最新PDCA之手术安全核查资料Word格式.docx
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问题描述:
麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年1月份麻醉科住手术室共91例手术,而实施术前安全核查的52人,安全核查率为57%,与我院麻醉质量控制指标中术前安全核查率100%的要求差距较大。
过低的术前安全核查可能对患者造成伤害,引起不良后果。
原因分析:
1.手术安全核查尚无规范流程;
2.相关医务人员对安全核查制度不重视;
3.部分手术医生常较晚来到手术室,导致三方核对迟迟不能进行;
4.核查完毕后未能及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字;
5.安全核查内容知晓不全面,流程不够规范.
计划(Plan)
一、目标:
手术术前安全核查率100%。
二、计划内容:
1.制定相关制度;
2.加强相关医务人员学习术前安全核查内容,使其了解安全核查的重要性,强化其责任心;
3.制定合理章程。
三、计划实施时间:
2017-2-1至2017-8-31
实施(Do)
1.组织相关医务人员学习术前安全核查制度。
2.联合手术科室和麻醉科共同制定手术安全核查规范流程并宣讲,在日常工作中严格施行;
3.加强与手术医生沟通,强调三方核对的重要性,督促其按时开始手术安全核查;
4.加强与患者沟通,消除其进入手术室后紧张焦虑情绪;
5.继续宣讲手术安全核查流程,让各医师在日常工作中按照流程规范核查,及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字,养成良好工作习惯。
6.从医院层面与手术科室沟通,强调三方核对的重要性,督促手术医生按时进入手术室,
检查(Check)
1.通过对手术安全制度学习加强相关医务人员的责任心。
2.科室质管小组不定期不定时抽查,并汇总数据。
3.职能部门不定期督导检查。
处理(Act)
一、标准化:
统一手术安全核查制度(有附件)。
二、持续监控:
再持续进行数据收集,提高效率,减少“未手术前安全核查”的发生。
三、持续改进建议:
进一步细手术安全核查内容,减少医疗差错,完善手术安全核查制度。
整改后持续追踪监控数据
月份
1
2
3
4
5
6
7
8
手术前安全核查完成率%
57
70
78
85
92
98
100
一、“手术前安全核查率过低”的根本原因分析,根据调研的资料绘制鱼骨图,
图1:
根本原因分析
二、计划阶段,拟定计划,并利用甘特图绘制计划表,如下表1。
表1:
计划表
“提高术前安全核查率”的任务执行甘特图
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
开会探讨
自查
实施执行
督促检查
分析
三、执行一段时间后,手术安全核查率,见下图。
2017年1月手术安全核查
2017年2月手术安全核查
主管(职能)部门检查、反馈及持续改进
(2017年3月)
检查日期
2017年3月1日
主要检查内容
二、大学生DIY手工艺制品消费分析手术安全核查实施情况
医疗质量存在问题
10元以下□10~50元□50~100元□100元以上□虽进行手术安全核查,但流程不够规范,我科与手术室、手术医生共同制订了手术安全核查流程,提供示例供参考。
在实际工作中存在以下问题:
(二)上海的人口环境对饰品消费的影响
(1)部分手术医生常较晚来到手术室,导致三方核对迟迟不能进行,患者在手术间等待时间过久;
我们认为:
创业是一个整合的过程,它需要合作、互助。
大学生创业“独木难支”。
在知识经济时代,事业的成功来自于合作,团队精神。
创业更能培养了我们的团队精神。
我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。
能够努力克服自身的弱点,取得创业的成功。
(2)核查完毕后未能及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字。
3、消费“多样化”
价格便宜些□服务热情周到□店面装饰有个性□商品新颖多样□改进措施
10、如果学校开设一家DIY手工艺制品店,你希望_____
(1)加强与手术医生沟通,强调三方核对的重要性,督促其按时开始手术安全核查;
(2)加强与患者沟通,消除其进入手术室后紧张焦虑情绪;
图1-5购物是对消费环境的要求分布(3)继续宣讲手术安全核查流程,让各医师在日常工作中按照流程规范核查,及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字,养成良好工作习惯。
虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间,但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。
成效评价分析
各医师在日常工作中能按照流程规范核查,基本及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字,养成了良好工作习惯。
图1-2大学生购买手工艺品可接受价位分布主管(职能)部门
医务科
年月日
2017年3月手术安全核查
2017年4月手术安全核查
2017年5月手术安全核查
(2017年6月)
2017年6月6日
手术安全核查实施情况
(1)仍有少数手术医生很晚来到手术室,导致三方核对迟迟不能进行;
(2)少数手术医生核查完毕后未能及时在《手术安全核查表》上签字。
改进措施
从医院层面与手术科室沟通,强调三方核对的重要性,督促手术医生按时进入手术室,进行核查。
各医师在日常工作中能按照流程规范核查,及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字,养成了良好工作习惯。
主管(职能)部门
2017年6月手术安全核查
2017年7月手术安全核查
2017年8月手术安全核查
总结
通过对手术安全核查的持续改进,各医师在日常工作中能按照流程规范核查,及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字,养成了良好工作习惯,手术安全核查并签字达到100%.
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