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少食或忌食动物脂肪、猪油、肥肉等。
(四)心理指导
应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋。
并及时解释病情,安慰患者,使患者情绪稳定。
(五)出院指导
1、要随身携带保健盒,如硝酸甘油等药物,以备急用。
2、选择合适的运动方式、一般以太极拳、慢跑、步行等为主,避免在运动后即用热水或冷水洗澡。
3、及时控制与心绞痛发作有关的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等,忌生气、发怒,避免情绪激动。
4、养成定时排便的习惯,防止便秘。
5、洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐和饥饿时进行,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。
6、指导患者按时服药,不能擅自减量和停药。
(六)健康促进
1、冠心病患者应戒烟限酒,肥胖者控制体重,调整日常生活与工作量,适当参加体力劳动和身体锻炼。
2、应该摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅。
3、定期进行进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。
心力衰竭的健康教育
心功能Ⅲ级以上者,应卧床休息,以半卧位为宜;
心功能Ⅳ级的患者必须卧床,避免任何体力活动。
活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况是应停止活动。
取半卧位或端坐位。
保持大便通畅,避免排便用力,避免情绪激动。
1.限制铵盐的摄入,轻度心衰患者每日摄入的钠量控制在2~3g(钠1g相当于食盐2.5g,酱油10ml);
中、重度心力衰竭患者每日摄入钠量应限制在2g/d以内。
任何含钠高的食物尽量不吃。
为使菜有口味,炒菜时可不加盐,进餐时将1~2g的盐撒在菜上以提高口味。
2.严格控制水的摄入量每天液体入量不高过1500ml,伴有严重水肿时应少喝水,24h的饮食水量不超过600~800ml,尽量白天间歇饮用。
摄入所有的汤水、煲、粥、饮料、牛奶,还有水果均应计算在内。
避免大量饮水,以免增加心脏负担。
3.少食多餐不宜过饱
心衰患者多有烦躁不安,应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,要经常巡视患者,安慰患者。
必要时遵医嘱应用镇静药。
1、以低盐、易消化、营养丰富饮食为宜。
2.经药物控制症状缓解后可轻微活动,但应避免剧烈运动。
3、积极治疗原发病,避免各种诱发因素,如感染、情绪激动、过度劳累、输液过多过快及过多等。
4、保持大便通畅,以免用力排便而加重病情,必要时用缓泻剂。
5、严格按医嘱用药,不可擅自停药或换药,保持情绪稳定。
6、定期复查,如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现,应及时就诊,防止病情进展、恶化。
1、保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度。
2、穿柔软宽松的衣服。
3、缓解期可以适当做缓慢的运动,如散步,打太极拳等。
心律失常的健康教育
无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼,调整自主神经功能,器质性心脏病患者可根据心功能情况适当活动。
注意劳逸结合,避免情绪激动。
选择正确的运动方式,一般以太极拳、慢跑、步行等为主。
1、对无器质性心脏病的心律失常的患者,饮食无特殊要求,但应禁烟禁酒。
2、对冠心病合并心律失常者,应给予低盐低脂饮食,避免饱餐,可少量多餐。
3、由于电解质紊乱引起的心律失常,应针对其具体情况给予不同的食物。
低血钾时,给予含钾高的食物如柑橘类、香蕉等;
高血钾时,应限制含钾的食物。
4、心律失常合并心力衰竭时,应限制钠盐和水分的摄入,防止水钠潴留加重心力衰竭。
5、禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡等辛辣调味品。
6、多食用新鲜蔬菜及水果,防止大便干燥。
1、应遵从医嘱用药,不可以随意停减,同时注意定期复查。
2、有器质性心脏病者按要基础疾病的要求加以注意。
3、如有不适,及时就诊。
1、告知患者可正常工作和生活,注意劳逸结合;
(1)睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失常者,睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。
(2)轻度心律失常者应适当休息,避免劳累;
(3)严重心律失常者应卧床休息。
2、指导患者学会测量脉搏的方法,测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1分钟。
3、嘱患者饮食不宜过饱,保持排便通畅。
4、积极预防治疗原发疾病,避免各种诱发因素。
5、正确选择食谱,应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食;
合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入,多进含钾的食物,以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。
高血压的健康教育
保证休息和睡眠,注意劳逸结合。
轻度高血压可以参加正常的工作,严重高血压应卧床休息,适量运动。
避免诱因,如情绪激动、精神紧张、身心过劳。
保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽等。
避免突然改变体位,禁止长时间站立。
高血压患者以低钠、低脂、低胆固醇、低热量清淡饮食为宜。
1.多食含钾、钙高而含钠低的食物含钙高的食物如牛
奶、虾皮、酸奶等,含钾高的食物。
如西红柿、芹菜、包
心菜、黑木耳、橘子、香蕉、西瓜、山楂和猕猴桃等。
每日
摄盐低于6g。
2.低脂、低胆固醇饮食忌食肥肉、动物内脏、奶油等,多食
洋葱、大蒜等。
3.低热量饮食尽量控制糖类(米饭、馒头)的摄入,避免
油炸、重油和腌制食品。
多新鲜蔬菜和水果。
4.限制浓茶、咖啡、限制饮酒,每日应少于30ml乙醇。
。
1.指导病人低盐饮食、减肥(体重减轻速度以每周1kg为宜)、减压、戒烟限酒、消除糖尿病、高血脂、远离高血压。
2.选择合适的运动方式,最好是有氧运动如散步、慢跑、太极拳等。
3.避免诱因,如情绪激动、精神紧张、身心过劳。
4.避免突然改变体位,禁止长时间站立。
出现头晕、眼花、恶心、眩晕等症状时,立即平卧,抬高下肢。
5.定期门诊复查,如血压控制不理想或有头晕、心律不齐等症状随时就诊。
一、保持心情愉快,避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合,保证良好睡眠。
二、避免寒冷的刺激,不进食冷饮,不用冷水洗脸,洗手等。
三、洗澡的水温不宜过高,应与体温相应,时间不宜过长,心绞痛发作时立刻休息,舌下含服硝酸甘油,走路活动以不发生心前区疼痛为宜。
四、保持大便通畅,不要用力排便,可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。
五、血压的监测应做到一定时间,定体位,定部位,定血压计。
六、高血压往往与肥胖,血脂,血糖异常并存,告知患者定期监测血糖,血脂变化。
七、突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物后立即就医。
八、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳、听音乐等。
九、注意保暖、防止感冒。
十、嘱患者外出随身带药及卡片,注明高血压病及所服药物的名称,剂量和紧急联络人。
冠状动脉造影术健康教育
术前宣教
1、指导患者调整自己的情绪,保持精神愉快,讲解手术的目的,方法及注意事项,消除患者的不良情绪。
2、经股动脉介入者术前避免进食易产气食物,以防平卧时引起腹胀,腹痛等不适。
3、术前碘过敏试验,备1000-2000ml水,术后多饮水以利造影剂的排除,以防损伤肾脏。
术后宣教
(一)手术切口健康教育
桡动脉穿刺手术后一个月内不宜过度用力,不能提过重物品;
经股动脉穿刺手术,术后适当制动数日,避免过度弯曲、压迫穿刺伤口。
同时因为术后服用大量抗血小板药物,血液不易凝结,偶见伤口数日后再次出血,形成血肿,这时除了及时联系医生之外,术后少见的股动脉穿刺处淤血斑、血肿多半短期内逐渐吸收好转。
(二)饮食和活动
冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。
多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。
不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
控制甜食和食盐的摄入量。
适当的规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,术后活动水平应根据病人的病情及恢复的不同时期,在请教医生并得到医生的允许下进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。
尽量保持规律的生活,避免紧张和劳累的工作。
(三)坚持抗血栓药物治疗
目前介入术后临床常规治疗波立维坚持服用一年,阿司匹林终生服用。
注意有牙龈出血、皮肤出血点等情况,随时到医院复诊,切忌擅自停止服药。
心理指导
介入术后在精神上经常保持情绪稳定、乐观,不要失去安全感,整日担心,心情忧郁,同时也不要产生无所谓的心理。
(五)生活护理及出院指导 在饮食方面应予低盐、低脂饮食,进食不宜过饱,少食多餐,以免增加心脏负担,鼓励患者多饮水,一般量为6~8h内饮水1000~2000ml,以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄(3),多吃水果、蔬菜,尽量满足患者的需要,为患者创健一个安静、舒适、整洁的医疗环境,院后交待患者定时服药,定时门诊,或有不适随时看门诊~6个月后复查冠脉造影。
支架术后仍需对危险因素加强控制,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。
除了服用抗血栓的药物,血脂异常者还要口服他汀类药物。
有高血压、糖尿病的患者,同时进行降压、降糖的药物治疗,肥胖患者要控制体重。
戒烟限酒远离不良生活,确保大小便通畅,配备急救药盒。
风湿性心瓣膜病健康教育
饮食宜少量多餐,限制脂肪,多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素饮食,鼓励患者多饮水;
心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食2—3g/d,多食含钾食物。
风湿热患者卧床休息,出现呼吸困难时,给予半卧位,关节肿痛者,应保持舒适体位,采取热敷、接摩、理疗等,坚持适度运动。
(三)心理指导
本病始发于青年和儿童,患者大多情绪低落,应开导其保持良好心态,避免刺激。
(四)用药指导
该疾病要长期服药,告知其坚持服药的重要性及副作用。
(五)出院指导:
1、在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时,应告知医生目前服用抗凝剂。
2、长期服用地高辛的患者,要坚持服药并注意副作用。
3、育龄妇女应积极避孕,或在医师指导下控制好分娩时机。
4、告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。
1、日常生活中注意保暖,防止受凉。
2、鼓励患者坚持适度的体育锻炼,但避免过度。
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