太阳病桂枝汤证系列Word下载.docx
- 文档编号:17919360
- 上传时间:2022-12-12
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:43.03KB
太阳病桂枝汤证系列Word下载.docx
《太阳病桂枝汤证系列Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《太阳病桂枝汤证系列Word下载.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
1、条文
(2)太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
(12)太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,瑟瑟恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(13)太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
(53)病常自汗出者,此为荣气和。
荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫则愈,宜桂枝汤。
(54)病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
(95)太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
(24)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
(42)太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
(44)太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。
(45)太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。
浮为在外,而下之,故令不愈。
今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
(15)太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。
若不上冲者,不得与之。
(57)伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
2、释义:
本证为太阳中风表虚证
辩证要点:
汗出,发热,恶风,头痛,脉浮缓。
病机:
外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄。
治法:
解肌祛风,调和营卫。
方用桂枝汤。
桂枝汤:
桂枝三两(去皮)(9g)芍药三两(9g)甘草二两(炙)(6g)生姜三两(切)(9g)大枣十二枚(擘)(12枚)
上五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。
温服令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;
若不汗,更服依前法;
又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;
若汗不出,乃服至二、三剂。
禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(现代用法:
上5味,以水1400ml,微火煮,去渣,取药汁600ml,先温服200ml,药后须臾,服热粥200ml,以取微汗为佳,不宜大汗。
如病未除,可昼夜连服。
)
3、方歌方解
A方歌
项强头痛汗憎风,桂芍生姜三两同,
枣十二枚甘二两,解肌还藉粥之功。
●趣味记忆:
找勺炒姜汁。
(大枣芍药甘草生姜桂枝)
B方解
桂枝汤以主药而命名,方中桂枝辛温,温经通阳,疏风散寒。
芍药酸苦微寒,敛阴和营,二者配伍,一辛一酸,一散一收,一开一合,于解表中寓敛汗养阴之意,和营中有调卫散邪之功,调和营卫。
生姜大枣益脾和胃。
炙甘草补中气和诸药,与桂枝,生姜等辛味相合,辛甘化阳,可增强温阳之力;
与芍药,大枣酸甘化阴。
诸药合用,外调营卫,内和脾胃,滋阴和阳。
●桂枝汤禁例:
……桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。
常须识此,勿令误也。
(16下)
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
(17)
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。
(19)
提示:
伤寒表实证,湿热内蕴证,里热盛者禁用桂枝汤。
4、常用药对
大枣+甘草=温脾汤《备急千金要方》卷十八
功效:
甘温补中
主治:
中虚咳嗽。
(食饱而咳。
按语:
甘草、大枣皆味甘补脾之品,但甘草兼有润肺止咳之功,大枣则专有滋脾养气之力。
二味合用,甘温补中之效更著。
若脾土虚而至肺金弱,发为食饱便咳。
大枣+生姜=未名方《圣惠方》《本草纲目》
调和胃气
脾燥胃湿证候。
用法:
以干枣去核,缓火逼为末,白汤点服。
调和胃气甚良。
甘草+生姜=二宣汤《卫生家宝汤方》
桂枝+甘草=桂枝甘草汤《伤寒论》(助心通阳)
芍药+甘草=芍药甘草汤《伤寒论》(柔肝敛阴)
桂枝+生姜=桂姜散《圣济总录》(化饮旷心)
5、病案讨论
【验案举例】
某年夏,治一同乡杨兆彭病。
先,其人畏热,启窗而卧,周身热汗淋漓,风来适体,乃即睡去,夜半觉冷,覆被再睡,其汗不减,反加甚。
次日诊之,病者头有汗,背汗不多,周身汗亦不多,当与桂枝汤原方:
桂枝9g,白芍9g,甘草3g,生姜3片,大枣3枚。
又次日,未请复诊,后以他病来乞治,曰:
“前次服药后,病遂告瘥,药力何其峻也?
”然安知此方乃吾之轻剂乎?
(曹颖甫·
经方实验录·
福州:
福建科学技术出版社,2004:
35)
6、文化链接
近代随着对桂枝汤的深入研究,扩大了桂枝汤在临床上的应用范围。
目前认为桂枝汤有解热、消炎、解痉、镇静、抗过敏、改善心血管、增强血液循环等作用,常用于以下疾病的治疗,如普通感冒、流行性感冒,只要表现为太阳中风证,用本方治疗就有效。
对于年老体虚易感冒者常可加入黄芪,年老患者可加入附子。
治疗自汗患者也常加入黄芪以益气固表。
低热是临床常见症状,用桂枝汤治疗常能取效,桂枝汤还用于治疗多种皮肤病,如荨麻疹、冻疮等,只要是营卫不和、寒象明显的均可用桂枝汤取效,其辨证要点仍按《伤寒论》中所述。
目前研究认为桂枝汤调节机体功能是双向的。
例如机体的体温有发热或低于正常,桂枝汤对发热有解热的作用,对体温低之虚寒证有温经作用,从而使体温恢复正常。
又如表虚证发热汗出者用桂枝汤发表汗出而愈,长期自汗者服之其汗可止。
对胃肠运动的双向调节。
桂枝汤证兼证
桂枝加葛根汤证
(14)太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
2、释义:
太阳中风兼太阳经气不舒证治。
辩证要点:
发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。
风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养。
治法:
解肌祛风,调和营卫,升津舒络。
方用桂枝加葛根汤。
桂枝加葛根汤:
葛根四两(12g)桂枝二两(去皮)(9g)芍药二两(9g)生姜三两(切)(9g)甘草二两(炙)(6g)大枣十二枚(擘)(12枚)麻黄三两(去节)(9g)
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。
温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
上6味,以水2000ml,先煮麻黄、葛根减400ml,后纳入诸药,煮取600ml,去药渣。
取汁温服200ml,复取微汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
臣亿等谨按:
仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非仲景本意也。
第三卷有葛根汤证,云无汗,恶风,正与此方同,是合用麻黄也。
此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。
3、方歌方解
葛根四两走经输,项背几几反汗濡,
只取桂枝汤一料,加来此味妙相须。
本方由桂枝汤加葛根而成。
方中桂枝汤解肌祛风,调和营卫,葛根甘辛而平,其功效有三:
一是升阳透表,解肌祛风,助桂枝汤发表解肌。
二则舒经活络,解经脉气血之郁滞。
三为生津润燥,柔经和脉。
白芍+桂枝=芍药散《素问病机气宜保命集》卷中
用法:
芍药二两,桂枝五钱
功效:
养血燥湿。
解利伤寒。
主治:
血虚湿痹证候。
腹中痛者。
按语:
白芍养血柔肝以缓急,桂枝燥湿解凝以通经。
合用则经络通而筋脉舒,外使肢体和、内使腹痛除。
刘某某,男,41岁。
患病已三月,项背强紧,顾盼俯仰不能自如,自汗出而恶风。
大便稀溏,每日二三次,伴有脱肛与后重等症。
切其脉浮,视其舌苔白润。
辨为桂枝加葛根汤证,其大便溏薄,肛肠下坠后重,则为阳明爱邪升清不利之象,为“太阳阳明合病”。
处方:
桂枝15g,白芍15g,葛根16g,生姜12g,炙甘草10g,大枣12枚。
服药后不需啜粥,连服7剂,诸症霍然。
(陈明·
刘渡舟临证验案精选·
北京:
学苑出版社,1996:
140)
【临床应用】目前临床上本方多用于受凉引起的项背疼痛不舒及偏颈、落枕。
此外,尚用于治疗某些发诊性疾病荨麻疹、麻疹初期、痢疾初期或胃肠病兼有发热并见项背不舒者,也取得良好疗效。
近年来,用葛根治疗突发性耳聋、偏头痛,疗效显著。
此外,葛根还能扩张冠状动脉,保护缺血心肌、降低血脂、益智、抗肿瘤的作用,显示出该药良好的前景。
桂枝加厚朴杏子汤证
(43)太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
2、释义桂枝汤证兼肺气上逆证
导致本方证发生“微喘”的有两种情况:
一是素有气喘的病人,患太阳中风时引起主、痰饮宿疾发生;
一是太阳中风证,本应解表祛邪,医者误用下法,导致邪气内陷,使肺气不降,而见气喘。
虽然前者为新感引动宿疾;
后者为误下肺气上逆。
发病的诱因不同,但风寒袭于肌腠,内迫于肺,肺寒气逆的病理则相同。
发热汗出,恶风头痛,咳喘气逆。
风寒在表,营卫不和,肺气上逆。
解肌发表,降气平喘。
方用桂枝加厚朴杏子汤。
桂枝加厚朴杏子汤:
桂枝三两去皮(9g)甘草二两(炙)(6g)生姜三两(切)(9g)芍药三两(9g)大枣十二枚(擘)(12枚)厚朴二两(炙去皮)(6g)杏仁五十枚(去皮尖)(9g)
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
上7味,以水1400ml,微火煮取600ml,去药渣。
取汁温服200ml,使人微汗,无微汗再服。
桂枝加厚朴杏子汤之厚朴味苦性辛温,善治“治肺气胀满,膨而喘咳”(《本草纲目》);
杏仁味苦性微温,有小毒,有“疏利开通,破壅降逆,善于开痹而止喘”的功效(《长沙药解》)。
所以本证用桂枝汤调和营卫以祛表邪;
厚朴宽中消痰,杏仁降气镇咳以治微喘。
全方表里同治,标本兼顾,为治疗太阳中风兼肺气上逆喘息之良方。
4、病案讨论
刘某,男,33岁,1994年1月25日初诊。
感冒并发肺炎,口服先锋4号,肌注青霉素,身热虽退,但干咳少痰,气促和喘,胸闷。
伴头痛,汗出恶风,背部发凉,周身骨节酸痛,阴囊湿冷。
苔薄白,脉浮弦。
证属太阳中风,寒邪迫肺,气逆作喘。
法当解肌祛风,温肺理气止喘。
桂枝10g,白芍10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣12g,杏仁10g,厚朴15g。
服药7剂,咳喘得平,诸证悉除。
医院复查,肺炎完全消除。
22-23)
5、文化链接
厚朴具有广谱抗菌作用,对支气管平滑肌有兴奋作用,并能通过降低血压,反射性地引起呼吸兴奋,增加心率。
此外,还具有中枢抑制,麻痹运动神经末梢,使肌肉松弛的作用。
杏仁含有氢氰酸,少量能镇静呼吸中枢,使呼吸运动趋于安静而奏止咳平喘之功;
但大剂量能引起中毒,抑制呼吸中枢。
桂枝加附子汤证
(20)太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,不便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
2、释义阳虚汗漏表未解证治。
恶风发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。
表证未除,阳气虚弱,阴亦不足。
扶阳解表。
方用桂枝加附子汤。
桂枝加附子汤:
桂枝三两(去皮)(9g)芍药三两(9g)甘草二两(炙)(6g)生姜三两(切)(9g)大枣十二枚(擘)(12枚)附子一枚(炮,去皮,破八片)(6g)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云,桂枝汤,今加附子,将息如前法。
上6味,以水1400ml,煮取600ml,去药渣。
取汁温服200ml,将息如前法。
汗因过发漏漫漫,肢急常愁伸屈难,
沿有尿难风又恶,桂枝加附一枚安。
桂枝加附子汤即桂枝汤加附子而成。
用桂枝调和营卫,附子温经复阳,固表止汗。
桂附相合,温煦阳气,卫阳振奋,则漏汗自止,恶风亦罢。
阳复汗止则阴液始复,不便自调,四肢亦柔,诸证自愈。
王某,男,29岁,农民。
患者因慢性骨髓炎住院2月余。
一天下午感到怕冷,头痛。
医者给予非那西0.2克,一次服下,约半小时许,大汗不止,恶风、尿急,尿急而无尿液,急邀中医会诊。
检查:
形体消瘦,面色萎黄,表情惶恐,全身大汗淋漓,四肢拘急,坐卧不宁,状甚危笃,脉沉微而数。
诊为大汗亡阳。
桂枝10g,甘草10g,白芍10g,附子10g,生姜1片,大枣3枚。
水煎服,服一剂汗止而愈。
(于鸪忱·
山东中医学院学报,1979,3:
59)
桂枝加附子汤主治卫阳虚漏汗证。
妇人阳虚崩漏带下加阿胶、艾叶。
原发性坐骨神经痛、心阳虚之视力下降,瞳孔有蓝雾而影响视力。
因长期持续在冷气设备的房间工作而致的冷房病,加茯苓、白术。
(《伤寒论译释》)
桂枝去芍药汤证
桂枝去芍药加附子汤证
(21)太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
(22)若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
2、释义太阳病误下后胸阳不振的证治。
21辨证要点:
由太阳表邪不解和胸阳不振两组症状组成
胸满,脉促,恶风寒,发热,汗出或不汗出等。
胸阳不振,表邪未解。
解肌祛风,宣通阳气。
方用桂枝去芍药汤
桂枝去芍药汤
桂枝三两(去皮)(9g)甘草二两(炙)(6g)生姜三两(切)(9g)大枣十二枚(擘)(12枚)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云,桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
上4味,以水1400ml,煮取600ml,去药渣。
22辨证要点:
由太阳表证和胸阳亏虚两组症状组成
胸满,脉微,恶寒
表邪不解,胸阳损伤。
解肌祛风,温经复阳。
方用桂枝去芍药加附子汤
桂枝去芍药加附子汤
桂枝三两(去皮)(9g)甘草二两(炙)(6g)生姜三两(切)(9g)大枣十二枚(擘)(12枚)附子一枚(炮,去皮,破八片)(6g)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云,桂枝汤,今去芍药加附子,将息如前法。
上5味,以水1400ml,煮取600ml,去药渣。
桂枝去芍药汤方即桂枝汤原方去芍药。
方中桂枝、甘草辛甘通阳,兼能解表;
生姜、大枣调中。
去芍药者,以其酸苦阴柔之性,有碍胸满,故去而不用。
此方能宣阳气而解表,但与桂枝汤调和营卫不同。
若兼见恶寒,是阳虚较甚,宜于方中加附子以温经复阳。
李某,女,46岁。
因患心肌炎而住院治疗,每当入夜则胸中憋闷难忍,气短不足以息,必须靠吸氧气才能得以缓解,舌质淡苔白,脉弦而缓。
辨为胸阳不振,阴气内阻证。
桂枝10g,炙甘草6g,附子10g,生姜10g,大枣12枚.服药2剂后症状减轻,原方加附子6,再服3剂后,症状消除。
(刘渡舟·
经方临证指南·
学苑出版社,1993:
5-6)
【临床应用】
现代桂枝去芍药加附子汤常用于阴寒邪盛、胸阳不振之胸闷、心悸、咳逆等,具体病证有胸痹,见胸满,气短,甚或作痛,肢冷,小便清长;
咳喘,见气短,形寒,口淡,并多逢冬季发作;
胃脘痛,伴畏寒,得食痛甚,宜于方中加附子以温经复阳。
【文献摘要】
桂枝汤,阳中有阴,去芍药之寒酸,则阴气流行而邪自不结,即扶阳之剂矣。
若微见恶,则阴气凝聚,恐姜桂之力薄不能散邪,加附子这辛热,为纯阳之剂矣。
仲景于桂枝汤一减一加,皆成温剂,而更有浅深之铢也。
(柯韵伯《伤寒来苏集·
伤寒附翼·
太阳方总论》)
桂枝新加汤证
(62)发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
2、释义太阳病发汗太过气营不足身痛的症治
辩证要点:
营卫不和与气营不足两组症状组成,主症为身疼痛,汗后身痛不减,甚或加重,舌苔薄白,脉沉迟,可伴有恶风寒,发热,汗出等。
营卫不和,气营不足,经脉失养。
调和营卫,益气和营。
方用桂枝新加汤。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两(去皮)(9g)芍药四两(12g)甘草二两(炙)(6g)生姜四两(切)(12g)大枣十二枚(擘)(12枚)人参三两(9g)
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云,桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。
上6味,以水1200ml,煮取600ml。
取汁温服200ml,日3次。
汗后身疼脉反沉,新虽方法轶医林,
方中姜芍还增一,三两人参义蕴深。
桂枝新加汤为桂枝汤加重芍药生姜用量再加人参而成。
方中以桂枝汤调和营卫,有表者可解肌祛风,重用芍药以增加和营养血之功:
加重生姜用量,外助桂枝通阳,内和中焦脾胃;
人参味甘微苦,益气生津,以补汗后之虚。
一、阳虚感冒
赵守真医案:
朱某,男。
体赢瘦,素有遗精病,又不自爱惜,喜酒多嗜好,复多斫丧(喻摧残、伤害,特指因沉溺酒色而伤害身体)。
平日恶寒特甚,少劳则喘促气上,其阳气虚微肾元亏损也明甚。
某冬日赴席邻村,醉酒饱食,深夜始归,不免风寒侵袭。
次日感觉不适,不恶寒,微热汗出,身胀,头隐痛。
自煎服葱鼓生姜汤,病末除,精神不振,口淡不思食,兴而来诊。
切脉微细乏力,参之前证,则属阳虚感冒,极似太少两感证,其与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方,殊不宜阳虚有汗之本证。
……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤,又增附子,并损益分量,斯与治合证情:
党参15克,桂枝、芍药、甘草各9克,生姜4.5克,大枣5枚,附子9克。
嘱服3帖再论。
复诊:
诸症悉已,食亦略思,精神尚局萎顿,脉仍微弱。
阳气末复,犹宜温补,处以附子汤加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品,调理善后。
(《治验回忆录》962:
5—6)
本案素久肾元亏损,阳不外固,即感于寒而成太少两感证,其麻附辛汤亦当掂量用之。
因本方是用于“少阴病,始得之”,与本案之肾元久亏不符,况麻黄宣发,细辛温窜,如再发汗则足以损其阴津,病转恶化,此当所忌。
唯桂枝新加汤再加附子,于阴中求阳,使阳固阴守,庶病可愈。
二、头身剧痛
程连禄医案:
郝某某,女,40岁。
因患血吸虫病,正值药后疗效,身体未复,又复感外邪,头痛,身疼痛,恶寒发热,经服APC,又重被而卧,汗出如雨,药后恶寒发热稍减,而头身疼痛加剧,如锥似刺,辗转不宁,呻吟不止,入夜更甚,后至粒米不思,昼夜难眠。
曾服西药镇痛剂未能缓解,又服中药桂枝加葛很汤,疼痛依然,而来我处求治。
诊其脉,沉迟而细,见其证,颈项活动自如,无恶心呕吐。
寻思良久,缘患者身染血吸虫,近用锑剂治疗,大伤正气,后复感外邪,过汗伤阴,经脉失其得养,脉证相符,证属气阴不足,营血两伤,急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减,已能安睡。
2剂疼痛已止,饮食如常,诸证消失。
(新中医1980;
(增刊一):
42)
虚人发汗,伤津损液,经脉失儒。
桂枝加葛根汤虽有津亏不润之证饥,但程度较轻,且其脉浮缓,项背拘急,与本证之脉沉迟,头身剧痛大异,故用之不应。
本案脉证所现,与《伤寒论》所载完全相符,果投之神效。
三、阴阳易
潘澄濂医案:
某男,一日下午,自觉头重肢痛,且有憎寒,以为受凉,乃饮酒取暖,是夜,又不禁房事。
次日头痛更重,身烦热而恶风,骨节疼痛如被杖,眼赤如醉眼,舌苔白腻,脉细而缓,体温37.5℃。
初诊时并未告以触犯房事,据证以流感,处疏解化湿之剂与服,当晚虽得少汗,而身重伤怠反剧,再诊时一般症状如昨,仍予原方加减,未效。
三诊时体温稽留在37.5,而神疲肢痛末减,其所异者为两目红赤,眼眶黑晕如久病状,因而再三迫问,始露真情,改为桂枝人参新加汤加紫河车以进,连服4剂,神气始复,眼赤亦消。
(浙江中医杂志l958;
(7>:
40)
阴阳易又称“房劳伤寒”,临床待征是身重乏力,热气冲胸,阴中拘急,腰痛臀酸,头晕眼花。
临证时根据具体病情可选用桂枝新加汤、烧挥散、当归四逆场、逍遥散等方治疗。
四、便秘
吉益南涯医案:
一老人大便不通数日,上逆头眩,医与以备急丸而自苦,因倍加分量而投之,得利,于是身体麻痹,上逆益甚,而大便复结。
更医诊之,与以大承气汤,一服,不得下利,服三帖,下利如倾盆,身体冷痛,不得卧,大便复结。
又转医作地黄剂始服之,上逆尤剧,面色如醉,大便益不通,于是请治于先生。
先生诊之,心下痞硬,少腹无力,即与桂枝加芍药生姜人参汤服之。
三帖,冲气即降,大便通快。
经过二三日,冷痛止,得卧,大便续通快。
二旬之后,诸证去而复常。
(《皇汉医学肥956;
76)
年高气血虚衰,患大便秘结,本应补而通之,而误用泻下之法,且一误再误,大便虽通快一时,但阴津损伤,肠无津润,尔后复结。
况令筋脉失养,身体疼痛,其病机正合桂枝新加汤证,径投之,病果己。
五、妊娠恶阻
余胜吾医案:
刘某某,24岁,1963年12月6日初诊。
月经3月末行,四肢瘦软无力,恶心呕吐,渴不欲饮,口淡无味,不思饮食,眩晕,嗜睡眠,形寒发热,脉滑而细,舌苔薄白。
即予桂枝汤1剂。
药后诸症有所减轻,脉滑而弱,舌质淡红。
续予桂枝新加汤2剂,症状消失。
于次年七月份分娩,产后健康。
(浙江中医杂志1965;
(8>:
26)
本案参合脉证,为营卫不和,而以营血不足为主,故用新加汤在调和营卫基础上以益气和营。
六、产后高热
张圣德医案:
张某,30岁。
产后三天发热,体温40.2℃,头痛,恶寒有汗,舌苔薄微腻,脉象浮小数。
乃产后气阴两亏,风邪乘虚外袭,以致营卫不和。
治当调和营卫,补虚退热。
川桂枝3克,杭白芍10克,炙甘草3克,生姜1片太子参15克,嫩白薇10克,香青篙5克。
2剂,体温降至正常,余症消失。
(江苏医药·
中医分册1979;
(1>:
43)
头痛,恶寒,有汗,脉浮,本为桂枝证,然发于产后,又有气阴两亏本质,不宜单用桂枝汤取汗.而宜新加汤益气和营,鼓正祛邪而安。
本方用于发汗后,或妇女产后,或流产后,或行经后,血虚而营气不足,不能充养肢体而出现的身体疼痛,脉沉涩而无力。
方中用桂枝汤调补营卫;
加重白芍剂量以养营血;
另加人参以补卫虚。
本方最妙之处在于加重生姜的剂量、借其辛散之力
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 太阳 桂枝汤 系列