表扬州建筑安全监察站Word文档下载推荐.docx

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包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程

□混凝土模板支撑工程：

搭设高度5m及以上；

搭设跨度10m及以上；

施工总载荷10KN/㎡及以上；

集中线荷载15KN/m及以上；

高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。

□承重支撑体系：

用于钢结构安装等满堂支撑体系

四、起重吊装安装拆卸工程

□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程

□采用起重机械进行安装的工程

□起重机械设备的安装、拆卸

五、脚手架工程

□搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程

□附着式整体和分片提升脚手架工程

□悬挑脚手架工程

□吊篮脚手架工程

□自制卸料平台、移动操作平台工程

□新型及异型脚手架工程

六、拆除、爆破工程

□建筑物、构筑物拆除工程

□采用爆破拆除的工程

七、其他

□建筑幕墙安装工程

□钢结构、网架、索膜结构安装工程

□人工挖扩孔桩工程

□地下暗挖、顶管及水下作业工程

□预应力工程

□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程

安全管理措施（可另附页）：

项目经理（签字）：

施工单位（盖章）

年月日

总监理工程师（签字）：

监理单位（盖章）

项目负责人（签字）：

填写

说明

本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×

”

扬州市超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单

内容

一、深基坑工程

□开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程

□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程

二、模板工程及支撑体系

□工具式模板工程：

包括滑模、爬模、飞模工程

搭设高度8m及以上；

搭设跨度18m及以上;

施工总载荷15KN/㎡及以上（混凝土楼板厚度达到300mm及以上），集中线载荷20KN/m及以上（混凝土梁截面积达到0.45m²

及以上）

□承重支撑系统：

用于钢结构及网架安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上

三、起重吊装及安装拆卸工程

□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程

□两台及以上起重机械的抬吊安装工程

□起重量300KN及以上的起重设备安装工程

□内爬起重设备的拆除工程

□其它地下及周围环境复杂的特种设备安装与拆卸工程

四、脚手架工程

□搭设高度30m及以上的落地式钢管脚手架工程

五、拆除、爆破工程

□采用爆破拆除工程

□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程

□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施安全或影响周边建、构筑物安全的拆除工程

□文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程

六、其他

□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程

□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；

跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程

□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程

□地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程

建设单位（盖章）

填写说明

注：

建设单位在申报安全监督备案表时,，需要提供。

专项施工方案报审表

工程名称：

　　　　　　　　　　　　　　　编号：

致：

　　　　　　（监理单位）

　　兹报验：

□　1基坑支护与降水工程专项施工方案

□　2土方开挖工程专项施工方案

□　3模板工程专项施工方案

□　4起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案

□　5脚手架工程专项施工方案

□　6拆除、爆破工程专项施工方案

□　7其他危险性较大的工程专项施工方案

本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。

附件：

1．施工组织设计/方案

2．专家论证意见

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　　日期:

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：

日期:

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）:

总监理工程师：

　　　　　　日期：

承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

专项施工方案审批表（总包）

日期

专项施工方案内容简述：

专项施工方案附在表后

编制人签名

审核部门

审核意见

审核人

审核日期

技术

安全

质量

总承包单位技术负责人审批意见：

签名：

（总承包单位公章）：

年月日

专项施工方案审批表（分包）

分包单位技术负责人审批意见：

（分包单位公章）：

年月日

扬州市超过一定规模危险性较大的分部分项工程

专项方案专家论证会签到表

时间

地点

论证内容

专家组成员

单位名称

姓名

职称

专业

签名

联系方式

职务

建设单位

其他参加人员

1．施工单位须参加人员：

技术负责人、方案编制人、项目负责人、项目技术负责人、专职安全管理人员；

2．监理单位须参加人员：

项目总监理工程师及相关人员；

3．建设单位须参加人员：

项目负责人或技术负责人；

4．其他参加人员：

勘察、设计单位项目技术负责人、安全监督人员及相关人员。

专项施工方案专家论证报告

方案名称

专项施工方案简述

专家论证意见

结论：

□通过□修改后通过□不通过

意见：

专家组组长（签字）:

日期：

年月日

论证

专家

签字

工作单位

专家论证意见应明确方案是否通过，存在的缺陷和处理建议，实施过程中需要注意的事项等。

可另行附页。

专项施工方案审批表

专项施工方案简述（本次申报内容系第次修改完善）：

编制人签字：

年月日

专家组

意见

组长签字：

施工

单位

审批

意见

分包单位技术负责人签字（企业公章）：

总包单位技术负责人签字（企业公章）：

年月日

监理

项目总监签字（盖章）：

年月日

建设

项目负责人签字：

备注

注:

专项施工方案附在表后。

本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监机构各一份。