SHT3503附录A通用表填写格式和说明Word格式.docx

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SH/T3503-J106B

19

A.12

工程交工证书

SH/T3503-J107A

20

A.13

SH/T3503-J107B

21

A.14

交工技术文件移交证书

SH/T3503-J108A

22

A.15

SH/T3503-J108B

23

A.16

重大质星事故处理报告

SH/T3503-J109

24

A.17

工程变更一览表

SH/T3503-J110

25

A.18

隐蔽工程记录

SH/T3503-J111

26

A.19

工程联络单

SH/T3503-J112

27

A.20

合格焊工登记表

SH/T3503-J113

28

A.21

无损检测人员登记表

SH/T3503-J114

29

A.22

开箱检验记录

（一）

SH/T3503-J115A

30

A.23

开箱检验记录

（二）

SH/T3503—J115B

31

A.24

防腐工程质量验收记录

SH/T3503-J116

32

A.25

隔热工程质量验收记录

SH/T3503—JI17

33

A.26

接地电阻测量记录

SH/T3503—JI18

34

A.27

安全阀调整试验记录

SH/T3503—JI19

35

A.28

安全附件安装检验记录

SH/T3503-J120

36

A.29

射线检测结果确认表

SH/T3503-J121

37

序号

名称

编W

A.30

射线检测报告

（一）

SH/T3503-J122-1

38

A.31

射线检测报告

（二）

SH/T3503-J122-2

39

A.32

焊缝超声检测报告

（一）

SH./T3503-J123-1

40

A.33

焊缝超声检测报告

（二）

SH/T3503-J123-2

41

A.34

材料超声检测报告

（一）

SH/T3503-J124-1

42

A.35

材料超声检测报告

（二）

SH/T3503-J124-2

43

A.36

超声测厚报告

（一）

SH/T3503-J125-1

44

A.37

超声测厚报告

（二）

SH/T3503-J125-2

45

A.38

磁粉检测报告

（一）

SH/T3503—J126-1

46

A.39

磁粉检测报告

（二）

SH/T3503—J126-2

47

A.40

渗透检测报告

（一）

SH/T3503—J127-1

48

A.41

渗透检测报告

（二）

SH/T3503—J127-2

49

A.42

金属材料化学成分分析检验报告

SH/T3503—J128

50

A.43

硬度检验报告

SH./T3503—J129

51

A.44

垫铁隐蔽记录

SH/T3503—J130

52

案卷号：

封

面

本卷号/总卷数

SH/T3503-J101A

本册号/总册数

石油化工建设工程项目交工技术文件

工程名称：

单项工程名称全称

如：

燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程

800万吨/年常减压装置

卷名：

填写卷文件名称

填表说明：

木表用于综合卷封面，适用于非总包单位填写。

承包单位可为：

施工单位、设计单位、采购单位等

用章位置应骑年盖月

案卷号:

SH/T3503-J101B

工程名称:

卷名:

木表同J101A,适用于总承包模式。

建设单位（公章）

监理单位（公章）

总承包单位（公章）

项目经理：

项目总监：

日期：

年月日

SH/T3503-J101C

第

/卷

/册

木表用于非总包模式的专业工程卷、册封而。

单项工程名称全称如：

单元名称：

炉区

卷

名：

设备安装工程卷

册

加热炉安装匸程册

承包单位（公章）

SH/T3503-J101D

册名：

表格填写说明：

木表用于有总承包的工程项目的专业交工技术文件册的封而。

交工技术文件由施工单位编制，总承包单位审查合格后提交监理单位审查。

H期：

FI期：

SH/T3503-J102

填写单项工程名称

卷号

册号

资料名称

页数

本表用于综合卷、综合册，作为总交工技术文件的卷册索引。

资料名称填写卷、册文件名称

编制人：

审核人：

年月日日期：

年月日

SH/T3503-J103

800万吨/年常减压装置

文件编号

填写说明：

用于专业卷、册目录，资料爼称填写文件名称。

本表应根据卷册内容填写不同的说明内容：

1、综合卷交工技术文件说明应包括：

所承担工程内容的简要说明，各卷、册构成及编制单位，本卷主要内容，其他需要说明的事项。

2、各专业工程卷的综合册交工技术文件说明应包括：

所承担专业工程内容的简要说明，本卷分册情况及编制单位，本册的主要内容，其他需要说明的事项。

3、各专业工程卷的专业册/分册的交工技术文件说明应包括：

本卷分册情况，本册文件的施工内容、编制单位、主要内容，与本册内容相关的文件所在卷、册号（如与本册有关的管道焊口热处理报告、无损检测报告、原材料质量证明文件所在卷册号），其他需要说明的事项（如按规范和合同要求没有完成的工程内容、让步接收的情况说明等）。

编制人:

日期:

审核人:

SH/T3503-J105A

合同号

设计单位

计划开工日期

计划竣工日期

工程内容

1）本表用于工程总体开工报告和专业工程开工报告，本表用于未实施总承包的工程，由施工单位填写，报监理单位审查后报建设单位审批。

作为考核工期的重要依据。

2）本栏填写申请开工项目的内容。

开工条件

本栏根摒项目的具体情况填写人（技术人员、特殊匸种培训、考核）、机（施工机具、测量器具）、料（施工用料、消耗用料）、法（施匚方案审批、技术交底、施工图纸会审）、环（施工现场三通一平情况）五个方而准备情况。

审查意见

本栏由监理单位填写审查意见。

质

监督意见

由监督站站长填写对开工条件审査过程监督意见。

工程质量监督站站长：

（公章）年月曰

建设单位

监理单位

施工单位

（公章）

SH/T3503-J105B

工程需称：

本表用于总承包模式工仪的开工，报告由施工单位填写，总包单位审核后报监理单位审査。

其它内容SH/T3503-J105A。

（公章）日期：

建设单位监理单位

总承包单位施工单位

SH/T3503-J106A

合同编号交接日期

本表是非总承包模式的匕程中间交接证书。

该表由施工单位填写，在中交验收时共同签署。

本栏简要填勇工程中间交接项目内容，及未爲项1」内容。

工程中间交接验收的时机应符合介同和有关规定。

脸收意见

本栏由建设单位填写验收意见。

本栏由监督组填写工程质量监督意见。

SH/T3503-J106B

工程冬称：

工

程内容

本表是总承包模式的工程中间交接证书。

该表由施工单位填写，在中交验枚时共同签署。

英它填写要求同SH/T3503-J106A.

验收意见

质量监督意见

总承包单位

SH/T3503-J107A工程交工证书

合同编号

实际开工日期5—i―b]交工日期5—i—h

工程内容：

1）本表是非总承包模式的工程交工证书，由施工单位填写，在交工验收时共同签署。

2）工程交工验收的时机和条件应符合SH/T3901-2005第5.2布的规定。

3）本栏按合同规宦的施工内容填写。

工程接收意见：

本栏由建设单位填写。

工程质量监督意见：

本栏由监督组填写。

总代表：

SH/T3503-J107B

实际开工日期

年月日交工日期

本表是总承包模式的工程交工证书，由施工单位填写。

其它同表SH/T3503-J107A.

SH/T3503-J108A交工技术文件移交证书合同编号:

按《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SH/T3503—2007）向

办理工程建设交工技术文件移交手续，共计卷册。

木表用于非总承包模式。

由承包单位填写，监理单位审查,建设签收。

移交文件时应按移交的交工技术文件总目录进行清点核查。

承包单位

经办人：

合同编号:

按《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SH/T3503-200X）向

本表用于总承包模式。

由总承包填写，监理单位审查，建设签收。

SH/T3503-J109

重大质量事故处理报告

工程划称：

事故经过说明

本表本栏由责任单位填写。

责任单位代表：

责任单位（公章）年月日

事故处理方案与处理结果

本栏由监理单位填写

监理单位总监：

（公章）年月日

质量监督工程师：

相关单位

代表：

SH/T3503-J110

变更通知单号

变更要点

本栏目用于设计变更、工程联系单的统计,该表格编入各匕业工程卷。

应放入专业工程综合册。

由施工单位填写。

建设/监理单位

专业工程师：

审核人：

SH/T3503-J111

单元需称：

隐蔽项目施工图号

隐蔽内容及简图

本表作为各•专业隐蔽工程记录的通用表格。

检査结果

本栏由监理单位填写。

建设/监理单位总承包单位施工单位

质量检査员:

施工班组长：

SH/T3503-J112

联络单编号送达单位

内容：

本表由工程联络单的提岀单位填写。

提岀单位（公章）

处理意见：

本栏由送达单位的接收人填写，说明对联络单所提事项的处宜意见。

涉及其它单位协助处理的，需明确需处理的事项并转发给协助处理单位。

待全部意见处理完成后将联络单返回给提出单位。

涉及施工图变更和原材料代用的必须由监理和设计单位确认，并由设计单位出具设汁变更。

涉及重大设汁变更的，必须报建设单位签字认可。

处理单位（公章）

会签意见

会签单位（公章）

SH/T3503-J113

焊工姓名

焊工代号

证书编号

合格项目代号

有效期限

施工单位自行编号

上丿用沐心加:

邂必须填写国家技术监督部门颁发的证书号

登记与本项目工程相关的项目

英它焊接工程填写按GB50236考核介格的证书号

质量检査员：

制表人：

SH/T3503-J114

姓爼

级别

新增表格

国家无损检测管理部门颁发的证书号

登记与本项目工程相关的项目

检测单位

SH/T3503-J115A

位号

型号

制造商

箱数

箱号

装箱单号

检验情况

1.包装□无破损□有破损：

4.外观□无可见缺陷□有可见缺陷

2.规格与装箱单□相符□不相符：

5.质量证明文件□有□无

3.数量与装箱单□相符□不相符：

6.产品技术文件□有□无

问题及处理意见

本表用于非总承包模式的工程，本栏开箱检脸中所发现的质虽问题及对问题的处理意见。

随机资料

份数

接收单位

接收人

专用工具

数量

监理单位施工单位采购单位

检验人员：

SH./T3503-J115B开箱检验记录

（二）

单元名称:

位

2.规格与装箱单□相符□不相符；

3.数量与装箱单□相符□不相符；

本表用于总承包模式的工程，本栏开箱检验中所发现的质虽问题及对问题的处理意见。

采购单位

SH/T3503-J116

防,

腐工程质量验收记录

防腐前表面状态环境温度

°

C

环境相对湿度%

防腐部位

腐结及求防层构要

检査项目与要求

检查结果

原材料符合设计要求及有关规范规左，具有岀厂质量合格证明文件及复验报告

设备、管道按规泄进行了强度、严密