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“人有五脏化五气,以生喜.怒.悲.忧.惊.恐”.并分属于五脏,五脏藏有五神,即肝“在志为怒”藏魄,心“在志为喜”藏神,肾“在志为恐”藏志,以七情,五志,五神与五脏相配应,用来解释人的情志活动是以脏腑作为心理基本的.可见,人的七情活动是对客不雅事物刺激的反响.
五脏和人体的情志变更有着亲密的关系,这就是中医说的五脏“在志”.所谓“在志”,指的就是五脏和五种情志之间的接洽.这五种情志分离是喜.怒.忧.思.恐,它们和五脏的对应关系是:
心在志为喜,肝在志为怒,肺在志为忧,脾在志为思,肾在志为恐.
五脏为什么会和情志有关系?
在“五脏开窍”中我们曾讲到,五脏经由过程五官来达到和外界交流信息的目标,五脏依据外界信息的变更随时调剂自身的功效状况以达到和外界相顺应的目标,情志变更就是外界信息导致人体产生的精力意识活动.这种精力意识活动,其实也是五脏在外界信息影响下对自身活动进行调节的成果,是以,我们可以认为,情志活动是五脏所藏精气的变更成果.
既然情志活动是五脏精气所化生,那么过度的情志活动势必对人体的五脏精气造成影响和毁伤.我们往往会有如许的领会,在发怒或情感不高兴时会认为两胁或肝区胀痛,在思虑过度的情形下会消失饮食不喷鼻.胃脘饱胀等症状,这些其实都是情志对五脏精气造成毁伤所致.依据五脏和情志的对应关系,任何一种情志的过度刺激都邑导致响应脏腑的毁伤.具体来说,过喜则悲伤,过怒则伤肝,过思则伤脾,过忧(悲)则伤肺,过恐则伤肾.反过来讲,因为喜.怒.忧.思.恐分离是五脏精气所化生,所以,五脏精气的充足程度也会影响人体情志的变更.如心中精气有余,则会喜笑不休;
心中精气缺少则会哀痛易哭.心神不宁.焦炙掉眠.肝中精气有余,则会浮躁易怒,甚则狂躁不安.打人毁物;
肝中精气缺少,则会情志抑郁.心境不舒.肺中精气缺少则会消失多愁善感.忧闷难解,甚则哀痛不止.脾中精气缺少,则易于多虑多疑.肾中精气缺少,则多恐易惊.
情志变更和五脏精气的关系表现了情志活动对五脏的影响,也给我们供给了治疗情志疾病的新思绪,那就是经由过程调节五脏精气的办法来治疗某些精力性疾病.将人的情志变更和五脏功效.体内精气慎密联合在一路,使人的情志活动不再以一种单独的精力意识活动而消失,这是中医对情志的奇特的熟习.经由过程这种熟习,中医创造了多样而有用的情志类疾病的治疗办法.
对外界信息能产生情志反响是人差别于其他动物的重要特点之一,不合的外界信息会使人产生不合的情志变更.如碰到高兴的事会笑,碰到悲伤的事会哭,碰到恐怖的事会畏惧.重要等,个中比较罕有的情志变更有喜.怒.忧.思.悲.恐.惊这七种,中医将它们称为“七情”.七情中的悲和忧性质类似,恐与惊性质类似,所以中医又把七情进行归纳归并,最后形成喜.怒.忧.思.恐这五种最具有代表意义的情志变更,称之为“五志”.
情志的变更往往是外界信息影响下五脏精气产生变更的成果,是以,情志是物资的,它是物资活动变更的产品,而影响情志变更的就是五脏精气.五脏是人体五个藏精气的仓库,五脏又经由过程五官和外界进行亲密的接洽和接触,外界的信息经由过程五官传递给五脏,五脏再依据外界的信息不竭调剂自身精气的储存和活动状况,使人体随时和外界相顺应.在五脏的自身调剂进程中,五脏所储藏的精气也在不竭地产生活动和变更,这种精气的活动变更表示在内就是脏腑功效的转变,表示在外就是各类精力情志的反响.比方说,我们受到忽然的惊吓,在消失心跳加速.肌肉压缩.汗腺排泄增长等脏腑变更的同时,也会产生惊骇的情志变更.所以,对情志的变更,我们可以看作是五脏精气在外界刺激下产生的与外界相顺应的变更和活动.
中医在“整体—均衡”的研讨思绪指点下,在长期的临床不雅察和实践中发明,五志和五脏之间的对应关系是如许的:
喜和心相干,怒和肝相干,忧和肺相干,思和脾相干,恐和肾相干.也就是说喜是心脏精气在外界刺激下的变更活动,怒是肝脏精气在外界刺激下的变更活动,忧是肺脏精气在外界刺激下的变更活动,思是脾脏精气在外界刺激下的变更活动,恐是肾脏精气在外界刺激下的变更活动.如许,人的情志变更就和人体五脏精气有了直接接洽关系,情志变更不再是一种单独消失的意识活动,而是人体内涵物资在精力意识上的外在表达.这也让情志活动这种看不见.摸不着的精力意识范畴的变更,可以经由过程体内五脏精气这个具体物资来具象化和物资化.我们既可以经由过程情志的变更来推想体内五脏精气的充足程度和活动状况,也可以经由过程调节五脏精气的办法来实现对情志的转变,而这无疑是中医学对情志疾病的卓著看法和发明.
既然五脏精气的活动变更产生了喜.怒.忧.思.恐等情志变更,那么情志变更也就必定要消费五脏的精气.在正常的情志活动中,对五脏精气的消费,机体可以经由过程自身的调节和补养加以恢复,所以对人体不会造成特此外损害.但假如情志活动过于剧烈或过于持久,对五脏精气的消费就超出了人体自身调节的才能和规模,这就会导致五脏功效的掉调而产生各类各样的疾病.依据上面五志和五脏的对应关系,我们很轻易就可以知道,过喜就会损耗心脏精气,导致心脏功效掉调;
过怒就会损耗肝脏精气,导致肝脏功效掉调;
过思就会损耗脾脏精气,导致脾脏功效掉调;
过忧(悲)就会损耗肺脏精气,导致肺脏功效掉调;
过恐就会损耗肾脏精气,导致肾脏功效掉调.因为过激或过久的情志活动所毁伤的是五脏的精气,所以在导致五脏功效掉调的同时,也会导致体内精气的活动状况受到影响和损坏,消失各类病理现象.具体来讲,情志对五脏精气活动状况的影响有以下几种情形:
怒则气上.我们都邑有如许的阅历,在大怒或极端朝气时,人会有头晕脑胀.头重脚轻的感到,甚至有许多因发怒导致脑溢血而逝世亡的实例,这就是怒则气上的寄义.
喜则气缓(涣).正常情形下,喜是对身材有益的一种情志活动,也可以称其为“良性格志”,它能起到缓解精力重要.舒服情感的感化.但是喜乐过度或是暴喜则会导致心气散漫.神不守舍.精力不分散.掉神狂乱,甚至神气灭亡而逝世亡.在《说岳全传》中,牛皋因活捉了金兀朮而过度高兴,最后大笑而亡,恰是暴喜过度导致心气耗竭的喜剧.
悲则气消.哀思可以使人的精气耗散,所以在哀思情感事后,人往往会认为脆弱乏力.精力疲惫.
思则气结.思为脾中精气的活动变更所生,过度思虑会毁伤脾中精气.而脾中精气最重要的功效则是对饮食的运化,所以过思常会导致人体的消化接收功效的降低,消失胃脘胀闷.纳食不喷鼻.嗳腐吞酸等胃肠动力迟滞的症状,中医称这种迟滞为“气结”.
惊则气乱.在受到惊吓时,我们会消失心悸心慌.犹豫不决.惊慌掉措等反响,这就是“惊”这种情志刺激导致体内气机杂乱的成果.
恐则气下.在片子或电视中,我们常会面到一小我因极端恐怖而消失大小便掉禁的场景,这就是因为恐导致气机下陷.这些情志变更对人体脏腑以及精气活动状况造成的影响,中医也称为“七情内伤”.
过度的情志刺激导致的疾病,我们最熟习的生怕就是“范进中举”了.当屡试不中的范进得知本身中了举人的新闻后,神志开端平常,旁人怎么也不克不及使他安静下来.就在大家一筹莫展的时刻,有人请来了范进的丈人胡屠户.胡屠户是个杀猪的,范进平昔最怕的就是这位丈人.他丈人来了之后二话不说,眼睛一瞪,顺手给了范进一个耳光,受到惊吓,范进的神志也就恢复正常了.从这个故事中我们也可以看出,不合的情志之间也有着必定的接洽关系,一种情志会对别的一种情志产生抑制和制约感化,这在中医上称为“情志相胜”.
情志之间消失着这种“相胜”关系还得从情志和五脏精气的关系谈起.前面我们讲到的五脏之间的相克关系,那就是心克肺.肺克肝.肝克脾.脾克肾.肾克心.所谓克,也就是抑制和制约的意思,五脏相克,也是指五脏之间的互相制约关系.五脏的相克使五脏成为一个互相制约的整体.而情志活动作为五脏精气活动的成果,天然也受到五脏互相制约关系的影响,这就产生了情志之间的互相制约关系,这在中医上称为“情志相胜”.
依据五脏相克的关系,对应到情志上就是:
喜胜忧(悲).忧(悲)胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜.“范进中举”故事中所用的办法恰是“情志相胜”中的“恐胜喜”,应用他对丈人的恐怖心理来治疗他因过喜而造成的神志掉常,从而使神志恢复正常.
“情志相胜”理论的提出,给情志疾病的治疗供给了更多的办法.在中国金元时代,就有一位善于用情志相胜理论治疗情志疾病的大夫,他被后世称为“攻邪学派”的创始人.张从正,字子和,号戴人,约生涯在1156~1228年.临床治病中,他对“汗”“吐”“下”三法的运器具有独到看法,并积聚了丰硕的经验,对中医学的“祛邪学说”的成长作出了不成磨灭的进献.此外,他对中医的情志相胜理论也多有施展,善于应用以情治情的治疗办法,奇妙地治愈情志身分导致的疾病.对中医的情志相胜理论,他有着更深刻的阐述和施展,他认为:
悲可以治怒,以怆恻痛楚之言感之;
喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;
恐可以治喜,以迫遽逝世亡之言怖之;
怒可以治思,以凌辱欺罔之言触之;
思可以治恐,以虑彼志此之言夺之.凡此五者,必诡谲诈怪无所不至,然后可以动听耳目,易人视听.
下面我们就来看几个有关他治病的小故事,从中也可以得到许多对情志疾病治疗的启示.
当时的息城司侯据说父亲逝世于强盗之手,过度哀痛,大哭了一场之后就认为心下痛苦悲伤,痛苦悲伤一天比一天轻微,并逐渐形成结块.一个月后,结块有一个杯子般大小,外形就像倒放在桌子上的杯子,痛苦悲伤难忍,多方用药,都没什么后果,最后请张从正来诊治.张从正问清了起病的原因之后,想了个治疗的办法.他从巫师那边借来道具,扮起巫师来,一手持桃木剑,一手拿着朱砂画的符纸,并且在口中念念有词:
“天灵灵,地灵灵,太上老君速速如律令……”患者看到他这个架势,不由得舒怀大笑,过了两天,心下的硬结就逐渐散开,疾病治愈.后来,患者问他,为什么没吃药病就好了.张从正告知患者,这就是《内经》上说的“喜胜悲”这种情志治疗办法.因为喜是心脏精气的变更活动,心在五行中属火,而悲是肺脏精气变更活动的成果,肺属金,火能克金,所以,喜悦情感能抑制悲忧的情感,从而达到治愈疾病的目标.
第二个故事是讲的是一个过度思虑导致掉眠的患者.这是一个巨室的妇人,日常平凡就多思,两年来都无法入睡,吃了许多的安神药都没有疗效.她丈夫听人说张从正治疗这类疾病很善于,于是就请张从正前来给老婆诊治.张从正问了起病的原因,并把了脉,静静对患者的丈夫说,要治好你老婆的病,还须要你的合营.丈夫问,要我如何合营呢?
张从正说,我要想办法使你老婆发怒,你只要照我说的办就行了.说完,他大声对妇人说,要五十两银子做诊金,还要好酒佳肴接待我吃上三天,我才干给你治病.说完向患者丈夫使了个眼色,丈夫连声说好.在接下来几天里,张从正尽管喝酒吃菜.谈天取乐,涓滴不谈论妇人疾病的治疗,妇人的丈夫也和张从正一路喝酒谈天,似乎也忘了还有他老婆在等着治疗.如斯吃喝了三天后,张从正也没给妇人看病,拿了五十两的诊金就不辞而别了.那妇人看张从正吃喝了三天,不单没给本身治病,还拿走了五十两银子,本身的丈夫似乎还一点事都没有,基本不再提治病的事,禁不住发上指冠,大骂起张从正和本身的丈夫来.骂了一通后她认为疲惫了,竟然沉沉睡去.这一睡就是睡了七八天.妇人的丈夫还有些放心,但张从正给患者检讨事后说,你宁神,没事,病人脉象懈弛,让她天然醒来病就好了.患者醒来后,困扰她两年之久的掉眠症就好了.这时丈夫才告知他老婆,是张从刚要有意让她朝气,经由过程“怒胜思”这种办法来治疗她因过思而导致的掉眠症.妇人这才急速向张从正申谢,张从正也笑着说,今后还要留意不要过度思虑,不然病情还会重复,说完就奉还了先前拿的五十两银子,又吩咐了一些日常留意事项就离去了.
还有一个故事则解释张从正在应用“情志相胜”法治疗情志疾病的同时,他还标新立异,创造出奇特而有用的以情治情的办法.一个妇人,在旅途中碰到有强盗来客栈掳掠,并且还火烧客栈,妇人是以受到很大的惊吓.回到家后,她只要听到声响,就会畏惧到掉去知觉为止.因为妇人的疾病,家里的佣人们走路时都得当心翼翼,生怕弄出声响惊吓到这个女主人.家里为她请了当地的许多名医,大夫都认为是心神不宁所致,于是用定志丸.珍宝.人参.朱砂等药物治疗,但治疗了一年多都没有奏效.这时,病家邀请张从正前来治病.张从正懂得了患者的发病进程后说,这个病是因为惊骇而引起,要治疗,必须要先去掉落患者惊骇的病因,这不是药物能取效的,而是要让患者逐渐对外界的响动和声音习认为常,习认为常了,见责不怪,病就好了.若何让病人对外界的声音习认为常而不认为惊怕呢?
张从正让患妇坐在高高的椅子上,让两个侍女各抓住患妇的一只手,在妇人所坐的高椅前面正中放一个矮的木茶几,并叫谁人妇人看着这个木茶几.这时,张从正拿起一个木锤猛地击打这个木几.妇人听到声音后又大惊掉色,张从正于是对妇人说,你已经看到了,是我用木锤敲打茶几发出声音,这有什么好怕的呢?
妇人闻听,认为有理,恐怖心理稍稍减退.这时,张从正又说,我如今要用木杖来敲打门,你看这可不成怕.说着,便用木杖在门上击打了数下,妇人见状对声音的恐怖感又削减了几分.张从正见她对声音的恐怖感已经大大减轻,又叫人暗自击打妇人面前的窗户.第一次敲时,妇人照样有些害怕,身子猛地一抖,但过了一会,看到本身并没有受到什么损害,便慢慢镇静下来.当第二次敲窗户的声音传来,妇人已经不畏惧了,第三次再敲,那妇人竟笑出声来,对张从正说,是谁这么无聊,在我面前敲窗户玩.张从正这时也笑着说,恭喜夫人,你的病已经好了.患者家眷还不宁神,怕她只是临时的好转,于是夜里派家丁在妇人房外击打门窗,从晚上一向到第二天凌晨,妇人都没有被惊醒.病家问张从正,这是什么治法?
张从正说,《内经》有句话叫“惊者平之”,“平”的意思有两种,一是使之平息,二是使之平凡化.因为一小我对习认为常的器械是不会认为惊怕的,我的治疗就是让患者对外界的声音刺激逐渐习惯,从而解除她的畏惧情感.我把矮木几放在她面前,让她往下看的目标,是因为惊怕是神志上越的表示,而往下注目,则可以使神志内收,以平息她的惊怕情感,是以能治愈患者对声音平常惊怕的疾病.
经由过程情志之间的制约关系,用一种情志活动来治疗另一种情志引起的疾病,这是中医学对情志疾病的创造创造.此外,将情志活动和人的五脏精气有机联合起来,也为情志活动的药物治疗供给了新的思绪.依据五志和五脏精气的关系,我们就可以将各类情志疾病和五脏精气有余或缺少直接挂钩,经由过程调节五脏精气的办法来治疗各类情志疾病.
如喜笑不休是心中精气有余的成果,可以经由过程泻心火来治疗;
哀痛不已是肺中精气缺少的表示,可以经由过程补肺气的办法来治疗;
浮躁易怒是肝中精气过旺的表示,可以经由过程泻怒气的办法来治疗;
思虑难解是脾中精气缺少的表示,可以经由过程健运脾土的办法来治疗;
易吃惊怕是肾中精气缺少的表示,可以经由过程填精益肾的办法来治疗.我们再来看几个前人经由过程药物治疗情志疾病的例子.
张从正途过亳州时,碰到一个妇人,喜笑不止半年余,当地大夫都一筹莫展.张从正将盐块烧红,放冷后研细,再用河水一大碗,同煎四五沸,等水温适合时,让病人饮下,并用钗探咽喉,使病人吐逆,吐出热痰五升,再用解毒汤(黄连.黄柏.黄芩.栀子).患者服用数日后,喜笑逐渐停滞,恢复正常.喜笑不止为心中精气有余,盐息争毒汤都是泻心火之药,经由过程一吐一泻而使心火得平.喜笑得止.
也有许多关于和张从正同为金元时代四大名医之一的朱丹溪治疗情志疾病的记录.如朱丹溪治疗一个妇人,年十九岁,平昔多怒,性质浮躁,有一天忽然大叫一声而昏厥曩昔.家人匆忙请朱丹溪来治疗,他认为,平昔多怒而浮躁,则标明肝气有余,今发生发火是因怒则气上,气血上冲头子而导致神昏不醒.于是用喷鼻附.川芎.甘草.童便.姜汁煎药,兼并服用青黛.人中白.喷鼻附研粉做成的药丸.一剂服下患者就逐渐清醒,再用导痰汤加黄连.喷鼻附.生姜煎服,吞当归龙荟丸而治愈.怒而发厥是肝气有余.气火上冲所致,所以朱丹溪用喷鼻附.川芎.青黛.童便.当归龙荟丸等清怒气之药使患者怒止神复,而疾病得以治愈.
宋代时一个妇人无故哀号不止,家里人认为是鬼魅附身,请了许多的道士做法事,可是基本没什么后果,后来在他人的推举下请名医许叔微前来诊治.许叔微说,这不是鬼魅所致,是肺气虚的缘故,治疗当以补益肺气的办法,肺气充足而悲戚自会停滞.于是给处方用甘麦大枣汤(甘草.淮小麦.大枣),连服14帖而愈.有人问他,既然是肺气虚,为什么要用补脾药呢?
许叔微答,这就是虚则补其母的道理呀.肺属金,脾属土,土能生金,所以补脾就能使肺气逐渐充足(可以参阅第三章中有关内容),从而治愈患者的哀号不止的疾病.
从以上几则古代医家的医案中,我们可以看到,中医经由过程对五脏精气的补泻治疗了许多的情志疾病,并且疗效不错,中医这种将五脏精气和神志变更慎密接洽起来的研讨思绪和办法,无疑是准确而科学的.并且从上面的医案也不难看出,情志疾病多为妇女所好发,这和古代妇女的地位低下,往往轻易产生愁闷.多愁善感等情感有必定的关系,再加上妇人自身月经的周期性变更,也轻易对情感造成必定的影响,这也是妇女情志疾病的发病率远远高于须眉的原因之一.
上面讲到的喜.怒.忧.思.恐五志除了会影响到五脏的精气和功效,当这五种情志变更到了必定程度时,还会消失质的变更,从而成为一种“内火”,对人的全身的均衡造成影响和损坏,导致五脏机能掉调,从而产生各类疾病,这就是中医所说的“五志过极皆化火”的理论.所谓内火,现实上是指各类身分导致的人体内涵脏腑机能亢进而消失的病理状况,个中情志身分与“内火”的产生有侧重要的关系.“内火”在临床上罕有的症状有:
面红目赤.心烦掉眠.口渴喜冷饮.大便秘结.小便短赤.口舌生疮等.当“五志化火”的情形消失,我们的治疗也应当以泻火为重要的原则.
经由过程上面的介绍,我们懂得到人的情志活动和五脏之间的精气消失着亲密的关系,不合的情志活动,不单受到五脏精气的盈亏程度及其活动状况的影响,反过来也会影响到五脏精气的盈亏及其活动状况.并且,因为情志活动是五脏精气活动的成果,所以不合的情志之间也消失着互相抑制和制约的感化.将情志与五脏精气这个物资基本慎密接洽在一路,使情志活动不再是一种看不见摸不着的精力活动,而是一种可以断定.可以掌控的物资的活动,这就使我们可以经由过程调节和补泻五脏精气的办法来治疗情志疾病.“情志相胜”这种奇特的治疗办法,也丰硕了我们治疗情志疾病的办法.
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