抽痰技术解析.docx
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抽痰技术解析
抽痰技術高雄榮民總醫院居家照護
清除上呼吸道(口、鼻、咽喉、氣管)之分泌物,以促進呼吸道通暢。
二、評估:
1.瞭解家屬學習和執行的意願、知識與能力。
2.評估個案呼吸型態、皮膚發紺程度及心跳速率,以作為抽痰時個案反應的參考。
3.聽診個案肺部之異常音,確定痰液積聚情形。
4.評估環境中刺激呼吸道分泌物增加的因子,例如花粉、灰塵或噴霧殺蟲劑等。
三、用物準備:
1.抽痰機一台(壓力8~15cmHg)
2.給氧設備-氧氣、復甦袋(Ambubag)、氧氣罩或氧氣鼻導管(視需要而備)
3.抽痰管一條(大人10~16Fr;小孩6~10Fr)
4.y型管或接管一個(若抽痰機或抽痰管已附有接管,則不需備)
5.無菌手套一支
6.彎盆一個或衛生紙數張
7.有蓋之開口式容器二瓶(一瓶註明潤溼用;另一瓶為清洗用)
8.蒸餾水或冷開水一罐(約1000-2000c.c.)
9.3c.c.或5c.c.空針一支
10.無菌生理食鹽水(0.9%or0.45%)置於5c.c.空針內。
四、步驟:
主要步驟
輔助說明
1.向個案和家屬解釋抽痰的目的、步驟及注意事項。
2.將抽痰機之抽吸引流管及y型管接妥。
3.檢查抽痰機吸壓力,並在引流瓶內裝乾淨的水少量(可加少許消毒水)。
4.洗手。
5.協助個案採半坐臥式或坐姿。
6.予個案高氧量通氣。
7.將蒸餾水或冷開水倒入二瓶有蓋開口式容器內。
8.打開無菌抽痰管的包裝。
9.以無菌技術戴手套於慣用手。
10.用慣用手取出無菌抽痰管,與抽痰機的引流管端相接。
11.慣用手握抽痰管前約15公分處,並插入蒸餾水中溼潤之。
12.a.若有人工氣道者(氣切管或氣管內管者)輕將抽痰管伸入其人工氣道中。
b.若無人工氣道者,輕將管伸入其鼻腔或口腔直到咽喉部。
此時,另一手需放開接管控制孔。
13.壓住控制孔,輕輕回抽抽痰管,並以食指和拇指將抽痰管作360°的旋轉。
14.抽痰後,讓病人休息或使用氧氣。
若有意識,鼓勵作4~5次深呼吸。
15.若需再次抽吸,請重覆步驟12~14。
16.以抽痰管抽吸清洗瓶中蒸餾水直到痰液完全進入引流瓶內。
17.捲曲抽痰管,將手套外翻反摺包住抽痰管後一起丟棄。
18.倒棄剩餘蒸餾水。
19.清洗二瓶容器,抽痰機引流管、引流瓶。
20.洗手。
21.記錄抽痰前後個案呼吸型態、呼吸音、心跳、皮膚狀況之變化、痰液性狀及個案反應,和家屬執行程度。
-抽痰機如附圖。
-壓力設定:
大人15cmHg
小孩12cmHg
嬰兒8cmHg
-利於肺部擴張。
-減少抽吸時發生缺氧現象。
-抽痰管大小之選擇以小於氣道內徑1/2為宜。
-注意不要污染慣用手。
-氣切管約入10~15cm深;
氣管內管約15~20cm深;
-咽喉部位約12~15cm深。
-旋轉抽痰管是為了完全清除各角度的痰液。
此過程時間不超過15秒以免發生低血氧症。
抽吸痰液時,不要鬆開控制孔,因為若鬆手易致痰液再掉入氣道更深處。
若抽痰管有被吸住的情況,應立即鬆開控制孔作間歇性抽吸,以免抽痰管因吸附在氣道壁上而傷害其黏膜。
-因抽痰會耗掉呼吸道中之氧氣,故需讓個案有足夠時間獲得充分之血氧量。
若發紺,可使用復更生袋Ambu協助換氣。
-若痰液黏稠,可於再抽吸前滴注1~3c.c.生理食鹽水以稀釋痰液。
若抽痰管未污染便可重覆使用之,但若污染,或已抽過口鼻,則禁用於人工氣道中。
-可重覆使用之抽痰管處理見五
(一)抽痰管之處理。
-詳見五之
(二)及(三)。
五、抽痰物品之處理及其他事項:
(一)抽痰管(紅色橡膠管或矽膠管)之處理
1.使用後先用冷水沖洗;
2.再用肥皂水或消毒水浸泡;
3.再以清水沖淨;
4.晾乾,備下次使用。
5.下次使用前,以有蓋鍋子煮沸消毒15分鐘(可於水沸時再將管子放入)。
6.將水倒掉,仍蓋鍋蓋,置涼使用。
(二)抽痰機之處理
1.每日清洗抽吸引流管,若生沈積物應更換新管。
2.每日清洗引流瓶,或容量超過2/3時便應清洗之。
3.維持機體清潔,宜常擦拭之。
(三)其他
1.每次抽吸後應更換蒸餾水;每天應清洗容器瓶,且溼潤用的容器瓶需煮沸消毒15分鐘。
2.個案若意識清楚且有能力,宜每天作深呼吸運動。
3.在抽痰前先作姿位引流、拍痰或蒸氣吸入,則抽吸效果更佳。
4.環境中應避免呼吸道刺激物(灰塵、花粉、噴霧劑等)。
5.衛教家屬適當的清掃方式,例如使用吸塵器或溼擦方式可減少塵埃飛揚,避免刺激個案呼吸道分泌物增加。
1、第一步
將病人戴手套的食指放入訓練者的口中,訓練者吸吮其手指頭。
然後病人把手指頭放入自己嘴巴內,模仿吸吮的感覺,直到他能
產生中等強度的吸力。
2、第二步
病人學習如何提昇自己的喉部。
把手指放在訓練者甲狀軟骨的上
緣,也就是『喉結』部,當訓練者吞嚥時感覺喉部向上的動作,
然後讓病人坐在鏡前,把手指放在自己的甲狀軟骨上,去重現那
個動作。
3、第三步
當病人熟練此兩種動作以後,把它們聯合起來,先做吸吮動作然
後立刻提昇喉部,如此就能形成一個吞嚥模式。
4、第四步
利用小冰塊作練習,吸入口腔再吞下去。
因為它在口腔中即具有
實質感,萬一吸入肺中也不易造成傷害。
如果熟練的話,就可以
練習軟質食物,再進到正常飲食。
*吞嚥困難的注意事項:
1、抽吸設備需準備好在床邊待用。
病人宜採坐姿進行,若無法坐則
將他翻身到未受損的那一邊(健側),利用重力原理,將食物引
流集中到能咀嚼的關節和肌肉側。
2、先將食物割成小塊。
3、將食物放在舌上,徹底咀嚼,憋住呼吸然後吞嚥。
4、喝飲料時,應啜飲不要急吞,否則會嗆到;應將他的頭傾向健側
會較容易吞下飲料。
5、剛開始給予半固體的食物比流質食物好,將食物放在口腔好的那
一邊,隨時提醒病人吞嚥並檢查口中的殘留食物。
6、每次餵食完後,都應做口腔護理。
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