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基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因(★习题8)。
2.弗洛伊德推演出的判断
弗洛伊德推演出的5个判断
5个判断
内容
1
心理动力—力比多
人类的生物本能是心理活动的动力,称为力比多(libido)
10
2
三个发展阶段
力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:
①口腔欲;
②肛门欲;
③生殖器欲
心理结构和人格结构
心理结构由潜意识、前意识和意识构成;
人格结构由本我、自我和超我构成
11-13
人格结构的活动原则
本我——快乐原则;
自我——现实原则;
超我——道德原则
5
防御机制
为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力(压抑或克制能力)
14
符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是是心理活动的动力(习题10)。
符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是由潜意识、前意识和意识构成(习题11)。
不符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是“力比多”决定了人的心理结构(习题12)。
不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识构成(习题13)。
符合弗洛伊德关于“防御机制”的表述的是是一种压抑或克制的能力(习题14)。
3.精神分析理论对心理异常现象的说明
精神分析理论对心理异常现象的看法有(习题212):
①心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段;
②性心理发展受挫,就会造成性心理的“退化”或发展“固著”;
③性心理的“退化”或“固著”,会造成未来人格的变态和心理异常;
④在性心理发展的每个阶段上,接受的刺激太多或者太少,都会使其发展受到挫折。
按照精神分析理论对心理异常现象的解释,与其内涵不符的表述是在性心理发展的每个阶段上,无论接受怎样的刺激,都不会导致其遭受挫折(习题15)。
4.简评
用历史的眼光看待和评价弗洛伊德,他的主要历史功绩有(习题213):
①坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想;
②用“力比多”这一生物本能,替代了上帝的意志;
③人的动机和行为,是人类自身本能的需求;
④将人类思想与行动的驱动权,还给了人类自己。
如果用历史的眼光看待和评价弗洛伊德,不符合实际的说法是强化了“上帝决定人类生存动机和行为”的理念(★习题16)。
弗洛伊德主义诞生后,遭到了严重的抨击和打压,这种力量主要来自宗教界(习题17)。
关于心理学界对弗洛伊德学说的主要批评,属实说法的是主要是对其逻辑演绎式的方法论存在质疑(★习题18)。
关于弗洛伊德精神分析理论的依据,不正确的说法是以研究自我概念为主要内容(习题19)(是以强迫症和癔病两种病的研究为基础的)。
随着现代科学的发展,精神分析理论的主要演变包括(★习题214):
①经典的精神分析理论基本被所谓“新精神分析”理论所代替;
②将关注重点从“本我”移植到“自我”;
③将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”。
随着现代科学的发展,精神分析理论的主要演变不包括彻底抛开关于潜意识的研究(习题20,0511-3-72,0511-2-66)。
精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是认知神经心理学的出现(习题21,0511-3-65)。
下列说法中符合“学科理论替代”观点的是“替代”可以是革命性变化(★习题22)(可以是渐进的和革命性的)。
(二)行为主义的解释
行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象(习题23)。
不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的描述是通过演绎式的方法(习题24)(是用类比的方法来解释的)。
依据巴甫洛夫的理论,符合区分神经症和精神病的判断的表述是两者的区别在神经活动障碍的复杂性或精细特征上(★习题25)。
符合巴甫洛夫关于神经症和精神病原因的描述的说法是是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突(习题26)。
关于行为主义心理学研究的一般技术路线,正确的说法是通过动物实验的结果,进而演绎和推论人的心理过程(习题27)。
关于行为主义理论整合的趋势,不正确的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合(习题28)(是行为主义心理学与现代脑科学的结合)。
(三)存在—人本主义心理学的解释
符合人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻(习题29)。
不符合人本主义理论的实质的表述是带有分析性特色的宗教性理论(★习题30)(目前仍然是一种哲学理念)。
不符合人本主义理论的特征的描述是吸收了以往心理学各种理论的合理内核(习题31)。
第二节正常心理与异常心理及其区分…………………………………………………………………………(257)
第一单元正常心理与异常心理的概念…………………………………………………………………………(257)
正常心理活动的三大功能:
①能保障人作为生物体,顺利地适应环境,健康地生存发展;
②能保障人作为社会实体正常地进行人际交往;
③能使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。
不属于人类正常心理活动的主要功能的描述是能防止人的各类躯体疾病(习题32)。
第二单元心理正常与心理异常的区分…………………………………………………………………………(257)
区分心理正常与心理异常的方法不包括半标准化区分法(习题33)。
区分方法包括:
①常识性;
②标准化;
③非标准化;
④心理学的区分。
一、常识性的区分
在常识性区分法中,判断心理正常与心理异常的关键不包括有无明显躯体反应(习题34,0511-2-71)。
常识性的区分方法归纳为4点:
(一)离奇怪异的言谈、思想和行为
(二)过度的情绪体验和表现
(三)自身社会功能不完整(四)影响他人的正常生活
二、非标准化的区分
正常与异常心理的5种非标准化区分
区分角度
对心理异常的解释
统计学角度
将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模
文化人类学角度
将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离
社会学角度
将心理异常理解为对社会准则的破坏
精神医学角度
将心理异常理解为古怪无效的观念或行为
人指心理学角度
将心理异常看作是个体主观上的不适体验
不属于以“非标准化标准”判断心理正常与心理异常的主要内容的描述是从心理学角度看,将心理异常视为个性心理特征与他人不一致(习题35)
三、标准化的区分(4类判别标准,0412-3-169)
对人的心理正常与心理异常进行判别时,不属于“标准化区分”法的内容的表达是伦理学标准(习题43)。
1.医学标准
对人的心理正常与心理异常进行判别时,符合“医学标准”的涵义的表述是将心理障碍当做躯体疾病一样看待(习题44,0506-2-88)。
对人的心理正常与心理异常进行判别时,不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与统计学标准联系起来(习题45)。
2.统计学标准
不符合“统计学标准”对心理正常与心理异常的分析判断的描述是“心理异常”是绝对的,它是一个恒定的因子(习题46)。
对人的心理正常与心理异常进行判别时,反映了“统计学标准”局限性的表述是有些心理特征和行为不一定成常态分布(习题47)。
3.内省经验标准
在判断人的心理正常与否的情形下,符合“内省经验标准”涵义表述的是病人的内省经验(习题48)。
自知力判断属于李心天关于心理正常与异常的判断标准的内省经验标准(0511-2-72)
正常与异常心理标准化区分的4类判别标准
类别
判别标准
医学标准
将心理障碍当作躯体疾病一样看待
44,45
统计学标准
以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常
46,47
内省经验标准
按求助者的内省经验和观察者的内省经验(有主观性)判断
48
社会适应标准
能否按社会认可的方式和道德规范行事,适应环境和改造环境
36,37
4.社会适应标准
在判断正常心理和异常心理时,按照“社会适应标准”的要求,正常人的行为符合社会准则,能够根据社会要求和道德规范行事(习题36)。
不属于“社会适应标准”的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事(习题37)。
四、心理学的区分原则
“心理学标准”判断正常心理与异常心理的原则,包括(习题215,0511-3-135):
①主一客观世界统一原则;
②心理活动的内在协调性原则;
③人格的相对稳定性原则。
——判断正常与异常、病与非病的三原则
不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的说法是个人理想与他人理想的一致原则(习题38)。
(一)主观世界与客观世界的统一性原则
在临床上,可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一(习题40)。
不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知(习题39)(双重否定题)。
“自知力不完整”或“无自知力”是指(习题216):
①判断精神病的指标之一;
②“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。
(二)心理活动的内在协调性原则
符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一致的关系(习题41)。
(三)人格的相对稳定性原则
符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特征一旦形成,便有相对的稳定性(习题42)。
不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系(习题49)。
心理学区分正常与异常、病与非病的3原则
判别原则
统一性原则
主观世界与客观世界的统一性原则
39,40,216
协调性原则
心理活动的内在协调性原则(知、情、意的协调一致性)
41
稳定性原则
人格的相对稳定性原则
42,49
第三节常见异常心理的症状……………………………………………………………………………………(261)
常见异常心理的分类及症状
知/情/意分类
症状分类
认知障碍
感知障碍
感觉障碍
①感觉过敏;
②感觉减退;
③内感性不适
知觉障碍
①错觉;
②幻觉:
6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;
思维鸣响;
心因性幻觉
感知综合障碍
①视物变形症;
②“非真实感”;
③“窥镜症
思维障碍
思维形式障碍
13种:
思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错等
思维内容障碍
①10种妄想;
②强迫观念(强迫性思维);
③超价观念
注意/记忆与智能障碍
注意障碍
①注意减弱;
②注意狭窄
记忆障碍
①记忆增强;
②记忆减退;
③遗忘(顺行/逆行/心因性);
④错购;
⑤虚构
智能障碍
①精神发育迟滞;
②痴呆(脑器质性/假性)
自知力障碍
神经症患者自知力完整;
精神病患者自知力完全丧失或无自知力
情感障碍
以程度变化为主的情感障碍
①情感高涨;
②情感低落;
③焦虑;
④恐怖
以性质改变为主的情感障碍
①情感迟钝;
②情感淡漠;
③情感倒错
脑器质损害的情感障碍
①情感脆弱;
②易激惹;
③强制性哭笑;
④欣快
意志行为障碍
意志增强
意志活动增多,不同的精神障碍表现不同:
①躁狂状态;
②被害妄想患者
意志缺乏
缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人和居室卫生极差
意志减退
意志活动减少:
①抑郁状态患者;
②程度较轻的意志缺乏,意志低下者
精神运动性兴奋
①协调性精神运动兴奋;
②不协调性精神运动兴奋
精神运动性抑制
10种抑制:
木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等
心理咨询师掌握心理异常症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍(习题50)。
对精神病患者的心理咨询是有条件的,这些条件主要包括(习题217):
①必须是在经过系统临床治疗,病理性症状基本消失以后;
②主要以社会功能的康复为主;
③必须密切配合精神科医生一起实施。
对精神病患者的心理咨询是有条件的,不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能进行心理咨询(习题51)。
第一单元认知障碍………………………………………………………………………………………………(261)
一、感知障碍
关于“感知障碍”的类型,正确的说法是(习题218):
①感知综合障碍;
②感觉障碍;
③知觉障碍。
关于“感知障碍”的类型,不正确的描述是躯体障碍(习题52)。
(一)感觉障碍
关于“感觉障碍”的类型,正确的说法是(习题219):
②内感性不适;
③感觉减退(不包括“外感性过敏”)。
(二)知觉障碍(包括错觉和幻觉)
知觉障碍包括:
①错觉:
对客观事物歪曲的知觉;
无对象性的知觉(虚幻的知觉)。
根据幻觉涉及的感受器官的不同,幻觉类型包括(习题220,0506-2-169):
①幻听、幻视;
②幻嗅、幻味;
③幻触;
④内脏不适感。
根据幻觉体验的不同真实性,幻觉可以分为(习题53,221):
①真性幻觉;
②假性幻觉。
根据幻觉产生的特殊条件,幻觉又可以分为(★习题222):
①心因性幻觉;
②功能性幻觉;
③思维鸣响。
假性幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型(★习题54)(假性幻觉是幻觉体验的来源之一)。
如果一个人出现虚幻的知觉,不存在某种事物而感知到这种事物的情况,那就属于幻觉(0406-3-129)。
如果一个人出现下列情况,就不能肯定有幻觉(0412-3-171):
①歪曲的感觉,把这种事物感知成那种事物;
②)歪曲的知觉,把这种事物感知成那种事物(这两种情况属于错觉)。
(三)感知综合障碍
符合“感知综合障碍”涵义的描述是(★习题223):
①感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形;
②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”;
③感觉自己的面孔或体形改变了形状。
不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己(习题55,0511-3-68)。
二、思维障碍
(一)思维形式障碍
包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见的症状有13种:
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维(0412-3-83,0406-3-130)。
符合“思维奔逸”的主要表现的是(习题224,0406-3-131,0412-3-172,0506-2-170,0511-2-135):
①一种兴奋性的思维联想障碍;
②思维活动量增加;
③思维联想速度加快;
④表现为语量多,语速快,滔滔不绝。
“思维松弛或思维散漫”的临床特点是(习题225):
①对问题的叙述不够中肯,也不很切题;
②给人感觉患者的回答是“答非所问”。
“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答问题时内容极为简单(★习题56)。
思维迟缓和思维贫乏的区别:
①迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢;
②迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之。
(二)思维内容障碍
1.妄想(包括10种妄想)
“思维内容障碍”的类型不包括音联义联(习题57)。
包括妄想、强迫观念和超价观念。
“妄想”是一种脱离现实的病理性思维,其类型不包括病理性象征思维(习题58)。
妄想的主要特点有(习题226,0511-3-136):
①对荒唐结论坚信不移,不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论;
②以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑。
按照妄想的起源分类,可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想(习题59)。
“原发性妄想”的主要特点有(★习题227,0511-2-136):
①是突然发生,内容不可理解;
②与既往经历和当前处境无关;
③不是起源于其他精神异常的一种病态信念;
④找不到任何心理学上的解释。
原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,包括三症状:
①突发性妄想;
②妄想知觉;
③妄想心境。
关于“继发性妄想”,不正确的说法是在诊断精神分裂症时,其临床价值大于原发性妄想(★习题60)。
继发性妄想指:
①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想;
②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。
2.强迫观念(0406-3-132)
强迫性思维与强制性思维的区别(史杰)
思维来源
痛苦感
是否有反强迫意向
多见于
强迫性思维(强迫观念)
来源内部
为此苦恼
有
强迫症(神经症)
强制性思维(思维云集)
来源外部
无痛苦感
没有
精神分裂症(精神病)
关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义,正确的表述是(★习题228):
①强制性思维多见于精神分裂症;
②强迫观念多见于强迫症。
注:
教材(P268)中说:
“强迫观念可以表现为……脑中总是出现一些对立的观念(强迫性对立观念)”因此,习题228将“强迫性对立属于强迫观念”作为不正确的表述似乎有误。
关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义,正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症,强迫观念多见于强迫症(习题61)。
常见思维障碍的临床表现
类
主要症状
思维奔逸
兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加,联想速度加快,语量多,语速快
躁狂
思维迟缓
抑制性思维联想障碍,思维活动显著缓慢,联想困难,思考吃力,反应迟钝
抑郁
思维贫乏
思想空虚,概念词汇贫乏,对询问无明确应答或回答简单,语速不慢
精分
思维松弛/散漫
联想松弛,内容散漫,对问题叙述不够中肯,不很切题,给人感觉答非所问
精分早期
破裂性思维
意识清楚,思维联想过程破裂,谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性
精分参考
思维不连贯
严重破裂性,不仅语句不连贯,词句也不连贯,言语支离破碎,成词语杂拌
意识障碍
思维中断
无意识障碍,思维短暂突然中断,言语突然停顿,不受意愿的支配
思维插入/被夺
思考突然出现与主题无关的意外联想,有不自主感,别人强加或被外力掠夺
思维云集
强制性思维,不受意愿支配的思潮大量涌现,杂乱多变,毫无意义毫无系统
病理性赘述
不能简单明了直截了当回答问题,夹杂不必要细节,不觉罗嗦认为必不可少
脑器质性
病理性象征性思维
以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义
语词新作
自己创造文字图形或符号,并赋予其特殊的含义
逻辑倒错性思维
思维逻辑性明显障碍,推理荒谬,无前提,缺逻辑,坚持己见
妄想
关系妄想
把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系
被害妄想
坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害,放毒等
精分/偏执
特殊意义妄想
认为周围人的言行,日常的举动,不仅与其有关,而且有一种特殊的含义
物理影响妄想
认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵
夸大妄想
夸大自己的财富、地位、能力、权力等
躁狂/精分
自罪妄想
罪恶妄想,毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行,罪大恶极,应受惩罚
抑郁/精分
疑病妄想
毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,反复医检不能改变
嫉妒妄想
坚信配偶对其不忠,另有外遇
精分等
钟情妄想
坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭严词拒绝,认为是考验自己的忠诚
内心被揭露感
被洞悉感,认为其内心的想法或本人及其家人的隐私,未经表达别人就知道
强迫观念
强迫性思维,指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中
强迫症
超价观念
其发生虽常有一定事实基础,但观念是片面的,与实际情况有出入的
人格障碍
3.超价观念
关于“超价观念”,正确的表述是(★习题229):
①它的发生虽然常常有一定的事实基础,但是这种观念是片面的;
②是一种在意识中占主导地位的错误观念;
③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
关于“超价观念”,不正确的描述是患者知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱(习题62)。
三、注意、记忆与智能障碍
(一)注意障碍
关于“注意”,正确的表述是(习题230):
①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义;
②注意对判断是否有意识障碍有重要意义;
③智能活动也需要注意的参与。
关于“注意”,不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义(习题63)。
注意对判断是否有意识障碍有重要意义。
关于“注意”,不正确的描述是注意是一种独立的心理过程(习题64)。
注意不是独立的心理过程。
关于“注意减弱”,不正确的描述是多见于智力障碍群(习题66,0511-2-69)。
主动注意和被动注意的兴奋性减弱,以至于注意容易疲劳,注意力不容易集中。
多见于神经衰弱症状群。
关于“注意狭窄”,不正确的描述是被动注意的兴奋性减弱(★习题65)。
是注意范围显著缩小,主动记忆减弱。
注意衰退的表现包括(0412-3-173):
①主动注意的兴奋性减弱;
②被动注意的兴奋性减弱。
(二)记忆障碍
1.记忆增强:
记忆增强是一种病理性改变,一般没有记忆增强的疾病是强迫症(★习题68)。
见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也可见于偏执状态。
2.记忆减退:
关于“记忆减退”的临床表述,不正确的描述是神经症患者,早期容易出现远记忆减退(★习题6
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