口腔执业医师真题141Word文件下载.docx
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E.部分成牙本质细胞突变性坏死
[解析]脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。
此层因无细菌侵入而在龋治疗的窝洞预备中可加以保留。
临床上可用碱性品红染色来区别此层和浅表的感染组织,因前者往往不易被着色。
5.继发龋的发生与下列哪项无关______
A.充填体折裂
B.牙体组织折裂
C.充填不密合
D.龋坏组织未去净
E.没有进行窝洞垫底
[解析]继发龋指龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙或存在微渗漏,或原有的病变组织未除净就进行充填,这些都可能形成致病条件,再发生龋病。
6.乳牙于出生后多久萌出______
A.2个月左右
B.6个月左右
C.1岁半左右
D.2岁左右
E.2岁半左右
[解析]多数婴儿乳牙于出生后6个月左右萌出,12个月仍未萌出者为出牙延迟,2~2.5岁出齐。
全副乳牙共20个。
7.现代医学观点认为,根管治疗成败的关键性环节是______
A.根管扩大
B.根管清理
C.开髓正确与否
D.根管消毒
E.根管充填密合与否
[解析]根管治疗成败的关键是根管是否清理干净,手术治疗的最终目的是保证根管内无菌。
8.种植体周围组织病变的治疗原则是______
A.彻底去除菌斑
B.控制感染
C.消除种植体周袋
D.制止骨丧失,诱导骨再生
E.以上均是
[解析]种植体周围组织病变的治疗原则主要有彻底去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。
9.以萎缩性损害为主的舌炎是______
A.轮廓乳头炎
B.叶状乳头炎
C.丝状乳头炎
D.菌状乳头炎
E.毛舌
[解析]丝状乳头炎又称舌乳头萎缩,由于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑,又称为“镜面舌”。
10.关于牙本质龋透明层,错误的说法是______
A.管腔中矿物盐沉积
B.硬度较正常牙本质高
C.牙本质小管变窄
D.存在轻度的脱矿
E.可出现脂肪变层
[解析]透明层又称硬化层,为牙本质龋病变最深层的改变。
光镜下,此层呈均质透明状,小管结构不明显。
电镜观察可见小管内起先有较多的针状和(或)多边形矿物盐沉积,电子衍射表明其为晶相结构较差的白磷钙石和(或)磷酸八钙晶体。
这些矿物离子来源于管周牙本质的脱矿和成牙本质细胞的分泌。
显微硬度分析也发现透明层硬度较正常牙本质为低,表明有一定量的脱矿发生。
11.口腔念珠菌病通常不会发生于______
A.长期精神紧张
B.长期使用广谱抗生素
C.长期使用降压药物
D.患有慢性消耗性疾病
E.白色念珠菌本身毒力增强
[解析]抗生素和皮质激素应用,或宿主有全身性疾病,维生素B的缺乏导致菌群失调或免疫力降低,口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。
长期使用降压药物不会导致口腔念珠菌病。
12.以下疾病中一般不具有癌变倾向的是______
A.口腔白斑病
B.口腔红斑病
C.坏死性黏膜腺周围炎
D.口腔扁平苔藓
E.盘状红斑狼疮
[解析]复发性坏死性黏膜腺周围炎(PM-NR)又称腺周口疮。
本病是复发性口腔溃疡的严重型。
其特征为溃疡深大并有瘢痕形成的倾向。
本病可能与自身免疫相关。
一般不易癌变。
13.下列关于中性多形核白细胞(PMN)与牙周病关系的描述,不正确的是______
A.PMN是牙周组织重要的防御细胞
B.PMN不引起牙周组织的破坏
C.PMN可穿越袋上皮进入龈沟
D.PMN的数量和功能不足与牙周病有关
E.局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生
[解析]PMN在牙周炎症过程中不仅是重要的防御细胞,而且具有致炎的双重作用。
如果PMN对病原刺激物的反应过于激烈,便会对机体产生免疫损伤。
PMN在其吞噬细菌的过程中产生和释放的致炎细胞因子也会加重炎症。
14.下列关于急性坏死性龈炎的治疗,不正确的是______
A.去除坏死组织并刮除大块牙石
B.3%H2O2冲洗坏死区
C.重症者,首选口服四环素,控制病情
D.支持疗法
E.最好更换牙刷
[解析]急性坏死性龈炎为坏疽杆菌和螺旋体感染所致,属于厌氧菌,因此,应首选抗厌氧菌类药物,如甲硝唑或替硝唑等。
15.牙龈肥大的临床特征是______
A.牙龈呈深红或暗红色
B.牙龈松软发炎,表面光滑
C.龈缘肥厚
D.龈乳头呈球状,常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多,探之易出血
E.以上都对
[解析]牙龈肥大是指牙龈的体积增大,是一种牙龈病常见的症状。
牙龈肥大根据其致病因素和病理过程而有很多不同的类型。
主要表现在牙龈的色、形、质地上的改变。
表现为牙龈呈深红或暗红色;
牙龈松软发炎,表面光滑;
龈缘肥厚;
龈乳头呈球状,常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多,探之易出血。
16.通过局部注射肾上腺皮质激素类药物可治疗______
A.腺周口疮
B.结核性溃疡
C.雪口病
D.疱疹性口炎
E.以上均不是
[解析]肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗腺周口疮,因为该病常侵及黏膜下层与肌层,组织损伤难以修复,而肾上腺皮质激素类药物具有调节局部功能的作用。
17.下列属于肥大性牙龈炎临床特征的是______
[解析]肥大性牙龈炎的症状:
牙龈肿胀肥大,呈深红色或暗红色,组织松软,探诊易出血。
牙龈乳头呈球状突起,肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。
由于牙龈肥大,使龈沟加深而形成龈袋,袋内易藏食物,细菌易滋生。
18.慢性坏死性龈炎的主要表现是______
A.牙龈增生
B.牙龈水肿
C.牙龈乳头消失
D.附着龈增生
E.游离龈消失
[解析]以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害,起初时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽的坏死物,去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。
早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央,以免漏诊。
龈乳头被破坏后与龈缘成一直线,如刀切状,龈乳头消失。
19.下面关于牙龈瘤的说法,错误的是______
A.发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物
B.主要见于牙龈乳头部位
C.来源于牙周膜和牙龈的结缔组织
D.容易复发
E.属于良性肿瘤
[解析]牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。
它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特征和结构,故为非真性肿瘤,但切除后易复发。
20.下列不属于非甾体类抗炎药物治疗牙周病作用的是______
A.抗炎作用
B.抗菌作用
C.抑制骨吸收
D.抑制前列腺素的合成
E.阻断花生四烯酸的代谢
[解析]非甾体类抗炎药物治疗牙周病:
(1)抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性,降低花生四烯酸的代谢,减少前列腺素和白三烯等的产生,从而抑制炎症过程,减轻牙槽骨的吸收。
(2)抑制炎症细胞释放前列腺素,减轻炎症反应和骨吸收。
(3)减弱白介素—1、TNF—α等细胞因子对前列腺素合成的诱导作用,减少前列腺素的合成,减少骨吸收。
21.下列哪种牙周病的患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷______
A.慢性龈缘炎
B.牙周萎缩
C.成人牙周炎
D.急性坏死溃疡性龈炎
E.青少年牙周炎
[解析]青少年牙周炎患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷。
22.不适合应用间接盖髓的是______
A.外伤冠折未露髓
B.慢性闭锁性牙髓炎
C.深龋引起的可复性牙髓炎
D.活髓牙全冠预备后
E.深龋近髓者
[解析]间接盖髓的适应证:
(1)深龋近髓的患牙;
(2)外伤性冠折接近牙髓者;
(3)可复性牙髓炎。
23.能引起药物性牙龈增生的药物是______
A.苯妥英钠
B.硝苯地平
C.环孢素
D.维拉帕米
[解析]长期服用抗癫痫药物(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等)和免疫抑制剂(环孢素)可使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生,最终引发药物性牙龈增生。
24.治疗急性牙髓炎时,首先应考虑______
A.消炎
B.消灭致病菌
C.使无痛或尽量减少疼痛
D.防止感染扩散
E.保护活牙髓
[解析]急性牙髓炎的主要表现为剧烈的疼痛,其治疗首先应消除或减轻患者的疼痛。
25.急性多发性龈脓肿的发病特点,错误的是______
A.多发于春、秋两季
B.主要发生于青壮年女性
C.患病前多有全口性的慢性牙龈炎症
D.多数病例起病急骤
E.大多有前驱症状
[解析]急性多发性龈脓肿,指一种比较少见的临床症状较重的牙龈急性炎症,局限于龈乳头,主要发生于青壮年男性。
患病前大多已有全口性的慢性龈炎,当身体抵抗力减低,如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下,局部细菌大量繁殖和毒力增强,便可发生本病。
26.恒牙龋病的最好发牙位是______
A.上颌第一磨牙
B.上颌第二磨牙
C.上颌第二前磨牙
D.下颌第一磨牙
E.下颌第二磨牙
[解析]下颌第一磨牙是口腔内最先萌出的恒牙,行使主要的咀嚼功能,且具有较多的点隙窝沟,故容易发生龋坏。
27.窝洞制备时,要求洞缘曲线呈圆钝形的目的是______
A.防止牙齿折裂
B.防止充填体折裂
C.防止充填体脱落
D.防止继发龋发生
E.防止充填材料的刺激
[解析]窝洞外形:
窝洞的外形线呈圆缓曲线,避开承受咬合力的尖、嵴;
圆缓的外形有分散应力的作用,尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。
28.急性龈乳头炎的主要临床特征是______
A.伴有全身症状
B.牙龈乳头发红肿胀,探诊和吸吮时出血
C.累及附着龈
D.口臭
E.牙松动
[解析]急性龈乳头炎临床表现:
局部牙龈乳头红肿,探触和吸吮时易出血,有自发性的胀痛和明显的探触痛。
29.实施乳牙深龋备洞的措施中,不正确的是______
A.严格要求洞底平,侧壁平直,两者相垂直
B.去尽腐质
C.保护牙髓
D.洞缘线圆钝
E.尽量保留健康牙体组织
[解析]在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点,如牙釉质、牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙颈部缩窄等情况。
因此窝洞制备的基本原则是:
去净龋坏组织,保护牙髓,洞缘线圆钝;
尽量保留健康牙体组织;
不要求严格的盒状洞形。
30.慢性增生性牙髓炎诊断的主要依据是______
A.髓腔内可探及牙髓息肉
B.不敢用患牙咀嚼
C.冷热刺激痛
D.自发疼痛
E.探诊出血
[解析]髓腔内探及牙髓息肉即可诊断为慢性增生性牙髓炎。
31.确诊急性牙髓炎疼痛部位的方法是______
A.电诊法
B.X线片检查
C.染色法
D.试麻醉法
E.嗅诊
[解析]急性牙髓炎的疼痛不能定位,呈放散性,因此鉴于不同牙齿所受支配的神经不同,阻断不同神经可鉴别急性牙髓炎的牙位。
32.患牙牙髓活力测验的结果为无反应,不可能的原因是______
A.近期受外伤的牙
B.根尖尚未发育完全
C.可复性牙髓炎
D.牙髓坏死
E.牙髓过度钙化
[解析]牙髓活力测试出现疼痛或酸痛反应,但刺激去除后疼痛立刻消失,表示牙髓敏感,多为可复性牙髓炎的反应。
二、A2型选择题(总题数:
8,分数:
16.00)
33.患者,女,36岁。
主诉:
近一年来,咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血,若诊断为慢性龈炎,应该不会出现下列哪一种临床表现______
A.牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头
B.严重时波及附着龈
C.炎症以前牙区为主,也可波及全口牙
D.牙龈炎症以上前牙区最为显著
E.牙龈松软光亮
[解析]患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈。
牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。
34.患者,女性,27岁。
妊娠3个月,下前牙龈乳头增大呈半球形。
镜下可见纤维结缔组织增生,胶原纤维变性水肿,毛细血管增生扩张。
其病理诊断______
A.龈增生
B.慢性牙周炎
C.慢性龈炎
D.浆细胞龈炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
[解析]龈增生的病理学表现:
非菌斑引起的龈增生,其主要组织病理学变化为非炎症性的纤维结缔组织增生,粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构。
内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生,可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。
35.男性,22岁。
上前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余,无自发痛。
口腔检查:
左下2近中邻面深龋洞,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛即刻消失。
牙髓活力电测验为一过性敏感反应,探诊无穿髓孔,叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。
最可能的诊断是______
A.可复性牙髓炎
B.不可复性牙髓炎
C.牙本质过敏症
D.牙髓钙化
E.牙髓坏死
[解析]可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于“牙髓充血”。
当牙髓受到温度刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激去除后,疼痛立即消失。
临床检查时,去尽龋坏组织,无穿髓孔;
牙髓电测验检查,反应与正常牙相同或稍高,冷刺激试验产生疼痛,刺激去除疼痛立即消失,无白发痛史。
36.某男性患者,30岁,在口腔检查时,被要求做以下动作:
下颌自然闭合到与上颌牙齿接触,并紧咬牙,检查发现,此时他口内的所有牙都保持接触,磨耗面对良好。
此时,这个患者下颌所处的位置是______
A.正中
B.正中关系
C.正中位
D.正中关系位
E.以上都不是
A.
B.
C.
D.
E.
[解析]口内所有牙齿都保持接触,且磨耗面对良好,说明此时为正中位。
37.男性,9岁。
上颌前牙外伤8小时。
右上1已萌出,松动Ⅰ°
,叩痛(+),牙齿纵向冠根折裂,舌侧呈游离状。
处理方法是______
A.结扎固定
B.根管治疗
C.一次性根管治疗后钉固位修复
D.拔除
E.拔除牙冠,保留牙根
[解析]牙折,是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。
多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者常伴有牙槽突骨折。
临床上常根据其折断的位置而分为:
冠折、根折、冠根联合牙折。
此例为牙齿纵向冠根折,断端游离无法保留,故拔除。
38.某女性患者,30岁。
自述近1~2年来全口多数牙齿松动,咀嚼力量减弱。
若诊断为快速进展性牙周炎,临床检查最有可能发现______
A.多数牙移位
B.多发的牙周脓肿
C.磨牙根分叉病变Ⅲ度
D.多数牙牙槽骨呈中、重度吸收
E.多数牙牙龈退缩明显
[解析]快速进展性牙周炎,临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中、重度吸收。
39.患者,男性,30岁。
淋雨后,体温波动于39~40℃。
X线片示右肺下叶炎性实变阴影,右胸膜腔积液。
最常见的致病菌是______
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.大肠埃希菌
[解析]肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或称肺炎链球菌)所引起,肺段或肺叶呈急性炎性实变临床上出现寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状和肺实变体征。
患者常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。
起病急骤,有畏寒、寒战、高热,体温迅速上升到39~40℃,下午与傍晚体温达高峰,也可呈稽留热。
患者常有脉搏增快,呼吸急促。
呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰,可有痰中带血,典型者咳铁锈色痰。
40.患者,男性,36岁。
半年来右上后牙牙龈反复出现小脓包,曾两次肿痛,流出少许咸味液体。
检查时最可能见到______
A.多个牙齿松动
B.多个龋坏牙齿
C.牙龈处多处口腔溃疡
D.变色牙和口腔溃疡
E.右上后牙龋齿和牙龈瘘
[解析]根据临床表现,病因为牙体硬组织疾病或者根尖周病变导致了周围牙龈出现瘘管。
三、B1型选择题(总题数:
2,分数:
20.00)
∙A.起自颞窝和颞深筋膜深面,止于喙突和下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中
∙B.起自颧弓深面,垂直向下,止于下颌支上部和喙突
∙C.起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3,向下后方走行,止于下颌角和下颌支外侧面的下半部
∙D.起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节,止于下颌角内侧面的翼肌粗隆
∙E.起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面,止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝
10.00)
(1).咬肌浅层______(分数:
(2).咬肌深层______(分数:
B.
C.
(3).颞肌______(分数:
A.
(4).翼外肌______(分数:
E.
(5).翼内肌______(分数:
D.
[解析]咬肌浅层起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3,向下后方走行,止于下颌角和下颌支外侧面的下半部。
咬肌深层起自颧弓深面,垂直向下止于下颌支上部和喙突。
颞肌起自颞窝和颞深筋膜深面,经颧弓深面止于喙突及下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中。
翼外肌起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面,止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝。
翼内肌起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节,止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。
∙A.干髓术
∙B.根管治疗术
∙C.塑化治疗
∙D.根尖诱导成形术
∙E.活髓切断术
(1).需拔除根管内2/3的牙髓的治疗______(分数:
(2).保留根管内的全部健康牙髓______(分数:
(3).去除根管内全部牙髓______(分数:
(4).保留根管内的全部经失活的牙髓______(分数:
(5).不宜用拔髓针拔髓,而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片,保护根尖部的活组织不受损伤______(分数:
[解析]干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内,使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中,和这些物质一齐聚合,达到消除病源刺激物的作用。
残存牙髓被塑化后,就保持无菌状态,变成为对人体无害的物质。
根尖诱导成形术:
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法,临床上首选药物为氢氧化钙制剂。
活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法,原理:
切除有炎症或感染的髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面,以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。
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