肝炎及慢性肝病docWord文档格式.docx

肝炎及慢性肝病docWord文档格式.docx

《肝炎及慢性肝病docWord文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝炎及慢性肝病docWord文档格式.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

但是现今大陆、东南亚、及台湾的山地乡与东部山区仍为Ａ型肝炎好发地区。

诊断

Ａ型肝炎病毒基因只产生一种抗原，所以在受感染者之血中也只能测到针对此抗原之IgM及IgG抗体。

IgM抗体在患者的肝功能出现异常以后一周内达到顶点，约八周内消失。

IgG抗体则在四至八周出现，可以持续数年。

图1台北市健康儿童各年龄层之Ａ型肝炎抗体阳性率（1984年点线，1989年

实线）

治疗

支持性治疗。

防治措施

1.住院病人之隔离：

必须注意病人排泄物之清除隔离措施，接触病人的前后均应特别注意洗手。

患者如果是还不能自行控制排便的幼儿，或有腹泻、大便失禁、个人卫生不良等情形时，必须单独住在单人病房，并且注意排泄物的处理，一直到黄疸出现后一周为止；

其他病患则不需要住在单人病房。

如果还不知道急性肝炎的类型，期处理方式必须兼顾各种肝炎。

2.免疫球蛋白与A型肝炎疫苗：

在接触到A型肝炎病患或进入流行区域的时候，为了预防感染及引起病毒的进一步扩散，可以尽快给予肌肉注射免疫球蛋白（0.02ml/kg）。

此外，目前又一种不活化的A型肝炎疫苗，已经被开发成功而且已经上市。

如果能够在接触到A型肝炎病毒以前就注射疫苗，其功效就可以取代免疫球蛋白。

国内对于这种疫苗的临床研究显示，注射三剂（0,1,6个月）疫苗以后，在儿童可以产生百分之百的抗体，而且只有极轻微的副作用，如局部红肿酸痛、发烧、倦怠、食欲不振等，对于肝功能并无不良影响。

因为A型肝炎疫苗可以产生长期主动性免疫反应，较免疫球蛋白的被动免疫效果持久，所以原则上所有可能被感染的个人，都可以接种疫苗。

对于已经接触到感染源，而需要马上得到保护效果的个人，则可以在接种疫苗的同时注射免疫球蛋白。

3.病例之家庭成员与性伴侣之处理：

所有亲密接触的家庭成员与性伴侣，都应该在获知可能受到传染的时候，尽快注射疫苗及免疫球蛋白。

如果在可能受到暴露以后已经超过二星期，则很难预期免疫球蛋白的预防效果。

4.受感染的母亲所生的新生儿之处理：

如果母亲在生产时没有黄疸症状，其婴儿不必做特别处理，也不需要注射免疫球蛋白，仍然可以喂食母乳。

如果母亲有黄疸症状，可以给婴儿注射免疫球蛋白，但是其效果目前并未确定。

5.拖婴中心、托儿所人员之处理：

a.二岁以上或小孩都已能自行控制大小便的托儿所：

如果发现雇员或所里的小孩罹患Ａ型肝炎，接触此小孩的雇员与同住一室的小孩均应注射疫苗及免疫球蛋白。

b.小孩不能自行控制大小便的拖婴中心：

如果有一位雇员、一个中心的小孩、或二名以上小孩的家中成员被发现罹患Ａ型肝炎，则所有的雇员与小孩都应注射疫苗及免疫球蛋白。

在最后一个病例出现之后六周以内，所有新进的雇员与小孩，也同样需要注射疫苗及免疫球蛋白。

c.如果在第一个病例出现以后三周以上才注意到有Ａ型肝炎的感染或三个以上的家庭都发现有被感染的病例出现，则Ａ型肝炎感染可能已经传播开了。

此时，所有雇员、小孩、与小孩的家中成员都应该注射疫苗及免疫球蛋白。

d.所有罹患急性Ａ型肝炎的小孩与成人，都应该避开拖婴场所，一直到发病一周后，而且没有黄疸表现才可进入此些场所。

6.学校：

有马桶式厕所设备的学校之中，传染Ａ型肝炎的危险性很低，所以不需要大规模注射免疫球蛋白，但是最好能接种疫苗。

在卫生设备不良的学校，或与受感染病患有亲密接触者，仍以注射免疫球蛋白与疫苗为佳。

罹患急性Ａ型肝炎的小孩与成人，都应该避免进入学校，一直到发病一周以后，而且没有黄疸表现为止。

7.收容机构与医院：

一般的收容机构很容易传染Ａ型肝炎。

一旦有流行趋势，所有与病人有亲密接触的工作人员与被收容人员，都应该注射疫苗及免疫球蛋白。

在医院中照顾受感染者的医护人员，都应接种疫苗，但是除非已经有流行趋势，否则并不需要常规注射免疫球蛋白。

8.食物与水源引起的流行：

通常这种Ａ型肝炎的传染来源，都需要一段时间才能被确认，所以大多无法有效地以免疫球蛋白加以控制。

一般必须在接触到受污染的食物或水源的二周以内，给予免疫球蛋白才能有预防效果。

但是，只要发现有Ａ型肝炎的流行现象，附近的居民宜全面接种Ａ型肝炎疫苗。

9.流行地区旅行者的预防：

要到Ａ型肝炎流行地区旅行的个人，可以在出发二周以前，间隔二星期接种二剂Ａ型肝炎疫苗，其保护效果可以达到百分之九十以上。

10.病例报告：

Ａ型肝炎为报告传染病，所有个案都应该尽速报告当地卫生所。

Ｂ型肝炎

临床病征

Ｂ型肝炎的潜伏期为45至160天，平均120天。

在儿童期，Ｂ型肝炎感染大多没有明显症状。

出现急性肝炎症状时，会又黄疸、恶心、全身倦怠、胃口不佳等现象。

少数病人会表现为猛暴性肝炎而造成肝细胞的大量坏死，其死亡率高达67％。

我国婴儿的猛暴性肝炎，Ｂ型肝炎病毒感染是最重要的原因。

这些病例共同的特点是他们的感染来源都是e抗原阴性、e抗体阳性、血中Ｂ型肝炎病毒ＤＮＡ浓度很低的带原者。

其中，六个月以下的婴儿主要是由e抗体阳性母亲传来的周产期传染，所以他们的发病年龄大多在二至四个月大；

六个月以上者，主要来自于输血，而其供血者大多也是e抗体阳性的带原者。

发生Ｂ型肝炎感染以后，血清中的Ｂ型肝炎表面抗原如果持续阳性达六个月以上，就定义为有慢性带原现象，以后可能发展成肝硬化或肝癌。

带原儿童在得到感染的初期，e抗原均为阳性，血中的Ｂ型肝炎病毒ＤＮＡ浓度很高，此时肝功能比较容易出现不正常的变化；

过了一段时间以后，身体的免疫系统会将病毒大量清除，同时伴有肝组织的伤害与明显肝功能的变化。

此时，e抗原逐渐消失，e抗体随之出现，病毒ＤＮＡ的浓度也大多下降到无法以点状杂教法侦测的地步。

经过这种e抗原的清除以后，肝功能就很少出现不正常的变化。

在三岁以前，e抗原的清除率很低，其年清除率小于2％；

三岁以后，年清除率上升到5％左右。

母亲如果是带原者，其子女大多是在周产期或婴幼儿时期得到感染，他们的e抗原清除率比母亲为非带原者的儿童为缓慢。

在清除e抗原的过程中，百分之八十的带原儿童可以侦测到血清的氨基丙酸转氨酵素（alanineaminotransferase）值上升，但是其上升的幅度不如成人明显，只有12.5％超过300IU/L。

极少数的Ｂ型肝炎带原儿童会清除其表面抗原，而且产生表面抗体。

国内对420名带原儿童的长期追踪研究之中，Ｂ型肝炎表面抗原的年清除率只有0.56％。

如果母亲为带原者，其子女比非带原母亲之子女不容易清除其表面抗原。

带原儿童的肝组织变化大部分是轻微的，但在很早期就开始。

国内对于40名周产期感染的带原儿童，在二至九岁时作肝生检及组织学检查，结果1名为慢性活动性肝炎，8名慢性持续性肝炎，30名为慢性非特异性肝炎，2名为正常。

Ｂ型肝炎病毒是一种不完全双股的脱氧核醣核酸（ＤＮＡ）病毒，大小为42nm，属于hepadnavirus。

Ｂ型肝炎主要是藉由体液，经过亲密接触或输血、注射等途径而发生传染。

一些研究数据显示，Ｂ型肝炎病毒并不会经由粪便–口腔或水源污染等途径造成传染。

在亚洲国家，周产期经由母亲传给新生儿的垂直传染，是一个重要的感染途径。

在台湾的带原者之中，有40–50％是来自周产期的感染。

根据以前在台湾地区的统计，Ｂ型肝炎e抗原阳性母亲所生之高危险婴儿，如果未曾接种疫苗，其带原比率在86％至96％之间。

水平传染则以肌肉注射及家庭中的传染为重要途径。

无论是急性或慢性感染，当病患血清的Ｂ型肝炎表面抗原为阳性时，都可能藉由血液或其他体液将病毒传染给他人。

血清中的e抗原为阳性时，通常表示Ｂ型肝炎病毒的繁殖较活跃，血清中的Ｂ型肝炎病毒ＤＮＡ效价也较高，所以其传染性也特别高。

以往的流行病学调查数据显示，国内一般成人的Ｂ型肝炎带原率在10–20％之间。

1984黏在全国性Ｂ型肝炎预防注射实施之前，对于台北市儿童所作的调查，Ｂ型肝炎表面抗原的阳性率在婴儿期为5％，到二岁时上升到10％，但在满二岁以后到十四岁之间都一直维持在10％左右，这显示在二岁以前的感染是造成带原者最重要的年龄（图二）。

儿童期之带原者大多为e抗原阳性，平均的e抗原阳性率为83.3％。

1984年政府开始推行全国性Ｂ型肝炎预防注射，1989年在台北市所作的调查，发现四岁以下儿童的带原率以经下降到2％左右（表一）。

五至八岁儿童虽然大部分未接受预防注射，但是核心抗体（anti-HBc）的阳性率仍有显著下降，显示预防注射降低了具有高度传染力的带原婴幼儿，再加上卫生教育的实效，因而也减少了水平感染的发生率。

一般的检验机构可以检测的Ｂ型肝炎标记包括Ｂ型肝炎表面抗原HBsAg）、e抗原（HBeAg）、Ｂ型肝炎表面抗体（anti-HBs）、e抗体（anti-HBe）、e抗体（anti-HBe）、与核心抗体（antu-HBc），这些标记的意义如表二所示。

Ｂ型肝炎表面抗体效价的超过10mIU/ml者，表示为阳性反应而且具有保护效力。

急性的Ｂ型肝炎病毒感染并没有特殊的疗法。

对于慢性的Ｂ型肝炎病毒感染，则有许多实验性的治疗方法，其中以干扰素的疗效最受肯定。

先以类固醇口服二周以后停药，再以干扰素治疗，效果比单用干扰素良好。

但对于中国儿童而言，由于带原者大多来自周产期感染及早期感染，所以用干扰素治疗的效果比西方人差，尤其肝功能正常的带原儿童效果更差。

图21984年台北市1,200名健康儿童B型肝炎表面抗原，表面抗体，核心抗体及血清B型肝炎标记阳性率。

表一、台北市健康儿童1989年（全国性Ｂ型肝炎预防表面注射五年后）与1984年（全国性Ｂ型肝炎预防注射前）各年龄层Ｂ型肝炎表面抗原的血清阳性率。

病人的Ｂ型肝炎表面抗原为阳性时，必须注意其血液与其他体液的处理。

如果还不知道急性肝炎的类型，其处理方式必兼顾各种肝炎。

Ｂ型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿，有的在子宫内就得到感染，所以在照顾这些婴儿时，也必须注意到他们的血液与体液所可能有的传染性。

刚出生以后，在清除其体表的母亲血液时，除了必须带手套以外，不需要其他特别的措施。

急性Ｂ型肝炎为报告传染病，患者应该报告当地卫生所。

要有效预防Ｂ型肝炎病毒感染，最好的方法是预防注射，其次是血液及其制品的筛检即可抛弃式针筒之使用，卫生教育之普及，避免与Ｂ型肝炎带原者共同使用牙刷、未消毒之医疗器具、刮胡刀等可能接触到血液或体液之器具等。

1.Ｂ型肝炎疫苗：

目前已经有二种疫苗被大量使用，第一代的血浆疫苗是由带原者血液纯化出来的Ｂ型肝炎表面抗原，必须在0、1、2、12个月时，一共接种四剂。

其效果与安全性都十分良好。

我国自1984年7月1日首先开始采用这种疫苗做全国性的预防注射，成为世人瞩目及学习的模式。

世界卫生组织也努力想将Ｂ型肝炎预防注射纳入普遍性预防接种计划（EPI）之中。

由于在预防注射运动推展成功以后，血浆疫苗的来源将逐渐减少，而基因

工程技术的进步，使得植入Ｂ型肝炎表面抗原基因的酵母菌可以大量生产Ｂ型

肝炎表面抗原蛋白，所以目前国内新生儿已经改为使用这种第二代的基因重组

疫苗，这种疫苗也已经被证明与血浆疫苗同样的能有效防止周产期感染。

国内

有二种厂牌的基因重组疫苗，它们都必须在0、1、6个月一共注射三次，每次

注射的建议剂量并不相同，但是只要按照规定接种，它们的免疫效果是一样的。

史克美占药厂（SKB）的疫苗（Engerix-B）在11岁以下儿童每次注射10微克

（0.5ml），11岁以上每次注射20微克（1ml），洗肾与其他免疫不全病人每次

注射40微克；

默克药厂（MSD）的疫苗（H-B-VaxII）在19岁以下每次注射5微克（0.5ml），19岁以上每次注射10微克（1ml），洗肾与其他免疫不全病人每次注射40微克。

这些疫苗都最好以肌肉注射方式给予，但是施打于臀部的免疫效果不佳，所以婴儿应该接种在大腿前外侧，一般儿童与成人接种在上臂三角肌中央；

如果有出血倾向，可以做皮下注射。

疫苗平常保存在摄氏二至八度之间，不可加以冰冻，否则会影响疫苗的效力。

疫苗接种所产生的保护效果可以维持多久，与长久以后是否需要再追加一

剂疫苗，目前还没有定论。

国内长期追踪再出生以后注射三剂基因重组疫苗的

儿童，发现抗体的效价会逐年降低，到四岁时有10-15％左右的抗体会降到保

护性效价以下（表面抗体小于10mIU/ml）。

但是一般相信即使抗体效价降低或

甚至测不到，对于Ｂ型肝炎的自然感染可能还是有保护效果。

2.疫苗接种时间表：

所有孕妇都必须再产前检验Ｂ型肝炎标记，如果是e抗原阳性母亲所生的高危险新生儿，按照规定必须在24小时内肌肉注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白0.5毫升，并且于出生一周内、一个月、六个月时接种三剂疫苗。

其中，Ｂ型肝炎免疫球蛋白与最好都在出生后12小时以内给予。

如果已经超过24小时，仍然应该给予免疫球蛋白，只是其效果较不确定。

在低危险新生儿或儿童，则不需要免疫球蛋白。

来自母亲的抗体与出生以后注射的免疫球蛋白，都不会影响到疫苗的效力，所以只要接种在不同的部位，免疫球蛋白与疫苗可以同时接种。

最近国内所作的研究显示，以0、1、2、12个月的时间表在前一、二剂注射血浆疫苗后面再以基因重组疫苗补足四剂，其免疫效果与保护效益与传统的四剂血浆疫苗差不多，也不会有特别的副作用。

如果要施行这种混和疫苗的注射时，应该按照血浆疫苗的方法注射四剂。

此外，将第二剂的基因重组疫苗延后到一个半月时注射，并且将DPT三合一疫苗与小儿麻痹口服疫苗提前在一个半月时同时接种，对于免疫效果也不会有明显的影响。

3.疫苗的副作用：

Ｂ型肝炎疫苗很少发生特别的反应，最常见的副作用是注射部位的局部酸痛。

4.疫苗接种禁忌：

a.出生后观察48小时候，认为婴儿外表、内脏机能急升活力不正常者。

b.早产儿出生未满2200公克者，应等一个月后注射。

c.有窒息、呼吸困难、心脏机能不全、严重黄疸、昏迷或抽筋等病情者。

d.有先天性畸形及严重的内脏机能障碍者。

上述禁忌主要是针对新生儿而言；

对于较大的儿童，只要没有一般疫苗的禁忌，如急性发烧性病症者，都可以接种Ｂ型肝炎疫苗。

早产儿注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白，没有体重的限制。

5.皮肤伤口或黏膜接触到Ｂ型肝炎表面抗原阳性血液的处理：

在意外的情形下，

由针刺、皮肤破损、咬伤、或经由眼睛与黏膜，接触到Ｂ型肝炎表面抗原阳性的血液时，根据受暴露者的情形不同而有不同的处理方式。

原则上，造成感染的危险性很高时，可以在24小时以内，尽快接受肌肉注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白（0.06ml/kg）；

如果注射的时间超过了24小时以上，就无法保证其效果。

a.受暴露者没有或不知道有否感染过Ｂ型肝炎，也未曾注射过疫苗：

马上给

予Ｂ型肝炎免疫球蛋白，并且开始接种疫苗。

b.受暴露者已经确知为带原者：

不需特别处理。

c.受暴露者尚未完成疫苗接种的规定次数：

马上给予Ｂ型肝炎免疫球蛋白，并且继续完成疫苗接种。

d.受暴露者接种过疫苗，而且有表面抗体反应：

再检验一次受暴露者的Ｂ型肝炎表面抗体，如果证实抗体为阳性，不需要特别处理；

如果抗体复验为阴性反应，再追加一剂疫苗。

e.受暴露者接种过疫苗，而且没有表面抗体反应：

可以给予一剂Ｂ型肝炎免疫球蛋白与一剂疫苗，或间隔一个月注射二次Ｂ型肝炎免疫球蛋白。

如果受暴露者以前曾经注射过四剂以上的疫苗，而仍然没有抗体反应，则以注射二次免疫球蛋白的方法为佳。

f.受暴露者接种过疫苗，但不知道有无抗体反应：

马上抽血检验受暴露者的Ｂ型肝炎表面抗体，再注射一剂Ｂ型肝炎免疫球蛋白。

如果表面抗体的检验结果为阳性，不需要在做特别处理；

如果表面抗体为阴性，再追加一剂疫苗。

6.哺育母乳并不会增加Ｂ型肝炎感染的危险性，所以带原母亲仍可以用母乳喂食婴儿。

表二各种Ｂ型肝炎标记的诊断意义

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

Ｂ型肝炎标记英文缩写阳性反应之意义

表面抗原HbsAg体内有Ｂ型肝炎病毒，急性或慢性感染

表面抗体anti-HBs由自然感染或疫苗接种而有保护性抗体

e抗原HbeAg急性感染的初期，或慢性带原者而体内

仍有活跃的病毒繁殖，传染性较高

e抗体anti-Hbe自然感染康复以后对于病毒的免疫系统反

应，或慢性带原者体内的病毒繁殖较不

活跃，传染性较低

核心抗体anti-HBc曾经有过Ｂ型肝炎病毒的自然感染

IgM核心抗体IgManti-HBc急性感染

Ｃ型肝炎

Ｃ型肝炎的潜伏期为2至12周，平均7至9周。

临床上大多是轻微或无症状的感染，临床表现包括缓慢发作的黄疸与全身倦怠。

至少有50％的病人会导致慢性肝病，有些甚至会造成肝硬化与肝癌。

自从1989年Chiron公司朱等人，自非Ａ非Ｂ型肝炎患者血液所注射感染的黑猩猩血中，研究出Ｃ型肝炎病毒的核酸序列以后，世界各地才开始有了针对此病毒的大规模研究。

经过鉴定，Ｃ型肝炎病毒的特征类似于黄病毒（flavivirus），具有单股的核醣核酸（RNA）。

根据国内的研究，我国Ｃ型肝炎病毒的核酸序列与日本的报告较相近，可以合称为东方型。

输血及注射血液制品，是传染Ｃ型肝炎病毒的重要途径，约占患者的一半。

其他的传染途径包括注射、性接触家庭内的密切接触、母子之间的垂直传染等。

医护人员不小心被带有感染者血液的针扎到时，得到感染的机会为4-10％。

与Ｂ型肝炎得垂直传染比较，Ｃ型肝炎在周产期感染的比率要低很多。

目前并不清楚受到感染者具有传染力的时间长短。

世界各地的Ｃ型肝炎抗体盛行率各有不同，但一般都在0.5-1.5％之间。

儿童的Ｃ型肝炎抗体盛行率则都很低，大部分的报告都接近0％，台北市儿童的研究也显示其盛行率只有0.13％。

成人慢性非Ａ非Ｂ型肝炎的Ｃ型肝炎抗体阳性率为60-90％，急性非Ａ非Ｂ型肝炎的Ｃ型肝炎抗体阳性率则为15-50％。

肝细胞癌患者的Ｃ型肝炎抗体阳性率，在美国的Ｂ型肝炎表面抗原阳性者为51％，阴性者为29％；

在日本的Ｂ型肝炎表面抗原阳性者为4％，阴性者为69％；

台湾则Ｂ型肝炎表面抗原阳性者为10-20％，阴性者为60-70％。

我国儿童之慢性非Ａ非Ｂ型肝炎75％为Ｃ型肝炎抗体表面阳性，急性非Ａ非Ｂ型肝炎则29％阳性，新生儿肝炎患者之Ｃ型肝炎抗体阳性率很低，其他各种肝病包括Ｂ型肝炎及肝细胞癌的患者的抗体阳性率也很低。

Ｃ型肝炎的抗体阳性者，并不一定表示Ｃ型肝炎病毒的感染仍然持续存在；

而这种肝炎可能并不具有保护效力，在动物实验中，得过Ｃ型肝炎感染的黑猩猩再次接触病毒以后，仍然会再度感染。

利用Ｃ型肝炎病毒的核酸序列，可以作出Ｃ型肝炎抗原，因而制成测试Ｃ型肝炎抗体之试剂。

其中，第一代试剂只含有非构造的蛋白，第二代试剂则含有核心与非构造的蛋白，所以敏感度比第一代试剂为佳。

大多数受到感染的病人，都可以测到抗体。

但是，在急性感染初期可能测不到抗体，而必须等到发病一至六个月以后才可以测到抗体反应。

由于Ｃ型肝炎病毒在病人血液与组织中的含量很少，所以用一般血清学的方法不易测到其抗原，而必须藉助反录酵素聚合每连锁反应（reversetranstriptase-polymerasechainreaction）才能测到其RNA的存在。

目前有研究尝试用alpha-干扰素来治疗慢性Ｃ型肝炎感染，持续治疗六个月以后，肝功能缓解的比率为40％至70％，但是有30％至80％的再发率。

病人生病的期间，必须注意其血清与其他体液的处理。

如果还不知道急性肝炎的类型，其处理方式必须兼顾各种肝炎。

Ｃ型肝炎为报告传染病，患者应该报告当地卫生所。

如果意外地接触到Ｃ型肝炎患者的血液，可以注射免疫球蛋白（0.06ml/kg）预防感染，但是这种作法的效果仍有争论。

捐血者的血液应该做Ｃ型肝炎抗体的筛检，以预防输血后的Ｃ型肝炎感染。

国内自民国81年7月开始筛检供血者之Ｃ型肝炎抗体以来，输血后Ｃ型肝炎病毒感染的发生率已大为降低，几近于零。

Ｄ型肝炎

根据动物实验的研究结果，Ｂ型肝炎带原者发生Ｄ型肝炎的重复感染时，其潜伏期约为4至8周；

当二种病毒同时发生感染时，其潜伏期则类似Ｂ型肝炎病毒感染的潜伏期（45-160天，平均120天）。

急性或慢性Ｂ型肝炎感染的患者，得到Ｄ型肝炎感染时，可能使病情恶化，而导致急性肝功能变化，甚至猛暴性肝炎。

Ｄ型肝炎也可能在Ｂ型肝炎带原者中变成慢性肝炎。

Ｄ型肝炎病毒为一有缺陷的RNA病毒，其基因为单股环状RNA，大小约为35-37nm。

Ｄ型肝炎的感染需要Ｂ型肝炎病毒之协助，所以它只发生于Ｂ型肝炎带原者（重复感染，superinfection），或与Ｂ型肝炎病毒同时感染（coinfection）。

Ｄ型肝炎病毒的传染类似于Ｂ型肝炎病毒，也是经由注射、黏膜接触等途径发生传染。

容易发生传染的情形包括输血、注射药瘾、性接触等。

Ｄ型肝炎很少发生母子之间的垂直传染，但是可以经由Ｂ型肝炎带原者在家庭内发生传染。

Ｄ型肝炎感染盛行的地区包括意大利、东欧、南美、非洲、中东等地。

在Ｂ型肝炎盛行的远东地区，Ｄ型肝炎反而不常见，我国儿童感染Ｄ型肝炎者也极少见。

国内对于150名肝功能正常的Ｂ型肝炎带原儿童所作的研究，其血清Ｄ型肝炎抗体为阳性；

68名慢性Ｂ型肝炎儿童中，只有一名（1.5％）Ｄ型肝炎抗体阳性。

市面上有Ｄ型肝炎病毒抗体的试剂，可以作为诊断之用。

Ｄ型肝炎病毒的IgM抗体与Ｄ型肝炎抗原检查目前并未广泛应用，只是作为实验室的研究工具。

支持性治疗。

与Ｂ型肝炎的处理一样，必须注意病人血液与其他体液的处理。

因为Ｄ型肝炎感染只发生在有Ｂ型肝炎感染的病患，所以一般的预防措施与Ｂ型肝炎相同。

目前并没有可以有效地阻止Ｄ型肝炎感染地免疫性预防方法，所以Ｂ型肝炎带原者应该小心地避免接触到Ｄ型肝炎病毒。