心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识.pptx
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心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识.pptx
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心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识,1,t课件,1.常见并发症的预防与处理,2,t课件,注意事项监护仪报警限设定异常心电图的识别,目录,心电监护仪的并发症,3,t课件,皮肤发红、皮损指端皮损、缺血缺氧坏死肢体肿胀、回流不畅,皮肤发红、皮损,4,t课件,【预防】保持皮肤清洁,粘贴之前清洁皮肤,电极片上标注粘贴时间,每三天更换一次电极片,每次更换不同部位粘贴;对电极片过敏患者,粘贴之前清洁皮肤,局部涂造口粉+3M无痛喷膜;,皮肤发红、皮损,5,t课件,清,【处理】1.皮肤破损轻微注意观察,每天予NS洗,保持干洁;,2.皮肤破伤严重者予NS清洗,聚维酮碘膏外敷,每班交接班,观察皮肤情况;,指端皮损、缺血缺氧坏死,6,t课件,【预防】1.定时更换血氧夹位置,每2-4小时更换不同指端,避免指端缺血缺氧,指端皮损、缺血缺氧坏死,7,t课件,【处理】皮损指端不能再夹血氧探头,皮损轻微的加强观察指端血运情况;皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理,予截肢等;,肢体肿胀、回流不畅,8,t课件,【预防】每小时观察血压袖带松紧情况,根据病情调节测压时间避免长时间监测一侧肢体,每2-4小时更换测压部位(避免在血管造瘘侧肢体绑血压带测压)挠动脉穿刺侧肢体3天内禁止测血压血管内漏肢体不能监测血压,肢体肿胀、回流不畅,9,t课件,【处理】抬高肿胀指端,更换绑血压带部位,观察血运情况出血、堵塞血管造瘘立即停止测压,观察出血或血管造瘘情况,报告医生,协助处理,注意事项,10,t课件,做常规导联心电图。
1放置电极片时,应避开伤口、癍痕、中心静脉插管、起博器及电极板的放置部位。
2密切监测患者异常心电波形,排除各种干扰器和电极脱落,及时通知医生处理:
带有起器的患者要区别正常心律与起搏心律。
3定期更换电极片及其粘贴位置。
心电监护不具有诊断意义,如需更详细了解心电图变化,需血氧饱和度的监测报警低限设置为90,发现异常及时通知医生。
6注意体克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照大强,电磁波干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。
注意更换传感器的位置,以免皮肤受损或血液循环受阻。
怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测仪。
监护仪报警设定的原则,11,t课件,保证病人的安全。
报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
不允许关闭报警功能,除非患者处于临终状态,家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。
报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。
交接班时,接班者按要求调节报警上下限。
转运过程中,转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。
二、报警参数1心率:
自身心率上下的10%-20%。
下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。
2血压:
根据医生医嘱要求的设定范围,如果没有具体要求,根据正,12,t课件,常范围设定收缩压(SBP)90-140mmHg,舒张压(DBP)60-,90mmHg,脉压差(MAP)70-110mmHg。
例:
高血压.颅脑手术.心,脑血管疾病患者,根据医生医嘱进行设置。
3血氧饱和度:
报警上下限设为90%100%;或根据病情设置。
例:
COPD患者设为85%100%。
4呼吸:
自身呼吸上下的10%20%。
呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。
注意:
3导联心电监护可以获得I.II.III.导联心电图。
5导联心电监护可以获得I.II.III.AVR.AVF.AVT.V导联心电图。
最常用的是II导联心电图。
感知呼吸的电极I导联时:
RA和LA;II导联时:
RA和LL。
13,t课件,14,t课件,15,t课件,16,t课件,17,t课件,18,t课件,19,t课件,20,t课件,谢谢!
21,t课件,
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