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临床医学概论课程教学大纲
《临床疾病概论》课程教学大纲
康复治疗专业
一、课程性质、目的和任务:
临床疾病概论是一门临床医学综合性课程,它涵盖内、外、妇、儿科等各个临床学科,以康复治疗专业的学生为主要的教学对象,它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用,并适当介绍临床新进展,使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识,为今后的康复治疗专业学习、工作和科研奠定基础。
本课程以理论讲授为主,倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法,由浅入深,重点突出,力求理论结合临床实际;提倡自学和讨论,培养学生思考、分析和解决问题的能力。
二、课程基本要求
临床疾病概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求;“掌握”的内容要求理解透彻,融会贯通;“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念;“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
通过本课程的学习,使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗,特别是药物治疗方面有一定的认识,从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础,拓宽思路,相互促进,形成良性互动。
通过本课程的学习,要求学生能够:
1.掌握熟悉常见内科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。
2.理论联系实际,提高临床思维能力。
3.对于康复常见的内、外科疾病如糖尿病、慢阻肺、心脏病等,熟练掌握,为以后的专病康复奠定基础。
本大纲的配套使用教材《临床疾病概论》第二版(陈志斌主编,人民卫生出版社,2013年)。
三、课程基本内容及学时分配
临床疾病概论课程教学总时数为96学时(其中理论学时为72学时,实验学时以见习为主为24学时),根据康复治疗专业特点,具体学习内容包括第二篇内科学、第三篇神经病学、第六篇外科学、第七篇妇产科学、第八篇儿科学、第十篇耳鼻咽喉科学与口腔科学等。
三、时数分配
章节
内容
课时分配
任课教师
理论课
实践课
内科学(共24学时)
1
呼吸系统疾病
4
2
2
循环系统疾病
4
2
3
消化系统疾病
2
1
1
1
0.5
0.5
4
泌尿系统疾病
5
血液系统疾病
6
内分泌及代谢疾病
2
2
1
1
7
风湿性疾病
神经病学(共22学时)
1
周围神经系统疾病
4
1
2
脊髓疾病
1
3
脑血管疾病
4
1
4
运动障碍疾病
4
0.5
5
中枢神经系统脱髓鞘疾病
0.5
6
神经系统变性疾病
4
1
7
发作性疾病
0.5
8
肌肉性疾病疾神经—肌肉接头疾病
0.5
外科学(共28学时)
1
外科学总论
4
2
普通外科疾病
1
3
骨科
8
4
4
泌尿外科
2
1
5
颅脑与脊髓外科
4
1
6
胸外科
2
1
妇产科学(共8学时)
0
1
产科
4
2
妇科
4
儿科学(共10学时)
儿科学基础
4
新生儿疾病
0.5
遗传代谢和内分泌疾病(自学)
0
营养和营养障碍疾病
4
0.5
神经系统疾病
1
耳鼻咽喉科学与口腔科学(共4学时)
0
1
耳鼻咽喉科概论(自学)
4
2
耳鼻咽喉科疾病
3
口腔科疾病
合计
72
24
理论教学大纲
第二篇 内科学 (共16学时)
第一章呼吸系统疾病
第一节慢性阻塞性肺疾病
【目标要求】
掌握:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床表现、分级、实验室及特殊检查、并发症。
熟悉:
COPD诊断、鉴别诊断、及治疗。
了解:
本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。
【教学内容】
1、概念
2、流行病学、病因及发病机制
吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。
3、病理及病理生理
4、临床表现
(1)症状:
慢性咳嗽、咳痰,逐渐加重的呼吸困难。
体征:
肺气肿征。
(2)实验室及特殊检查:
肺功能检查,胸部X线、CT,血气分析及其他。
5、诊断 根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查,综合分析确定,分5级。
6、鉴别诊断 同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。
7、并发症 呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
8、防治 稳定期治疗,急性发作期治疗,治疗指南。
(呼吸康复治疗)
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
慢性支气管炎的临床表现、实验室及特殊检查、并发症。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、并发症。
【预习要求】
慢性支气管炎和慢阻肺的临床表现、诊断与治疗
第二节 慢性肺源性心脏病
【目标要求】
掌握:
慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、及并发症。
熟悉:
肺心病的诊断、治疗
了解:
肺动脉高压的概念、分类及分级,慢性肺源性心脏病的病因、鉴别、预后及预防。
【教学内容】
1、肺动脉高压的诊断标准、分类及分级。
2、肺心病的概念、病因 支气管肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病,其他如OSAHS等。
3、发病机制 肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要脏器的损害。
4、临床表现 肺心功能代偿期,肺心功能失代偿期包括呼吸衰竭及心力衰竭。
5、实验室检查 X线、心电图、超声心动图、血液检查,血气分析。
6、诊断及鉴别诊断 临床表现加辅助检查确诊,与冠心病鉴别。
7、治疗 急性发作期:
控制感染、氧疗、控制心力衰竭,缓解期。
8、并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。
9、预后及预防
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、及并发症。
【预习要求】
慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断与治疗
第三节 支气管哮喘
【目标要求】
掌握:
支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查,
熟悉:
支气管哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗。
了解:
本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。
【教学内容】
1、概念
2、病因及发病机制 免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。
3、临床表现 发作性呼气性呼吸困难或咳嗽,胸部过度充气,广泛哮鸣音、呼气音延长。
4、实验室和其他检查 痰液检查,呼吸功能检查,血气分析,胸部X线,特异性变应原的测定。
5、诊断及鉴别诊断
根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊断,与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别。
6、治疗 脱离变应原,药物治疗,急性发作期的治疗,哮喘的长期治疗,免疫疗法,治疗指南。
(呼吸康复治疗)
7、预后及预防
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
支气管哮喘的临床表现、实验室检查与诊断
【预习要求】
支气管哮喘的临床表现、诊断与治疗
第四节 肺炎
【目标要求】
掌握:
肺炎的分类、临床表现
熟悉:
诊断、鉴别诊断及治疗。
了解:
本病的病因、发病机制和病理。
【教学内容】
1、病因、发病机制和病理。
2、分类 解剖分类、病因分类、环境分类。
3、临床表现 发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
肺实变时有典型体征。
4、诊断与鉴别诊断
确定肺炎、评估严重程度,确定病原体。
与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。
5、治疗 选择抗菌药物,抗菌药物治疗,疗效评价。
【考核知识点】
肺炎的分类、临床表现、实验室检查与诊断;细菌性肺炎的临床表现与诊断
【预习要求】
肺炎和细菌性肺炎的临床表现、诊断与治疗
第五节 肺结核
【目的要求】
1、掌握:
结核病在人体内发生发展过程,临床类型及结核病预防原则和方法。
2、熟悉:
鉴别诊断要点;肺结核X线诊断特点、咯血处理。
3、了解:
痰结核菌检查,结素检查,卡介苗接种、抗结核病药物的正确应用;外科手术适应症及禁忌症。
【教学内容】
1、概念
2、病因和发病机理:
结核杆菌、感染途径、人体反应性。
3、结核病演变过程及常见临床类型
4、临床表现:
典型症状(全身及呼吸道)及体征。
并说明许多病例可无典型临床表现。
5、实验室检查:
痰结核菌检查方法和意义,结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义,结核病灶在X线上的特点,各种方法诊断的价值。
6、诊断:
根据临床表现,病灶性质,范围,是否排菌,血沉快慢确定其活动性。
7、鉴别诊断:
慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺脓肿,肺癌等。
8.治疗:
抗结核药物、化疗原则
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
肺结核的发展过程、临床类型及其预防原则
【预习要求】
肺结核的疾病发展、临床表现、诊断与治疗
第六节 呼吸衰竭
【目标要求】
掌握:
呼衰的概念、分类、慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。
熟悉:
呼衰诊断和治疗原则,
了解:
本病的病因和机制。
【教学内容】
1、病因
2、概念与分类:
PaO2<60mmHg可伴或不伴PaCO2>50mmHg
3、发病机制与病理生理
低氧血症和高碳酸血症的发生机制及其对机体的影响
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
呼衰的概念、分类、慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。
【预习要求】
呼衰的概念、分类、慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则
第二章循环系统疾病
第一节 心力衰竭
【目标要求】
掌握:
心力衰竭的定义和临床类型。
了解:
病因与病理生理
【教学内容】
1、临床类型:
急性和慢性,左、右心和全心衰竭,收缩和舒张性心力衰竭,心功能分四级。
2、病理生理:
心衰代偿机制,体液因素变化,舒张功能改变,心肌损害和心室重构。
3、病因:
基本病因,诱发因素。
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
心力衰竭的定义和临床类型,慢性心力衰竭的概念、临床表现,慢性心衰的治疗原则;急性左心衰的概念、临床表现。
【预习要求】
心力衰竭的定义和临床类型,慢性心力衰竭的概念、临床表现,慢性心衰的治疗原则;急性左心衰的概念、临床表现。
第二节心律失常
【目标要求】
掌握:
常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。
了解:
心律失常的发病机制、药物治疗和心电学治疗。
【教学内容】
1、与心律失常有关的心脏解剖及生理。
2、心律失常的发生机制 心脏冲动形成异常与传导障碍与心律失常的关系。
3、心律失常的分类 按心脏冲动起源异常分为两类,按心率快慢分为快速性和缓慢性两类。
4、心律失常的诊断 根据临床表现、心电图、动态及食管心电图、临床心电生理检查确诊。
5、房室传导阻滞:
病因 正常人或运动员、器质性心脏病、药物、迷走神经张力增高、甲亢或甲减、心脏手术等。
临床表现 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的特点。
诊断 根据心电图特点确诊。
治疗 病因治疗、药物、起搏器。
【教学方法】
讲授法+提问
【考核知识点】
常见不同心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则
【预习要求】
常见不同心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。
第三节心脏性猝死
【目标要求】
掌握:
常见心脏骤停的定义、病因、临床表现、处理。
了解:
心脏骤停的病理生理学基础、预防及高级心肺复苏。
【教学内容】
1、心脏骤停的病因:
最常见是冠心病。
2、心脏骤停的处理:
识别心脏骤停、呼救、初步心肺复苏(开通气道;人工呼吸;胸外按压)
3、心脏骤停的预防:
关键是识别高危人群。
β受体阻滞剂、胺碘酮;埋藏式心脏复律除颤
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