产科抢救流程图Word下载.docx
- 文档编号:17983903
- 上传时间:2022-12-12
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:19.73KB
产科抢救流程图Word下载.docx
《产科抢救流程图Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产科抢救流程图Word下载.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
有无体表可见大量出血
C:
有无脉搏,循环是否充分
S:
神志是否清楚
第二步立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
重要大出血
第三步次级评估:
判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C吸氧:
通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上
D抗休克
E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步主要的一般性处理
●体位:
通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护:
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量
●生命体征:
力争保持在理想状态:
血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分
●如为感染性疾病,治疗严重感染
●处理广泛的软组织损伤
●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料(包括病史)
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
●尽可能满足患者的愿望和要求
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治,其他相关科室二线到场救治,急诊科住院总配合
如需抢救,由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门,组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称
报告医务科
周一至周五10:
00-19:
30
夜班、周六周日及节假日:
行政总值班
产科主任到场指挥抢救,相关科室主任到场会诊及指导救治工作,医务科负责协调
死亡
手术室
相关科室住院
转院
产科住院
接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证书》《死亡病例报告卡》
产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史,详细准确记录
观察生命体征
积极抢救失血性休克:
快速输液,先晶后胶
胎心、胎监,必要时肛查或者妇科检查
相应的实验室检查
妊娠期阴道出血
妊娠期腹痛
妊娠期高血压
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规,凝血功能,DIC筛查,输血免疫全套,血型,肝、肾功能,电解质,Mg2+,B超(产科、肝、肾、胸腹水),心电图
血、尿常规,凝血功能,DIC筛查,输血免疫全套,血型,肝、肾功能,B超
血、尿常规,凝血功能,DIC筛查,输血免疫全套,血型,肝、肾功能,血尿酸,B超
血、尿常规,凝血功能,DIC筛查,输血免疫全套,血型,B超
血、尿常规,凝血功能,B超(产科,相应的部位如阑尾、胆囊)
初步诊断,必要时汇报上级医师,请相关科室会诊后,转入住院部进一步诊治
羊水栓塞抢救流程图
产后出血休克
胎儿娩出前
胎儿娩出后
补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg
阿拉明20~80mg
酚妥拉明20~40mg
加压给养
肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧
罂粟碱30~90mg
阿托品1~2mg
氨茶碱250~500mg
解除肺
动脉高压
抗过敏
氢可300~400mg
地塞米松20~40mg
西地兰0.4mg
ATP、COA
细胞色素C
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS九项措施
肝素50mg
潘生丁200~400mg
阿司匹林0.75mg
右旅糖苷
D:
多巴胺
R:
酚妥拉明
补充凝血因子
输新鲜血
舒纤维蛋白
VItK20~40mg
DIC
高凝阶段
消耗性低凝期
纤溶阶段
O:
给氧
P:
罂粟碱
西地兰
H:
激素
要时
HE:
肝素
6-氨基己酸5g
止血环酸30mg
止血芳酸20~80mg
输血
碳酸氢钠
速尿40mg
利尿酸50~100mg
甘露醇25ml
肾衰
广谱抗生素
(首选头孢族)
去除病因
产后
第一产程
第二产程
子宫切除术
检查、修补产道
损伤、剥离胎盘
助产、缩短
禁用宫缩剂
抑制宫缩
剖宫产
产后出血抢救流程
3.产时
及时娩出胎盘并检查其完整性,准确测量出血量
1.产前
高危管理
查凝血功能
口服VitC,K
高危因素
妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向
4.产后
按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤
2.临产
观察产程
预防宫缩乏力
出血量≥500ml/24h
开放静脉路输液、备血
按摩宫底
宫缩剂
胎盘娩出后
检查胎盘完整否
胎盘娩出前
纠正休克
检查缝合
产道裂伤
剥离胎盘
补充血容量纠正酸中毒
胎盘植入
血管活性药
子宫冷敷
乙醚纱布塞阴道
出
血
宫腔堵塞
子宫动脉结扎
髂内动脉结扎
不出血少
针对病因治疗
能
控
制
子宫次全切除术
必要时
子痫抢救流程
子痫
一般处理
平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧
了解病史记录生命征
导尿记尿量
开放静脉路
降压
肼苯哒嗪12.5~25mg
2.解痉
硫酸镁5g,冲击
20g,维持
1.控制抽搐
冬眠一号半量
安定、鲁米那纳
3.扩容
白蛋白、血低右
预防感染,首选青霉素或头孢类
处理并发症
产科处理
血生化监测
颅内出血
脑水肿
脑疝
心衰
肾衰
纠正酸中毒及水电解质紊乱
临产
未临产
抽搐控制2~8小时
快速脱水
甘露醇、速尿
血压未控制
短期内不能分娩
止血剂
脑部低温
强心剂
利尿剂
缩短第二产程
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
●羊水清?
●有呼吸或哭声?
●肌张力好?
●肤色红润?
●足月妊娠?
常规护理:
●保暖清理呼吸道
●保暖
是
A30秒否
●保持体温
●摆正体位:
清洁气道*(必要时)
●擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
●给氧(必要时)
持续护理
支持护理
评估呼吸,心率和肤色
有呼吸
心率>
100且肤色粉红
呼吸暂停心率<
100
进行正压人工呼吸*
通气
B30秒心率>
C30秒心率<
60心率>
60
使用肾上腺素
(A)气道
●气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力
(B)呼吸
●100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次
●观察胸部起伏
(C)循环
●90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸<
3次按压:
每2秒一次呼吸
●按压深度为前后胸直径的1/3
(D)用药
从新检查以下步骤的有效性:
●人工呼吸
●胸外按压
●气管插管
●注入肾上腺素
考虑是否可能有以下症状:
●低血容量
●严重代谢性酸中毒
D
心率<
60或持续紫绀或人工呼吸无效
考虑:
●气道畸形
肺部问题,如:
●气胸
●膈疝
●先天性心脏病
*在这些步骤中可以考虑气管插管
妊娠各时期出血原因
先兆流产、难免流产、过期流产
宫外孕、切口妊娠等
胎盘边缘血突破裂
帆状胎盘血管前置
早产
凝血功能异常,类血友病等
先兆流产
凝血功能异常、类血友病等
宫颈糜烂、息肉
滋养层细胞肿瘤
妊娠晚期阴道流血
妊娠中期阴道流血
妊娠早期阴道流血
前置胎盘(状态)、胎盘早剥、子宫破裂
妊娠期阴道出血诊断流程
阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史
妇科检查:
是否宫颈炎、息肉;
宫颈阴道是否有转移结节
辅助检查:
B超、胸部X线片、HCG、血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测
初步诊断
双向转诊流程图
接诊符合双向转诊指征的患者
征求患方意见
报告中心业务负责人
社区卫生服务中心(站)
首诊医生
填写双向转诊上转单
向患者交待双向转诊注意事项
患者持双向转诊单到定点支援医院就诊
支援医院双向转诊专职机构
患者需住院
患者需门诊诊治
患者进行门诊
诊治
可以转回社区
安排医生接诊
安排转诊患者
住院治疗
患者病情稳定符合转回社区指征
明确诊断,确定治疗方案,完成门诊转诊
门诊医生填写双向转诊下转单,提出治疗意见及建议上交
住院医生填写出院小结,提出治疗意见及建议上交
实线表示上转过程;
虚线表示下转过程。
THANKS!
!
致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载,资料仅供参考
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产科 抢救 流程图