精选医学检验科常见免疫学检查项目及意义doc.docx
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精选医学检验科常见免疫学检查项目及意义doc
检验科常见免疫学检查项目及意义
2008年09月13日星期六01:
55P.M.
实验名称
标本
正常参考范围
临床意义
乙型肝炎表面抗原(HbsAg)
血清(浆)
阴性
感染乙肝病毒,为乙肝病毒携带者
乙型肝炎表面抗体(HbsAb)
血清(浆)
阴性
保护性抗体,感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后
乙型肝炎E抗原(HbeAg)
血清(浆)
阴性
反映HBV的复制和判断传染性强弱,急性乙肝HbeAg短暂阳性,持续阳性提示转为慢性。
乙型肝炎E抗体(HbeAb)
血清(浆)
阴性
出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。
乙型肝炎核心抗体(HbcAb)
血清(浆)
阴性
出现于急性乙肝急性期,恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。
丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)
血清(浆)
阴性
阳性为丙肝病毒(HCV)感染。
抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。
戊型肝炎病毒抗体(抗HEV)
血清(浆)
阴性
阳性为戊型肝炎病毒(HEV)感染。
庚型肝炎病毒抗体(抗HGV)
血清(浆)
阴性
病人感染庚型肝炎病毒(HGV)。
可引起急性和慢性肝炎,病人病毒血症可长期持续9年,HGV可通过输血传播。
抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)
血清(浆)
阴性
对系统性红斑狼疮(SLE)有较高的特异性,但敏感度稍差,抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关,因此可监测SLE的病情变化。
其他结缔组织病患者,dsDNA亦可阳性。
肥达氏反应(Widal`s)
血清(浆)
TYO<1:
80
TYH<1:
160
PA<1:
80
PB<1:
80
PC<1:
80
1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒,O及A、B、C(其中之一项)效价达1:
80以上时,可诊断为副伤寒甲或乙或丙,如效价随病情逐渐上升,诊断价值更大。
2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。
3.单H凝集价升高而O不高者,可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高,仅H凝集价高④其他沙门氏菌感染。
4.曾预防接种过伤寒混合疫苗,再感染伤寒时,H与O凝集价上升较快,但在疾病恢复时,凝集价并不太高,因为预防接种后体内产生的抗体,再感染时病情缓和。
5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时,可产生高滴度的H凝集素及较低的O凝集素,此系回忆反应。
6.一般应取双份血清(急性期和恢复期)作对比,如呈四倍以上增长则价值更大,凝集素如明显上升,是新近感染伤寒的指征。
可提取核抗原(ENA)自身抗体谱带分析
血清(浆)
抗sm:
阴性
抗rRNP:
阴性
抗u1RNP:
阴性
抗SSA:
阴性
抗SSB:
阴性
抗Jo-1:
阴性
抗Scl-70:
阴性
抗D`E:
阴性
抗DM-53:
阴性
抗RA-54:
阴性
1.抗Sm抗体:
是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体,阳性可达30%左右。
2.抗核糖体抗体(rRNP):
是SLE的又一血清标记抗体,阳率10%。
3.抗U1RNP抗体:
在混合性结缔组织病(MCTD)中阳性率高达95%以上。
在SLE中,该抗体阳性与雷诺氏现象有关。
4.抗SSA抗体:
在干燥综合征(SS)中阳性率为60%,也可见于其它多种自身免疫性疾病,包括SLE(35%)、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病,该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损,与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关,IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征,个别因抗体与心脏的传导系统相结合,可造成先天性心脏传导阻滞。
5.抗SSB抗体:
是干燥综合征的血清标记性抗体,阳性率达40%左右。
6.抗Jo-1抗体:
是多发性肌炎(PM)和皮肤炎(DM)的血清标记性抗体,在PM中阳性率达25%。
该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状,易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。
7.抗Scl-70抗体:
是全身性硬皮病(PSS)的血清标记性抗体,阳性率达43%。
8.抗D`E多肽抗体:
仅见于MCTD患者中。
9.抗DM-53抗体:
仅见于皮肌炎(DM)患者。
10.抗RA-54抗体:
仅见于类风湿性关节炎患者,阳性率14%。
免疫球蛋白G(IgG)
血清(浆)
6~16g/L
免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系,儿童偏低,随着年龄的增长其含量逐渐升高。
增高:
见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。
减低:
先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。
免疫球蛋白A(IgA)
血清(浆)
0.76~3.9g/L
增高:
肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。
减低:
免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。
免疫球蛋白M(IgM)
血清(浆)
0.4~3.45g/L
增高:
巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。
减低:
免疫缺陷病、IgA、IgG型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。
补体C3(C3)
血清(浆)
0.5~1.5g/L
增高:
急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。
减低:
急性和某些慢性肾小球肾炎,各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。
补体C4(C4)
血清(浆)
0.44~0.66g/L
增高:
风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。
减低:
自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。
甲胎蛋白(AFP)
血清(浆)
阴性
原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍,急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生,AFP亦可升高。
癌胚抗原(CEA)
血清(浆)
阴性
凡内胚层来源的恶性肿瘤如:
结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在,并含量明显高于非肿瘤患者。
但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值,可作为癌肿术后有无复发的监控指标。
EB病毒衣壳抗原抗体(VCA-IgA)
血清(浆)
阴性
感染EB病毒后,患者血清均可出现抗VCA抗体,IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性,但仍需结合临床进行判断。
可用于早期筛查鼻咽癌患者,判断疗效与预后。
冷凝集素测定(CAT)
血清(浆)
阴性
凝集价>1:
64具有诊断意义,如在病程中,冷凝集素效价逐渐上升,则对诊断价值更大。
支原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。
冷凝集素效价升高可在传染过程中出现,特别是传染性单核细胞增多症和支原体所致非典型性肺炎;慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。
双份血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。
白细胞B27抗原(HLA-B27)
全血(肝素抗凝)
阴性
正常人约有6.7%阳性,强直性脊柱炎(AS)病人阳性率可达93.67%,可作为该病的诊断指标。
结核抗体(TBAB)
血清(浆)
阴性
表示有结核分枝杆菌感染。
梅毒血浆反应素试验(RPR)
血清(浆)
阴性
1己知病史或有梅毒体症者,若本试验阳性,即证实是梅毒病人,如初次试验阴性者,可能反应素抗体尚未升高,可在2~4周后复查。
2病史不详或无体征者,未治疗的早期梅毒(Ⅰ、Ⅱ期),在感染后经数周血清学试验仍阴性,反应素效价可急骤上升,一般可达1:
4~1:
256,如初次试验效价在1:
4以上,间隔2~4周应复查,如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价,可作为梅毒病的证据;潜伏期梅毒除血清学试验阳性外,可无任何梅毒体征,但随时间推移,反应素效价可逐渐下降,早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%,晚期为72%,感染后30年未治疗的晚期梅毒病人,有50%患者的反应素效价自然下降到阴性;梅毒病人经适当治疗后,效价随即下降,治疗愈早,下降愈快。
3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。
梅毒确证试验(TPPA)
血清(浆)
阴性
特异性强,阳性可诊断为梅毒,检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。
肝吸虫病抗体
血清(浆)
阴性
与粪便查卵检出率相关性良好,阳性表示感染华支睾吸虫。
HCG半定量
尿液
<312U/L
1鉴别正常与异常妊娠:
妊娠期间HCG变化呈双峰曲线,根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。
2流产的诊断及治疗:
不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600U/L,则难免流产,如尿中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。
产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。
如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿HCG含量很高,可达10万到数百万国际单位。
4其它妊娠毒血症时HCG变化不一,往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高。
胃幽门螺旋体抗体试验
(抗HP)
血清(浆)
阴性
与多种胃肠道疾病,包括非溃疡性消化不良,胃及十二指肠溃疡以及活动性慢性胃炎等密切相关,在单一或复合的胃及十二指肠溃疡或非溃疡性消化不良的病人中,幽门螺旋体的感染比率可以超大型过90%。
病人肠道内幽门螺旋体可诱发一种特异的抗体反应,该抗体可能有助诊断,以及监测治疗过程中疾病的状态。
肿瘤特异性生长因子(TSGF)
血清(浆)
<64U/L
>71U/L为阳性,初检阳性者,应每隔五周复查,连查三次,如浓度逐渐上升者,应考虑患恶性肿瘤的机会很高。
TSGF可用于多种恶性肿瘤的普查筛选,辅助诊断和疗效观察,以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。
人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)
血清(浆)
阴性
阳性可提示诊断爱滋病(AIDS)。
弓形虫抗体(TOXAB)
血清(浆)
阴性
1对习惯性流产的病因分析的参考价值,弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官,妊娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、先天畸形、增加母亲妊娠并发症,隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。
2获得性弓形虫病由消化道感染,多发生于大龄儿童及成人,以淋巴腺受累最为多见。
弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。
抗子宫内膜抗体(EMAB)
血清(浆)
阴性
有抑制子宫内膜的蜕膜反应,可作为子宫内膜异位症的一种非创伤性辅助诊断指标。
抗精子抗体(ASAB)
血清(浆)
阴性
1阳性即血清、精浆或宫颈粘液中存在精子抗体,可导致不育症。
2ASAB可降低精子存活率与活动率,增高精子畸形率延长液化时间,抑制卵细胞透明带及放射冠的分散,可作用于胚胎,导致胚胎被吸收或流产。
骨钙素(osteocalcin)
血清(浆)
3~27ug/L
可以反映成骨细胞的活性或者是骨的形成,是骨形成指标。
升高可见于骨形成增加的患者,骨转换率升高,包括原发性和继发性甲状腺机能亢进、高转换率的骨质疏松、paget`s病和甲状腺机能亢进等。
用糖皮质激素治疗时,血清骨钙素可迅速下降。
骨钙素水平受年龄、性别、生理节律
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