基础护理试题 及答案 113Word文档下载推荐.docx

基础护理试题 及答案 113Word文档下载推荐.docx

《基础护理试题 及答案 113Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础护理试题 及答案 113Word文档下载推荐.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（1）假如你在现场，你怎样判断他的意识？

轻摇患者肩膀，呼唤其名字，如果患者没有反应，即可判定患者意识丧失，应马上边施救边呼救。

（2）怎样判断他的呼吸是否停止？

①一看：

施救者解开患者衣领，暴露部分胸部，将其头偏向一侧，在其上方，弯腰，用眼睛看患者胸廓有无起伏。

②二听：

同时用贴近患者鼻部的耳朵听患者呼吸的声音。

③感觉：

用贴近患者口鼻侧的脸庞感觉有无呼出的气流。

（注意：

此动作在5~10s内完成）

6.丽丽和小朋友在池塘边玩耍，不小心坠入河中，被救起时呼吸心跳均停止。

（1）目击者需立即采取的人工呼吸方法是（B）

A．简易呼吸器

B．口对口人工呼吸

C．口对鼻人工呼吸

D．仰卧压胸法

E．俯卧压背法

（2）救援人员赶到现场后维持患者的呼吸可采用的急救方法是（A）

A．简易呼吸器通气

B．立即输液

C．静脉注射肾上腺素

D．心内注射

E．置患者于仰卧位

（3）救援人员赶到现场后促进患者的心跳恢复首选的急救措施是（B）

A．拳击胸前区

B．胸外按压

C．静脉输液

D．心内注射药物

E．呼唤患者的名字

7.一中年女性，近十余分钟前晕倒在路边，被人发现后报120，救护车到达时患者意识丧失，呈临终呼吸状态，体检：

双瞳孔扩大，对光迟钝，颈动脉搏动、心音、呼吸音均消失。

现场急救过程中行胸外按压时应注意些什么？

①按压的部位：

成人在胸骨的中1/3与下1/3交界点，即剑突上两横指。

②按压手法：

双手重叠，在下的手指翘起，不可紧贴胸壁，上面的手抓住下面的手。

③按压力度：

抢救者双臂伸直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连的肋软骨下降4~5cm为度。

④按压频率：

80~100次/分。

⑤按压与人工呼吸比例：

单人和双人均为30:

2。

⑥按压用力方式：

按压应平稳、有规律地进行，不能间断；

不能冲击、猛下；

下压及向上放松时间影相等；

按压至最低点处，应有一明显的停顿；

垂直用力向下，不得左右摆动；

放松时定位的手掌根部不能离开胸骨定位点，但应尽量放松，勿使胸骨不受任何压力。

8.一患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀、口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺部疾病史。

（1）护士需立即对其进行的处理是（C）

A．为患者挂号

B．不作处理，等待医生到来

C．鼻塞法吸氧

D．电击除颤

E．人工呼吸

（2）此类患者吸氧时，氧流量宜控制在（A）

A．1~2L/min

B．2~4L/min

C．4~6L/min

D．6~8L/min

E．8~10L/min

9.患者男性，54岁。

患慢性阻塞性肺疾病20年，患者颜面发绀明显，近两日感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘明显而来到医院就诊。

查体：

血压145/95mmHg，脉搏122次/分钟、呼吸38次/分钟、血氧饱和度88%。

遵医嘱立即给予采集动脉血查血气分析，结果显示：

氧分压54mmHg，二氧化碳分压55mmHg.

（1）引起病人氧分压下降的原因是（A）

A．低张性缺氧

B．血液性缺氧

C．循环性缺氧

D．组织性缺氧

E．窒息性缺氧

（2）为提高氧分压，宜选择的吸氧方式是（B）

A．氧气枕法

B．鼻导管给氧法

C．面罩吸氧法

D．无创呼吸机供氧法

E气管插管后连接呼吸机

（3）此时病人的吸氧浓度为（A）

A．29%

B．33%

C．42%

D．53%

E．60%

１０．张阿姨，患有哮喘20多年，自己在家里备有吸氧装置，供自己家庭氧疗，你作为护理人员，你该告知张阿姨哪些吸氧注意事项？

①室内严禁火源，以防火灾。

②氧气流须经过湿化瓶，以减轻对呼吸道黏膜的刺激。

③长期氧疗，给氧流量应控制在2~4L/min，每天吸氧不得超过1h，以防产生氧自由基而危害健康。

④鼻导管使用前应先检查是否通畅，每天更换2次，煮沸消毒10min备用，最好使用一次性吸氧管。

１１．展某因呼吸衰竭收住我院呼吸科，给予呼吸机通气支持过程中指脉氧监测其血氧饱和度，请问只用指脉氧监测时应注意些什么？

①使用前清除指甲油或避开灰指甲，剪短指甲。

②指夹要夹好，避免放在绑有血压袖带或安有动脉导管的肢臂。

测量过车中减少肢体活动，保持安静。

③患者休克或周围循环不良时，血氧饱和度测不到或读数偏低，这时应抽动脉血查血气分析。

④长期监测时，及时变换手指，同一手指使用时间不能超过4h。

⑤可用75%乙醇进行指夹表面清洁。

禁止使用高浓度的氯液消毒。

１２.孙女士，因胸痛由120送至我院急诊部，给予心电监护、氧气吸入，EG示心急梗死，在急诊PTCA准备过程中，突然心跳、呼吸停止。

立即行CPR后，患者意识恢复，但血氧饱和度很低，给予呼吸机呼吸支持。

（1）请问在使用呼吸机的过程中应观察些什么？

①观察患者通气的改善情况，及时复查血气分析，观察血氧饱和度的变化。

②观察呼吸机的运转情况，通过呼吸机的监测窗口观察各项通气指标是否与预设指标基本符合，并每班记录呼吸机的参数指标。

随时记录参数变动。

③加强呼吸道的管理，使用呼吸机的患者，其气道的管理是关键。

行口腔护理；

加强吸入气的湿化，将加温湿化器温度调至32~35℃，有条件者定时行雾化及振动排痰，及时吸痰。

④密切观察病情并记录，观察皮肤或口唇颜色的改变；

观察患者呼吸是否与呼吸机同步；

每班听诊肺部呼吸音，能够听出通气回路在漏气、积痰、气道梗阻、机械故障时发出的异常声响；

常规测定气道压力、生命体征及尿量；

必要时测中心静脉压、肺动脉楔压等。

准确记录监测结果、患者体征等方面的改变情况及数据。

⑤及时查看呼吸机报警准确评估存在的问题，及时报告值班医师，注意区分是由呼吸机造成还是患者方面不利因素所促成，并积极采取相应的改进措施。

⑥预防并发症，如呼吸机相关性肺炎、呼吸性碱中毒、呼吸机依赖蹬。

（2）临床上机械通气的患者行气道湿化的方法有哪些？

①主动加热湿化器：

一般的多功能呼吸机均带有加湿器，温度也可以调节和监控，保证患者吸入的气体有一定的温湿度。

②温-湿交换过滤器（人工鼻）：

是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网状结构装置，使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管道连接。

对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险。

③雾化加湿：

利用射流原理将水滴撞击成微细颗粒，悬浮于吸入气流中一起进入气道达到湿化目的。

④直接气道内滴注加湿：

包括气道内间断滴注和微量泵持续注入。

1３.张某因胸闷、心悸、头晕前来我院就诊，诊断心律失常，收住我院CCU,予以吸氧心电监护中，在予以抗心律失常药物治疗时患者突然意识丧失、呼吸停止，心电监护示室颤波形，立即施予心脏电颤术，患者意识恢复后，进一步治疗。

请问

（1）什么情况下该进行电除颤？

电除颤及非同步电复律，临床上主要是针对心室颤动和心室扑动的患者。

电除颤开始越早成功率越高，是目前复苏成功最重要的手段。

（2）电除颤时怎样放置电极？

紧急情况下一般采取前侧位。

STERNUM电极防在右胸骨旁第二肋间，APEX电极放在心尖部，即左腋下一拳，两个电极的距离至少要在10cm以上。

对于安有起搏器的患者，右边的电极应距起搏器8cm以上。

（3）除颤时怎样正确选择能量？

单向波的除颤仪每次的能量均为360J；

双向波除颤仪应从小能量开始，根据患者的情况和除颤的次数依次为100J、120J、150J、200J。

（4）除颤的注意事项有哪些？

①除颤仪须定位放置，随时保持备用状态，并定期检查维修。

除颤仪平时要保持充电状态，并备用充电电池。

②除颤仪的所有部件必须按规定摆放，电极板事先用4~5层纱布包裹好或备导电糊。

③电极板上浸湿后的纱布不能有盐水外溢，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。

导电糊涂抹要均匀。

④放电之前确认患者身体与其他导体绝缘，警告其他抢救人员与患者脱离接触。

⑤放电时操作者双手应用5~10Kg的力量往下压，使电极板与皮肤完全接触，并同时按下放电键，放电之后电极板在患者皮肤上停留片刻，等待余电放完，并观察心脏复律的情况。

⑥除颤部位应避开潮湿、瘢痕和皮肤破损的地方。

⑦如抢救现场有高浓度氧、吸入性麻醉药物等须立即关闭除颤仪并打开门窗通风，以防引起爆炸和火灾。

⑧除颤后立即行CPR，观察患者的心电图改变。

如果室颤或室扑持续出现，立即重新充电，重复步骤再次除颤。

1４.消化科18床李晓，胰腺炎，医嘱予以0.9%Nacl50ml,生长因素14肽6mg,2.1ml/h泵入患者体内。

（1）接到此医嘱后你将如何做？

①检查和备好注射泵，接通电源，使泵处于待机状态。

②按医嘱配好药液接好延长管，将注射器放入注射器槽中固定。

③遵医嘱调节注射速度后连续按两次快进键，第二次按住不动以排气。

④连接静脉通路，按启动键开始输液。

（2）使用微量注射泵或输液泵时应注意些什么？

①输液管必须与输液泵匹配，否则影响输液速度的准确性。

②安装输液管要妥帖，不严密则容易致空气报警。

③常充电，每次>

8h，以延长寿命。

④在应用多巴胺、硝普钠等血管活性药物时，应严密观察患者的神志、心率、血压等情况，要根据病情及时调整药物用量。

⑤快速补液时，要严防液体完全流空而进入气体。

⑥如停电，应迅速脱离输液泵，人工调节低俗。

⑦应指定专人管理，定期保养和维修。

１５.患者男性，５６岁。

前列腺严重肥大，体质虚弱而膀胱高度膨胀的病人最佳排尿方法是（D）

Ａ．热敷下腹部

Ｂ．按摩下腹部

Ｃ．针灸

Ｄ．导尿

Ｅ．听流水声

16.患者男性，76岁。

患脑梗死至偏瘫6个月，由于病情需要长期留置尿管。

（1）留置尿管后护理人员还需要做好的工作是（C）

A．约束患者上肢，防止其拔除尿管

B．每日留取尿标本行实验室检查

C．妥善固定尿管，保持通畅，更换尿路时严格注意无菌操作

D．持续开放尿管

E．监测肾功能

（2）长期留置尿管怎样预防尿路感染？

①留置导尿管、更换导尿管及引流袋、采集尿样时用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。

②导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次。

尽量减少打开接头的次数，维持整个系统的密闭性。

③加强尿道口的局部清洁消毒，是减少尿路感染发生的关键。

应行会阴护理，每日2次，尿道口常用0.5%碘伏或新洁尔灭棉球消毒，周围不能有分泌物和血迹。

④保证引流管通畅，引流袋的位置不高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。

⑤患者应多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5~7.0之间。

⑥行膀胱冲洗前先将尿液排净，以充分发挥药物的作用，冲洗时严格无菌操作，避免污染。

（3）导尿管如何固定才不易脱出？

①普通导尿管常规用胶布（长约12cm，宽2cm）固定，男性患者在一端1/3处两侧各剪一小口，折叠成蝶形胶布。

将两条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布做大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。

在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端于导尿关上。

②气囊导尿管插入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌用水于气囊，使气囊鼓起而不易滑脱，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。

（4）该患者第一次放尿不能超过多少，为什么？

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。

大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血压大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；

另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

17.患者女性60岁。

因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、浑浊，医嘱为抗感染治疗。

护理方面应注意（D）

A．热敷下腹部

B．定时更换卧位

C．经常清洗尿道口

D．鼓励多饮水并进行膀胱冲洗

E．立即拔出导尿管

18.刘先生做泌尿系统手术后留置导尿管15天后，遵医嘱拔除导尿管，出现拔管困难情况。

（1）常见造成拔管困难的原因有哪些？

①气囊导管管腔细，易发生堵塞。

②橡胶材质较易老化。

③Y型导管制作时可能会形成结节，管腔不够光滑。

④气囊内液体未抽净、气囊未塌陷。

⑤尿管气囊未进膀胱或部分气囊仍在尿道内。

⑥尿管停留时间过长，没及时冲洗膀胱，尿垢附着尿管。

（2）如何预防及处理拔管困难？

①体外尿堵塞的可绕过阻塞部位，直接剪断尿管。

②对气囊嵌顿在尿道，可用注射器从耻骨联合上入路刺破气囊，再轻轻地拔管。

③注水超过140ml会使气囊自动破裂，之后再拔管。

④B超引导下以导丝穿破气囊，再拔出尿管。

19．患者男性65岁。

尿失禁，予留置尿管术，定期进行膀胱冲洗。

在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是（A）

Ａ．剧烈疼痛

Ｂ．感觉不适

Ｃ．冲洗液浑浊

Ｄ．冲洗不畅

Ｅ．冲洗速度过快

２０．患者女性，65岁。

生活习惯不良，有便秘史。

（1）以下护理方法错误的是（C）

A．腹部环形按摩

B．不轻易口服缓泻药物

C．餐前多喝冷饮料

D．多食水果

E．每天液体摄入不少于2000ml

（2）遵医嘱给予开塞露灌肠，排便前应保留的时间是（B）

A．1~2分钟

B．5~10分钟

C．3~5分钟

D．15~20分钟

E．10~15分钟

２１.患者男性，60岁。

患失眠症，遵医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠。

（1）正确的操作是（D）

A．灌肠液的温度为28摄氏度

B．嘱病人右侧卧位

C．液面与肛门距离35~40cm

D．将臀部垫高10cm

E．将肛管插入直肠7~10cm

（2）请问保留灌肠法常用的灌肠溶液有哪些？

有什么要求？

２２.患儿男性，5岁。

高烧惊厥，遵医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠。

（1）将肛门管轻轻插入直肠（E）

A．4~7cm

B．7~10cm

C．10~12cm

D．12~15cm

E．15~20cm

（2）液面距肛门不超过（C）

A．10cm

B．20cm

C．30cm

D．40cm

E．50cm

２３．患者女性，患流行性感冒，体温４０℃，多种方法降温效果不佳，护士为其用灌肠法降温，错误的一项是（C）

Ａ．用生理盐水灌肠

Ｂ．病人取左侧卧位

Ｃ．灌肠溶液温度为４℃

Ｄ．灌肠后保留３０分钟

Ｅ．排便后３０分钟再测体温并记录

２４.患者男性，25岁。

确诊慢性细菌性痢疾，遵医嘱1%新霉素保留灌肠。

（1）患者应取（B）

A．仰卧位

B．左侧卧位

C．右侧卧位

D．俯卧位

E．膝胸卧位

（2）应将患者的臀部抬高（D）

A．25cm

C．15cm

D．10cm

E．5cm

（3）灌肠液量应不超过（C）

A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．500ml

E．1000ml

（4）应将肛管插入直肠（D）

C．10~15cm

D．15~20cm

E．20~25cm

（5）灌肠完毕以后药液应保留（E）

A．5分钟

B．10分钟

C．20分钟

D．30分钟

E．60分钟

２５.患者男性。

关节扭伤30分钟来院就诊，经过X片检查未发现骨折等现象，医生诊断组织扭伤，医生嘱其冷疗。

（1）该患者应采取的冷疗法是（C）

A．冰槽

B．冰帽

C．冷湿敷

D．温水擦浴

E．乙醇擦浴

（2）该患者使用冷疗的目的是（A）

A．减轻局部充血，并减轻疼痛

B．控制炎症扩散

C．降低体温

D．止血

E．使患者舒适

（3）使用冷疗时应注意的是（E）

A．冷敷部位涂凡士林

B．冷疗过程中注意观察局部皮肤情况

C．每3~5分钟更换一次敷布

D．持续冷敷15~20分钟

E．以上都是

２６.患者女性，48岁。

大出血休克，体温35℃以下，遵医嘱补血补液。

（1）该患者目前体温过低，护理人员应做出的处理是（D）

A．应用烤灯

B．应予补液

C．热水擦浴

D．用热水袋保暖

E．以上都可以

（2）在处理体温过低时应注意（A）

A．水温应低于50℃

B．注意倾听病人主诉

C．注意观察患者瞳孔变化

D．注意观察液体点滴情况

E．以上均不是

２７.患者脑出血急诊入院患者神志昏睡，体温37.9℃，遵医嘱使用冰帽。

（1）该患者使用冰帽的目的是（D）

A．减轻头疼

D．减轻出血和降低头部温度并预防脑水肿

E．抑制脑部血液循环

（2）使用冰帽时应注意的事项正确的是（A）

A．后颈部、双耳廓垫海绵

B．双眼覆盖干纱布

C．监测肛门温度，维持肛温在36℃左右

D．冰帽内冰块融化后直至冰帽内温度达到10℃更换

E．以上均对

２８．19床患儿，39℃，遵医嘱予以药物治疗，同时冷疗。

（1）常用的物理降温方法有哪些？

各有哪些要求？

冷疗包括局部用冷法和全身用冷法，前者包括干、湿冷敷，后者包括乙醇擦浴、温水擦浴法。

①干冷敷：

使用冰袋、冰帽时，扎紧袋口后并以布套等隔开皮肤，每次敷30min。

②湿冷敷用两块拧至半干的湿冷小毛巾或纱布轮流敷于患部，每4~5min更换1次敷布，每次敷20~30min。

如手或脚受伤，可直接浸没于冷水里，每次不超过15min。

③乙醇擦浴：

用温度30~34℃、浓度25%~35%的乙醇200~300ml以离心方式拍拭皮肤，每侧3min，拭浴15~20min，再用大毛巾擦干。

④温水擦浴：

盆内盛32~34℃温水至2/3满，其余同乙醇拭浴法。

（2）冷疗的常见部位有哪些？

①高热患者降温，前额、头顶、侧颈、腋下、肘部、腘窝、腹股沟等处血液循环好，冷疗效果好。

（适用于19床小儿）

②扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下。

③鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅以其底部接触鼻根，以减轻压力。

（3）冷疗的禁忌症有哪些？

①枕后、耳廓、阴囊处：

用冷易致冻伤。

②心前区：

用冷可引起反射性心率减慢、心率不齐。

③腹部：

用冷易引起腹痛、腹泻。

④足底：

用冷可引起反射性冠状动脉收缩；

反射性引起末梢血管收缩，影响散热。

２９．小强在参加校运动会１５００米比赛时，被队友不慎撞到，脚步扭伤后退出比赛。

请问小强扭伤后应立即给予冷敷还是热敷？

为什么？

何时给予热敷？

.答：

（1）应立即给予冷敷。

（2）扭伤初期冷疗可以减轻局部充血或出血，同时冷疗使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少渗出，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。

。

（3）扭伤48h后可使用热敷扭伤处，可以促进炎症的消散和局限，改善局部血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收等，从而减轻疼痛，加速恢复。

３０．.患者男性，45岁，与朋友聚会回家后，中上腹突然剧烈疼痛，后腰背部也开始疼痛，家人立即将其送至医院，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，C反应蛋白升高。

初步诊断为急性胰腺炎，遵医嘱行胃肠减压术。

（1）胃肠减压时如何保持有效的负压吸引效果？

①一次性负压引流器应低于患者头部，经常检查减压器的工作情况，避免漏气，及时倾倒引流液。

②应用电动胃肠减压器或中心负压吸引时，负压不超过6.7KPa，防止胃管堵塞和黏膜损伤。

③胃肠减压管留有一定长度并妥善固定，经常手法挤压胃管，防止受压、扭曲、堵塞及翻身或活动时脱出。

④胃管不通畅时，以少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，以免吻合张力增加导致吻合口瘘。

（2）持续胃肠减压时应观察哪些内容？

①观察引流液的颜色、性状和引流量，并记录24h引流总量。

②观察生命体征。

尿量、缺水状况等病情变化及血清电解质、肾功能等检验结果，及时报告医师。

③观察口腔黏膜有无感染、溃疡及胃肠恢复情况。

（3）一般情况下停止胃肠减压的时间和指征是？

停止胃肠减压的时间应有医师决定，一般腹部术后2~3天，待肠蠕动功能恢复，并出现肛门排气、无明显的腹胀时，可停止减压；

食管、贲门癌术后胃肠减压时间为7~10天，以降低吻合口瘘的发生率；

治疗急性胰腺炎一般留置2~3周；

如使用双腔管进行肠内减压者，将气囊内空气抽尽后，双腔管仍留在肠内1~2天，待肠梗阻解除后无复发的可能时再拔除。