生理学第15章期末复习重点Word格式.docx
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是指刺激作用时的强度—时间变化率不变,引起组织兴奋的最小刺激强度。
13)肌节:
在肌原纤维中,两条相邻Z线之间的一段肌原纤维称为肌节,每个肌节由1/2I带+A带+1/2I带组成的。
是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位。
(I为明带,A为暗带)
终池中Ca2+浓度较高,是横纹肌细胞安静时Ca2+贮存的部位。
14)等张收缩:
肌肉收缩时长度明显缩短但张力始终不变的收缩形式。
等长收缩:
肌肉收缩是长度不变但肌肉张力增大的收缩形式。
15)
细胞膜内、外Na+和K+尝试差的形式和维持主要是由于Na+泵的作用。
骨骼肌能否发生强直收缩主要决定于刺激频率;
骨骼肌民生完全强直收缩是由于在收缩期发生单收缩的重合。
16)细胞膜的跨膜物质转运功能
转运方式
转运物质
被动转运
单纯扩散
细胞外液和细胞内液中的脂溶性溶质分子顺浓度差跨膜转运
气体、尿素、乙醚、乙醇、类固醇激素
易化扩散
水溶性的小分子物质不能直接跨膜转运,但在细胞膜的某些特殊蛋白质协助下,顺浓度梯度跨膜转运
带电离子、葡萄糖、氨基酸等
主动转运
细胞膜通过本身的某种耗能过程将某些物质分子或离子逆浓度差或逆电位差进行的转运过程。
介导主动转运的膜蛋白是离子泵。
K+进入细胞
胞纳与胞吐
胞纳:
是指细胞外的大分子物质或某些物质团块进入细胞的过程。
胞吐:
是指物质同细胞排出的过程
通道介导的易化扩散
介导这一过程的膜蛋白是通道蛋白,转运的物质是带电离子
离子选择性、离子转运速度快、离子通道的门控
载体介导的易化扩散
介导这一过程的膜蛋白是载体蛋白,转动的物质主要是一些小分子有机物,如葡萄糖、氨基酸等
结构特异性、饱合性、竞争抑制性
17)
对低渗溶液的抵抗能力↑
血沉愈大,红细胞的悬浮稳定性愈差。
临床上某些疾病可出现血沉加快,如活动性肺结核、风湿热等。
血液的组成血细胞
18)
(100~300)×
109/L,其生理特性:
黏附、聚集、释放、吸附作用、收缩血凝块作用。
血小板的功能:
参与生理性止血、促进凝血功能、对血管壁的修复支持作用。
红细胞沉降率:
简称血沉,以第一小时末血沉管中出现的血浆柱的高度(mm)来表示红细胞沉降的速度。
血沉快主要由于红细胞发生叠连(可逆)。
血浆中白蛋白、卵磷脂增多,红细胞叠连减少,血沉减慢;
血浆中球蛋白、纤维蛋白含量增多,加速血细胞叠连,血沉加快。
血量:
是指循环系统中存在的血液总量,包括循环血量和贮备血量。
循环血量是指在心血管中循环流动的血量,占总血量的80%;
其余血量则贮存在肝、肺及腹腔静脉丛等处,称为贮备血量。
正常成年人血液总量约占体重的7%~8%,即每千克约有70~80mL的血液。
失血量
症状
不超过10%
无明显临床症状
10%~20%
血压降低、脉博升高、眩晕、口渴、乏力等
20%~30%
危及生命
19)正常人全血的密度约为1.050~1.060,主要取决于血液中红细胞的数量;
血浆密度约为1.025~1.030,主要取决于血浆中蛋白质的含量。
若以水的黏滞性为1计,血液的相对黏滞性为4~5,全血黏滞性的大小主要取决于所含红细胞的数量。
20)渗透现象的两个条件:
(1)、有半透膜;
(2)、半透膜两边的溶质分子数目不相等。
而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
作用
血浆渗透压
晶体渗透压
由溶解于血浆中的低分子物质(如无机离子、尿素、葡萄糖等)所形成的渗透压叫晶体渗透压
维持细胞内外水平衡
胶体渗透压
由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压
维持血管内外水平衡
21)
在临床给药过程中,静脉给药需用严格的等张溶液。
等张溶液
等渗溶液:
渗透压与血浆渗透压相等的溶液,称为等渗溶液,如0.9%NaCl溶液(又称生理盐水)、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液(可以顺浓度进出细胞)。
22)正常人血浆pH值为7.35~7.45。
低于6.9,高于7.8将危及生命。
23)我国成年男性的红细胞数量为(4.5~5.5)×
1012/L;
成年女性为(3.8~4.6)×
新生儿可高达6.0×
1012/L以上。
我国成年男性血红蛋白正常值为120~160g/L;
成年女性血红蛋白正常值为110~150g/L。
(血液中红细胞数量与血红蛋白浓度低于正常,则出现贫血)
24)红细胞生成所需的原料:
Fe2+(合成血红蛋白必需的原料)、维生素B12(影响红细胞成熟的因子,食物中的维生素B12必须在胃内与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合,形成复合物到回肠远端吸收。
内因子缺乏则导致巨幼红细胞性贫血)、叶酸(缺乏可使DNA合成障碍而出现巨幼红细胞性贫血)。
25)生理性止血:
正常人小血管破损后引起的出血在数分钟内将自行停止,称为生理性止血。
临床检验出血时间:
是消毒后用一次性采血针刺破耳垂或指尖,使血液自然流出,到出血自然停止的时间。
出血时间可反映生理止血功能的状态,正常人出血时间1~3分钟。
26)生理性止血包括3个过程:
小血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白血凝块形成。
(P50)
27)血液凝固:
简称血凝,指血液由流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态的过程。
血清与血浆的区别在于血清中缺少纤维蛋白原和血凝发生时消耗的一些凝血因子,而增添了血凝时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。
28)凝血因子:
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质,称为凝血因子。
凝血因子的特点有:
①除因子Ⅳ(Ca2+)和血小板磷脂外,其余凝血因子均为蛋白质;
②除因子Ⅲ(又称组织因子)由组织损伤释放外,其余的凝血因子均存在于血浆中,而且多数在肝脏合成,故患肝病时常伴凝血功能障碍;
③因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成过程中需要维生素K的参与,又称维生素K依赖因子;
④具有酶特性的凝血因子都以无活性的酶原形式存在;
⑤因子Ⅶ以活性型存在,但必须有因子Ⅲ同时存在才起作用;
⑥因子Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和HK在凝血反应中起辅助因子(非酶促)作用。
29)
血液凝固过程分为3个基本阶段:
①凝血酶原激活物形成;
②凝血酶原转变成凝血酶;
③纤维蛋白原转变成纤维蛋白
30)
抗凝系统
31)纤维蛋白溶解:
简称纤溶,是指纤维蛋白在水解酶的作用下被分解液化的过程。
纤溶的基本基本过程有两个阶段:
纤维酶原的激活和纤维蛋白的降解。
纤维酶原的激活物主要有3类:
①组织型激活物(t–PA):
t–PA由血管内皮细胞产生;
②血管外的激活物:
如尿酶型纤溶酶激活物(u-PA);
③参与内源性凝血的凝血因子和凝血物质。
32)血型:
通常指是血细胞上特异性抗原的类型。
通常据说的血型是指红细胞的血型,即红细胞膜上特异性抗原的类型。
(若将血型不相容的两个人的血液混合,坐出现红细胞彼此聚集成簇状,这种现象称为红细胞凝集)凝集原是指红细胞膜上特异性的糖蛋白或糖脂。
凝集互是指血清中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异蛋白质。
33)ABO血型系统:
红细胞膜上内含A凝集原的称为A型,只含B凝集的称为B型,A和B两个凝集原都存在的称为AB型,A和B两个凝集原都缺乏的称为O型。
血型
细胞上的凝集原
白细胞和血小板除了含有A、B、H、MN、P等红细胞血型抗原外,还有其本身特有的血型抗原
血清中的凝集素
A型
A1
A+A1
抗B
A2
A
抗B+抗A
B型
B
抗A
AB型
A+A1+B
无抗A,无抗A1,无抗B
O型
无A,无B
抗A和抗B
34)天然抗体多属IgM,分子量大,不能透过胎盘。
免疫抗体IgG抗体,分子量小,可以透过胎盘进入胎儿体内。
35)O型血的人称为“万能供血者”,AB型的人称为“万能受血者”。
36)心动周期:
心脏收缩和舒张一次,构成一个心脏的机械活动周期,称为心动周期。
以正常成年人心率平均为75次/分计,每个心动周期历时0.8s,其中心房收缩期0.1s,舒张期0.7s;
心室收缩期0.3s,舒张期0.5s。
房室同处于舒张状态的时间占半个心动周期,称为全心舒张期。
心房和心室不能同时收缩,但能同时舒张。
心率越快,心动周期越短,但舒张期短更显著。
37)
心脏泵血——心室射血与心室充盈过
38)
心房在心脏泵血过程中的作用:
(1)心房舒张状态,接纳和贮存回流血液;
(2)心房收缩使心室舒张末期容积增大,心室肌收缩力增大。
每搏输出量(SV):
一侧心室一次心搏所射出的血液量。
每搏输出量占心舒末期容积的百分比,称为射血分数(EF)。
心输出量(CO):
每分钟由一侧心室输出的血液总量,称为每分输出量,简称心输出量。
(心输出量=每搏输出量×
心率)。
安静和空腹状态下每平方米体表面积的心输出量,称为心指数。
(心指数L/(min·
m2)=)
【中等身材的成年人心指数约为3.0~3.5L/(min·
m2)】
39)心力储备:
是指心输出量能随机体代谢需要而增加的能力。
包括心率储备和每搏输出量储备。
心率越慢,心力储备越好,运用心率储备是提高心输出量的主要途径。
40)
房结区、结区、结希区
自律细胞动作电位的特点:
3期复极末期达最大值后,4期膜电位自动产生缓慢的去极化
心肌细胞的分类
41)
心脏的起搏点:
窦房结(100次/分)>
房室结(50次/分)>
浦肯野细胞(25次/分)
自动节律性:
心肌细胞在外来刺激的情况下,能自动发生节律性兴奋的特性,称为自动节律性,简称自律性。
自律细胞动作电位4期自动去极化过程是产生自律性的电生理基础。
42)
窦房结控制潜在起搏点的机制:
①抢先占领;
②超速驱动压抑
正常起搏点:
主导心脏正常兴奋和跳动的部位。
窦性心律:
以窦房结为起搏点的心脏节律。
潜在起搏点:
正常情况下不表现本身自律性的自律组织。
异位起搏点:
异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。
异位心律:
异位起搏点控制下的心脏节律。
43)
传导性:
心肌细胞具有传导兴奋的能力,称为传导性。
心脏兴奋传导途径
44)房室交界是兴奋心房传向心室的唯一通道,兴奋此传导较为缓慢,出现延搁一段时间(0.1s),称为房—室延搁。
房—室延搁使心室收缩发生于心房收缩完毕之后,因而不会产生房室收缩的重叠,有利于心室的充盈和射血,是临床上容易发生传导阻滞的部位。
45)心肌收缩的特点:
①同步收缩(全或无式收缩);
②不发生强直收缩;
③对细胞外Ca+的依赖性;
④“绞拧”作用
影响心肌收缩性的因素:
①血浆中Ca+浓度;
②低氧和酸中毒;
③交感神经和儿茶酚胺
46)第一心音标志着心室收缩的开始,其特点:
单调较低,持续时间长,历时约0.13s。
第一心室形成原因包括心室肌收缩、房室瓣突然关闭以及随后射血入动脉等引起的振动。
其听诊的最佳部位在左房室瓣(二尖瓣)听诊区(左锁骨中线与第5肋间交点内侧)或右房室瓣(三尖瓣)听诊区(第4肋间胸骨上或胸骨右缘)。
47)第二心音标志着心舒张期的开始。
形成原因是动脉关闭、大动脉中血流减速和室内压迅速下降引起的振动。
其心音特点:
音调较高,持续时间较短,历时约0.08~0.09s。
最佳听诊部位是在主动脉瓣听诊区(第2肋间隙胸骨右缘)或肺动脉瓣听诊区(第2肋间隙胸骨左缘)。
48)
血流方式:
层流与湍流
控制局部血灌流量
【主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支】
各类血管的功能特点:
大动脉(A):
具有弹性和可扩性
小(微)动脉(A):
半径小、阻力小
毛细血管(Gap):
薄、透性好
小(微)静脉(V):
大静脉(V):
容纳血液循环的60%~70%
49)
【平均动脉压=舒张压+1/3脉搏压】
动脉血压的形成:
前提:
足够的血液充盈血管
必要备件:
心脏收缩、外周阻力
缓冲因素:
大动脉的弹性贮器作用
kPa
mmHg
计算公式
收缩压
12.00~18.70
90~140
舒张压
8.00~12.00
60~90
脉搏压
4.00~5.33
30~40
收缩压-舒张压
平均动脉压
9.33~13.78
70~103
舒张压+1/3脉搏压
血压(BP):
是指血管内流动的血液对单位面积血管的侧压力,即压强。
通常所指的血压系指动脉压,临床上特指肱动脉压。
动脉血压:
一般指主动脉的血压,是血液对动脉管壁的侧压力。
收缩压:
心室收缩射血时,动脉血压快速上升,达最高值,称为收缩压。
舒张压:
心室舒张,动脉血压降低,于心舒张末期降至最低值,称为舒张压。
脉搏压:
收缩压与舒张压的差值。
平均动脉压:
整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值。
动脉血压的习惯写法是:
收缩压/舒张压kPa。
安静时舒张压持续超过12.00kPa(90mmHg),则为高血压。
舒张压低于6.67kPa(50mmHg),收缩压低于12.00kPa(90mmHg),则为低血压。
50)
中心静脉压过低,常提示血量不足或静脉回流障碍;
如中心静脉压高于正常或呈进行性上升趋势,常提示输液过多或过快或心脏射血功能不全。
当中心静脉压超过1.56kPa(16cmH2O)以上时,输液要慎重或暂停输液。
中心静脉压常心导管直接测定。
中心静脉压:
右心房和胸腔大静脉的血压。
正常值为0.4~1.2kPa(4~12cmH2O)。
取决因素:
(1)心脏射血能力;
(2)静脉回流速度
外周静脉压:
各器官静脉的血压。
51)微循环:
是指微动脉和微静脉之间的血液循环,是心血管系统与组织细胞直接接触并进行物质交换的场所。
典型的微循环一般是由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等7个部分组成。
微循环的血液可通过3条途径从微动脉流向微静脉:
(1)迂回通路;
(2)直捷通路;
(3)动-静脉短路(这一通路管壁较厚,途径最短,血流量大,血流速度快,但经常处于关闭状态。
它基本无物质交换作用,但具有体温调节作用。
)——P101
52)组织液的形成与回流取决于有效滤过压
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
53)心血管活动的调节
心交感神经
心迷走神经
分布
窦房结、心房肌、房室交界房室束、心室肌
心室肌较少(其余同心交感神经)
末梢递质
NE
Ach
受体
β1受体
M受体
心率↑、心缩力↑、传导↑
心率↑、房肌收缩↓、传导↓
54)
分布密度:
①皮肤血管>
骨骼肌及内脏血管>
冠脉及脑血管;
②动脉>
静脉;
③口径愈细,一般分布密度愈高
缩血管神经:
能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。
人体内大多数血管只接受交感血管神经纤维的单一支配。
血管平滑肌细胞膜上的肾上腺能受体有两类,即α受体和β2受体,去甲肾上腺素与α受体结合,可引起血管平滑肌的收缩;
与β2受体结合,可使血管平滑肌舒张。
缩血管神经纤维的作用:
①器官血流阻力增大,血流量减少;
②前/后阻力比值增大,组织液重吸收增多;
③静脉收缩,回心血量增多;
④BP升高,血液重新分配
交感缩血管N
交感舒血管N
副交感舒血管N
绝大多数血管
递质
αβ2
M
α—血管收缩
β2—血管舒张
血管舒张
55)
+
—
反射特点:
①具双向性作用:
Bp↑→Bp↓,Bp↓→Bp↑
缓冲Bp的突然变化,维持Bp相对稳定,
∴又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。
②感受器感受刺激的敏感性是:
Ⅰ:
Bp的阶梯突变敏感性>缓慢持续的变化。
Ⅱ:
正常Bp在8~24Kpa工作范围内变化,其敏感性高。
③在高血压情况下,其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平(压力感受性反射功能曲线右移)。
降压反射过程
56)延髓是调节心血管活动的最基本中枢。
延髓头端腹外侧部(rVLM)的神经元是心交感中枢和交感缩血管所在的部位;
延髓的迷走神经背核和疑核是心迷走中枢所在部位。
延髓孤束核神经元是传入神经第一级换元站。
延髓尾端腹外侧部(cVLM)的神经元兴奋时可抑制延髓头端腹外侧部神经元的活动。
57)肾上腺素和去甲肾上腺素在化学结构上都属儿茶酚胺类,故也称为儿茶酚胺。
循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要肾上腺髓质分泌。
肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素一般均在局部发挥作用,并迅速被酶分解而失活,或被神经末梢重摄取,仅少量进入血液。
肾上腺素(E)
去甲肾上腺素(NE)
来源
肾上腺髓质
肾上腺髓质;
交感神经末梢
α,β
α(强),β(较弱)
E+β1—心输出量↑
E+α—缩血管
E+β2—舒血管
NE+β1—强心弱(减压反射—心率↓)
NE+α—缩血管(强)
外周阻力(小剂量)
结果
强心
升压
58)呼吸:
细胞与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。
呼吸过程包括3个环节:
①外呼吸:
是指肺与外界环境之间的气体交换和与肺毛细血管血液之间的气体交换,前者称为肺通气,后者称为肺换气;
②气体在血液中的运输:
即氧和二氧化碳在血液中的运输;
③内呼吸:
是指细胞通过组织液与毛细血管之间的气体交换过程,又称为组织换气。
59)呼吸道功能:
①通气功能;
②对吸入所加温和湿润作用;
③呼吸道黏膜的防护作用。
呼吸道的平滑肌受迷走神经和交感神经的双重支配以调节呼吸道口径。
迷走神经兴奋时,节后纤维末梢释放乙酰胆碱,与M型胆碱能受体结合,使气管平滑肌收缩,细支气管口径缩小,呼吸道阻力增加;
当交感神经兴奋时,其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素,与β2型肾上腺素能受体结合,使气管平滑肌舒张,减小呼吸道阻力。
60)肺泡上皮细胞分为两型:
Ⅰ型细胞(95%);
Ⅱ型细胞
61)呼吸膜:
肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构。
在电子显微镜下可分为6层,自肺泡内表面向外依次为:
含肺泡表面活性物质的液体层、肺泡上皮层、上皮基底膜层、肺泡与毛细血管之间的间质层、毛细血管基膜层和毛细血管内皮层。
62)
肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌的肺泡表面活性物质是一种复杂的脂蛋白混合,以单分子层分布在液—气界面上,其密度随肺泡的胀缩而改变。
肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力。
肺泡内表面液体层与肺泡气形成液—气界面,由于界面液体分子间的吸引力大于液、气分子间的吸引力,因而产生表面张力。
生理意义:
①维持肺泡容积的相对稳定;
②防止肺水肿;
③降低吸气阻力,减少吸气做功
63)主要的吸气肌有膈肌和肋间外肌;
主要的呼气肌有肋间内肌和腹壁肌;
辅助吸气肌有斜角肌、胸锁乳突肌等。
(辅助肌参与吸气时,则表明呼吸困难)
在平静呼吸过程中,吸气运动是主动过程,而呼气运动则是被动过程。
当人体活动增强、代谢增强、代谢加快,则呼吸运动将相应加深加快,称为用力呼吸(辅助肌也参与呼吸)。
用力呼吸时,吸气和呼气老师主动过程。
在呼吸运动中,以肋间肌舒缩、胸部起伏为主的呼吸运动称为胸式呼吸;
以膈肌舒缩、腹部起伏为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
64)肺内压:
是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
胸膜腔负压有重要的生理意义:
①保持肺的扩张状态,利于肺通气和肺换气;
②促进静脉血和淋巴的回流。
(气囊测定食管内压以间接反映胸内压。
)
胸膜腔内压形成的条件:
①有少量浆液的密闭腔;
②肺和胸廓是弹性组织;
③胸廓自然容积>
肺容积
当胸膜腔的密闭性遭到破坏时,空气立即进入胸膜腔,形成气胸。
65)
顺应性:
是指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张者,顺应性大,弹性阻力小;
不易扩张者,顺应性小,弹性阻力大。
顺应性=
气道阻力特点:
①只在呼吸运动时产生;
流速快→阻力大
②与气体流动形式有关:
层流→阻力小湍流→阻力大
③与气道半径的4次方成反比:
(R∝1/r4)
肺通气阻力:
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。
阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。
66)
肺活量
最大吸气后,以最快速度尽力呼出最大气量,再分别计算第1s、2s、3s、末所呼出的气量(分别用FEV1、FEV2、FEV3表示)所占肺活量的百分数,其中FEV1%临床意义最大,如低于65%,则提示有一定程度的呼吸道阻塞。
潮气量(TV):
平静呼吸时每次吸入或呼出的气量称为潮气量。
(400~600ml)
补吸气量(IRV):
平静吸气末,再尽力吸入的气量称为补吸气量。
(1500~2000ml)
补呼出量(ERV):
平静呼气末,再尽力呼出的气量称为补呼气量。
(900~1200ml)
残气量(RV):
最大呼气末存留于肺内不能呼出的气量。
(1000~1500ml)
肺容量:
是肺容积中两项或两项以上的联合气量。
肺总量:
肺活量+残气量。
深吸气量:
等于TV+IRV
功能残气量:
等于ERV+RV
时间肺活量:
又称用力呼气量,用以测定一段时间内所能呼出的气量。
(测定时受检者于
67)
支气管扩张:
解剖无效腔↑
肺A部分梗塞:
肺泡无效腔↑
浅而快呼吸的肺泡通气量比深而慢呼吸的肺泡通气量则明显减少,从气体交换的效果看,适当深而慢的呼吸,更有利于气体交换。
=(潮气量-无效腔气
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