A.氧与血红蛋白结合速度减慢B.氧合血红蛋白释放氧的速度减慢
C.红细胞内2,3-DPG明显减少D.氧离曲线明显右移E.以上都不是
使血红蛋白与CO结合失去携氧能力,同时红细胞内2,3-DPG生成减少
4.急性轻度缺氧可反射性引起呼吸(加深加快),肺通气量(增加),同时心率(加快),心肌收缩力(增强),致心输出量增加,因血液重新分布,可致肺血管(收缩)。
三、名词解释:
1.缺氧:
组织因氧供应不足或用氧障碍,导致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的病理过程。
3.发绀:
指毛细血管中的脱氧Hb浓度增高超过5g/dl时,可使皮肤、黏膜呈现青紫色。
2.肠源性青紫:
因进食引起Hb氧化造成高铁血红蛋白血症时,患者皮肤粘膜呈咖啡色或类似发绀,称为肠源性青紫
第6章、DIC自测题
一、A型选择题:
在备选答案中选出一个最佳答案。
1.以下情况中最易发生DIC的是:
(b)
A.产科意外B.感染性疾患C.外伤D.恶性肿瘤E.休克
2.内源性凝血过程的启动因子是:
(d)
A.因子VIIIB.因子IVC.因子VII.D.因子XIIE.因子X
3.下列凝血因子中,血浆中不存在的是:
(c)
A.因子VIIIB.因子VC.因子IIID.因子XIIE.因子X
4.DIC患者发生明显出血,提示:
(e)
A.凝血系统激活B.纤溶系统激活C.凝血与纤溶系统同时激活D.血管容易破裂E.纤溶活性超过凝血活性
5.DIC的血液凝固障碍表现在:
(e)
A.血液凝固性明显增强B.血液凝固性明显降低C.出现溶血性贫血
D.高凝与低凝同时发生E.先高凝为主后转为低凝状态
7.下列哪项不是DIC的主要临床表现:
A.水肿B.贫血C.出血最早D.呼吸困难E.肾功能衰竭少尿等
9.下列哪项不是DIC的出血机理:
A.凝血因子大量消耗B.血小板大量消耗C.单核巨嗜细胞系统功能受损
D.继发纤溶系统活性增强E.纤维蛋白降解产物增多
10.能反映微血管病性溶血性贫血最具特征性的实验室检查是:
A.红细胞记数B.HB浓度C.血涂片找破裂细胞D.骨髓片找异常细胞E.网织红细胞记数
11.3P实验是检测:
A.纤溶酶原含量B.凝血酶原含量C.纤维蛋白原含量D.纤维蛋白降解产物FDPE.纤溶酶原激活物含量
12.组织严重受损启动DIC的是:
A.因子XII被激活B.释放膜磷脂C.因子III入血D.释放ADPE.激活血小板、
二、填空:
1.典型DIC据其发生发展过程可分为(高凝)期、(消耗性)低凝期、继发(纤溶功能)亢进期三期。
2.DIC发病机制主要与血管(内皮细胞)受损、大量(组织)因子入血、血(细胞)大量破坏、及其他(促凝物质)物质入血等因素有关。
3.DIC发生的常见原因有(严重感染)、(恶性肿瘤)、(产科意外)、及大面积组织损伤和外科手术等。
4.DIC的主要临床表现有(出血)、(休克)、(器官功能障碍)和微血管病性(溶血性)贫血。
三、问答题:
1.DIC引起出血机制可能是
各种凝血因子和血小板的大量消耗,生成不足,血液凝固性降低;
继发纤溶系统功能亢进,不仅溶解纤维蛋白血栓还可水解凝血因子使凝血因子进一步减少,同时形成的FDP
FDP的形成具有有强大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、释放的作用。
缺氧、酸中毒、生物活性物质及补体的释放、内毒素等也可致微血管通透性增高促进出血。
2.答:
DIC时引起休克主要与以下因素有关:
广泛出血使血容量减少,又因微血栓阻塞致回心血量严重不足;
心肌微血栓形成致心肌缺血损伤,收缩力减弱,加上回心血量严重不足致心输出量减少;
补体、激肽系统的激活及组胺的释放、FDP的形成使微血管扩张,外周阻力?
;
同时又致微血管通透性更高,血浆外渗,回心血量进一步?
,导致血压?
第七章、休克自测题
在备选答案中选出一个最佳答案
1.休克的本质是:
.组织因微循环障碍而缺氧
3.正常情况下微循环毛细血管交替开放量大约是:
A.15%B.20%C.30%D.35%E.50%
5.下列哪项不符合休克早期的表现:
A.面色苍白B.呼吸加快C.四肢湿冷D.尿量减少E.脉压增大
6.休克期微循环灌流特点是:
A.多灌少流,灌少于流B.多灌多流,灌少于流C.多灌少流,灌多于流
D.少灌少流,灌多于流E.少灌少流,灌少于流
7.休克时肺泡表面活性物质减少易导致:
A.肺淤血B.肺水肿C.肺不张D.肺动脉高压E.肺出血
8.休克早期引起微循环变化的体液因素主要是:
A.酸性代谢产物B.组胺C.激肽D.TNFE.儿茶酚胺
9.休克时发生急性肾功能衰竭的主要诊断依据是:
A.少尿B.多尿C.氮质血症D.肾性高血压E.代谢性酸中毒
10.监测休克患者补液量的最佳指标是:
A.中心静脉压B.动脉血压C.脉压D.肺动脉楔压E.尿量
二、填空:
1.在休克期,微循环的特征是(淤血),因微动脉、毛细血管前括约肌(扩张),毛细血管开放数量(增多),微静脉(扩张不明显或继续收缩),致微循环血液灌入(多)流出少,同时微血管壁通透性(增高),血浆外渗,血液浓缩,粘滞性(升高),血流缓慢,故又称(淤血)性缺氧期。
2.引起休克的原因较多,按发病始动环节不同可归纳为三个方面:
即(低血容量性休克血容量明显减少)、(血管源性休克血管容量扩大)和(心源性休克急性心泵功能障碍)。
1.休克早期又称代偿期,其代偿意义主要表现在哪些方面?
3.休克为何引起DIC?
答:
早期微循环代偿作用,
(1)有助于维持动脉血压:
?
回心血量增加。
心输出量变化不大?
外周阻力?
。
利于心、脑的血液供应
第八章心功能不全
二、选择题:
A型题
1、反映左心室前负荷的指标是:
()
A、主动脉压B、肺动脉压C、中心静脉压D、左心室收缩期压力E、左心室舒张末期压力
2、反映右心室前负荷的指标是()
A、主动脉压B、中心静脉压C、肺动脉压D、右心室舒张末期压力E、右心室收缩期压力
3、左心室容量负荷增加见于:
A、主动脉瓣关闭不全B、心肌梗死C、肺动脉高压D、心肌炎E、肥厚性心肌病
4、心肌缺血引起心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关?
A、ATP生成减少B、心肌肥大C、酸中毒D、心肌细胞凋亡E、肌浆网钙摄取能力降低
5、维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是:
A、兴奋-收缩耦联障碍B、心肌能量储存障碍C、心肌能量生成障碍D、心肌能量利用障碍
E、心肌收缩蛋白大量破坏
6、大面积心肌梗死导致心力衰竭的主要机制是:
A、心肌结构破坏B、心肌细胞不平衡生长C、心肌能量储存障碍D、心肌能量利用障碍
E、兴奋-收缩耦联障碍
7、心脏向心性肥大的本质是:
A、肌节的并联性增生B、心肌细胞体积增大C、肌节的串联性增生D、心肌纤维长度加大
E、心肌细胞数量增多
8、心肌离心性肥大的本质是:
9、心肌向心性肥大形成的主要原因是:
A、心肌收缩力增强B、冠脉血流量增加C、心率加快D、心输出量增加E、长期压力负荷增大
10、心肌离心性肥大形成的主要原因:
A、心肌能量代谢障碍B、心肌前负荷长期加重C心肌结构破坏D、心输出量增加E、长期压力负荷增大
11、慢性心功能不全时心脏的代偿反应是()
A、心肌收缩力增强B、心肌肥大C、心率加快D、血液重新分布E、心腔肌源性扩张
12、下列哪项不是左心衰竭的征象?
A、呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、肝颈静脉回流征阳性D、心源性哮喘E、肺水肿
13、左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因:
A、心肌缺血缺氧B、低血压C、体循环淤血,回心血量减少D、肺淤血、水肿
E、神经反射的敏感性降低
14、下列哪项不是心力衰竭的诱因?
A、情绪激动B、呼吸道感染C、心律失常D、分娩E、严重心肌炎
15、心功能不全时下列哪项变化已失去代偿意义?
A、心率加快B、心肌肥大C、红细胞增多D、血流重新分布E、肌源性扩张
16、心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以
A、增加心肌收缩力B、改善心肌舒张功能C、降低心脏后负荷D、降低心脏前负荷E、控制水肿
17、心衰时主要由肾脏引起的代偿反应是
A、红细胞增多B、血流重分布C、肌红蛋白增加D、紧张源性扩张E、肌源性扩张
18、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现
A、肝颈静脉回流征阳性B、心肌肥大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、夜间阵发性呼吸困难
19、下列哪项与心室舒张功能障碍无关
A、肌浆网钙释放减少B、心室舒张势能减弱C、心室僵硬度增大D、心肌顺应性降低E、甲状腺机能亢进
20、心力衰竭最具特征的血流动力学变化是
A、心输出量降低B、肺循环充血C、动脉血压降低D、体循环淤血E、毛细血管前阻力增大
21、右心衰竭不可能出现下面哪项变化
A、下肢水肿B、少尿C、肝肿大D、食欲不振、恶心、呕吐E、心性哮喘
22、贫血引起心力衰竭的主要机制是
A、心肌能量利用障碍B、心肌能量生成障碍C、心肌兴奋-收缩偶联障碍D、心肌能量利用障碍
E、心肌收缩蛋白破坏
23、心肌肌节长度超过下列哪一数值,心肌收缩力反而降低
A、1.6µ
mB、1.8µ
mC、2.0µ
mD、2.2µ
mE、2.4µ
m
24、伴有右心后负荷明显加重的疾病是
A、高血压病B、心肌梗死C、严重贫血D、肺梗死E、主动脉瓣关闭不全
25、心脏哪一种变化不具有代偿意义
A、心率加快小于130次/分B、正性肌力作用C、心肌肥大D、心肌紧张源性扩张E、心交感神经活动抑制
三、填空题
1、心肌收缩性降低的基本机制是:
———————、———————、———————、———————。
2、酸中毒可抑制心肌收缩性的主要机制:
———————、———————、和———————。
3、心力衰竭时机体动员心脏自身的代偿反应包括:
———————、———————、———————。
4.心力衰竭时心外代偿的主要方式是:
———————、———————、———————和———————。
5、导致心力衰竭发生的基本机制是———————、———————、———————。
6、心力衰竭的发病机制中,心肌细胞死亡包括———————和———————。
7、肌浆网通过———————、———————和———————三个方式,影响心肌的收缩性。
8、心率〉180次/分失代偿意义是由于:
9、左心衰竭病人呼吸困难的表现形式有:
10.心力衰竭时心输出量明显减少引起缺血的主要临床表现有:
——、———、———、———。
11、左心衰竭常引起——————充血,右心衰竭常引起———————淤血。
四.问答题:
1、严重维生素B1缺乏为什么可以导致心力衰竭?
2、急性左心衰竭发生肺水肿的机制是什么?
3、酸中毒引起引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的机制是什么?
4、心力衰竭时动脉血压和静脉压有何变化?
为什么?
5、夜间阵发性呼吸困难的机制?
6、心力衰竭时心脏的代偿方式及机制?
7、心力衰竭时心输出量降低引起缺血的主要临床表现及机制?
8、兴奋-收缩偶联障碍是如何导致心力衰竭的?
9、心脏舒张功能障碍是怎样导致心力衰竭的?
10.右心衰竭引起体循环淤血的主要表现?
11.心肌肥大引起心力衰竭的主要机制?
参考答案
一、名词解释:
1.端坐呼吸:
左心衰竭引起肺淤血水肿,患者在安静情况下也感到呼吸困难,平卧位尤其明显,故采取端坐位或半卧位减轻呼吸困难的程度。
2、心力衰竭:
是由于心脏舒缩功能障碍,导致心输出量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要的病理过程。
3、心肌肥大:
心肌细胞体积增大,长度增加、直径增加,导致整个心脏重量增加。
4、夜间阵发性呼吸困难:
左心衰竭患者,由于肺淤血水肿,常在入睡后感到气闷而惊醒,并立即坐起喘气和咳嗽。
5、心源性哮喘:
左心衰竭患者夜间入睡后突然感到气闷而惊醒,被迫坐起喘气并伴有哮鸣音,称心源性哮喘。
6、心脏前负荷:
心脏舒张时所承受的负荷,指心脏舒张末期的血容量。
7、心脏后负荷:
心脏收缩时承受的负荷称为后负荷。
8.离心性肥大:
是指前负荷增加时,心肌纤维呈串联性增生,肌纤维长度增加,心腔明显扩大,室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常引起的心肌肥大。
9、向心性肥大:
是指后负荷长期加重时,心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁厚度增加,心腔无明显扩张,室腔直径和室壁厚度的比值小于正常引起的心肌肥大。
10、心脏紧张源性扩张:
伴有心肌收缩力增强的心腔扩张,是前负荷加重时心脏的代偿方式之一。
二、选择题:
1、E2、D3、A4、B5、C6、A7、A8、C9、E10、B11、B12、C13、D14、E15、E16、D17、A18、E19、A20、A21、E22、B23、D24、D25E
X型题
1、ABCDE2、ABC3、ABCDE4、ABCDE5、ABD6、ABC7、ABCDE8、ABC
9、ABCD10、ABCDE11、ABCDE12、ABE13、ABCDE14、CD15、CE
1、心肌结构破坏、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋-收缩耦联障碍、心肌肥大的不平衡生长
2、氢离子抑制钙内流和肌浆网释放钙、氢离子抑制肌球蛋白ATP酶活性、氢离子和钙离子竞争结合肌钙蛋白3.心率在一定范围内加快、紧张源性扩张、心肌肥大
4、血容量增加、血流重新分布、红细胞增多、组织细胞利用氧的能力增强5、心肌收缩性减弱、心室舒张功能异常、心脏各部位舒缩活动的不协调性6、坏死和凋亡7.摄取、储存和释放钙
8、心肌耗氧量增加、影响冠脉灌流、心输出量减少9、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难
10、皮肤苍白、发绀;
疲乏无力、失眠嗜睡;
尿量减少;
心源性休克11、肺循环、体循环
1、题解:
维生素B1是α-酮酸氧化脱羧酶系的辅酶之一,催化丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧。
维生素B1严重缺乏,丙酮酸氧化脱羧障碍,不能变成乙酰辅酶A进入三羧酸循环,使能量生成障碍,不能满足心肌收缩的需要,导致心肌收缩性降低,进而发生心力衰竭。
2、题解:
左心衰竭引起肺循环淤血,肺血管毛细血管内压升高,肺抗水肿的代偿能力不足,加之不适当的输液,引起肺水肿。
淤血引起缺氧,造成毛细血管通透性增强,加重肺水肿。
水肿液进入肺泡可稀释破坏表面活性物质,使表面张力加大,肺泡毛细血管内液体容易进入肺泡,加重肺水肿。
3、题解:
酸中毒通过多种途径影响心肌的兴奋-收缩耦联:
酸中毒降低心肌β-受体对去甲肾上腺素的敏感性,并引起高血钾,影响钙的内流;
氢离子与钙离子竞争肌钙蛋白上的结合位点,影响心肌的收缩;
酸中毒使肌浆网对钙的亲和性加大,心肌除极化时肌浆网释放钙减少。
另外,心肌缺氧,ATP生成减少使肌浆网钙泵摄取钙障碍,最终导致肌浆网释放钙障碍。
4、题解:
心力衰竭时动脉血压的变化可因急慢性心力衰竭有所不同:
急性心力衰竭由于心输出量减少,动脉血压降低,甚至发生心源性休克。
慢性心力衰竭时,机体可通过外周小动脉收缩和心率增快、血容量增多等代偿活动使血
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