个案护理第二章第二节Word文档格式.docx
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选择题
1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么:
(D)
A.发热2周B.胸痛C.右肺阴影,双侧少量积液D.痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜的双球菌E.血常规白细胞17.9×
109/L,中性粒细胞82.9%
2.肺炎球菌肺炎治疗首选:
(B)
A.二代头孢菌素B.青霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.庆大霉素
3.该病人的主要护理问题有:
(ABC)
A.体温过高B.潜在并发症:
感染性休克C.疼痛D.生活自理能力欠缺E.睡眠形态紊乱
4.根据医嘱留取痰标本送检,如何正确采集?
(ABCE)
A.嘱病人用清水漱口,去除食物残渣B.深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C.采集的痰液放入专用痰标本盒内D.混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E.及时送检
5.该病例主要护理措施有哪些?
(BCD)
A.鼓励其下床活动B.鼓励饮水,做好口腔护理C.按急性病期护理D.胸痛患侧卧位E.抗结核药物用药指导
二、支气管哮喘患者的护理
案例分析患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。
20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服波尼松。
3天前患者劳累后出现咳嗽,咯少量白色黏痰,未重视。
今凌晨4点出现呼吸困难加重,由“120”送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳嗽时发作,咳少量白色黏痰,口唇、指甲发绀。
入院P122次/分,R33次/分,末梢血氧饱和度为88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/min吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基波尼松龙静脉滴注。
1.该患者为支气管哮喘的典型表现是:
(A)
A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.突发性胸痛伴呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.咯血
2.重症支气管哮喘的主要临床表现不包括:
(E)
A.端坐呼吸、大汗淋漓B.呼吸频率>30次/分C.心率>120次/分D.血氧饱和度≤90%E.PaO2>60mmHg
3.该病人使用糖皮质激素,下列哪些叙述时正确的:
(ABDE)
A.患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等
B.长期服药可引起骨质疏松,应注意观察
C.宜饭前服用,以增加药物吸收
D.指导患者用药后要清水充分漱口
E.注意观察用药后的疗效和副作用
4.该患者是重症哮喘,以下哪项措施不合适?
A.尽可能找出过敏原,去除诱因
B.严密观察患者生命体征、神志等
C.给予低流量氧气吸入
D.痰多粘稠者限制水的摄入
E.改善通气,支气管解痉、控制感染,遵医嘱应用糖皮质激素
5.“气体交换受损”的护理措施中,正确的是:
(ACD)
A.有明确过敏原者,应尽快脱离过敏原
B.房间内科适当放些花草、地毯等
C.不宜食用鱼虾、蟹等易过敏的食物
D.氧疗
E.减少饮水量
三、支气管扩张患者的护理
案例分析患者,女性,30岁。
因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。
近2日来,因受凉后咳嗽咳痰加重,每日咯黄痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。
T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴洁未触及,右下肺闻及湿罗音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。
白细胞8×
109/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:
右下肺卷发样阴影,少许液平面。
患者年幼时曾有:
支气管肺炎“病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶基底段”柱状支气管扩张“。
无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。
1.该病人最主要的发病原因是:
(B)
A.防御功能缺陷B.婴幼儿支气管肺炎C.异物吸入D.肺结核E.受凉感冒
2.患者痰量较多,排出不畅,故为该病人行体位引流,最合适的体位是:
A.半卧位B.向左俯卧位C.坐位或健侧卧位D.向左仰卧位E.仰卧位
3.给病人行体位引流时下列选项正确的是:
A.引流时间一般安排在餐前B.引流后给予清水漱口C.引流体位原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下D.引流体位原则上抬高床头,引流支气管开口向下E.引流后复查肺部呼吸音及啰音变化
4.该患者目前的护理诊断是什么?
(AE)
A.体温过高B.营养失调C.自我形象紊乱D.保持健康能力改变E.由窒息的危险,与痰多、大咯血而不能及时排出有关
5.入院后第四天,患者咯血150ml,突然出现烦躁不安、气急、口唇发绀、大汗淋漓等症状。
该患者最可能发生的情况是:
(C)
A.休克B.支气管哮喘C.咯血窒息D.心绞痛E.心律失常
6.如发生上述情况,可采取下列哪些护理方法进行抢救?
(ADE)
A.迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块B.立刻建立静脉通道C.立刻采取D.立即采取头低脚高侧卧位,脸侧向一边E.轻拍背部
7.对上述患者,近期应采取什么护理措施?
(提示:
经上述处理后,患者症状缓解((ACDE)
A.保持呼吸道通畅,清除痰液B.进行户外活动,增强体质C.给予心理支持,帮助增强治疗信心D.增加营养,保证休息E.采取有效的预防和控制感染措施
8.支气管扩张病人超声雾化吸入有什么注意事项?
医嘱“生理盐水20ml加α-糜蛋白酶5mg”超声雾化吸入)(BC)
A.雾化吸入宜在补液后进行B.雾化吸入宜在体位引流痰液前施行C.帮助患者取舒适卧位或坐位D.雾化吸入后马上漱口E.雾化吸入宜在餐后施行
四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理
案例分析患者女性,78岁,因“反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天“拟”慢性阻塞性肺疾病急性加重“入院。
患者10年前咳嗽,咯少量白色粘痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。
2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢拉啶胶囊,症状缓解不明显。
入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。
肺功能未FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。
体检:
桶状胸,双肺可闻及少量湿罗音。
入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰,头孢哌酮抗感染,多索茶碱解痉平喘。
1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿,近日痰黏不易咯出,并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠,从临床表现看可考虑患者出现(AC)
A.呼吸性酸中毒B.脑疝先兆C.肺性脑病D.休克E.窒息先兆
2.该患者病情观察,应重点注意:
(ABCD)
A.咳嗽咳痰症状B.胸闷及呼吸困难的程度C.监测血气分析D.肾功能E.肝功能
3.如何帮助患者保持呼吸道通畅?
(ABCDE)
A.教会患者有效咳嗽的方法B.雾化吸入C.机械吸痰D.扣背E.适量饮水
4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼,指导患者练习缩唇呼吸,正确的动作是:
(ABCE)
A.经鼻腔吸气B.半闭口呼气C.缓慢呼气D.吸呼比为2:
1E.避免快速吸气或屏气
5.病人出院后,建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是:
A.用于COPD患者B.氧流量3~4L/minC.每日持续吸氧15小时以上D.当PaO2<55mmHg时E.当SaO2≤88%
五、慢性肺源性心脏病患者的护理
案例分析患者,女性,79岁,因“反复胸闷气喘8余年,加重伴嗜睡1天拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。
患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。
入院时患者嗜睡,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,胸闷气喘明显,唇甲发绀,双下肢水肿,偶有心慌心悸。
血气分析示:
PaO240mmHg,PaCO280mmHg.心电图示:
肺型P波。
心脏彩超示:
右心肥厚。
入院后予无创呼吸机辅助通气,并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴,呋塞米静推,记录24小时出入量。
1.引起该患者肺源性心脏病的原因是:
A.重症肺结核B.慢性支气管炎、肺气肿C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.肺炎
2.肺心病死亡的首要因素是:
A.心律失常B.休克C.DICD.肺心脑病E.酸碱失衡
3.慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂,应警惕患者出现:
A.低钾低氯性碱中毒B.低钾低氯性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.稀释性低钠血症
4.慢性肺源性心脏病出现呼吸困难,应采取哪些护理措施?
A.取半卧位或坐位B.保持呼吸道通畅C.保持口腔清洁D.一律给予高流量氧气吸入E.做好口腔护理
5.患者入院3天神志转清,PaO252mmHg、PaCO267mmHg,此时如为患者吸氧应:
A.低浓度(<35%=持续给养B.高流量吸氧C.按需给氧D.高流量间歇给氧E.低流量间歇给氧
六、呼吸衰竭患者的护理
案例分析:
慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。
入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫位。
T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀,双肺可闻及哮鸣音及湿罗音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。
PH7.396,PaO250.3mmHg,SPO280%,PaCO279mmHg.入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。
1.导致该病人呼衰的病因是:
A.重症肺结核B.肺间质纤维C.慢性支气管炎D.胸部手术E.肺癌
2.该病人最恰当的给氧方式为:
A.面罩给纯氧B.酒精湿化给氧C.鼻导管高浓度给氧D.鼻导管给纯氧E.鼻导管低浓度给氧
3.该病例护理要点正确的是:
(ABE)
A.遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检B.根据病情需要做气管插管的准备工作C.鼓励其尽量做床上或床边活动D.从入院开始给予保健知识指导,尤其注意进行呼吸功能训练E.清除痰液,保持呼吸道畅通
4.经过一周的治疗,患者病情好转,为改善该病人的呼吸功能可采用:
A.支气管舒张剂B.床旁体操C.呼吸功能训练D.氧疗
5.该病例主要护理诊断为:
(BD)
A.自理能力缺陷B.气体交换受损C.潜在并发症D.清理呼吸道无效E.急性意识障碍
6.关于呼吸兴奋剂的使用,下列护理措施错误的是:
(CD)
A.尼可刹米、山梗菜碱时常用呼吸兴奋剂B.维持呼吸道通畅C.出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐时,应及时减药或停药D.呼吸肌麻痹的患者应该使用呼吸兴奋剂E.必须配合氧疗,因为呼吸兴奋剂使氧的消耗量增加
7.呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现:
A.呼吸深快B.发绀C.心率、血压变化D.皮肤干燥E.球结膜充血、水肿
七、原发性支气管肺癌患者的护理
患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。
步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白粘痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;
患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。
入院后胸部CT示:
右侧中央型肺癌;
择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:
右下叶段支气管开口外压性狭窄;
黏膜活检病理示:
鳞状细胞癌。
完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:
地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1,顺铂40mgd1-d3。
1.肺癌咳嗽的特点是:
(E)
A.早起咳B.睡前咳C.长期晨咳D.带喉音E.金属音
2.该患者出现声音嘶哑,应考虑:
A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D.压迫纵膈神经E.压迫上腔静脉
3.化疗后病人出现了口腔溃疡,以下护理措施错误的是:
(DE)
A.用锡类散涂患处B.不进食粗粝食物C.用生理盐水或硼砂溶液簌口D.控制喝水E.可以喝碳酸饮料
4.诊断肺癌的最准确方法是:
A.胸部后前位片B.气管-支气管断层C.痰检脱落细胞D.纤维支气管镜活检E.肺部CT检查
5.上腔静脉阻塞综合征的临床表现有:
A.颈部及上肢水肿B.头痛、头昏或眩晕C.眼球内陷D.同侧颈部或胸壁无汗或少汗E.胸前部淤血
6.化疗药物的毒性反应有哪些:
A.骨髓抑制B.恶心、呕吐C.便秘D.口腔溃疡E.静脉炎
7.阿片类镇痛药有哪些副作用?
A.脱发B.恶心、呕吐C.精神错乱D.便秘E.口腔溃疡
8.病人完成1个疗程后出院,护士应做好以下健康指导:
A.戒烟,并注意避免被动吸烟B.定期门诊复查C.加强营养支持,但禁食吃鸡、鸭发物D.给予心理支持E.督促病人坚持治疗(放、化疗等)
八、自发性性气胸患者的护理
老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。
查体:
急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。
急诊胸部正位片示:
右侧气胸、肺叶压缩大于60%。
入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行左侧胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。
1.该病人右肺压缩大于60%,最主要的治疗方法是:
A.吸氧、止痛B.排气、减压C.治疗并发症D.镇咳E.胸腔镜手术
2.自发性气胸最早出现的症状是:
(D)
A.咳嗽、喘息B.发绀C.休克D.胸痛E.咳嗽
3.该病人罹患自发性气胸主要原因有:
A.慢性阻塞性肺病史B.支气管哮喘病史C.肺炎病史D.肺结核病史E.用力过猛
4.此时应首先紧急做哪些处理?
A.胸腔穿刺抽气B.面罩吸氧C.补液D.胸外科手术修补E.呼吸机辅助通气
5.气胸常规抽气穿刺部位在:
A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第7肋间C.腋中线第4~5肋间D.腋中线第7肋间E.肩胛下第7~9肋间
6.胸腔闭式引流的拔管指征有:
A.生命体征稳定B.引流瓶内无液体引出C.出现皮下气肿D.听诊肺呼吸音清晰,胸片示伤测肺复张良好E.引流瓶内无气体溢出
7.胸腔闭式引流病人护理措施正确的是:
(CDE)
A.病人使用胸腔闭式引流+负压吸引时,负压绝对值越大越能较快抽出胸腔内气体,所以应该采用尽量大的绝对负压值B.如发现引流瓶中水柱无搏动,病人出现呼吸困难加重,立即报告医生,同时拔除胸腔引流管,准备再次穿刺C.观察病人穿刺部位有无红肿、渗液D.定时观察闭式引流瓶水柱有无搏动E.密切观察病人生命体征变化
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